Гранулярный цистит по мкб

Гранулярный цистит по мкб thumbnail

Согласно единой Международной классификации болезней (МКБ-10), цистит стоит в первой строке реестра заболеваний системы мочевыделения под кодовым номером – 30,0. Учитывая разнообразные формы его проявления, они зашифрованы дополнительной цифрой. К примеру, гранулярный цистит, особенности развития которого рассмотрим ниже, обозначен в классификации МКБ-10 под кодом — №30,8 в категории «циститы другие».

Гран-ый

Особенности развития цистита гранулярной формы

Сами по себе, воспалительные процессы в мочевом пузыре уже давно ни у кого не вызывают удивления и особого беспокойства, так как заболевание довольно быстро и успешно поддается излечению. Но следует отметить, что возможно это, лишь при двух непременных условиях – своевременном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Не многие заболевания характеризуются разнообразием морфологических форм, как при цистите. Его хроническое течение способно проявляться совершенно неожиданными формами поражения тканевой структуры моче-пузырного органа, одна из которых, носит название – гранулематозный цистит и характеризуется:

  • пассивным гиперемированным процессом в тканевой структуре МП;
  • проявлением выраженных экссудативно-пролиферативных изменений;
  • обильными процессами гранулярных высыпаний на слизистых тканях резервуарной полости пузыря.

Переход хронического воспаления из пассивной стадии в прогрессирующую, вызывает в МП (особенно в зоне моче-пузырного треугольника, в устьях его обоих мочеточников и внутрипузырных их отделах) процессы диффузной инфильтрации в тканях пузырной оболочки с формированием фибринозных и гранулематозных образований. Что приводит в дальнейшем, к развитию склеротических изменений и частичной атрофии мышечных тканей (детрузора).

гранулематозные

Частота воспалительных процессов именно в этих зонах, обусловлена происхождением их тканевой структуры (развивается из ранней зародышевой ткани – мезодермы), которая особенна чувствительна к бактериям и проявляет к ним высокую фагоцитарную активность.

Она первая реагирует на раздражитель, развитием воспалительных реакций во всех слоях тканевой оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) и распадом ее на множественные зернистые (образование ямок) слои, лимфоидной (фиброзной) и гистиоцитарной (уплотнение тканей в воспалительном очаге) инфильтрацией.

Патологические структурные изменения в тканях этих зон усугубляет скопление урины в зернистых тканевых полостях, где из-за сниженного фагоцитоза уротелия идет бурный процесс бактериального размножения.

Причины развития патологии

У 40% пациентов, согласно исследованиям, грануляционный цистит является следствием поражения палочковидной кишечной бактерии (E. Coli), в остальных случаях, в роли возбудителей выступают – кокковые представители, клебсиелла и иные ассоциации микробов.

Наиболее благоприятное время развития заболевания обусловлено определенными периодами жизни:

  • наибольший риск развития гранулярного цистита у детей отмечается до 5 летнего возраста, когда рецепторное взаимодействие МП с ЦНС еще несостоятельно;
  • в периоде пубертата;
  • начальный период развития сексуальных отношений;
  • детородный возраст и период беременности;
  • период возрастной перестройки биологических функций (климакс).

Основной спусковой механизм, для агрессивных воспалительных реакций в различных тканевых слоях моче-пузырной оболочки – снижение иммунитета на фоне сопутствующих патологий:

  1. Заболеваний эндокринного характера.
  2. Хронических почечных патологий.
  3. Серьезных урологических нарушений.

К примеру, гранулезный цистит у ребенка (начальная стадия), вполне способен развиваться на фоне поллакиурии (частые мочеиспускания) различной этиологии, императивного недержания урины (неконтролируемое мочеиспускание), на фоне различных сочетаний урологических нарушений с энурезом, и на фоне нейрогенной дисфункции МП.

Способствуют проявлению патологического процесса:

  • частые переохлаждения организма;
  • недостаточная гигиена;
  • определенная группа, самостоятельно назначенных лекарственных средств.

Признаки заболевания

В самом начале воспалительных реакций в различных слоях моче-пузырной оболочки, когда влияние бактериальных токсинов и продуктов распада воспаленных тканей вызывают клеточную инфильтрацию с преобладающими признаками отечности, происходит сильный раздражающий рефлекс интерорецепторов в различных тканях и сосудах мочевого резервуара.

Происходит постоянный раздражающий эффект в их рецепторах, что провоцирует непрерывную передачу импульсов в ЦНС, создавая для моче-пузырного органа стрессовую ситуацию, приводящую к дисфункции детрузора, проявляясь у пациентов:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болью при мочеиспускании;
  • дискомфортом, вызванным повышенным внутрипузырным давлением.

Острый воспалительный процесс сопровождается:

  1. Лихорадочным состоянием и ознобом.
  2. Слабостью и изменением консистенции урины.
  3. Острой болезненностью внизу живота и поясничной зоне.

Длительная, хроническая клиника гранулярного цистита характеризуется:

  • низкой максимальной скоростью выхода урины;
  • значительно удлиненным временем мочеиспускания;
  • чувством неполного выхода мочи из мочевого резервуара;
  • геморрагическими признаками – кровь в моче.

Гранулированный цистит – опасная патология. Хроническое течение воспалительных процессов в моче-пузырном резервуаре, распространившись на предпузырную и интрамуральную ткань мочеточников, может привести к их морфологическим изменениям и проявиться нежелательным осложнением в виде признаков ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), развитием пиелонефрита, обширной гематурией, полной несостоятельности почечных функций.

осложнение

Методики диагностики

Обследование начинается с физикальной диагностики – осмотра, выявления патологий в анамнезе, уточнения патологической симптоматики.

Назначаются стандартные анализы мочи и крови – общий развернутый и бактериальный. Более детальное обследование назначается после УЗИ обследования органов мочевой и половой системы. При выяснении характера воспалительного процесса назначается комплекс уродинамических обследований.

Особое внимание уделяется:

  • урофлоуметрическому обследованию, отражающему всю динамику мочеиспускательного процесса;
  • цистометрии, регистрирующей функциональные изменения моче-пузырного резервуара (средне-функциональный объем, эластичность, выраженность рефлективности);
  • биопсии – световая микроскопия полученного биоптата (гранул слизистой), подтверждения хронического воспалительного процесса, выявляет наличие в тканях лимфоплазмоцитарной инфильтрации, что является подтверждением предположительного диагноза.

биопсия МП

Лечебная терапия

Из всех разновидностей хронического цистита, наиболее труден в лечении – грануляционный цистит, особенно, если его развитие идет на фоне нейрогенных нарушений МП. Но в любых случаях, эта разновидность воспалительного поражения моче-пузырных тканей, требует комплексного консервативного лечения.

По показаниям, назначаются препараты уроантисептиков и системных антибиотиков – «Цефтриаксон», «Амикацин», «Цедекс», «Палин», «Нитроксолин» и т. д, в сочетании с препаратами антисептиков – «Фурадонина» или «Фурагина».

Чтобы предотвратить скопление урины в зернистых ямках моче-пузырной оболочки и развитие в ней инфекции, назначаются препараты фитотерапии – «Канефрон Н», отвары на полевом хвоще, толокнянки, почечный чай. Их действие направлено на образование частых актов мочеиспускания (диуреза), что способствует вымыванию патогенов из полости пузыря, и предотвращает их ретроградное продвижение с мочой в почки.

Рекомендуется: местное применение тепла на моче-пузырную область, исключение из рациона питания острых и раздражающих блюд.

В курс комплексного лечения могут быть включены внутрипузырные инстилляции и сеансы физиотерапии (по индивидуальным показаниям). Курс терапии – не менее 21 дня.

По статистике ряда исследований, проведенных за последние годы. Доказано, что комплексная терапия по показателям клинико-уродинамической диагностики не дает желаемого эффекта и в большинстве эпизодах выздоровление ложное (кажущееся). Купирование симптоматики дисфункции процессов мочеиспускания, совсем не означает функциональное восстановление МП.

комплексное лечение

У многих пациентов нестабильность мышечных тканей пузыря сохраняется, хотя выраженность патологии снижается.

Под влиянием различных методик лечения, заболевание принимает скрытое течение и в любой момент может рецидивировать. В результате клинических исследований, предложена схема альтернативного лечения:

  1. «Везикар» + парафиновые, грязевые или нафталановые аппликации.
  2. «Ацеклидин» + «Цитохром», «Рибофлавинфосфат» или «Флавин».
  3. Метаболическая терапия «Пантогам».
  4. Препараты для форсирования мочеиспусканий.
  5. Электра и циклическая стимуляция запирательного клапана ануса (сфинктера) и уретро-везикального сегмента.
  6. Ультразвуковые процедуры на область мочевого пузыря.

Естественно, предложенное лечение не может быть панацеей во всех случаях. Протокол лечения, схема медикаментозной терапии и ее продолжительность подбираются врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Только правильный диагноз и верно подобранное лечение смогут предотвратить рецидивы и полностью устранить патологию.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием. Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.

Развитие у детей

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.

Формы заболевания

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

  • жгучая боль во время мочеиспускания;
  • часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

  • боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;
  • повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

  • часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;
  • следить за соблюдением личной гигиены;
  • подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;
  • вскоре после полового контакта сходить в туалет;
  • использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;
  • не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.

Источник

Симптомы и лечение гранулярного цистита у детей и взрослых

Воспаление мочевого пузыря – наиболее распространенное заболевание выделительной системы. У него существует множество форм.

Гранулярный цистит у взрослых и детей: симптомы и лечение – тема данной статьи. Выясним, насколько он опасен для человека.

Гранулярный цистит по мкб

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Причины появления

Хронический гранулярный цистит (код по мкб 10 – № 30.8) представляет собой воспаление поверхностей (слизистой оболочки) органа. Наряду с этим, на мочевом пузыре возникает сыпь, основная отличительная особенность данной формы. Патологические изменения приводят к скоплению мочи в тканевых полостях. Результат – бактериальное размножение.

Распространены следующие причины его зарождения в организме:

  1. Острая нехватка витаминов.
  2. Нарушение функционирования почек вследствие тяжелых болезней.
  3. Прием лекарственных препаратов, осуществляющийся с превышением допустимых норм.
  4. Сдерживание при заполнении мочевого пузыря жидкостью.
  5. Проблемы с гормональным фоном.
  6. Ухудшение работы щитовидной железы.
  7. Отсутствующая или плохо соблюдаемая интимная гигиена.
  8. Переохлаждение.
  9. Снижение защитных свойств иммунной системы.
  10. Развитие сахарного диабета.
  11. Период беременности, полового созревания.
  12. Заражение микоплазмами, хламидиями, вирусами, грибами, уреплазмами.

Развивается заболевание несколькими путями. Возбудитель из мочеиспускательного канала попадает в мочевой пузырь. Ускорить этот процесс могут болезни почек. Если в организме присутствует воспалительный очаг, инфекция быстро рассредоточивается гематогенным образом.

Недуг чаще бывает у женщин (вплоть до 50 лет) и девочек в связи с физиологическими особенностями мочеполовой системы. Канал, выделяющий урину, короткий и широкий. Это дает возможность болезнетворным микроорганизмам практически беспрепятственно попадать внутрь и расти.

Заболевание передается от матери в положении к плоду. Если на момент родов она не излечилась от него, тогда велика вероятность того, что и у младенца будет такой же недуг. Стоит отметить, что у годовалого ребенка и у детей постарше цистит образуется в большинстве случаев из-за переохлаждения либо задержки с мочеиспусканием.

Симптомы

Симптомы гранулезного цистита следующие:

  • помутнение мочи;
  • частые позывы к выделению вне зависимости от времени суток;
  • ухудшение настроения, меланхолия;
  • гематурия;
  • пиурия;
  • ощущение неполного опорожнения органа;
  • озноб;
  • моча приобретает неприятный запах;
  • болезненные ощущения в области интимной зоны, например, жжение или рези;
  • простреливающие боли в районе поясницы и внизу живота.

Даже несколько проявляющихся симптомов должны стать оповещением: нужно посетить врача. Затягивать с дискомфортными ощущениями, а также заниматься самолечением не рекомендуется. Ситуация значительно усугубится при неправильных действиях, последствия которых непредсказуемы.

Диагностика болезни

Обнаружение первых признаков воспаления медицинскими экспертами ведет к проведению плановой диагностики. Стандартный набор лабораторных методов включает в себя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Биохимию крови.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Изучение при помощи УЗИ мочевыводящей системы.
  4. Посев урины на содержание в ней микроорганизмов.

Предварительно проводится анамнез и изучается больничная карта обратившегося человека. Некоторые записи могут помочь быстрее поставить точный диагноз и с учетом индивидуальных особенностей организма начать терапию.

Под руководством уролога, гинеколога и андролога нередко назначается биопсия, урофлоуметрическое обследование, цистометрия. Первый вид исследования органа заключается в микроскопии слизистой. С его помощью можно установить наличие воспалительного процесса. Второй необходим для отслеживания динамики выведения урины. Третий позволяет фиксировать отклонения от нормы в работе и состоянии мочевого пузыря.

Комплексное лечение

Лечить гранулярный цистит следует осторожно. Если больной не придерживается докторских рекомендаций, тогда недуг может нанести огромный ущерб здоровью.

В медицинских учреждениях назначают общепризнанные и проверенные временем средства, которые легко найти в аптеке и приобрести по относительно невысокой цене:

  • спазмолитики – «Спазмалгон», «Но-шпа», «Кетанов»;
  • антибактериальные препараты – «Монурал», «Офлоксацин»;
  • противовоспалительные – «Фурадонин», «Фурагин», «Фурацилин»;
  • уросептики – «Канефрон», «Уролесан».

У них мало побочных эффектов, поэтому они обрели популярность и используются повсеместно. Данный тип лечения консервативен, но об этом позднее.

В крайнем случае, когда нет возможности попасть на прием к врачу, допускается экстренное применение некоторых препаратов в домашних условиях для снятия острой боли.

Если у пациента болезнь приобрела хроническую форму, тогда в обязательном порядке ему назначают такие физиотерапевтические процедуры (курс – три недели):

  1. Озонотерапия.
  2. Инофорез.
  3. Грязевые ванны.
  4. УВЧ.

Также специалисты советуют уделять больше времени спортивному развитию. Оздоровление посредством некоторых физических упражнений еще никому не вредило. Следует системно делать зарядки по утрам, тогда это повысит шансы ремиссии.

Альтернативный вариант терапии

Клинические исследования последних лет показывают, что консервативное воздействие на организм пациента способно искоренить болезнь раз и навсегда не в каждом случае.

Постепенно научные деятели стараются внедрять новую систему избавления от подобных заболеваний, которая, по их мнению, ведет к полному выздоровлению без рецидивов:

  • нафталиновые, парафиное аппликации, сопровождающиеся приемом препарата «Везикар»;
  • терапия метаболического характера «Пантогам»;
  • ультразвуковые процедуры, которые следует проводить в районе мочевого пузыря;
  • электростимуляция сфинктера;
  • прием препаратов для увеличения числа суточных мочеиспусканий;
  • прием средств «Флавин», «Цитохром», «Ацеклидин».

Такая схема лечения сомнительна с точки зрения многих врачей, однако зафиксированы случаи ее эффективности.

Диетическое питание

В период лечения строго необходимо преобразовать собственный рацион. Из привычного меню исключите:

  1. Сладкие напитки.
  2. Алкоголь любой крепости и в любом количестве.
  3. Кислые продукты.
  4. Соленые, острые, жирные, копченые, жареные блюда.
  5. Специи.
  6. Выпечку.

Основу суточного питания должны составлять легкие постные супы, зерновые культуры, овощи и фрукты, творог, свежие огурцы, арбузы (если наступила летняя пора). Жидкости необходимо употреблять как можно больше, чтобы в процессе мочеиспускания с уриной выделялись токсины, накопленные в организме.

Рецепты полезных напитков

Народная медицина всегда прекрасно дополняет традиционный подход. Рецепты, дошедшие до наших дней, без труда позволяли предкам справляться с недугами разной сложности за короткие промежутки времени. И сейчас они все еще действенны.

Приведем некоторые из них, что желательны к изучению при гранулярном цистите:

  • Отвар из семян укропа – принимая напиток, можно отфильтровать выделяемую мочу. Поставьте на огонь 250 мл воды. Доведите жидкость до кипения. Возьмите пару чайных ложек семян и бросьте в емкость. Поварите около 10 минут и выключайте. Остывает смесь на протяжении целого часа. Как только время прошло, можно употреблять. Рекомендуется пить по 100 мл утром и перед сном.
  • Мятный настой – это средство хорошо известно как профилактическая мера при подозрениях относительного урологических заболеваний. Налейте в кастрюлю 2 литра дистиллированной воды, доведите ее до кипения. В кипяток добавьте 30-40 граммов свежих листочков растения и оставьте все на 3 часа. Затем используйте сложенную в 2 слоя марлю для фильтрации настоя, избавления от остатков сырья. Приготовленного средства должно хватить на 2-3 суток. Пейте по 250 мл три раза в день.
  • Клюквенный морс – ягода, обладающая антибактериальным свойством, эффективно уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Из нее достаточно просто собственноручно приготовить целебный напиток. Воспользуйтесь блендером, чтобы измельчить 4-5 жменей, перелить в стакан и выпить. Сахар добавлять не нужно. Вместо приготовления морса, можно употреблять ягоды в чистом виде – по действенности это будет равнозначно.
  • Настой из семян петрушки – прекрасное мочегонное и противовоспалительное средство. Залейте 10 граммов сырья 200 мл слегка подогретой воды. Дайте смеси настояться 10 часов. Впоследствии жидкость сцеживается через сито или марлю. Принимать необходимо каждые 2 часа на протяжении 3 дней.
  • Отвар на основе брусничных листьев – качественный антисептик, главный компонент которого не составит труда найти в любой аптеке. Нагрейте 200 мл воды. Измельчите листья до состояния порошка, залейте их кипятком. Настаивайте около 1 часа. Употреблять нужно по 100 мл два раза в сутки перед едой.
  • Настой из тысячелистника – в кипящую воду (500 мл) засыпайте 2-3 чайных ложки сухого перемолотого растения. Кипятите 15 минут, снимайте с плиты. Настаивайте 1 час и пейте по 100 мл в течение 5 суток.

Важно в день употреблять от 2 до 3 литров жидкости. Это способствует скорейшему исцелению.

Видео: гранулярный цистит у детей.

Общие рекомендации

Напоследок несколько общих советов. Профилактические меры полезно соблюдать не только заболевшим людям, но и тем, кто желает оградить себя от возможных тяжелых недугов. Рекомендации следующие:

  1. Пользуйтесь контрацептивами при интимной близости с непроверенными партнерами.
  2. Следите за гигиеной интимной зоны. Чаще подмывайтесь, принимайте душ, каждый день меняйте нижнее белье. Кстати, исподнее не должно натирать и сковывать движения.
  3. Одевайтесь в соответствии с сезоном. Перегревать и переохлаждать тазовую область нельзя ни в коем случае.
  4. Внимательнее подходите к выбору бассейнов. В общественных местах уйма бактерий, часто возникающие сквозняки в коридорах и другие негативные факторы.
  5. Занимайтесь физической культурой, выходите на короткие прогулки перед сном, чаще бывайте за городом на природе, где чистый воздух.
  6. Ешьте здоровую пищу и пейте много чаев, компотов, морсов, отваров.
  7. Укрепляйте иммунитет.

Будьте здоровы!

Источник