Гормональные препараты при цистите
Воспаление стенок мочевого пузыря при изменении гормонального фона у женщин может возникнуть в любом возрасте. Состояние является вторичным, так как первопричина кроется в гормональном дисбалансе, развивающемся по разным причинам. Цистит такой формы может спровоцировать развитие пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой системы. Лечение такой патологии должно проводиться под контролем не только урологов, но и гинекологов, эндокринологов.
Гормональный цистит — частая проблема у женщин. Он провоцирует выраженный дискомфорт, может возникать как у молодых девушек, так и у женщин в менопаузе. Вылечить цистит гормональной природы всегда тяжелее, чем бактериальный, потому что эта болезнь имеет более сложный механизм возникновения.
Появление гормонального цистита напрямую связано с уровнем эстрогенов в организме женщины, так как именно они являются своего рода защитниками. Снижение количества женских половых гормонов или значимые колебания их уровня приводят к различным проблемам, в том числе к воспалению стенок мочевого пузыря гормонального генеза.
Как гормоны влияют на развитие цистита у женщин
Главные гормоны в женском организме — это эстрогены. Они вырабатываются корковым веществом надпочечников, но основная часть — яичниками. Эстрогены отвечают за вторичные половые признаки, возможность женщины к зачатию ребенка, либидо. А также за состояние кожи, волос и ногтей, фигуру, работу сердечно-сосудистой системы, водно-солевой баланс. Эти гормоны обеспечивает устойчивость органов мочевыделения к патогенным микробам.
Изменение гормонального фона в организме женщины происходит каждый месяц. Это необходимо для нормального менструального цикла. Количество эстрогенов достигает максимальных значений в середине цикла, когда происходит овуляция. Далее их концентрация постепенно снижается. Наименьший уровень эстрогенов наблюдается перед началом месячных. Именно это является пусковым механизмом в развитии цистита.
Эстрогены регулируют выделение защитной слизи стенками мочевого пузыря и укрепляют его клеточные мембраны. Колебание их уровня приводит к тому, что слизь секретируется в меньшем количестве. Из-за этого слизистая оболочка мочевого пузыря становится более сухой, незащищенной и, как следствие, восприимчивой к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.
Коротко о гормональном цистите
Заболевание развивается на фоне гормональных нарушений. Такое состояние может быть как физиологическим (менструальный цикл), так и вызвано различными патологиями и приемом медикаментов.
Причины болезни
Цистит из-за смены у женщины гормонального фона может развиваться при следующих патологиях и состояниях:
- Естественное снижение уровня эстрогенов во время менструации и перед ней.
- Недостаточность функции яичников, из-за чего гормоны выделяются в меньшем количестве.
- Заболевания надпочечников, в частности, коркового вещества.
- Нарушение работы гипофиза (недостаточность ФСГ и ЛГ — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
- Возрастное снижение уровня эстрогенов (климакс).
- Прием оральных контрацептивов.
Беременность также приводит к уменьшению продукции эстрогенных гормонов.
Взаимосвязь месячных и цистита
Именно во время менструации наблюдается самое низкое количество эстрогенов в организме. В связи с этим наиболее часто признаки цистита начинают беспокоить в период месячных или за несколько дней до их наступления. Из-за снижения продукции защитной слизи мочевой пузырь становится более восприимчивым к микрофлоре, которая находится внутри него. А также к тем микроорганизмам, которые могут проникнуть через уретру.
Возможность восходящего инфицирования во время месячных существенно возрастает. Это связано с тем, что женщина вынуждена постоянно использовать гигиенические средства, в которых могут накапливаться бактерии. Особенно подвержены этому те девушки, которые при менструациях не соблюдают должный уровень гигиены и редко меняют прокладки либо тампоны.
Гормональный сбой в сочетании с несоблюдением гигиенических норм приводит к развитию цистита. Этому способствует и анатомическая особенность женской уретры. Она шире и короче, чем у мужчин, вследствие чего инфекция проходит по ней легче и быстрее.
Связь заболевания с климаксом
В норме у каждой женщины с возрастом угнетается секреция эстрогенов. Этот период называется климаксом, или менопаузой. Снижение выработки гормонов происходит постепенно, с выраженными колебаниями и нерегулярными скудными менструациями. В связи с этим мочевой пузырь более подвержен инфицированию.
В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стойко снижается, риск развития гормонального цистита гораздо выше.
Для предотвращения возникновения патологии необходимо подбирать соответствующую заместительную терапию.
Проблемы из-за гормонального фона
Нарушить баланс эстрогенов и гестагенов у женщины могут такие патологии:
- Фолликулярные кисты в яичниках.
- Доброкачественные новообразования матки.
- Эндометриоз.
- Эндокринные заболевания. Важную роль играет недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего яичники и надпочечники продуцируют эстроген в малом количестве.
- Наследственные патологии. Эстрогенным дефицитом сопровождаются такие болезни, как синдром Шерешевского-Тернера и «суперженщины».
Болезнь из-за таблеток
Нередко развивается цистит от применения гормональных препаратов. Девушки часто принимают противозачаточные препараты (например, Джес, Диане-35), которые угнетают овуляцию и предупреждают нежеланную беременность. Однако эти лекарства подавляют выработку эстрогенов в организме.
Для мочевого пузыря важны именно эндогенные гормоны, продуцируемые собственно яичниками и надпочечниками. Тех эстрогенов, которые поступают с оральными контрацептивами, недостаточно. Кроме того, система мочевыделения к ним менее чувствительна.
Особенно часто цистит развивается на фоне резкой отмены препаратов, т. к. происходит скачок уровня гормонов.
Кто находится в группе риска
Гормональному циститу подвержены женщины, у которых колебание уровня эстрогенов происходит относительно часто. Обычно у них обнаруживается следующее:
- Наличие любых женских патологий.
- Нарушение выработки остальных гормонов, помимо эстрогенов.
- Юный возраст. В первые 2-3 года после начала месячных происходит установление менструального цикла, которое сопровождается гормональными колебаниями.
- Беременность и ранний послеродовой период. При вынашивании ребенка уровень гормонов всегда значительно меняется. После родов же у каждой женщины должно пройти определенное время для его восстановления, что тоже увеличивает риск развития цистита.
Климакс — также триггер возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре.
Клиническое проявление болезни
Симптомы цистита гормонального происхождения не отличаются от таковых при бактериальном. Для него характерны следующие признаки:
- Частые императивные позывы к мочеиспусканию.
- Болезненность, жжение и затруднения при выделении мочи, особенно в конце.
- Малые порции мочи при каждом мочеиспускании.
- Чувство неполного опустошения мочевого пузыря.
- Возможен неприятный запах и помутнение мочи.
- Болезненность в случае нажатия на область проекции мочевого пузыря.
- В ряде случаев повышение температуры (не более 38 0С).
- Недержание мочи (больше свойственно женщинам в постменопаузе).
- Общее недомогание.
Женщины после 50 лет могут жаловаться лишь на частое мочеиспускание, редко с болями. Как правило, это является единственным симптомом.
Диагностика
При появлении первых признаков цистита необходимо обратиться к гинекологу и урологу. Специалисты обязательно назначат диагностический минимум, в который входят такие исследования:
- Общий анализ крови. В нем можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Общий анализ мочи. В ней почти всегда присутствует большое количество лейкоцитов и бактерии. По отдельным показаниям возможно выполнение исследования мочи по Нечипоренко для подсчета форменных элементов в 1 мл мочи.
- Анализ крови на гормоны. Определяют уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ.
- Бактериальный посев мочи. Позволяет выявить микроорганизм, который вызвал воспаление, а также его чувствительность и резистентность к антибиотикам, которыми можно проводить лечение.
- УЗИ органов малого таза. Оно позволит увидеть состояние яичников, матки, придатков, а также толщину стенки мочевого пузыря.
- УЗИ почек. Его необходимо делать для того, чтобы исключить восходящее распространение инфекции по мочеточникам.
Показано также проведение цистоскопии. Это инвазивный диагностический метод, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Его обычно назначают при хроническом рецидивирующем процессе.
Методы лечения
Цистит необходимо лечить комплексно, воздействуя на все звенья воспалительного процесса. Для этого используют как лекарственные препараты, так и народные средства.
Медикаменты
Прежде всего необходимо подобрать антибиотики, которые уничтожат возбудителя цистита. Наиболее часто назначают Монурал в виде порошка. О нем самое большое количество положительных отзывов. Обычно он помогает после первого применения. Если лекарство не эффективно, необходима смена антибиотика.
Для снятия болевых ощущений можно принять спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в мочевом пузыре, используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), которые параллельно снижают температуру, если она есть. Для восстановления уровня гормонов необходимо подобрать правильную гормональную терапию у гинеколога.
Все лекарства должны назначаться только лечащим врачом.
Народные средства
Наряду с препаратами рекомендуется пить большое количество жидкости. Хорошим болеутоляющим и антисептическим эффектом обладает сок из клюквы. Стакан этого напитка нужно выпивать перед едой на протяжении недели.
Также помогает чай из почек тополя, семян петрушки, цветков липы, травы кипрея и листьев подорожника. Необходимо смешать по 1 ч. л. каждого из компонентов, залить их кипятком и оставить на 30 минут. Стакан травяного чая нужно пить перед едой 3 раза в день.
Последствия запущенного заболевания
Если цистит не лечить своевременно, он может привести к таким осложнениям:
- Интерстициальный цистит. Хроническое воспаление в стенке мочевого пузыря приводит к тому, что мышечная ткань в ее составе постепенно замещается соединительной. В результате мочевой пузырь не может полноценно сокращаться и удерживать мочу.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее в почки, т. е. восходящее распространение инфекции.
Пиелонефрит — один из самых тяжелых исходов, при котором поражаются почечные лоханки. Он может привести к хронической почечной недостаточности.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие гормонального цистита, необходимо соблюдать определенные превентивные меры:
- Своевременно лечить любые заболевания, которые сопровождаются нарушением уровня эстрогенов.
- Выбирать противозачаточные средства только после консультации с гинекологом.
- Соблюдать гигиенические меры во время менструации.
- Не допускать перемерзания.
- При частых рецидивах цистита периодически принимать антибиотики в профилактических дозах (по рекомендации врача).
- Лечить заболевания других отделов системы мочевыделения.
Всем женщинам рекомендуется подобрать подходящую терапию в период менопаузы для более быстрой адаптации организма.
В основе возникновения гормонального цистита лежит дефицит эстрогенов в организме женщины. Симптомы заболевания схожи с типичным бактериальным воспалением. Лечение, помимо обычного комплекса лекарств, часто включает гормональную терапию, назначать которую может только врач.
Источник
Воспаление мочеполовой системы – частая причина обращений к врачам. Статистика показывает, что цистит – наиболее распространенное заболевание среди этой группы. Дискомфорт, нарушения качества жизни пациентов с симптомами воспаления мочевого пузыря, а также частые осложнения определяют важность адекватной терапии циститов.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления цистита
Цистит у женщин: лечение
Антимикробные препараты от цистита
Классификация уросептиков
Растительные уросептики
Антибиотики
Пенициллины
Цефалоспорины
Производные фосфоновой кислоты
Синтетические уросептики
Фторхинолоны
Производные нитрофурана
Сульфаниламиды и их комбинации
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Особенности выбора и применения уросептика
Причины появления цистита
Причина инфекционного цистита – действие патогенных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс. Патогены могут поступать извне или быть условными: сохраняться в неактивной фазе в мочеполовой системе и активироваться под воздействием неблагоприятных факторов и снижении иммунной защиты.
У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако цистит может проявиться также в любом возрасте у взрослых и детей.
Не заметить симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря сложно: первым признаком обычно становится боль внизу живота, жжение, зуд, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Также возможно повышение температуры: цистит может давать любые признаки общего воспаления.
Пусковым фактором в развитии заболевания обычно становится переохлаждение, а затем – снижение защитных сил организма. Также провоцировать цистит могут изменения в половой жизни и другие причины нарушения нормальной влагалищной микрофлоры.
Цистит у женщин: лечение
Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. Самолечение в этом случае недопустимо: существует большой риск приема неэффективных средств и, как следствие, переход острого воспаления в хроническую форму с постоянными обострениями или внезапное развитие осложнений. Следует помнить, что осложнения цистита у женщин и мужчин приводят к пиелонефритам, гломерулонефритам, нарушениям работы сфинктеров с постоянным неконтролируемым мочеиспусканием.
Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство.
Антимикробные препараты от цистита
Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. Оно быстро осложняется присоединением бактериальной инфекции, поэтому в любом случае заболевание требует назначения антибиотиков.
Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется «уросептиками». Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. Это создает эффективную терапевтическую концентрацию лекарства в месте воспаления при цистите.
Классификация уросептиков
Выделяют:
- Растительные лекарства для лечения циститов.
- Антибиотики природного происхождения (пенициллины, цефалоспорины I и III поколений, тетрациклины, гликопептиды).
- Синтетические лекарства с противомикробной активностью (производные хинолона, фторхинолоны, сульфаниламиды, производные 9-оксихинолина, производные нитрофурана).
- Другие антибиотики (триметоприм), комбинированные антимикробные препараты.
- Противогрибковые препараты.
Растительные уросептики
«Канефрон» – это препарат из группы фитотерапевтических средств, который доказал свою клиническую эффективность на практике. Универсальное средство на основе розмарина, золототысячника и любистка выпускается в двух формах: спиртовом растворе с капельной дозировкой и капсулах. Сочетание растительных компонентов обеспечивает противовоспалительный, спазмолитический и антисептический эффект. Для беременных женщин лучше использовать таблетки.
Еще одно популярное лекарство для фитотерапии цистита – это таблетки «Цистон». В его составе содержится более десяти активных растительных компонентов, которые в комплексе оказывают антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и мочегонное действие при циститах.
Антибиотики
Группа антибиотиков природного происхождения широко использовалась до начала эры антибиотикорезистентности. При массовой устойчивости бактерий к антибактериальным средствам возникла необходимость поиска новых синтетических аналогов антибиотиков с расширенным спектром активности и низким риском развития резистентности.
Однако некоторые случаи цистита требуют назначения препаратов из группы антибактериальных средств природного происхождения. Используются антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, которые эффективны при борьбе с большинством типичных возбудителей цистита. Особенно важно назначить препарат с широким диапазоном антимикробной активности на этапе, пока не выявлено точное название микробного агента – возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря.
Пенициллины
Пенициллиновые производные блокируют ферментативную систему, которая служит основой для формирования клеточной стенки. Лекарства обладают бактерицидным действием. Для усиления эффективности препараты пенициллинового ряда комбинируют с клавулановой кислотой. Она ингибирует систему бета-лактамаз, дополнительно способствуя разрушению клеточной стенки микроорганизмов. В урологии применяются такие полусинтетические «защищенные» клавулановой кислотой представители группы, как «Амоксиклав» («Аугментин»). Они могут быть назначены для беременных женщин, если риск инфекции превышает риск токсического действия на плод.
Цефалоспорины
Группа характеризуется назначением препаратов в основном не в таблетках, а в инъекционных формах, что обеспечивает быстрое достижение эффекта. Антибиотики повреждают клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов. Тяжелые и осложненные случаи цистита лечат цефалоспоринами в форме внутримышечных уколов. Назначают «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон» (препараты III поколения с широким спектром антибактериальной активности). Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим («Супракс»), цефтибутен («Цедекс»).
Производные фосфоновой кислоты
«Монурал» – антибиотик широкого действия, который доказал свою эффективность против возбудителей цистита в клинических исследованиях и на практике. Активное вещество в таблетке – фосфомицина трометамол. Его молекула угнетает первый этап формирования клеточной стенки микробов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат в лечении циститов.
Важно! При выборе антибиотика нужно ориентироваться на концентрации активных компонентов в моче. Тогда достигается бактерицидный уровень антимикробного вещества в моче. Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или повторного появления цистита.
Эффективны при циститах комбинации антибиотиков – например, «Ко-тримоксазол» (триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом) борется даже с редкими патогенными микроорганизмами (S. saprophyticus). Важно соблюдать режим и длительность антибиотикотерапии. Срок лечения может составлять от 3 до 14 дней и даже более, в зависимости от сложности и запущенности случая.
Синтетические уросептики
Хорошей противомикробной активностью обладают все синтетические средства, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Однако для терапии цистита чаще всего используются представители синтетических уросептиков – препаратов, которые обеспечивают максимальную концентрацию действующего вещества в органах мочеполовой системы.
Фторхинолоны
Фторхинолоны – последние поколения хинолонов, которые ингибируют ферменты микроорганизмов (ДНК-гиразу), оказывая бактерицидный эффект при циститах. Лекарства обладают широким спектром действия, воздействуя даже на микробов с выраженной устойчивостью к другим антибактериальным средствам.
Высокая биодоступность, низкая вероятность развития побочных эффектов и хорошая переносимость становятся причинами частого назначения этой группы антибиотиков при циститах.
«Ципрофлоксацин» – наиболее популярный уросептик в таблетках из группы фторхинолонов. Его клинические эффекты хорошо изучены. Можно встретить такие торговые названия действующего вещества, как «Ципринол», «Цифран ОД».
Также для лечения цистита применяется «Норфлоксацин» («Нормакс», «Норбактин») и «Левофлоксацин» («Левостар», «Элефлокс», «Флексид»).
Производные нитрофурана
В урологической практике широко используется препарат «Фурамаг» – антибиотик с широким спектром антимикробной активности. Его действующее вещество – фурагин, молекулы которого задерживаются в моче. Уровень лекарственного средства в моче в несколько раз превышает минимальную бактериостатическую концентрацию для патогенных микробов при лечении циститов.
«Фурадонин» – второй известный представитель группы. Действующее вещество – нитрофурантоин. Он быстро выводится с мочой, действие в мочеполовой системе начинается через 2–4 часа после приема фурадонина, а доля неизмененного лекарства в моче составляет около 45%. Это обеспечивает хороший эффект при лечении неосложненного цистита у мужчин и женщин, вызванного аэробной грамположительной или грамотрицательной микрофлорой.
Сульфаниламиды и их комбинации
Группа этих синтетических антибиотиков была первой из химических альтернатив антибиотикам природного происхождения. Некоторое время представители сульфаниламидного ряда оставались в резерве из-за назначения других групп лекарств. Поэтому сейчас возбудители инфекционных циститов восприимчивы к действию сульфаниламидов, и лекарства оказывают хороший эффект.
Также часто назначают комбинации лекарственных средств. Благодаря этому можно достичь лучшего эффекта в лечении. Известный представитель группы комбинированных лекарств – «Бисептол» в таблетках. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол похож по химическому строению на парааминобензойную кислоту (ПАБК), что позволяет препарату включаться в синтез важных структурных элементов микробных клеток. Триметоприм при этом усиливает действие сульфаметоксазола, препятствуя производству фолиевой кислоты. Это существенно нарушает обмен веществ в клетках бактерий и приводит к их гибели.
«Бисептол» обладает широким спектром действия, а также создает необходимый уровень активных компонентов в моче для борьбы с инфекциями мочеполовой системы. Курс лечения при неосложненных циститах составляет 6 дней. Важно точно соблюдать срок антибиотикотерапии для успешного выздоровления и профилактики рецидива инфекции.
Противогрибковые (антимикотические) лекарства
Препараты назначают в случае подтверждения грибковой природы цистита или для предупреждения грибковых инфекций в период лечения антибиотиками. Кандидоз – одно из частых осложнений курса терапии антибактериальными средствами. Для его профилактики или успешного лечения нужно назначить антимикотик.
При циститах применяются такие лекарства, как флуконазол («Дифлюкан», «Дифлазон», «Микосист», «Флюкостат»), кетоконазол, итраконазол.
Особенности выбора и применения уросептика
Пациенту необходимо помнить, что принимать препарат следует строго по предписанию врача: нельзя самостоятельно прекращать лечение или менять средства. Также для профилактики устойчивости микроорганизмов к лекарству по назначению врача при длительном лечении нужно менять уросептик.
Устойчивость микробов при циститах формируется медленно к лекарствам из групп ампициллинов, фторхинолонов, левомицетину и фурагину. Быстрое развитие устойчивости к тетрациклинам, стрептомицину и цефалоспоринам привело к тому, что представители этого ряда практически не используются для лечения циститов в современной клинической практике.
Часто врачи назначают комбинированные средства или несколько лекарств одновременно. Сочетания фурагина с левомицетином или сульфаниламидами, а также комбинации сульфаниламида с левомицетином расширяют спектр действия составляющих лекарств от циститов и усиливают эффективность терапии.
Растительные уросептики безопасно и эффективно сочетаются со всеми известными химическими препаратами. Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности.
Перед терапевтом, урологом или нефрологом часто становится задача выбора оптимального уросептика для лечения конкретного случая цистита. Врачу нужно определить локализацию инфекционного процесса, по возможности – выяснить вид возбудителя и его чувствительность к известным уросептикам. Также в процессе обследования важно установить фазу воспаления и убедиться в отсутствии осложнений со стороны почек. При диагностике воспаления мочевого пузыря у женщин врачу нужно убедиться в отсутствии беременности, поскольку лекарства могут быть токсичными для будущего ребенка.
Только после того, как специалист получит ответы на все вопросы, он может выбрать эффективный и безопасный препарат – инъекции или таблетки. Самостоятельное назначение лекарственных средств с уросептической активностью при циститах может привести к нежелательным осложнениям, слабому эффекту и развитию устойчивости у микроорганизмов.
Приобрести лекарства по назначению врача можно в сети аптек «Будь здоров!». Интернет-заказы принимаются круглосуточно.
Источник