Гомеопатия для нейрогенный мочевой пузырь
Âîïðîñ: Çäðàâñòâóéòå, Ñåðãåé Âàäèìîâè÷. Ó ìåíÿ âîïðîñ êàñàòåëüíî äî÷åðè, åé ÷åòûðå ñ ïîëîâèíîé ãîäà.  ïîñëåäíèå 2 ìåñÿöà ó ðåá¸íêà íåéðîãåííûé ìî÷åâîé ïóçûðü ÷óòü-÷óòü ïîïèñàåò, ïîòîì ñíîâà õî÷åò.
Äåëàëè ÓÇÈ äî òóàëåòà è ïîñëå, ìî÷åâîé ïóçûðü ó íå¸ îïîðîæíÿåòñÿ íå ïîëíîñòüþ, êîãäà ïîïèñàåò, è ïîòîì åù¸ äîëãî ñèäèò íà ãîðøêå, âûäàâëèâàåò “êàïåëüêè”.
Ïîïðîáîâàëè îáðàòèòüñÿ ê ãîìåîïàòó. Íàì íàçíà÷èëè ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò Ïóëüñàòèëëà 6Ñ
ïðèíÿòü 3 ãðàíóëû îäíîêðàòíî íèêàêîãî ýôôåêòà çà 2 íåäåëè. Çàòåì íàçíà÷èëè Ïóëüñàòèëëà 30Ñ ñðàçó 2 ãðàíóëû. Ïî ìî÷åâîìó ïóçûðþ èçìåíåíèé íèêàêèõ, íî çàòî ïîÿâèëîñü ðàçäðàæåíèå, ïëàêñèâîñòü, èñòåðè÷íîñòü.
Ïîñëå ýòîãî íàçíà÷èëè êàê àíòèäîò ïðåïàðàò Íóêñ âîìèêà, âûïèëè 2 äíÿ íàçàä. Ïî ìî÷åâîìó îïÿòü íè÷åãî, íî ñòàëà ïîä¸ðãèâàòüñÿ ïðè çàñûïàíèè, â÷åðà ìåíüøå, ñåãîäíÿ óæå ïîáîëüøå.
Êàê íàì îáúÿñíèëè, Íóêñ âîìèêà ÿâëÿåòñÿ åù¸ è àíòèäîòîì äëÿ ñèëüíîäåéñòâóþùèõ ëåêàðñòâ, à ìû ïðèíèìàåì ïðîòèâîñóäîðîæíûé ïðåïàðàò Ôèíëåïñèí ðåòàðä è íàø äîêòîð îá ýòîì çíàë.
Ïîäîáíûé ñèíäðîì ó íàñ óæå áûë, êîãäà ìû çàáûëè âûïèòü îäíó èç òàáëåòîê òîãäà íà ñëåäóþùèé äåíü ïðèíÿëè îïÿòü òàáëåòêó è ïîäîáíûå ïîäåðãèâàíèÿ-âçäðàãèâàíèÿ ñîøëè ïîñòåïåííî íà íåò. À òåïåðü íåèçâåñòíî, êîãäà ïðåêðàòèòñÿ äåéñòâèå Íóêñ âîìèêà ïîêà îíà ðàáîòàåò, ôèíëåïñèí ðàáîòàòü íå áóäåò, òàê êàê îí íåéòðàëèçóåò âñå ëåêàðñòâà, êàê ÿ ïîíèìàþ.
Î÷åíü áû íå õîòåëîñü ïîòåðÿòü âðåìÿ, çàïóñòèòü ñèòóàöèþ ñî âçäðàãèâàíèÿìè äàëåå, ÷òîáû îíè ïåðåøëè íåèçâåñòíî âî ÷òî.
Âîïðîñ òàêîé: êàê òåïåðü àíòèäîòèðîâàòü äåéñòâèå ïðåïàðàòà Íóêñ âîìèêà? Êîãäà? ×åì ëó÷øå?  êàêîì ðàçâåäåíèè? Ïîäîéäåò ëè äëÿ ýòîãî ïðåïàðàò Òóÿ ñ ó÷åòîì íåéðîãåííîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ?
22 ìàðòà 2017, 01:00
Îòâåò: Çäðàâñòâóéòå, Íàòàëüÿ. Àíòèäîòèðîâàòü ïðåïàðàò ìîæíî òî÷íî òàêèì æå ïðåïàðàòîì â áîëåå íèçêîé ïîòåíöèè (â áîëåå ñëàáîì âèäå) èëè ðàçâåäÿ åãî â âîäå. Íî, ÷åñòíî ãîâîðÿ, íå äóìàþ, ÷òî Íóêñ âîìèêà ïðèíèìàåìûé â âèäå “èíôîðìàöèè” ñïîñîáåí íåéòðàëèçîâàòü ìàòåðèàëüíîå õèìè÷åñêîå âåùåñòâî. Ðàññóæäàòü îá ýòîì ìîæíî äîëãî.
Ñèìïòîìàòèêó, ÷òî âû îïèñûâàåòå, ìîæíî îòíåñòè è ê âÿëîòåêóùåìó öèñòèòó.  òàêîì ñëó÷àå áîëüøå ïîëüçû ïðèíåñ¸ò ïðåïàðàò Òóÿ 6ñ (Thuja occidentalis)
ïî 1 ãðàíóëå 1 ðàç â 2 äíÿ óòðîì, è Öèíêóì ìåòàëëèêóì 12ñ îäíó ãðàíóëó ðàñòâîðÿòü â ïîëîâèíå ÷àøêè âîäû (íå ðàçìåøèâàÿ) è äàâàòü èç íå¸ ïî îäíîé òðåòè ÷àéíîé ëîæêè 1 ðàç â íåäåëþ íà íî÷ü.
Ïðåïàðàò Öèíêà â òàêîì ñëó÷àå áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü óêðåïëåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû ðåá¸íêà è ñíèæàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ñóäîðîã. È îí æå ìîæåò áûòü ïîìîùüþ äëÿ ïîñòåïåííîãî ñíÿòèÿ Ôèíëåïñèíà (ïîä êîíòðîëåì íåâðîïàòîëîãà è ìåñòíîãî ãîìåîïàòà) äëÿ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ïîÿâëåíèÿ ñèíäðîìà îòìåíû.
Âîïðîñ: Ñïàñèáî áîëüøîå, Ñåðãåé Âàäèìîâè÷ çà Âàøå íåðàâíîäóøèå è ïðîôåññèîíàëèçì! Ïðî÷èòàâ Âàøè êîíñóëüòàöèè, õîòåëîñü áû îáðàùàòüñÿ èìåííî ê Âàì çà ãîìåîïàòè÷åñêîé ïîìîùüþ, à íå ê ìåñòíîìó ãîìåîïàòó, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ÷åðåç ñðî÷íûå êîíñóëüòàöèè, åñëè âîïðîñ òåðïèò ÷åðåç áåñïëàòíóþ ñâÿçü.
Ïîçâîëüòå ïîáëàãîäàðèòü Âàñ çà ïîìîùü è óòî÷íèòü åù¸. Íàñ÷åò âÿëîòåêóùåãî öèñòèòà ïîëíîñòüþ ñ Âàìè ñîãëàñíà, Òóþ óæå çàêàçàëà, çàâòðà ïîëó÷ó è áóäó ïðîáîâàòü. Îòíîñèòåëüíî àíòèäîòèðîâàíèÿ ìîíîïðåïàðàòà Íóêñ âîìèêà òîæå âñ¸ ïîíÿòíî, ÷òî ñìûñëà íåò.
Ó íåâðîïàòîëîãà áûëè 28 ìàðòà, îíà ðåêîìåíäóåò óáèðàòü Ôèíëåïñèí, ãîâîðèò, ÷òî íàøè âçäðàãèâàíèÿ íîæåê ïðè çàñûïàíèè, â òå÷åíèå íî÷è, ñåêóíäíûå âçäðàãèâàíèÿ âî âðåìÿ ñíà ïîõîæè íà äîáðîêà÷åñòâåííóþ ìèîêëîíèþ. Âîò íå ïîìíþ, áûëè ëè îíè äî Ôèíëåïñèíà èëè íåò, íî êàæåòñÿ, âñå-òàêè, íåò.
Èñòåðèêè ó ðåá¸íêà (ÿ Âàì ðàññêàçûâàëà ïî òåëåôîíó) âñå-òàêè áîëüøå ñâÿçàíû ñ îòìåíîé åù¸ îäíîãî ïðåïàðàòà Òåðàëèäæåíà. Óáðàëà ÷åòâåðòü òàáëåòêè âíà÷àëå áûëî äíåé 10 èñòåðèê, ïîòîì âñ¸ ïðèøëî â íîðìó. Óáðàëà åù¸ ÷åòâåðòóøêó, ñíîâà èñòåðèêè, íî èõ ëåã÷å ïåðåæèòü ñ ïðåïàðàòîì Àöèäóì íèòðèêóì.
Òàêèì îáðàçîì, óòðåííèå ïîëòàáëåòêè óáðàëè, îñòàëîñü ïîëòàáëåòêè íà íî÷ü è 0,25 Ôèíëåïñèíà. Ñî âñåãî ýòîãî ìû òîæå õîòèì óéòè è íåâðîïàòîëîã ðåêîìåíäóåò. Î÷åíü æàëåþ, ÷òî â òî âðåìÿ, êîãäà íà÷àëà äàâàòü ðåá¸íêó Ôèíëåïñèí ÿ íå áûëà çíàêîìà ñ ãîìåîïàòèåé, à îáðàòèâøèñü ê íåâðîïàòîëîãó ïî å¸ ñîâåòó íà÷àëà äàâàòü Ôèíëåïñèí êàê êîððåêòîð ïîâåäåíèÿ (à âîâñå íå îò ýïèëåïñèè, êîòîðîé íå áûëî). È óæå òîëüêî ïîñëå íåãî ïîÿâèëèñü íà îäíîì èç ÝÝà ýïèëåïòèôîðìíûå âîëíû.
Ñìåíèëà íåâðîïàòîëîãà, îíà ñêàçàëà, ÷òî ýòî èìåííî îò íåãî, ó äåòåé îí ÷àñòî òàêîå âûçûâàåò, ñêàçàëà ñíèæàòü äîçèðîâêó. Íà ôîíå ñíèæåíèÿ ïðèíèìàåìîé äîçû âîëí íåò è òåïåðü íàäî ñîâñåì åãî áðîñàòü.
Åù¸ äîêòîð íàì ðåêîìåíäîâàëà ïðèíèìàòü «Ýäàñ 306», ÷òîáû “ðåáåíîê áûë ãîòîâ” (êàê ÿ ïîíèìàþ ê îòìåíå ïðåïàðàòîâ). Îí ïðîäà¸òñÿ â îáû÷íûõ àïòåêàõ, õîòÿ ýòî êîìïëåêñíûé ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò. ×òî âû íàì ïîñîâåòóåòå íàñ÷¸ò íåãî, ñòîèò ëè èëè ëó÷øå äàâàòü ðåá¸íêó Öèíêóì ìåòàëëèêóì 12Ñ?
È åù¸ îäèí âîïðîñ. Äî÷êó ìó÷àåò ñóõîé êàøåëü è ÷èõàíèå ñ çàëîæåííîñòüþ íîñà è íàñìîðêîì. Ïðîõîäèò ýòî òàê: ÷èõàåò êàæäûé äåíü, íå ñòîëüêî âûäåëåíèÿ èç íîñà (ñíà÷àëà ïðîçðà÷íûå, à ïîòîì çàãóñòåâàþò), ñêîëüêî îí çàëîæåí. Âî âðåìÿ äûøèò íîñîì, íî ñ òðóäîì ïðîòÿãèâàÿ âîçäóõ.
Èíîãäà áûâàåò ñóõîé êàøåëü ïîâåðõíîñòíûé, ñëûøíî, ÷òî êàøåëü èç ãîðëûøêà. À ÷àùå êàøåëü ñðàçó ãðóáûé, êàøëÿåò íå ñâîèì ãîëîñîì, îòêóäà-òî ñ îñíîâàíèÿ øåè, êàøåëü êàê âèáðèðóþùèé.
 êðîâè ïîâûøåí èììóíîãëîáóëèí Å, ïåäèàòð ïðåäïîëàãàåò, ÷òî àëëåðãèÿ íà ïûëü.
Åù¸ ó íàñ ñ 1 ãîäà äî 2 ëåò áûë äèàòåç íà êóðèíîå ìÿñî, êîðîâüå ìîëîêî âûñûïàíèÿ íà ëèöå â âèäå ìåëêèõ ïðûùè÷êîâ, ãíîéíè÷êîâ, íå ìîêíóùèå, ñóõèå. Òàêæå áûëà ðåàêöèÿ íà êîçüå ìîëîêî, ïîýòîìó ïîñëå 2 ëåò îïÿòü ïåðåøëè íà êîðîâüå. Ïîñëå ýòîãî âûñûïàíèé óæå íå áûëî, çàòî åñòü ÷èõàíèå è êàøåëü.
ß ÷èòàëà â êîíñóëüòàöèÿõ, ÷òî âû î÷åíü óäà÷íî ëå÷èòå ïîäîáíûå ïðîÿâëåíèÿ ó äåòîê. Êàê íàì ìîæíî ýòî âûëå÷èòü? È êàê íà ýòî ñîâìåñòèòü ñ Òóåé, Öèíêóì, èëè ïîî÷åðåäíî.
Ïî ïîâîäó áîëåå ïîäðîáíîãî îïèñàíèÿ äî÷åðè òåêñò â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè.
6 àïðåëÿ 2017, 02:07
Îòâåò: Äîáðûé äåíü. Êîìïëåêñíûå ïðåïàðàòû ñàì íå ïðèìåíÿþ êîíñóëüòàöèé ïî íèì íå äàþ. Òàê, ÷òî äàâàòü Ýäàñ èëè íåò íà Âàøå óñìîòðåíèå.
Îò êàøëÿ ñ íàñìîðêîì, äàæå åñëè îíè àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû, ìîæåòå äàâàòü äî÷åðè ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò Êàëüöèóì ìóðèàòèêóì 12ñ ïî 3 ãðàíóëû âíå åäû 1 ðàç â 2 äíÿ óòðîì. Ïðèíèìàòü ýòî ëåêàðñòâî ìîæíî äëèòåëüíî.
Òóþ è Öèíê äàâàéòå òîëüêî ïî íåîáõîäèìîñòè.
Âîïðîñ: Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê! Áëàãîäàðþ çà Âàø îòâåò! Ìîæíî ëè ÷åðåäîâàòü: îäèí äåíü óòðîì Êàëüöèóì ìóðèàòèêóì, âòîðîé äåíü Òóÿ, è ðàç â íåäåëþ Öèíêóì ìåòàëëèêóì? ß ÷èòàëà, ÷òî Òóÿ áóäåò àíòèäîòîì äëÿ Öèíêóìà. Íà÷àëè ïðèíèìàòü Òóþ, íà äàííûé ìîìåíò ïîêà èçìåíåíèé íåò. Ñ óâàæåíèåì, Íàòàëüÿ.
14 àïðåëÿ 2017, 00:15
Îòâåò: Äîáðûé äåíü! Ïðèíèìàéòå òàê, êàê ðåêîìåíäîâàë. Íà ñâîéñòâî “àíòèäîò” â äàííîì ñëó÷àå íå îáðàùàéòå âíèìàíèÿ. Ïðîñòî íóæíî âðåìÿ.
Ãîìåîïàò
Ãðèãîð
Ñåðãåé
Âàäèìîâè÷
Источник
Инфекционные заболевания мочевых органоны проявляются
цистальгией, с или без учащенного мочеиспускания, пиурией, гематурией.
Диагноз следует ставить со всей тщательностью, используя опрос
больного, биологические и рентгенологические исследования.
Так мы сможем исключить туберкулезные, гонорейные причины, а также
злокачественные опухоли мочевого пузыря или простаты, врожденные
пороки развития.
Мы также исключим возможное наличие острого пиелонефрита со всеми
вытекающими последствиями.
Итак, задача в том, чтобы правильно поставить диагноз цисталгии с чистой мочой (ни гноя,
ни микробов), острый цистит (моча с гноем и кровью), или же хронический цистит.
Выяснив этиологию, проведя клиническое обследование больного (включая по возможности
и ректальное), мы сможем приступить к поиску методов лечения; все это делается для того,
чтобы избежать неприятных сюрпризов.
После приема лекарства во время приступа, значительное улучшение должно наступить через
двенадцать часов.
Что же касается хронических или часто рецидивирующих заболеваний, то только основное
лекарство, в сочетании с соответствующими нозодами (Tuberculinum, Psorinum, Medorrhinum, Coli
и т.д.) может вывести больного из этого состояния, при котором зачастую не может помочь даже
самая сильная химиотерапия.
Однако надо учитывать возможность этиологии, особенно в случае неудачи в лечении.
Этиологические признаки приступа
Опрос выявит провоцирующий фактор:
Охлаждение — Dulcamara, Sulphur, Aconitum.
После хирургического вмешательства — Arnica, Staphysagria. Стафизагрия – хорошее лекарство
при растяжении сфинктера.
После скарлатины — Cantharis, Apis (то же самое после ветряной оспе).
При опущении матки — Lilium tugrinum, Sepia, Alumina, Aurum, Lac caninum;
У новобрачной — Staphysagria, Cannabis sativa, Eryngium aquaticum.
После острого уретрита или тяжелых родов: Staphysagria.
При хронических или рецидивирующих циститах следует поискать в анамнезе туберкулез
или гонорею.
Лекарства против острого приступа
Цистит с кровью и гноем в моче
Cantharis (Кантарис)
Это царское средство, надо его хорошо распознать, чтобы назначить (семьдесят на сто случаев)
или отказаться от него. Берике: «Неудержимый и невыносимый тенезм. Нефрит с гематурией.
Вся область почки охвачена режущими и жгучими болями с неотложным и болезненным позывом
к мочеиспусканию. Гематурия по капле. Режущие боли до, во время и после мочеиспускания.
Моча по капле со жжением. Постоянное желание помочиться.
На коже чешуйки, похожие на оболочки пшеничного зерна в воде. Моча студенистая.
Эрекции болезненные с болезненностьюв железе.
Боли в спине с непрестанным желанием помочиться».
Многие авторы рекомендуют 9 СН утром и вечером.
Chimaphyla umbellata (Химафилла)
«Частые позывы на мочеиспускание. Моча плохо пахнет, с кровянистой слизью, с обильным
осадком. Жжение во время мочеиспускания, ощущение комка в промежности. Сахар в моче.
При мочеиспускании стоит, расставив ноги и наклонив тело вперед» (В. Бёрике).
Terebinthina (Тэрэбинтина)
Язык сухой, красный, болезненный, гладкий, лакированный, даже географический.
«Тенезм пузыря с сильными жгучими болями при частом мочеиспускании.
Моча с темной или черной кровью, с кофейным осадком, иногда с запахом фиалок.
Катар мочевого пузыря у пожилых людей» (Геринг).
Цистит с гноем в моче
Часто связан с недавним или хроническим гонорейным уретритом.
Cannabis sativa (Каннабис сатива)
Боли в канале при мочеиспускании, поднимающиеся зигзагообразно. Пританцовывает от боли.
Боли колющие с отеком уретры и болезненной эрекцией. Ухудшение при стоячем положении.
Сильное сексуальное возбуждение с помутнением сознания.
Выделения из уретры густые, желтоватые.
Mercurius (Меркуриус)
Часто является следствием острого воспаления уретры.
Это также хорошее средство при тяжелом нефрите.
Колющие боли в уретре с гнойной и зеленоватой мочой. Альбуминурия во время беременности.
Общие признаки: ухудшение ночью и от тепла; крупные капли пота из-за затрудненного
мочеиспускания. Симптомы более яркие, чем при цистите типа Cantharis.
Populus tremuloides (Популюс трэмулёидэс)
«Сильное лекарство последствий хирургических вмешательств или беременности.
Часто показано пожилым людям. Тяжелые тенезмы со жжением.
Моча содержит слизь и гной. Боли за лобковой костью в конце мочеиспускания.» (В. Бёрике)
Цистит без крови и гноя
Clematis erecta (Клематис)
Лекарство для застарелых стриктур уретры, когда у больного после мочеиспускания капает моча;
ухудшение ночью.
Equisetum (Эквисэтум)
Лекарство от дизурии и недержания.
Ощущение переполненности мочевого пузыря, мочеиспускание не приводит к облегчению,
ухудшение во второй половине дня.
Жгучая и режущая боль в конце мочеиспускания (отличие от Cantharis).
Нет беспокойств, пока не было мочеиспускания.
Sarsaparilla (Сарсапарилла)
«Мочеиспускания редкие, моча клейкая, с хлопьями, песком и кровью.
Сильные боли в конце мочеиспускания.
Мочевой пузырь растянутый и чувствительный. Ребенок кричит во время мочеиспускания.
Песок на белье. Почечные колики и дизурия у детей. Боли в правой почке.
Тенезм мочевого пузыря. Моча выходит тонкой струей.
Боль в отверстии уретры» (В. Бёрике).
«Спазмы сфинктера, затрудняющие мочеиспускание в сидячем положении, при том, что в
стоячем положении моча идет легко.
Выделение газов (брожение) через уретру при мочеиспускании.
Может растворить камень в мочевом пузыре» (Кент).
Мало сведений у Геринга: «паралич мочевого пузыря»; у Бёрике: «моча кровянистая,
содержащая белок, с неотложными позывами, много уратов».
Хронические циститы
Они требуют реперторизации с целью найти его основное лекарство. Мы не удивимся, если
найдем Sepia, Thuja, Natrium sulphuricum, Silicea, Lachesis, Lilium tigrinum, Sulphur и т.д.
Отметим присутствие Lycopodium почти во всех соответствующих рубриках Кента!
Нозоды, такие как Tuberculinum, дают блестящие и длительные результаты при хронических
циститах (Небель, Бёрике, 635)Ю а также Psorinum, даже Medorrhinum или Colibacillinum.
Возможно тоже использовать аллопатию.
Циститы, которые трудно классифицировать
Aconitum (Аконитум)
У тревожного пациента, после воздействия сухого холодного холода, ухудшение среди ночи.
Физическое и психическое возбуждение.
Ребенок плачет, хватается за половые органы.
Apis (Апис)
Больной прыгает по комнате. Отечность половых органов.
Моча у него гнойная, дурно пахнет, с осадком, похожим на кофейную гущу.
Задержка мочи у новорожденных при рождении, задержка мочи у ребенка.
Ухудшение в тепле и ночью. Улучшение от холодной ванны.
Arsenicum album (Арсэникум альбум)
При жгучих болях, когда проявляются общие признаки этого лекарства с его столь характерными чертами.
Berberis (Бэрбэрис)
Жжение в уретре между мочеиспусканиями.
Жжение в пузыре; ощущение, что осталась моча в пузыре после мочеиспускания; моча с густой
слизью и ярко-красным осадком.
Боли в почках и бедрах при мочеиспускании.
Dulcamara (Дулькамара)
Цистит вследствие приебывания на холоде и сырости или от холодной ванны.
Formica rufa (Формика руфа)
«Лучшее лекарство, чтобы помешать рецидиву цистита с кишечной палочкой.
Больной жалуется на головные боли, поносы, ревматические боли» (Ванье.)
Staphysagria (Стпфизагрия)
«Цистит новобрачной». Лекарство сдержанных эмоций (горе, гнев), неврастении.
Показано после тяжелых родов или хирургического вмешательства, также сексуальных
излишеств; короче, при травматических циститах.
Жжение прекращается, как только начинается мочеиспускание.
При болях в уретре после катетеризации.
Гипертрофия простаты с частыит позывами к мочеиспусканию и ощущение жжения в уретре
между мочеиспусканиями.
Источник:
Точная гомеопатия. Дух лекарства. Под редакцией Дидье Гранжоржа. «Гомеопатия и фитотерапия». Санкт-
Петербург. 1999
Автор статьи: Жорж Груйе. На основе работ Надин Шарбоннель.
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.
Общие сведения
Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.
Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.
Нейрогенный мочевой пузырь
Причины
Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.
Классификация
Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Симптомы
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.
Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».
Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.
Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.
Осложнения
Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.
Диагностика
Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.
Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.
Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).
В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.
Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.
Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).
В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.
Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.
Источник