Гной в мочевом пузыре у человека
Абсцесс мочевого пузыря – это скопления гноя, образовавшиеся в зависимости от заболеваний одного или нескольких отделов мочеполового аппарата. Сюда относят некоторые околопочечные абсцессы, обусловленные травматическим разрывом почки, прободением ее камнем или вскрытием почечного гнойника, некоторые нагноения тазовой клетчатки (околопузырные флегмоны и др.) и, наконец, большинство абсцессов, находящихся в связи со стенками уретры. Последнюю группу составляют абсцессы мочевого пузыря в тесном смысле этого слова, уретральные и периуретральные абсцессы.
Причины и условия возникновения
В большинстве случаев причиной возникновения абсцессов мочевого пузыря является нарушение целости тканей, из-за чего происходит дальнейший занос инфекции. Во всех тех случаях, когда в мочевых путях находятся возбудители воспаления и нагноения, они могут переходить в соседние ткани и вызывать аналогичные процессы; это всегда наблюдается при поступлении болезнетворных агентов в окружающие ткани вместе с мочой через разрыв стенки. Здесь оказывают свое действие различные возбудители нагноения. Главную роль играет кишечная палочка, которую часто находят в чистой разводке. В периуретральных абсцессах нередко находят гонококки, но возможно, что в таких случаях имеется смешанная инфекция.
В качестве этиологического момента нужно прежде всего указать на сужения мочеиспускательного канала, но калибр стриктуры не всегда находится в непосредственном соотношении с развитием абсцесса мочевого пузыря. Решающее значение для образования абсцесса имеют изменения стенки уретры, связанные со стриктурой. За исключением тех случаев, когда абсцесс мочевого пузыря возникает благодаря мочевому свищу или инфильтрации и находится скорее в косвенной зависимости от стриктуры, этиологическую роль играют растяжение и истончение стенок уретры в части ее, расположенной позади стриктуры. В таких случаях поверхностное изъязвление вследствие фолликулярного некроза может очень легко повести к полной, хотя бы незначительной перфорации, причем случайной причиной может быть сильное натуживание при мочеиспускании или порывистое телодвижение; однако инфекция может развиться и без видимого, непосредственного повода.
Далее частой причиной абсцесса мочевого пузыря бывает действие травмы изнутри кнаружи при неосторожном проведении слишком остроконечного или толстого бужа через узкую стриктуру, прохождение обломка камня с острыми краями чрез уретру, находящуюся в состоянии раздражения, и т. п. Обусловленный этим разрыв тканей изнутри кнаружи нередко бывает лишь поверхностным, но часто сопровождается кровоизлияниями в подслизистую ткань, причем, особенно при одновременном существовании аммиачного разложения мочи, процесс не заживает, а переходит в нагноение.
Иногда абсцессы мочевого пузыря развиваются после внешних травм (падение, удар или толчок в область промежности), если даже последние ведут не к полному разрыву канала, а лишь к ограниченному кровоизлиянию. И в этом отношении особенно играют роль Куперовы железы.
Симптомы
Симптомы абсцесса мочевого пузыря находятся в зависимости, помимо их исходного пункта, от течения гнойного процесса. Последнее в большинстве случаев бывает острым или подострым. Вслед за действием одной из вышеуказанных случайных причин больной начинает чувствовать болезненную тяжесть в промежности или по близости заднего прохода.
С самого начала заболевания наблюдается лихорадка, сопровождающаяся время от времени познабливанием. При объективном исследовании под нормальными мягкими покровами промежности прощупывается в глубине довольно резко отграниченное, чувствительное при давлении затвердение, плотно-тестоватой консистенции, которое постепенно увеличивается. Обычно проходит не меньше 7-8 дней, пока абсцесс мочевого пузыря, при усилении всех симптомов, дойдет до поверхности. Только в исключительных случаях, например при сужениях пещеристой части уретры и при гонорейных периуретральных гнойниках, абсцесс расположен подкожно, над поверхностной фасцией. Точно также абсцесс мочевого пузыря редко локализуется в клетчатке позади так называемого глубокого листка средней промежностной фасции, то есть по ту сторону lig. triangulare, при повреждениях заднего отдела перепончатой части уретры.
Дальнейшее увеличение абсцесса мочевого пузыря происходит совершенно в том же направлении, как и распространение мочевого затека, образовавшегося в данном месте, с той однако разницей, что в околопузырной клетчатке абсцесс очень редко распространяется настолько быстро, что он подходит к поверхности в области верхнего тазового отверстия или под брюшными покровами над симфизом. Напротив нагноение распространяется при этом преимущественно в клетчатке fossa recto-ischiadica и вскрывается вблизи заднепроходного отверстия. Здесь гной, исходя из fossa recto-ischiadica, выделяется обычно в очень большом количестве, особенно поражающем ввиду ничтожного наружного припухания собственно в области промежности. Поэтому при поверхностном исследовании весь процесс можно принять скорее за перипростатический, перипроктитический или тазовой абсцесс иного происхождения, чем за абсцесс мочевого пузыря.
В подавляющем большинстве случаев абсцессы мочевого пузыря, однако, не располагаются очень поверхностно и не распространяются по клетчатке fossa recto-ischiadica. Соответственно локализации большинства стриктур и наружных травм они исходят обычно от передней границы перепончатой части уретры, то есть от луковицы или в особенности от части уретры, расположенной непосредственно впереди него. Наибольшее припухание и, соответственно этому, место позднейшего вскрытия абсцесса находятся поэтому на самой промежности или на мошонке, реже еще несколько дальше кпереди. Обычно абсцесс мочевого пузыря вскрывается сам собой на многих смежных местах одновременно или же с небольшими перерывами, причем выделяется то более жидкий гной, имеющий запах аммиачной мочи, то более густой гной с примесью крови и клочьями ткани. Если абсцесс вскрывается сначала в просвет мочеиспускательного канала, то из наружного отверстия его выделяется масса густого, темно окрашенного гноя, как при очень вирулентной гонорее. Иногда до вскрытия наружу образуется разлитая инфильтрация клетчатки содержимым абсцесса; тогда могут происходить гнойные затеки, вскрывающиеся иногда относительно поздно и вызывающие, как мочевая инфильтрация, некрозы клетчатки.
Дальнейшими последствиями абсцессов мочевого пузыря могут быть общее септическое заражение и другие нередко смертельные осложнения злокачественного нагноения. С другой стороны исходом острых и подострых абсцессов мочевого пузыря могут быть:
• самопроизвольное рассасывание, наблюдаемое крайне редко;
• самопроизвольное заживление после опорожнения гноя в мочеиспускательный канал, которое наблюдается тоже редко;
• образование одного или нескольких мочевых свищей различной формы и с различными осложнениями, что наблюдается чаще всего.
Гораздо более редкая хроническая форма абсцесса мочевого пузыря отличается тем, что она развивается незаметно. Иногда в таких случаях находят туберкулез: к туберкулезному простатиту или эпидидимиту присоединяются на протяжении пещеристых тел припухания с размягчением, производящие впечатление обыкновенных абсцессов, между тем как при вскрытии находят творожистый гной с туберкулезными бациллами.
Диагностика
Диагноз абсцессов мочевого пузыря часто не представляет затруднений, если обращать внимание на указанные выше поводы к возникновению их. Распознать абсцесс бывает трудно, особенно в начале, только в том случае, когда гной распространяется преимущественно по направлению к fossa recto-ischiadica, или когда абсцесс лежит позади мошонки и присутствие его маскируется одновременной инфильтрацией, вызванной коллатеральным отеком.
Иногда очень трудно отличить абсцессы мочевого пузыря от других нагноений с той же локализацией, но не стоящих в непосредственной связи с просветом уретры; кроме того при отсутствии определенных этиологических моментов необходимо при дифференциальном диагнозе принимать во внимание исходную точку, способ возникновения и течение абсцесса.
Лечение
Лечение абсцесса мочевого пузыря нужно начинать как можно раньше. Прежде всего необходимо сделать разрез на месте распознанного гнойного скопления, во избежание множественных прорывов гноя и образования свищей. Разрез следует проводить точно по средней линии, даже если наибольшая выпуклость абсцесса находится сбоку; разрез делается послойно, так как, вследствие значительного коллатерального отека и воспалительной инфильтрации, стенки абсцесса весьма утолщены, а в зависимости от этого и глубина раны весьма велика. После вскрытия абсцесса мочевого пузыря необходимо продолжить разрез настолько, чтобы полость была обнажена на всем ее протяжении. Точно так же следует хорошо обнажить боковые пазухи, удалить оставшиеся и мешающие стоку соединительнотканные тяжи и в заключение ввести поперечный дренаж. Повязка накладывается по правилам антисептики. Окончательному заживлению способствует прохождение курса антибиотиков.
Особого внимания требует, с одной стороны правильное опорожнение пузыря после вскрытия абсцесса мочевого пузыря, с другой стороны лечение основной болезни (расширение стриктуры, удаление осколков камней и пр.). При достаточном разрезе и не очень значительной инфильтрации мягких частей промежности не требуется, впрочем, никаких особых мероприятий для опорожнения пузыря; иначе обстоит дело при отсутствии этих условий, следовательно, особенно при так называемых непроходимых сужениях; в таких случаях нужно дренировать непосредственно пузырь.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
- 15 Марта, 2019
- Цистит
- Гена Поддубный
Гнойный цистит у женщин является вторичным заболеванием и развивается из-за инфекции мочеполовой сферы. Такая форма недуга преимущественно возникает по причине раздражения и регулярного засорения аорты продуктами патогенных микроорганизмов и бактерий.
Возбудители
Что способствует формированию гнойного цистита у женщин?
Экссудат, как правило, появляется в результате размножения и жизнедеятельности бактерий. Инфекция попадает в слизистую. Клетки далее начинают делиться. В результате внутренняя доля мочевого пузыря может покрываться налетом. При выполнении цистоскопии ясно становится видна отечность наряду с инфильтратом и язвами, покрывающими слизистую.
Каковы же причины гнойного цистита у женщин?
Основными возбудителями воспаления выступают хламидии наряду с трепонемами, трихомонадами и кишечной палочкой. Возникающий гной является отходом жизнедеятельности бактерий. Патогены, которые вызывают осложнения, могут проникать в полость пузыря несколькими следующими способами:
- В результате полового акта.
- По причине возникновения хронической слабости человеческого организма и аутоиммунных патологий.
- В качестве осложнения после выполненных операций на мочеполовой системе.
- Через кровяное русло от прочих инфицированных органов.
Стоит заметить, что гнойный цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Ввиду анатомической особенности дамы больше подвергаются инфицированию. Приступ часто возникает сразу после полового контакта (в течение трех суток) и может сопровождаться острой симптоматикой. Возникать патология может на фоне заболеваний передающихся половым способом.
Симптомы у женщин
Итак, гнойная форма цистита у женщин бывает чаще по сравнению с мужчинами. Причины такого явления заключаются в анатомической особенности строения уретры. Дело в том, что у женщин она очень короткая и широкая, составляет примерно четыре сантиметра в длину. Кроме этого, мочеточник совсем близко располагается от ануса и влагалища. Поэтому у женщин причинами гнойного воспаления канала мочевого выведения становится интенсивное размножение кишечной палочки наряду с хламидиями, трихомонеллами, бледной трипоменой на половых внешних органах. При заражении половой инфекцией или в результате попадания во влагалище кишечной палочки при наличии вагиноза мочевой пузырь страдает всегда в первую очередь.
Первичными симптомами у женщин при цистите выступают:
- Появление жжения во время мочеиспускания.
- Возникновение рези внизу живота.
- Появление частых позывов в туалет.
- Наличие неприятно пахнущих слизистых выделений, отличающихся желтым или зеленоватым оттенком.
Мочеиспускания при этом крайне болезненные и могут сопровождаться резями или сильным жжением, в особенности после выхода мочи. Причиной мучений служит обычно нарастающий отек слизистой пузыря, в результате этого может происходить передавливание нервных окончаний. После процесса опорожнения стенки пузыря соприкасаются и вызывают неприятные ощущения. Со временем рези со жжением приобретают постоянный характер. Явными симптомами того, что при наличии гнойного цистита в пузыре протекает скрытый воспалительный процесс, является возникновение прочих симптомов: дизурия, пиурия и терминальная гематурия.
Симптомы цистита у женщин очень неприятны.
На фоне дизурии может возникать постоянное желание помочиться. Количество мочи при этом снижается. Позывы в туалет могут оказываться ложными. Одновременно формируется недержание. Моча понемногу выделяется бесконтрольно из пузыря и создает дискомфорт.
Признаки пиурии
Признаками пиурии является постепенное помутнение наряду с появлением вкраплений гноя в биоматериале. Он становится намного гуще, увеличивается плотность жидкости. По мере возрастания количества гнойных частиц у свежей мочи формируется неприятный резкий запах. О терминальной гематурии может свидетельствовать появление крови. Постепенно могут примешиваться небольшие сгустки. Моча при этом приобретает бурый оттенок, напоминающий по цвету сырое мясо.
Диагностика
Диагностирование гнойного цистита у женщин осуществляется на базе жалоб пациентки, а также проводится осмотр и пальпация. Для лабораторных исследований, позволяющих поставить окончательный диагноз, необходимо сдавать следующие анализы:
- Сдача мочи и крови.
- Выполнение цистографии (это рентгеноскопия).
- Процедура цистоскопии.
Анализы помогают определять, насколько пузырь пациентки поражен воспалением, как именно протекает у нее заболевание и не затронута ли близлежащая ткань и органы. При наличии туберкулезного цистита определяют, какое патологическое изменение происходит со слизистой пузыря, присутствуют ли какие-нибудь атрофические процессы в ткани.
На чем еще основана диагностика гнойного цистита у женщин?
Для специалиста, решающую роль играет заключение андролога и гинеколога. В ходе осмотра этими специалистами выявляется, какие половые инфекции с микроорганизмами вызвали гнойную форму цистита у женщины. Большое значение имеет развивающаяся инфекция. Когда причиной недуга служит заражение стафилококком, хламидиозом, трихоманадами или вагинозом, то течение всех процессов происходит медленно.
Когда причиной воспаления выступает бледная трипомена наряду с туберкулезной палочкой, тогда развитие гнойного раздражения, ровно, как и переход с одной стадии на другую происходят достаточно быстро. Важно назначить своевременно необходимое лечение, чтобы болезнь не дошла до последней стадии.
Лечение гнойного цистита у женщин должно быть своевременным.
Проведение лечения на начальной стадии
В случаях, когда пациентки обращаются при появлении первых неприятных признаков еще на начальной стадии, болезнь легко поддается терапии, а рецидивы полностью исключаются. Госпитализация в данном случае не потребуется. Для избавления от болевых ощущений применяют спазмолитики, порой болеутоляющие лекарства. Назначают также иммуномодуляторы.
В больнице или в домашних условиях осуществляют различные антимикробные мероприятия. Антибиотики при этом назначают для терапии основного заболевания. Доктора положительно относятся к растительному лечению. На организм, как правило, исцеляюще действуют народные средства в виде укропной воды, настоя цветов ромашки, семян петрушки, листьев клюквы и отвара сушеного зверобоя.
Перечисленные лекарства, отличающиеся домашним приготовлением, принимают перорально, а также делают сидячие ванночки с подмываниями. Больным показан исключительно активный образ жизни, для того чтобы венозная кровь в малом тазу не застаивалась. Необходимо помимо всего прочего соблюдать специально разработанную для этого диету на начальной стадии гнойного цистита у женщин.
Лечение на поздних этапах
На последней стадии этой патологии лечение проводят более серьезное. В тяжелых случаях, когда у пациентки держится высокая температура и сокращается объем выводимой мочи, потребуется срочная госпитализация. Употребление антибиотиков при этом служит основой всей терапии. Лекарства могут препятствовать дальнейшему развитию патологического процесса.
На стадии гнойного катара, когда воспаление распространяется на близлежащие ткани, болезнь очень трудно поддается лечению. Часто ее удается лишь залечить. Патологический процесс приобретает хронический скрытый характер. Через пять месяцев после лечения возникают яркие рецидивы. Больным назначают:
- Лечение антибиотиками, относящимися к нитрофурановой, фторхинолоновой и цефалоспориновой категории.
- Обезболивающие медикаменты наряду с спазмолитиками.
Терапия первичной патологии
Одновременно с терапией цистита проводят лечение первичной патологии. Для укрепления общего иммунитета назначают витаминные комплексы. Больным советуют больше двигаться, делая физические упражнения, в целях нормализации кровообращения в районе малого таза. Необходимо помимо всего прочего соблюдать специальную диету. В том случае, если гнойный цистит диагностируют на последней стадии, когда ткань пузыря начала атрофироваться, происходит некрозное изменение и необходимо осуществить хирургическое лечение. Теперь поговорим о последствиях заболевания.
Последствия патологии
Последствия гнойного цистита у женщин могут не оказать влияния на здоровье женщины в том случае, если патологию правильно и своевременно начать лечить. Когда же признаки инфекции мочевыводящих каналов остаются без внимания, то последствия могут быть очень серьезными.
Цистит может оказаться причиной почечной инфекции, которую называют пиелонефритом, таковая способна приводить даже к повреждению почек. Перенесение гнойной формы цистита у женщин может повлечь за собой последующее развитие инфекций органов половой системы. Таким образом, запускать данное заболевание ни в коем случае нельзя и необходимо своевременно проводить его лечение. Далее обсудим основные меры профилактики рассматриваемой патологии.
Профилактика гнойного цистита у женщин
В рамках предупреждения развития недуга крайне важно соблюдать половую, а вместе с тем и личную гигиену, не допуская переохлаждений и, следя за регулярным опорожнением пузыря. Важно строго соблюдать асептику в период проведения эндовезикального анализа и процедуры катетеризации мочевого пузыря. С целью понижения вероятности повторных циститов у женщин очень важно постоянно повышать иммунитет, проводя профилактические курсы терапии осенью, а также весной.
В заключение
Таким образом, стоит отметить, что цистит выступает распространенным заболеванием мочевыделительной системы, связанным с воспалительными процессами в слизистой пузыря. Примечательно, что с симптоматикой гнойного цистита сталкивается каждая четвертая женщина. Помимо этого каждая десятая дама страдает хронической формой рассматриваемой патологии.
Источник