Гной при мочеиспускании у ребенка
Оглавление: Уретрит у детей Анатомия мочевых путей Причины гнойных выделений из мочеиспускательного канала у детей Проявления уретрита Методы диагностики Тактика лечения уретрита с гнойными выделениями у детей
Уретрит у детей
Распространенным заболеванием мочевого тракта является уретрит, его симптомы и лечение в детском возрасте давно известны врачам. В конце концов, наши дети совершенно не защищены от различных воспалительных процессов, которые могут развиваться непосредственно в мочевой системе. Но важно знать, что чем младше ребенок, тем реже у него возникает изолированное поражение именно уретры, зачастую поражение вовлекает и шейку, тело мочевого пузыря, распространяясь на мочеточники и почки.
Типичный уретрит возможен у школьников подростков, причем у последних он может иметь специфическую природу (гонорейный, хламидийный), в то время как у малышей это обычно патогенная флора из кишечника или с кожи.
Возможно как острое течение уретрита, с яркой и выраженной симптоматикой, так и хронический процесс с вялотекущим постоянным воспалением. Для этого заболевания характерно наличие ярко выраженных симптомов, локализующихся в проекции уретры.
Анатомия мочевых путей
Уретра представляет собой небольшую узкую трубку, покрытую слизистой оболочкой с густой сетью сосудов и нервов. Основная функция уретры – выводить мочу из мочевого пузыря по мере его наполнения. Если мочевой пузырь заполнен не целиком, сфинктеры уретры и шейки мочевого пузыря удерживают мочу внутри мочевого пузыря. По мере наполнения из мозга посылается сигнал расслабления мышц, моча оттекает.
Воспаление или раздражение мочеиспускательного канала может вызвать состояние, называемое уретрит. Симптомы уретрита у детей обычно повторяют симптомы у детей с инфекцией мочевыводящих путей. Если родители замечают, что у ребенка развиваются симптомы уретрита, его следует как можно скорее отвезти к врачу для постановки правильного диагноза и подбора лечения.
Причины гнойных выделений из мочеиспускательного канала у детей
Заболевание может развиться вследствие попадания непосредственно на слизистую оболочку мочеиспускательного канала таких возбудителей, как трихомонады, гонококки или микоплазмы. Кроме того, у маленьких детей уретрит может развиваться в силу поражения уретры стафилококками, стрептококками или кишечной палочкой, грибками. Почти во всех случаях возбудитель попадает в организм из-за несоблюдения простейших правил гигиены. Иногда уретрит у детей развивается из-за наличия аллергических реакций, травмы мочеиспускательного канала, слишком низкого иммунитета и застоя мочи.
Возможны катаральные уретриты, они обычно возникают при аллергии, раздражении, отделении солей или вирусной инфекции. Кроме того, возможен гнойный уретрит с поражением слизистых бактериями. Реже может развиваться геморрагическое поражение. Помимо выделений с гноем или кровью, для детского уретрита типичен целый ряд симптомов, по которым его можно заподозрить в любом возрасте.
Проявления уретрита
Гнойные выделения – это еще один типичный симптом. У детей с уретритом могут развиваться необычные выделения из мочеиспускательного канала: желтоватые, серые или молочно-белые, зеленоватые с неприятным запахом, комочками или слизью. Выделения из уретры могут быть густыми или жидкими, в некоторых случаях могут содержать небольшое количество крови. В определенных случаях эти необычные выделения могут провоцировать сильное раздражение кожи гениталий. Родители могут заметить небольшие пятна крови или испачканное белье, куда попадали выделения из уретры. Эти симптомы уретрита у детей требуют немедленного внимания со стороны врача.
Частое или срочное (императивное) мочеиспускание – еще одно из типичных проявлений уретрита. Воспаление в мочеиспускательном канале может распространяться на мочевой пузырь ребенка. Раздражение мочевого пузыря может привести к симптомам уретрита, частым или срочным мочеиспусканием с подпусканием капель мочи в трусики. Дети могут ходить в туалет гораздо чаще, буквально каждые 15-30 минут.
Важно
Ребенок, у которого появляются частые или нестерпимые позывы к мочеиспусканию, должен быть осмотрен врачом, чтобы исключить циститы и уретриты.
Также возможны и общие симптомы уретрита. Сегодня мы знаем, что симптомы заболевания довольно неприятны, но могут протекать не слишком интенсивно. Из-за этого родители часто не могут определить, что у малыша проблемы. Кроме того, дети, не имеющие необходимого словарного запаса, просто не могут рассказать взрослому о дискомфорте. И даже подростки боятся рассказывать родителям о такой интимной проблеме. Вот почему взрослые всегда должны быть очень осторожны, чтобы успеть обратить внимание на определенные симптомы, развивающиеся у ребенка при уретрите. Важно знать, что может быть снижение аппетита. Слегка повышенная температура, особенно на фоне гнойных выделений, беспокойство и плохой сон.
Обратите внимание
Следует отметить, что у девушек не так сильно выражены симптомы уретрита. Они часто лежат, поджав ноги к груди, особенно при развитии острой боли в животе, кроме того, возможен дискомфорт внизу живота.
Методы диагностики
Без своевременного лечения заболевания, высока вероятность того, что инфекция уретры и мочевого пузыря станет хронической. При этом гнойные выделения могут исчезнуть, или появляются время от времени, в периоды обострения.
Важно обращение к педиатру или детскому урологу, особенно при появлении гнойных выделений или крови. Врач проведет внешний осмотр, исключив травмы и поражения наружных гениталий. Кроме того, необходимы анализы мочи и крови, УЗИ мочевой системы. Также могут быть взяты мазки со слизистой уретры на флору и посевы выделений. При подозрении на наличие хронических заболеваний врач назначает уретроскопию.
Тактика лечения уретрита с гнойными выделениями у детей
Известно, что при остром уретрите используется антибактериальная терапия, которая должна устранить источник инфекции. Но хроническая форма таких неприятных заболеваний требует комплексного подхода. Ребенку вводят лекарственные растворы в уретру, дают правильно подобранные антибиотики и иммуностимулирующие препараты.
Обратите внимание
В процессе подбора антибиотиков опытный врач должен принимать во внимание форму заболевания, переносимость пациентом тех или иных препаратов, наличие других недугов. Если врач не смог выявить возбудителя заболевания, для эффективного лечения используют такие препараты, как, например, цефаклор, амоксициллина клавуланат или цефиксим.
Не помешает своевременная профилактика заболевания. Чтобы повысить иммунитет ребенка, следует принимать клюквенный сок, отвар листьев черной смородины, а также полезную настойку алоэ. Восстановить здоровье помогут сидячие ванны, которые отлично уменьшат воспаление. Можно наполнить водой тазик, добавив 2 стакана отвара из мяты перечной, ромашки, можжевельника, крапивы или шалфея. Маленькому пациенту рекомендуется посидеть в лечебной ванне 15 минут.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
2,341 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Уретрит у детей – это инфекционно-воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Возникает при попадании в уретру патогенных бактерий, вирусов, простейших. Вероятность болезни повышается при нарушениях уродинамики, несоблюдении гигиены, врожденных аномалиях. Симптомы уретрита включают болезненное частое мочеиспускание, помутнение и зловонный запах мочи, общий интоксикационный синдром. В диагностических целях назначают клинические и бактериологические анализы мочи, УЗИ уретры, мочевого пузыря. Лечение состоит из системных препаратов (антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты), физиотерапии, общеукрепляющей терапии.
Общие сведения
Уретрит – частое заболевание детского возраста. В первом полугодии жизни среди заболевших преобладают мальчики (3,2% против 2% девочек), а к годовалому возрасту распространенность патологии выравнивается. После 2-3-летнего возраста симптомы воспалительного поражения уретры чаще встречаются у девочек (3%), чем у мальчиков (1%), что связано с особенностями строения промежности. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года, поскольку в это время ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок, но пока не научился соблюдать правила гигиены.
Уретрит у детей
Причины
Для детей характерны неспецифические уретриты, которые в основном провоцируются бактериями. Реже причиной выступают вирусные, протозойные и грибковые инвазии. В 80-90% случаев, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, симптомы болезни вызваны патогенными видами кишечной палочки. Среди менее распространенных возбудителей: стрептококки, стафилококки, клебсиелла. Развитию уретрита у детей способствуют следующие факторы:
- Нарушения уродинамики. Врожденные аномалии мочевыводящей системы – основной фактор риска у младенцев первого года жизни. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков. У старших детей преобладают приобретенные заболевания: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.
- Несоблюдение гигиены. У малышей уретриты и циститы зачастую возникают при редком и неправильном подмывании, длительном нахождении в грязных памперсах. Многие дошкольники пренебрегают гигиеническими мероприятиями при пользовании горшком, что способствует заносу кишечной микрофлоры в просвет уретры.
- Урогенитальные инфекции. У подростков, живущих половой жизнью, резко возрастает риск специфических уретритов. Они вызываются хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. При этом воспаление мочевых путей у девочек сопровождается вульвитами и вагинитами, а у мальчиков – баланопоститами.
- Медицинские манипуляции. Ятрогенные неспецифические уретриты обусловлены несоблюдением правил асептики во время установки катетера в мочевой пузырь либо при длительной катетеризации мочевых путях. Операция циркумцизио у мальчиков, напротив, снижает риск воспаления уретры в 4-10 раз.
- Сопутствующие заболевания. Заражение мочевыводящих путей детей возможно при дисбактериозе, кишечных инфекциях – эшерихиозе, сальмонеллезе, шигеллезе. Симптомы уретрита развиваются вследствие обменных нарушений – дисметаболической нефропатии, глюкозурии при сахарном диабете.
Патогенез
Воспаление возникает как при восходящем типе инфицирования – попадании микроорганизмов из наружного отверстия уретры, так и нисходящим способом – при распространении процесса из вышележащих отделов мочевыделительной системы. Патогенные возбудители поражают эпителиальную выстилку уретры, стимулируют выработку воспалительных медиаторов, в результате чего появляются боль и другие симптомы уретрита.
В механизме развития заболевания имеет значение уровень рН мочи. В норме он слабокислый, но при некоторых патологиях показатель становится нейтральным или щелочным, а в такой среде выживает намного больше бактерий. Еще одним предрасполагающим фактором служит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые провоцирует застой мочи и увеличивает риск размножения бактерий.
Симптомы
У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на недомогание, заподозрить уретрит трудно. В таких случаях преобладают общие интоксикационные симптомы: слабость, отказ от еды, повышение температуры тела. Родители замечают, что беспокойство малыша усиливается в момент мочеиспускания, а моча может быть мутной и обладать резким зловонным запахом. Из уретры периодически выделяются капли гноя.
Старшие дети предъявляют жалобы на боли и жжение при мочеиспускании, учащение походов в туалет, частые позывы в ночное время. Иногда симптомы сопровождаются тупыми или тянущими болями внизу живота. У детей могут быть внезапные болезненные позывы на мочеиспускание, которые заканчиваются недержанием. Моча становится мутной, имеет неприятный запах. Клиническая картина дополняется слабостью, лихорадкой, ухудшением самочувствия.
Осложнения
Частые негативные последствия уретрита у детей обусловлены близким расположением уретры и других отделов мочеполовой системы. У девочек заболевание осложняется циститом, пиелонефритом, реже начинаются воспаления половых путей в виде вульвовагинита и цервицита. У мальчиков нелеченный уретрит провоцирует развитие баланопостита, простатита, орхиэпидидимита.
При ослабленном иммунитете и наличии сопутствующей патологии есть вероятность перехода болезни в хроническую форму с периодическими обострениями. Вялотекущее воспаление может привести к уродинамическим расстройствам. Самым тяжелым осложнением у детей считаются сепсис и септический шок, возникающие при гематогенной генерализации инфекции и позднем обращении к врачу.
Диагностика
При первичном обследовании детский уролог тщательно собирает анамнез, узнает у пациента и его родителей характер и длительность жалоб, выявляет провоцирующие факторы. Физикальный осмотр включает пальпацию живота и поясничной зоны, проверку симптома Пастернацкого, осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала. Для диагностики уретрита используют инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ органов мочевыделения. Сканирование почек и мочевого пузыря – базовое исследование, выявляющее врожденные дефекты развития, которые могли поспособствовать возникновению уретрита. При активном воспалении врач визуализирует утолщение стенки мочеиспускательного канала, но эти данные не всегда информативны.
- Цистоуретерография. Метод назначается младенцам до 1 года, у которых есть симптомы хронического уретрита, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. При подозрении на врожденные пороки развития исследование дополняют экскреторной урографией. Диагностика выполняется исключительно в фазе ремиссии.
- Исследование мочи. Типичные лабораторные симптомы заболевания – мутность, осадок, ощелачивание показателя рН. При микроскопии определяют лейкоцитурию, цилиндрурию. Для подтверждения воспалительного процесса рекомендован анализ по Нечипоренко. Чтобы точно установить локализацию патологии, ставят трехстаканную пробу.
- Микробиологическая диагностика. Для идентификации возбудителя показан бакпосев мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры. Чтобы рационально подобрать лечение, проводят тест на антибиотикочувствительность. С целью диагностики специфических инфекций показаны ИФА и ПЦР.
Лечение уретрита у детей
Основные задачи лечения – устранить патогенные микроорганизмы и купировать воспаление, после чего уходят клинические симптомы, и состояние ребенка восстанавливается. Терапия неосложненных форм уретрита допускается в амбулаторных условиях, а госпитализации подлежат дети в тяжелом состоянии либо с сопутствующими патологиями мочевыделительной системы. Для этиопатогенетического лечения назначаются:
- Антибиотики. В детской урологии отдают преимущество защищенным пенициллинам, цефалоспоринам и уросептикам, которые имеют минимум побочных реакций. Реже используются аминогликозиды и фторхинолоны. Курсовая терапия длится 1-2 недели, затем проводят повторные лабораторные исследования.
- Антимикотики. Специфические противогрибковые препараты рекомендованы при доказанной микотической этиологии воспаления. Чаще всего у детей бывает кандидозный уретрит на фоне иммунодефицита.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают мощным противовоспалительным свойством, снимают болезненные ощущения и улучшают самочувствие ребенка. Их обычно комбинируют с десенсибилизирующими лекарствами для купирования аллергического компонента воспаления.
- Общеукрепляющая терапия. Целесообразен прием антиоксидантов, витаминов, фитопрепаратов. Они усиливают эффективность основной лечебной схемы и ускоряют выздоровление детей.
Местное лечение (инстилляции, орошения) противопоказаны при остром процессе, но в ремиссии хронического заболевания они показывают высокую эффективность. В периоде восстановления в урологической практике активно применяют методы физиотерапии: СВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации. Хорошие антисептические и общеукрепляющие свойства показывают лечебные хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев дети переносят один эпизод острого уретрита, который купируется за 7-14 дней и не дает негативных последствий. Менее благоприятный прогноз при сочетании воспаления и врожденных пороков, когда есть высокий риск хронизации процесса и поражения других частей урогенитального тракта. Профилактика уретрита включает обучение ребенка правилам гигиены, санацию хронических очагов инфекции, просветительскую работу среди подростков.
Источник