Гной после мочеиспускания у ребенка

Инфекция в почках или мочевом пузыре (цистит) может вызвать тяжелые заболевания с периодически повышающейся температурой тела.

Однако чаще всего инфекции мочевыводящих путей протекают в легкой форме. Ребенок старшего возраста жалуется на частое мочеиспускание, сопровождаемое зудом и жжением, но обычно на инфекцию мочевой системы ничто не указывает. Чаше всего такие инфекции бывают у девочек в первые 2 года жизни. В этом случае необходимо срочное лечение.

Если из мочевыводящих путей выделяется много гноя, то моча становится мутной. Небольшое количество гноя можно и не заметить невооруженным глазом. Моча, содержащая микроорганизмы, иногда приобретает запах кала. С другой стороны, моча здорового ребенка тоже может быть мутной, особенно после остывания, из-за содержащихся в ней солей. Поэтому по одному только внешнему виду мочи трудно определить наличие у ребенка инфекции. Лучше в этом случае полагаться на ее запах. Однако независимо от цвета или запаха мочи, если ребенок жалуется на жжение и боль во время мочеиспускания, его надо показать врачу. Для постановки диагноза и выбора антибиотика необходимо провести посев микроорганизмов из образца мочи.

После перенесенной инфекции мочевыводящих путей необходимо проверить всю мочевую систему ребенка, чтобы убедиться, что не произошло никаких осложнений, которые могут привести к повторным инфекциям и к нарушению работы почек. Повторяющиеся или хронические инфекции являются типичной причиной отказа почек в зрелом возрасте. Ультразвуковое исследование почек может обнаружить изменение их формы или рубцы от ранее перенесенных воспалений, которые прошли незамеченными. Существует также вид обследования, который называется возвратной цистоуретрограммой. В нем с помощью рентгена выявляется моча, перетекающая обратно от мочевого пузыря к почкам, – типичная аномалия, вызывающая повторные инфекции почек. Девочки школьного возраста и подростки перенесшие единичное воспаление мочевого пузыря, не сопровождавшееся осложнениями, не нуждаются в таком обследовании, поскольку вероятность аномалии невелика. Однако мальчикам и детям любого возраста перенесшим почечную инфекцию необходимо пройти это обследование. После лечения инфекции мочевыводящих путей антибиотиками всем детям через определенные интервалы времени надо сдать два анализа мочи для посева микроорганизмов, чтобы выявить возможную хроническую или повторную инфекцию которая требует лечения.

Очень важно научить девочек подтираться после дефекации в направлении спереди назад. Это предотвращает перенос возбудителей болезни из области заднего прохода к выходу уретры (канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой). Неправильное подтирание становится частой причиной повторных инфекций мочевой системы у девочек.

Частое мочеиспускание у детей

У этого расстройства может быть несколько причин. Если оно наблюдается у ребенка, у которого раньше все было нормально, это может быть признаком какого-то заболевания, например инфекции мочевой системы или диабета.

У некоторых вполне здоровых детей объем мочевого пузыря меньше, чем у остальных. Просто это особенность их организма. Но большинство детей (да и взрослых тоже), у которых отмечается частое мочеиспускание, сильно взволнованы или напряжены. В первом случае речь идет о хронической тенденции, а во втором потребность в частом мочеиспускании обусловлена временными причинами. Даже здоровый спортсмен может перед соревнованиями ходить в туалет каждые 15 минут…

Задача родителей — выяснить, что именно волнует ребенка. В одном случае причина кроется в отношении к нему в семье, в другом — во взаимоотношениях со сверстниками, в третьем — в проблемах с учебой. Чаще всего речь идет о сочетании нескольких факторов.

В наиболее типичном случае застенчивый ребенок сталкивается с учителем, который кажется ему слишком строгим. Ребенок нервничает, и от этого его мочевой пузырь напрягается и не может удержать большое количество мочи. Он боится попроситься выйти из класса. Если учитель отругает его по этому поводу, то ситуация еще больше усугубится. В этом случае целесообразно получить записку от врача, в которой не только содержится просьба разрешать ребенку выходить из класса во время урока, но и разъясняются причины, почему его мочевой пузырь функционирует подобным образом.

Болезненное мочеиспускание у детей

Чаще всего оно вызывается загрязнением при подтирании после дефекации или раздражением при купании в ванне с пеной. В таком случае у девочки постоянно возникают позывы к мочеиспусканию, но на деле она может выдавить из себя не больше двух капель. В этом случае врач должен сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что речь не идет об инфекции мочевого пузыря. В качестве лечения девочке надо несколько раз в день принимать теплую ванну, добавляя в воду полстакана питьевой соды. После купания надо тщательно промокнуть полотенцем область вокруг мочевыводящего отверстия. Не разрешайте девочкам принимать ванну с пеной, не используйте кондиционеры для смягчения белья и ароматизированную туалетную бумагу. Девочки должны носить не синтетические, а хлопчатобумажные трусики.

Редкое мочеиспускание у детей

Иногда когда жарко и когда ребенок сильно потеет и при этом потребляет недостаточно жидкости, мочеиспускание может происходить редко, с интервалом в 8 часов или даже реже. Количество мочи уменьшается, и она приобретает темный цвет. То же самое может наблюдаться и при высокой температуре тела. Когда в организме ощущается недостаток воды, почки начинают очень экономно расходовать ее и моча становится чересчур концентрированной. Если ребенку жарко, ему надо давать побольше пить.

Воспаление на головке пениса у ребенка

Иногда у мальчиков на головке пениса появляется раздражение вокруг мочеиспускательного отверстия. Этот воспаленный участок кожи является следствием опрелости.

Надо ежедневно мыть пенис с мылом. Если боль настолько сильна, что ребенок в течение нескольких часов не в состоянии мочиться, можно посадить его в горячую ванну на полчаса и предложить помочиться прямо в воду.

Гной в моче у ребенка

Гной, обнаруженный в моче у девочек, не обязательно означает инфекцию мочевыводящих путей. Он может появиться и вследствие вагинальной инфекции, даже если нет никаких видимых воспалений или выделений. По этой причине при наличии гноя в моче нельзя без дополнительных исследовании утверждать, что воспалительный процесс протекает именно в мочеиспускательной системе. Первым делом необходимо получить образец чистой мочи. Для этого надо перед анализом мочи раздвинуть малые половые губы, аккуратно протереть эту область смоченным ватным тампоном или тряпочкой и просушить мягким полотенцем или сухой, хорошо впитывающей хлопчатобумажной тканью. С этого образца мочи необходимо провести посев микроорганизмов для выявления вида бактерий. У маленьких детей врач берет образец мочи для исследования непосредственно из мочевого пузыря с помощью катетера.

Вагинальные выделения у ребенка

Незначительные вагинальные выделения у девочек отмечаются довольно часто. В основном они вызваны достаточно безвредными микроорганизмами и вскоре проходят сами по себе. Даже если выделения незначительные, но не проходят в течение нескольких дней, нужно провести обследование. Выделения, состоящие из гноя и крови, могут быть вызваны тем, что девочка протолкнула во влагалище какой-то посторонний предмет, который до сих пор находится там и вызывает раздражение и инфекцию. Если окажется, что причина именно в этом, попросите ее больше так не делать, но таким тоном, чтобы девочка не чувствовала себя виноватой и не вообразила, что нанесла себе этим сильный вред. С ее стороны это всего лишь исследование собственного тела, характерное для большинства детей этого возраста.

Зуд при незначительных выделениях можно облегчить, дважды в день сажая ребенка в теплую ванну, в которую добавлено полстакана питьевой соды.

Для профилактики и при лечении вагинальных воспалительных процессов девочке необходимо носить белые хлопчатобумажные трусики и одежду, обеспечивающую достаточную вентиляцию половых органов, а также пользоваться белой туалетной бумагой без ароматизирующих добавок. Научите ее правильно подтираться после туалета (спереди назад). От принятия ванн с пеной лучше отказаться.

Хронические или обильные вагинальные выделения у девочки могут быть признаком совершенного над ней сексуального насилия. Врач может подробно расспросить вас о людях, осуществляющих уход за ребенком, и о других обстоятельствах, позволяющих сделать такой вывод. Необходимо провести тщательное обследование половых органов и выделений. Следует, однако, знать, что у подавляющего большинства девочек выделения из влагалища не имеют ничего общего с сексуальным насилием.

Источник

Уретрит у детей — это инфекционно-воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Возникает при попадании в уретру патогенных бактерий, вирусов, простейших. Вероятность болезни повышается при нарушениях уродинамики, несоблюдении гигиены, врожденных аномалиях. Симптомы уретрита включают болезненное частое мочеиспускание, помутнение и зловонный запах мочи, общий интоксикационный синдром. В диагностических целях назначают клинические и бактериологические анализы мочи, УЗИ уретры, мочевого пузыря. Лечение состоит из системных препаратов (антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты), физиотерапии, общеукрепляющей терапии.

Общие сведения

Уретрит — частое заболевание детского возраста. В первом полугодии жизни среди заболевших преобладают мальчики (3,2% против 2% девочек), а к годовалому возрасту распространенность патологии выравнивается. После 2-3-летнего возраста симптомы воспалительного поражения уретры чаще встречаются у девочек (3%), чем у мальчиков (1%), что связано с особенностями строения промежности. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года, поскольку в это время ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок, но пока не научился соблюдать правила гигиены.

Уретрит у детей

Причины

Для детей характерны неспецифические уретриты, которые в основном провоцируются бактериями. Реже причиной выступают вирусные, протозойные и грибковые инвазии. В 80-90% случаев, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, симптомы болезни вызваны патогенными видами кишечной палочки. Среди менее распространенных возбудителей: стрептококки, стафилококки, клебсиелла. Развитию уретрита у детей способствуют следующие факторы:

Нарушения уродинамики. Врожденные аномалии мочевыводящей системы — основной фактор риска у младенцев первого года жизни. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков. У старших детей преобладают приобретенные заболевания: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.
Несоблюдение гигиены. У малышей уретриты и циститы зачастую возникают при редком и неправильном подмывании, длительном нахождении в грязных памперсах. Многие дошкольники пренебрегают гигиеническими мероприятиями при пользовании горшком, что способствует заносу кишечной микрофлоры в просвет уретры.
Урогенитальные инфекции. У подростков, живущих половой жизнью, резко возрастает риск специфических уретритов. Они вызываются хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. При этом воспаление мочевых путей у девочек сопровождается вульвитами и вагинитами, а у мальчиков — баланопоститами.
Медицинские манипуляции. Ятрогенные неспецифические уретриты обусловлены несоблюдением правил асептики во время установки катетера в мочевой пузырь либо при длительной катетеризации мочевых путях. Операция циркумцизио у мальчиков, напротив, снижает риск воспаления уретры в 4-10 раз.
Сопутствующие заболевания. Заражение мочевыводящих путей детей возможно при дисбактериозе, кишечных инфекциях — эшерихиозе, сальмонеллезе, шигеллезе. Симптомы уретрита развиваются вследствие обменных нарушений — дисметаболической нефропатии, глюкозурии при сахарном диабете.

Патогенез

Воспаление возникает как при восходящем типе инфицирования — попадании микроорганизмов из наружного отверстия уретры, так и нисходящим способом — при распространении процесса из вышележащих отделов мочевыделительной системы. Патогенные возбудители поражают эпителиальную выстилку уретры, стимулируют выработку воспалительных медиаторов, в результате чего появляются боль и другие симптомы уретрита.

В механизме развития заболевания имеет значение уровень рН мочи. В норме он слабокислый, но при некоторых патологиях показатель становится нейтральным или щелочным, а в такой среде выживает намного больше бактерий. Еще одним предрасполагающим фактором служит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые провоцирует застой мочи и увеличивает риск размножения бактерий.

Симптомы

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на недомогание, заподозрить уретрит трудно. В таких случаях преобладают общие интоксикационные симптомы: слабость, отказ от еды, повышение температуры тела. Родители замечают, что беспокойство малыша усиливается в момент мочеиспускания, а моча может быть мутной и обладать резким зловонным запахом. Из уретры периодически выделяются капли гноя.

Старшие дети предъявляют жалобы на боли и жжение при мочеиспускании, учащение походов в туалет, частые позывы в ночное время. Иногда симптомы сопровождаются тупыми или тянущими болями внизу живота. У детей могут быть внезапные болезненные позывы на мочеиспускание, которые заканчиваются недержанием. Моча становится мутной, имеет неприятный запах. Клиническая картина дополняется слабостью, лихорадкой, ухудшением самочувствия.

Осложнения

Частые негативные последствия уретрита у детей обусловлены близким расположением уретры и других отделов мочеполовой системы. У девочек заболевание осложняется циститом, пиелонефритом, реже начинаются воспаления половых путей в виде вульвовагинита и цервицита. У мальчиков нелеченный уретрит провоцирует развитие баланопостита, простатита, орхиэпидидимита.

При ослабленном иммунитете и наличии сопутствующей патологии есть вероятность перехода болезни в хроническую форму с периодическими обострениями. Вялотекущее воспаление может привести к уродинамическим расстройствам. Самым тяжелым осложнением у детей считаются сепсис и септический шок, возникающие при гематогенной генерализации инфекции и позднем обращении к врачу.

Диагностика

При первичном обследовании детский уролог тщательно собирает анамнез, узнает у пациента и его родителей характер и длительность жалоб, выявляет провоцирующие факторы. Физикальный осмотр включает пальпацию живота и поясничной зоны, проверку симптома Пастернацкого, осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала. Для диагностики уретрита используют инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов мочевыделения. Сканирование почек и мочевого пузыря — базовое исследование, выявляющее врожденные дефекты развития, которые могли поспособствовать возникновению уретрита. При активном воспалении врач визуализирует утолщение стенки мочеиспускательного канала, но эти данные не всегда информативны.
Цистоуретерография. Метод назначается младенцам до 1 года, у которых есть симптомы хронического уретрита, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. При подозрении на врожденные пороки развития исследование дополняют экскреторной урографией. Диагностика выполняется исключительно в фазе ремиссии.
Исследование мочи. Типичные лабораторные симптомы заболевания — мутность, осадок, ощелачивание показателя рН. При микроскопии определяют лейкоцитурию, цилиндрурию. Для подтверждения воспалительного процесса рекомендован анализ по Нечипоренко. Чтобы точно установить локализацию патологии, ставят трехстаканную пробу.
Микробиологическая диагностика. Для идентификации возбудителя показан бакпосев мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры. Чтобы рационально подобрать лечение, проводят тест на антибиотикочувствительность. С целью диагностики специфических инфекций показаны ИФА и ПЦР.

Лечение уретрита у детей

Основные задачи лечения — устранить патогенные микроорганизмы и купировать воспаление, после чего уходят клинические симптомы, и состояние ребенка восстанавливается. Терапия неосложненных форм уретрита допускается в амбулаторных условиях, а госпитализации подлежат дети в тяжелом состоянии либо с сопутствующими патологиями мочевыделительной системы. Для этиопатогенетического лечения назначаются:

Антибиотики. В детской урологии отдают преимущество защищенным пенициллинам, цефалоспоринам и уросептикам, которые имеют минимум побочных реакций. Реже используются аминогликозиды и фторхинолоны. Курсовая терапия длится 1-2 недели, затем проводят повторные лабораторные исследования.
Антимикотики. Специфические противогрибковые препараты рекомендованы при доказанной микотической этиологии воспаления. Чаще всего у детей бывает кандидозный уретрит на фоне иммунодефицита.
Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают мощным противовоспалительным свойством, снимают болезненные ощущения и улучшают самочувствие ребенка. Их обычно комбинируют с десенсибилизирующими лекарствами для купирования аллергического компонента воспаления.
Общеукрепляющая терапия. Целесообразен прием антиоксидантов, витаминов, фитопрепаратов. Они усиливают эффективность основной лечебной схемы и ускоряют выздоровление детей.

Местное лечение (инстилляции, орошения) противопоказаны при остром процессе, но в ремиссии хронического заболевания они показывают высокую эффективность. В периоде восстановления в урологической практике активно применяют методы физиотерапии: СВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации. Хорошие антисептические и общеукрепляющие свойства показывают лечебные хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев дети переносят один эпизод острого уретрита, который купируется за 7-14 дней и не дает негативных последствий. Менее благоприятный прогноз при сочетании воспаления и врожденных пороков, когда есть высокий риск хронизации процесса и поражения других частей урогенитального тракта. Профилактика уретрита включает обучение ребенка правилам гигиены, санацию хронических очагов инфекции, просветительскую работу среди подростков.

Источник

Воспаление в мочеиспускательном канале или уретрит — распространенная патология среди взрослых. У детей заболевание диагностируется редко и зачастую носит травматический характер. Основная причина появления — раздражение слизистой средствами для гигиены. Симптомы и лечение уретрита у детей разнятся в зависимости от пола и формы патологии. При своевременном выявлении выздоровление наступает быстро. Промедление с терапией приводит к серьезным осложнениям.

Причины заболевания

Симптомы уретрита у малышей могут возникнуть по разным причинам. Заболевание редко вызывается болезнетворной микрофлорой. Чаще патология провоцируется неинфекционными факторами.

Появление симптомов воспаления уретры может быть спровоцировано проникновением в организм вирусов, трихомонад (передается от зараженных родителей при использовании общих мочалок, полотенец), гонококков, хламидий, дрожжеподобных грибков (на фоне продолжительного приема антибиотиков), уреаплазмы.

Зачастую уретрит у мальчиков и девочек обусловлен неинфекционными причинами:

травмирование слизистой во время проведения диагностических процедур, например, цистоскопии;
застойные явления из-за нехватки жидкости в организме;
аллергия (ношение белья из синтетики);
повреждение слизистой уретры камнями (при их отхождении).

Симптомы появляются из-за переохлаждения, несоблюдения личной гигиены, понижения защитных свойств организма, неправильного питания. Заболевание возникает на фоне цистита, пиелонефрита, вульвита, баланопостита.

Вопросы

Здравствуйте. Моему сыну 9 лет, на выходных катался на велосипеде и неудачно упал, ударился половым органов. К вечеру стал жаловаться на сильные боли при мочеиспускании, а в конце выделяется несколько капель крови. В хирургии нам сказали, что это уретрит на фоне травмы, но как лечить я так и не поняла. Нам сказали только промывать уретру фурацилином и принимать обезболивающие и больше ничего. Подскажите, пожалуйста, надо ли нам пить антибиотик?

Здравствуйте. Если воспаление уретры вызвано травмой, то в антибиотикотерапии нет нужды. Разумеется, Вам следует повторно показать ребенка врачу через 5-7 дней, чтобы удостовериться, что воспалительный процесс не распространяется.

Обратиться к врачу немедленно стоит в том случае, если состояние ребенка резко ухудшится, появится гной или слизь из уретры, будут жалобы на боли в пояснице, повысится температура тела.

Заболевания органов мочеполовой сферы у детей встречаются довольно часто, при этом их причиной могут стать инфекционные агенты, аналогичные таковым у взрослых, или другие факторы неинфекционного происхождения.

Уретрит – патологический процесс, при котором происходит воспалительное поражение слизистого слоя мочеиспускательного канала (уретры). Он неприятно протекает у детей обоих полов, и грозит развитием у них опасных осложнений.

Уретрит у детей до года, как правило, встречается редко, на это влияют особенности иммунного ответа организма малыша, особенно, находящегося на грудном типе вскармливания.

Если рассматривать соотношение больных детей по половой принадлежности, то в детском возрасте клинические случаи болезни преобладают среди мальчиков, а в старшем возрасте – у девочек.

Клинические проявления

Симптомы уретрита у детей разных полов немного разнятся. У мальчиков проявления выражены ярче, чем у девочек. Начало патологии острое, сопровождается увеличением температуры, особенно если уретрит у детей вызван инфекцией. Общие проявления воспаления в мочеиспускательном канале:

неприятные ощущения (боль и жжение) при посещении туалета;
зуд половых органов;
покраснение слизистой;
недомогание;
быстрая утомляемость;
повышение температуры (присутствует не всегда);
видоизменение урины (помутнение, примеси крови).

Совсем маленькие дети становятся плаксивыми, раздражительными, капризными. Могут расчесывать половые органы, а это приводит к проникновению патогенов и развитию инфекционного процесса.

У мальчиков

Признаки уретрита у мальчиков выражены сильнее, нежели у девочек. Патология сопровождается:

болезненностью и жжением при мочеиспускании;
выделением нескольких капель крови с уриной в конце;
покраснением и зудом головки полового члена;
слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала (редко в виде творожистых хлопьев);
учащением позывов (часто они ложные или урина выделяется в незначительном количестве).

При появлении тревожных признаков нужно показать малыша врачу, пройти тщательное обследование, для уточнения причины и формы болезни. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз и меньшим риск развития осложнений.

У девочек

Симптомы уретрита схожи с проявлениями у мальчиков, но патология протекает легче. Отмечается возникновение зуда в гениталиях, покраснения и невыраженной припухлости уретры, слизистых или творожистых выделений. Также учащаются позывы к мочеиспусканию (сопровождается жжением), при этом объем урины скудный. Еще один симптом уретрита — болевые ощущения в нижней части живота.

Интенсивность проявлений во многом зависит от формы патологии. При остром течении признаки выраженные, а при хроническом симптомы смазанные, что затрудняет постановку диагноза.

Чтобы предупредить переход уретрита в хроническую форму, нужно сразу — при первых проявлениях, обратиться в больницу, а не пытаться самостоятельно вылечить болезнь. Зачастую именно неправильная терапия притупляет симптомы уретрита и провоцирует хронизацию процесса, который тяжело диагностируется и лечится.

Народные средства

Лечить уретрит возможно с использованием фототерапии. Важно знать, что самостоятельное применение и выбор такого лечения мало эффективен. Обязательно нужно консультироваться с врачом. При лечении используют сочетание настоев и антибактериальных препаратов.

Во многие урологические сборы включены такие лекарственные растения, как:

ромашка;
шалфей;
хвощ;
толокнянка,

В равных пропорциях необходимо взять:

листочки мяты;
листья крапивы;
корневища аира;
плоды шиповника;
цветы бузины черной;
цветы липы.

Две столовые ложки смеси заливаются 500 мл горячей кипяченой воды, настаивают двадцать минут. Настой процеживают и принимают в два приема после и перед уходом ко сну единожды (стакан).

Также возможно приготовление настоя из смеси:

зверобоя;
мяты;
черной смородины;
плодов шиповника;
кукурузных рыльцев;
брусничных листочков;
хвоща;
петрушки;
корней ползучего пырея.

Смесь заливается литром кипятка, настаивается 1-2 часа, процеживается. Пьется на протяжении дня одинаковыми частями. Растительные настои с осторожностью принимают дети возрастом до 7 лет, так как большое количество компонентов может дать аллергическую реакцию.

Осложнения

При своевременном принятии мер ребенок полностью избавляется от патологии. Затянувшееся же воспаление приводит к развитию тотального уретрита — распространению инфекции на все отделы уретры, шейку мочевого пузыря. Признаки заболевания: боль, учащенные позывы, гнойные или кровянистые выделения. Хроническая форма периодически будет давать о себе знать, например, при переохлаждении или злоупотреблении сладостями или солеными, острыми продуктами.

Запущенный уретрит чреват формированием в очаге воспаления рубцов, из-за чего сужается просвет мочевыводящего канала. На фоне стеноза возникают застойные явления, что приводит к активному размножению бактерий, вирусов. В результате развиваются патологии почек: пиелонефрит, цистит, пиелит.

В период полового созревания хронический уретрит провоцирует повышение чувствительности мочеполовой системы к инфекциям, из-за вялотекущего воспаления происходит угнетение состояния иммунитета. Заболевание, появившееся в детском возрасте, может привести к бесплодию во взрослом возрасте. Также хронический уретрит чреват почечной недостаточностью.

Таблица 1 — Осложнения воспаления мочеиспускательного канала

У мальчиков	У девочек
Орхит, баланит, везикулит, сужение уретры, баланопостит, бесплодие.	Дисбаланс микрофлоры влагалища, цистит, вульвит, бесплодие.

Классификация

По этиологии различают стриктуры уретры врожденного и приобретенного (травматического, воспалительного, ятрогенного) характера. По патоморфозу выделяют первичное, рецидивное и осложненное течение стриктуры уретры. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала может быть частичным или полным. Стриктура может локализоваться в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела) или задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе).

По протяженности стриктуры делятся на:

короткие (до 2 см)
длинные (протяженные – свыше 2 см)

При поражении 2/3 длины уретры говорят о субтотальной стриктуре; при сужении просвета практически всего мочеиспускательного канала – о тотальной (пануретральной) стриктуре. Полная утрата просвета уретры и ее непроходимость расценивается как облитерация уретры.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, доктор проведет опрос ребенка и родителей, осмотрит наружные половые органы. Затем, для выявления истинной причины и патогенеза развития воспаления, назначается проведение:

исследование мочи — общий и анализ по Нечипоренко;
бактериологический посев выделений;
уретроскопия;
УЗИ органов малого таза;
уретрография.

При хронической форме проводят анализ крови или ПЦР выделений из уретры. Исследование позволяет обнаружить антитела к патогенам или их самих соответственно.

Особенности бактериального уретрита

Среди бактериальных возбудителей, вызывающих воспаление уретры у женщин, наиболее часто выделяется кишечная палочка. Далее по значимости следуют:

стафилококки;
стрептококки;
энтерококки;
протей.

Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, потому что они всегда присутствуют на слизистых оболочках носоглотки, кишечника, в мочевыводящих путях. Воспаление называют неспецифическим, клиника имеет похожее классическое течение и симптомы.

Толчком для возникновения воспалительной реакции служит:

переохлаждение;
травмирование уретры катетером;
вирусное заражение (грипп, ОРВИ);
резкое падение иммунитета.

При этом бактерии во всю силу проявляют свои патогенные свойства. Они поражают эпителий уретры, чаще одновременно со слизистой мочевого пузыря.

Бактерии могут распространяться по организму из хронических очагов воспаления:

небных миндалин;
кариозных зубов;
маточных придатков.

Поэтому для женщин так важно постоянно следить и санировать застаревшие болезни, а также с вниманием относиться к симптоматике, которая проявляется на фоне ангины, расстройства кишечника.

Лечение

Терапия определяется причиной и формой течения воспаления. Препараты и схему их приема доктор подбирает индивидуально. Незапущенный уретрит лечат дома. Если процесс распространился на почки и мочевой пузырь, ребенка госпитализируют.

При симптомах уретрита, помимо лекарств, назначают соблюдение диеты. Для укрепления иммунитета и нормализации общего состояния можно давать малышу средства из целебных растений, но только после согласования с доктором.

Острая форма

Инфекционный уретрит рекомендовано лечить препаратами с антибактериальными свойствами. Детям при появлении симптомов заболевания назначают прием:

пенициллинов — Амоксициллин, Амоксил, Аугментин;
цефалоспоринов — Цефипим, Цефикс, Цефтриаксон;
макролидов — Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Прием антибиотиков целесообразен только при бактериальном происхождении уретрита. Если симптомы заболевания возникли на фоне поражения грибками или вирусами, антибактериальные препараты не только неэффективны, но еще и опасны, так как их употребление затягивает выздоровление и провоцирует подавление местного иммунитета.

Болезнь, вызванную вирусами, лечат противовирусными лекарствами, например, Ацикловиром. Если уретрит имеет грибковое происхождение, назначают Нистатин.

Хроническое течение

Так как патология протекает вяло, симптомы возникают периодически, основной принцип терапии при хроническом уретрите — повышение защитных сил организма. Детям показано применение иммуностимуляторов: Анаферона, Иммунала, Лаферобиона.

Иногда назначают инстилляции в мочеиспускательный канал антисептиков (Мирамистина, Фурацилина) или настоев растений (ромашки или дубовой коры).

Применяется при симптомах уретрита фитотерапия. Средства помогают улучшить самочувствие, укрепить иммунитет, нормализовать работу мочевыделительной системы. Рецепты эффективных лекарств:

Крапиву смешивают в равных соотношениях с листками мяты, шиповником, соцветиями липы и бузины (каждого компонента по 10 г) и заваривают 1 ст. л сырья в 300 мл кипятка. Средство оставляют в тепле на полчаса. Употребляют по 100 мл профильтрованного напитка дважды в сутки.
Черную смородину соединяют со зверобоем, побегами туи, хвощом, пыреем ползучим (по 10 г каждого ингредиента), заваривают 30 г смеси в 500 мл кипятка. Через полтора часа жидкость фильтруют и принимают по 50 мл напитка пять раз в день.
Липовый цвет в количестве 20 г заваривают в половине литра кипятка и оставляют настояться на час. Употребляют по ½ стакана напитка трижды в сутки.

Уретрит у ребенка лечат комплексно. Только так можно скорее устранить неприятные симптомы. Важный аспект терапии — соблюдение диеты. Принципы лечебного питания:

Употребление достаточного количества жидкости (очищенной воды, компотов, морсов, киселей), не менее 1,5 литров в сутки.
Дробное, пятиразовое питание.
Исключение жирных, жареных, острых, соленых, копченых блюд.
Обогащение рациона продуктами с мочегонным эффектом — огурцами, шпинатом, кабачками, арбузами.

Таблица 2 — Что можно и нельзя есть при уретрите

Разрешенные продукты	Запрещенные
Молочные блюда; виноград; сельдерей; петрушка; груши; мед; каши (гречневая и овсяная); капуста; постные супы; овощи.	Жирные сорта мяса и рыбы; пища с красителями и консервантами; редис; лук; томаты; чеснок; редька; кислые фрукты и ягоды (лимон, вишня); крепкий чай; мясные, грибные бульоны; шоколад; сдоба.

Виды

Заболевание делят на виды по нескольким факторам.

В зависимости от этиологии:

инфекционный специфический – возбудителями являются гонококки, трихомонады, хламидии, стрептококки;
инфекционный неспецифический вызывают энтерококки, стафилококки, кишечные палочки, простейшие;
неинфекционный развивается в результате травмирования мочеиспускательного канала или аллергии.

Также выделяют две формы инфекции по виду возбудителя:

гонорейная – возбудителем являются гонококки, передаются половым путем при ранних связях или при родах от больной матери к малышу;
негонорейная — вызывают кандиды, трихомонады, хламидии и другие бактерии.

По локализации воспалительного процесса выделяют три вида:

передний – при поражении передней стенки уретры;
задний – воспалена задняя стенка канала;
тотальный – воспалительный процесс распространился на весь мочеиспускательный канал.

По течению болезни и клинической картине:

острая форма – длится 10-12 дней, имеет яркую симптоматику;
хроническая форма – развивается через две недели после начала заболевания и является следствием отсутствия лечения острой стадии, вызывает серьезные осложнения.

Определить вид уретрита может только врач, который опирается на клиническую картину болезни и результаты анализов.

Профилактика

Появление уретрита у ребенка проще предотвратить, чем лечить. Чтобы обезопасить малыша от патологии или уменьшить количество рецидивов хронического заболевания, рекомендуется:

Научить ребенка соблюдать гигиену и объяснить важность ежедневных подмываний и регулярной смены нательного белья.
Избегать переохлаждений, одевать малыша по погоде.
Следить за рационом, обогащать его полезными, витаминизир?