Гиперфиксация рфп в мочевом пузыре что это такое
Вопрос №1. Что такое исследование «всего тела»?
Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от уха до верхней трети бедра. Т.е. в область исследования будут включены голова (частично, от козелка уха, без захвата головного мозга), шея, органы грудной полости, брюшной полости, малого таза и костная система (без верхних и нижних конечностей).
Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату.
Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?
Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.
В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). В данном соединении 18F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.
Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?
Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.
Физиологическое накопление наблюдается при исследованиях со всеми РФП: 18F-ФДГ, 11С-холином, 11С-метионином, 68Ga-ПСМА и т.д. В зависимости от типа РФП меняется лишь местоположение физиологической гиперфиксации. Например, при ПЭТ и ПЭТ/КТ с самой часто используемой 18F-ФДГ физиологическое накопление РФП определяется в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, мышцах гортаноглотки, миокарде левого желудочка, чашечно-лоханочных системах почек, фрагментарно по ходу петель толстой кишки, мочевом пузыре.
Вопрос №4. Что такое патологическое накопление РФП?
Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.
|
| Данные ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE у пациента с нейроэндокринной опухолью тощей кишки. В проекции злокачественной опухоли, расположенной в тощей кишке, определяется очаг патологической гиперфиксации РФП. |
Вопрос №5. Что такое метаболически активное и метаболически неактивное образование?
Метаболически неактивное образование – это образование, которое не накопило РФП. Чаще всего отсутствие повышенного накопления РФП в опухоли свидетельствует о ее доброкачественной природе.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациента с метаболически неактивным образованием правого легкого (доброкачественная опухоль – гамартома). |
Метаболически активное образование – это образование, в котором накопился РФП в повышенном количестве. Повышенное накопление РФП в опухоли чаще всего свидетельствует о ее злокачественном характере.
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 11С-метионином у больного с метаболически активным образованием корня левого легкого (типичный карциноид). |
Вопрос №6. Что такое SUV?
SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.
Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).
 |
| Данные ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Оконтуривание метаболически активной злокачественной опухоли левого легкого для измерения показателя SUV. В данном случае величина SUV в опухоли определяется на уровне 13,52 g/ml. |
Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?
Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение. Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии.
Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.
Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.
Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:
- Частичный метаболический ответ – устанавливается при уменьшении значения SUV в опухоли на 25% и более;
- Полный метаболический ответ – заключается в отсутствии повышенного накопления РФП в опухоли;
- Метаболическое прогрессирование – устанавливается при увеличении SUV на 25% и более и/или при появлении новых очагов патологической гиперфиксации РФП;
- Метаболическая стабилизация – регистрируется при отсутствии достоверных (менее 25%) изменений показателя SUV в опухоли.
Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).
а – до лечения в средостении визуализируется массивное метаболически активное образование с уровнем SUV=12,6;
б – после 4 курса ПХТ отмечается значительное уменьшение метаболического объема опухоли и снижение показателя SUV до 3,4 (достигнут частичный метаболический ответ, т.е. опухоль чувствительна к выбранной ПХТ);
в – через 13 месяцев после окончания ПХТ очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции органов средостения не обнаружено (достигнут полный метаболический ответ).
Источник
1023 просмотра
24 января 2021
Состояние после комплексного лечения по поводу лимфомы с поражением правой ключицы.
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 08.06.2020 г. отмечается уменьшение размеров и
метаболической активности общей зоны активных структурных изменений правой ключицы и
окружающих мягких тканей. Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,
области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера.
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста документ.
ЕВГЕНИЙ, 24 января
Клиент
Дарья, отправили вам пришло
ЕВГЕНИЙ, 24 января
Клиент
Дарья, Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, лимфоглоточном кольце, голосовых
мышцах, мочевом пузыре, по ходу желудочно – кишечного тракта.
SUVmax пула крови: 1.8
SUVmax печени: 2.59
Область головы и шеи: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.
В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется.
Желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Аметаболичное содержимое в левой
верхнечелюстной пазухе. Слюнные железы без особенностей.
Диффузное повышение метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки SUVmax=10,22.
Щитовидная железа типично расположена, не увеличена в размерах, однородной структуры.
Лимфоузлы шеи не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Диффузное симметричное повышение метаболической активности передних лестничных мышц
SUVmax=8,94 физиологического характера.
Органы грудной клетки: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.
Мелкие солидные очаги в обоих лёгких размерами до 5 мм, без повышенной фиксации ФДГ.
Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в
плевральных полостях не отмечается.
Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Аксиллярные
лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Повышение метаболической активности миокарда левого желудочка.
Органы брюшной полости: Очагов патологической фиксации РФП не выявлено.
Печень не увеличена в размерах, плотность паренхимы в пределах нормы. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена. Парапанкреатическая клетчатка – без
инфильтративных изменений.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.
Почки обычно расположены, не увеличены. В правой почке аметаболичная субкапсулярная кистаразмерами 16х13 мм. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по
ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без
повышенной фиксации РФП.
Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.
Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.
Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена.
Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается.
Костная система и мягкие ткани: Отмечаются структурные изменения правой ключицы в виде
остеосклеротических и деструктивных изменений, преимущественно выраженных в акромиальном
конце (прослеживается нечётко за счёт деструкции) с диффузно-очаговой гиперфиксацией ФДГ
SUVmax=7,38, наиболее крупный очаг размерами до 40х20 мм. Остеосклеротические изменения
акромиального и суставного отростков правой лопатки без очаговой гиперфиксации РФП. Диффузное
повышение метаболической активности от мягких тканей правого плечевого пояса SUVmax=3,43
(дифференцировать последствия лучевой терапии и проявления лимфопролиферативного заболевания
затруднительно).
Повышение метаболической активности периартикулярных мягких тканей левого плечевого сустава
SUVmax=6,59 реактивно-воспалительного характера. Подобные изменения в полости тазобедренных
суставов SUVmax=4,58.
Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника.
Заключение:
Состояние после комплексного лечения по поводу лимфомы с поражением правой ключицы.
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 08.06.2020 г. отмечается уменьшение размеров и
метаболической активности общей зоны активных структурных изменений правой ключицы и
окружающих мягких тканей. Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,
области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера.
Терапевт
Заключение говорит о том, что в целом стало лучше, но есть участки усиления метаболизма на фоне основного заболевания
Нужно наблюдение и контроль
ЕВГЕНИЙ, 24 января
Клиент
Дарья, а что такое метаболизм
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. По пэт/кт динамика положительная. В чем конкретно ваш вопрос?
ЕВГЕНИЙ, 24 января
Клиент
Анна, Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,
области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера. раньше этого не было, что это такое может быть. это не метостазы
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Нет, на лимфому это не похоже. Описывают именно неспецифические изменения, то есть не характерные для лимфомы или других специфических процессов. Может в димфоидной станки воспаление, а в костях остеопороз, артрит например.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
672 просмотра
23 декабря 2020
Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоглоточном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно – кишечного тракта.
SUVmax пула крови: 1.91 SUVmax печени: 3.29
Описание: Область головы и шеи В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется. Желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Пневматизация пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Щитовидная железа типично расположена, не увеличена в размерах, однородной структуры. Лимфоузлы шеи не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Органы грудной клетки В правой молочной железе на границе нижних квадрантов определяется образование, размерами 14х8 мм, с фоновой активностью ФДГ SUVmax 1,31. В левой молочной железе без патологических изменений.
Паренхима лёгких без активных очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Бронхопульмональные лимфоузлы размерами до 8 мм по короткой оси, с невысокой активностью ФДГ SUVmax 2,56. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Органы брюшной полости Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается.
Печень не увеличена в размерах (ККР до 129 мм), плотность паренхимы в пределах нормы, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена, структура не изменена. Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной метаболической активности. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.
Органы малого таза В левом яичнике – аметаболическое образование округлой формы, размерами 22х19 мм. Клетчатка не изменена. Небольшое скопление свободной жидкости параовариарно. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.
Костная система и мягкие ткани Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не отмечается. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено.
Заключение: ПЭТ/КТ картина образования правой молочной железы с фоновой, не высокой метаболической активностью, с учетом верификации, – неопластического характера.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онколог
Здравствуйте.
Вам надо обратиться к онкологу маммологу, пройти УЗИ молочных желез и регионарных зон, кор биопсию образования правой молрчной железы и УЗИ малого таза для уточнения характера образования в яичнике.
Татьяна, 23 декабря 2020
Клиент
Светлана, я уже лечусь, 4 химия, опухоль была 20 на 30 мм, я просила кт расшифровать) узи яичников делала, тоже самое было, онкомаркеры были на кисту отрицательные, как и на молочную железу правда тоже, и узи брюшной полости ничего не показало
Онколог
А в чем вопрос про расшифровку? Если вы уже лечитесь впм надо оценивать динамику очага в молочной железе, например по УЗИ. Образование в яичнике если оно сохраняется надо обсуждать с онкогинекологом на предмет удаления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 44 года
Помогите расшифровать результаты ПЭТ КТ, к какой стадии заболевания это относится (1 или 4). Есть ли метастазы.Поможет ли химиотерапия вылечить эту болезнь?
Пол: М Возраст: 44г
Область исследования:
ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой
Номер исследования:
031-002-0005642 от 29.04.2020
Радиофармпрепарат
18F-ФДГ
Введенная доза РФП:
260 МБк
Эффективная доза:
12.21 мЗв
Предварительный диагноз/анамнез: направление – вероятнее лимфопролиферативное заболевание. ИГХ – в работе
Цель исследования: уточнение распространенности
ПЭТ исследование проведено через 60 минут после введения РФП, область сканирования – от орбито-меатальной линии до средней трети бедра (от макушки до стоп). Артефактов не выявлено.
КТ исследование выполнено для коррекции аттенуации в нативной фазе в условиях перорального контрастирования.
При совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии шеи, органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза определяется: физиологическое накопление РФП в лимфоглоточном кольце Пирогова-Вальдейера, слюнных железах, миокарде левого желудочка, печени, селезенке, фрагментарно в кишечнике, чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках, мочевом пузыре.
SUV max пула крови в аорте 2.27 , печени 3.40.
На серии томограмм шеи при исследовании метаболизма глюкозы: элементы лимфоглоточого кольца гипертрофированы с диффузной гиперфиксацией РФП SUV max 25.14 (5 по Deauville). В околоушных слюнных железах многочисленные узловые образования, измеряемое в каудальных отделах левой до 1,5х1,1 см SUV max 11.50 (5 по Deauville). Лимфатические узлы шеи билатерально всех групп увеличены, множественные, измеряемые: справа – в Ib регионе (подчелюстные) до 3,0х2,3 см SUV max 21.00 (5 по Deauville), слева в IIA регионе (верхняя яремная группа) 2,7х2,4 см SUV max 13.81 (5 по Deauville). Щитовидная железа без видимых структурных изменений в условиях аттенуированной КТ.
На серии томограмм органов грудной полости свежих очаговых и инфильтративных,
Ваше здоровье бесценно, информация о нём доступна!
ООО «ЛДЦ МИБС» – ОП в г. Новосибирск
info@ldc.ru
ул. Бориса Богаткова, 109, тел: 8(383)209-3-209
метаболически активных изменений в легких не выявлено. Жидкости в плевральных полостях нет. Средостение не смещено.
Лимфатические узлы средостения множественные, увеличены, измеряемые: в верхнем этаже и паравазально до 2,0х1,3 см SUV max 11.76 (5 по Deauville), бифуркационные 3,2х2,5 см SUV max 12.64 (5 по Deauville). Лимфоузлы корней легких, справа до 3,5х2,7 см SUV max13.18 (5 по Deauville), слева – 2,8х1,6 см SUV max 12.94 (5 по Deauville). Подмышечные лимфоузлы множественные, увеличены, справа – 3,3х2,1 см SUV max 14.07 (5 по Deauville), слева – 3,7х2,6 см SUV max 14.33 (5 по Deauville).
На серии томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства Печень увеличена, КВР правой доли 23,0 см, однородной структуры в условиях нативной низкодозной КТ, по ПЭТ – без очагов гиперметаболизма РФП. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре не выявлены. Поджелудочная железа не увеличена, диффузно неоднородной структуры, Вирсунгов проток не расширен. Размеры селезенки ~ 6,9х14,0х15,8 см, структура в условиях нативной низкодозной КТ однородная, по ПЭТ – в паренхиме регистрируются многочисленные сливные очаги и зоны гиперфиксации РФП, измерением SUV max 6.75 (4 по Deauville) сцинтиграфическим диаметром до 2,0 см.
Надпочечники обычной формы и размеров. Почки расположены обычно, паренхима по структуре и толщине не изменена, полостные системы не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты по ходу мочевыводящих путей не выявлены.
В воротах печени и панкреато-дуоденальной области увеличенные лимфоузлы до 2,9х2,0 см SUV max 8.80 (5 по Deauville), парааортальные и ретрокавальные на ренальном уровне до 1,6х1,0 см SUV max 7.27 (5 по Deauville), в брыжейке кишки многочисленные до 1,7х1,3 см SUV max 8.54 (5 по Deauville).
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
На серии томограмм органов таза Мочевой пузырь небольшого наполнения, в просвете рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Предстательная железа диффузно неоднородной структуры. Свободной жидкости в полости таза не выявлено. Лимфатические узлы общей подвздошной группы слева до 1,6х1,3 см SUV max 15.53 (5 по Deauville), наружные подвздошные справа до 3,4х2,1 см SUV max 11.75 (5 по Deauville), слева 3,7х1,6 см SUV max 6.81 (5 по Deauville), паховых областей справа 3,5х2,3 см SUV max 13.99 (5 по Deauville), слева 2,7х2,2 см SUV max 18.338 (5 по Deauville).
В подкожной жировой клетчатке спины слева (на уровне гребня подвздошной кости), лопаточных областей, с/3 медиальных поверхностей плеча определяются тканные узлы, измеряемый в с/3 правого плеча до 1,8х1,3 см SUV max 10.71 (5 по Deauville).
В скелете (грудина, лопатки, ключицы, тела позвонков и их задние структуры, кости таза, шейки бедренных костей) по ПЭТ регистрируются множественные очаги гиперфиксации РФП, измеряемый в боковых массах крестца справа SUV max 10.03 (5 по Deauville) сцинтиграфическим размером 2,7х1,6 см, проекционно которым по КТ – без видимых структурных изменений.
В костно-мозговых каналах диафизов плечевых костей, костей предплечья, в/3 бедренных костей отмечаются облаковидные зоны уплотнения костного мозга,
Ваше здоровье бесценно, информация о нём доступна!
ООО «ЛДЦ МИБС» – ОП в г. Новосибирск
info@ldc.ru
ул. Бориса Богаткова, 109, тел: 8(383)209-3-209
метаболически активны, с измерением в в/3 левой бедренной кости до 1,0 см диаметром SUV max 7.70 (5 по Deauville).
Заключение:
Шейная, внутригрудная, подмышечная, абдоминальная, забрюшинная, тазовая, паховая лимфаденопатия с гиперфиксацией РФП – 5 по Deauville. Гипертрофия элементов лимфоглоточного кольца с гиперфиксацией РФП -5 по Deauville. Метаболически активные (5 по Deauville) узловые образования околоушных слюнных желез. Очаговое метаболически активное опухолевое поражение селезенки 4 по Deauville без видимых структурных изменений на КТ, скелета – 5 по Deauville без видимых структурных изменений на КТ и костного мозга трубчатых костей – 5 по Deauville. Узловые уплотнения подкожной жировой клетчатки туловища и конечностей с гиперфиксацией РФП 5 по Deauville.
Источник