Гиперемия мочевого пузыря что это такое
По результатам цистоскопии, проведенной в Университетской клинике, пациенту выдается заключение – протокол исследования. В нем указываются сведения, полученные при осмотре мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
При обнаружении участков, подозрительных на рак и предрак, с них берутся смывы (мазки) и образцы тканей для исследования. После анализа полученного материала выдаются цитологическое заключение, где указаны клетки, обнаруженные в образце, и гистологическое, в котором перечисляются ткани, входящие в его состав.
Как расшифровать результаты протокола цистоскопии – что показывает исследование
Стандартный бланк исследования мочевого пузыря содержит следующие сведения:
- Фамилию, имя, отчество больного.
- Его возраст.
- Наименование организации, где проводилось исследование.
- Показания к проведению – это может быть обследование, процедура или операция.
- Указывается проходимость мочеиспускательного канала (уретры), которая снижается при его сужении (стенозе).
- Объем выпущенной урины – во время исследования врач с помощью катетера выводит мочу и измеряет ее объем. Большое количество невыведенной урины, которое показывает цистоскопия мочевого пузыря, говорит о слабости мышц, проблемах со сфинктером – мышечным кольцом, запирающим выход в мочеиспускательный канал и наличии препятствий на пути оттока мочи.
- Цвет слизистой оболочки органа, которая в норме должна быть желтовато-розовой. При воспалении – цистите, она красная с расширенными сосудами.
- Сведения о расположении и форме устьев мочеточников – в норме они расположены в нижней части органа, имеют щелевидную или овальную форму, открыты и проходимы. При непроходимости устья перекрыты камнями, опухолями или полипами.
- Данные о состоянии слизистой в области мочепузырного треугольника Льето, расположенного между устьями мочеточников и мочеиспускательным каналом. В норме эта зона должна быть розовой или желтовато-розовой, без участков воспаления и других патологических очагов. Наличие кровоизлияний, пузырьковых (буллёзных) высыпаний, отложения фибрина – белка, участвующего в процессе свертывании крови, обязательно указывается в протоколе.
- Описывается состояние шейки органа, которая должна быть розовой без участков воспаления, наростов, опухолей, кровоизлияний, высыпаний.
При обнаружении новообразований указывается их количество, размеры и расположение. Поскольку исследование не дает возможность определить тип образования, врач берёт образцы тканей на анализ. Такое исследование называется цистоскопией с биопсией. Уролог может взять смывы со слизистой (уротелия) для исследования на раковые и предраковые клетки. Полученные образцы отправляют в лабораторию.
В конце протокола, выдаваемого по результатам цистоскопии, ставится предварительный диагноз. Для его уточнения нужно обратиться к врачу Университетской клиники, который расшифрует данные документа и при необходимости назначит дополнительную диагностику. Если во время процедуры брались ткани для анализа, нужно подождать заключение лаборатории. Только тогда можно поставить окончательный диагноз и начать лечение болезни.
Как выглядит бланк цистоскопии – фото
Протокол цистоскопии
Что может показать цистоскопия при разных формах воспаления мочевого пузыря – цистита
Цистит – воспаление мочевого пузыря – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Болезнь вызывается микробами, простейшими, вирусами, поэтому практически всегда сопровождает инфекционные процессы, в том числе вызванные ЗППП.
Неинфекционный цистит возникает из-за лучевой терапии, снижения иммунитета, отложения солей, мочекаменной болезни, гормонального дисбаланса, приема антибиотиков. Существует несколько форм цистита, каждая из которых сопровождается изменениями слизистой органа.
| Тип цистита | Пояснение | Картина при цистоскопии |
| Катаральный | Самый распространённый тип, характеризующийся воспалительными процессами слизистой | Слизистая ярко-красная, отечная с ярким сосудистым рисунком |
| Кистозно-железистый | Цистит с образованием кист | Мелкие кистозные полости, сгруппированные в гнёзда Брунна, перламутровые кисты размером до 5 мм, наполненные полупрозрачной или прозрачной жидкостью. В анализах могут обнаруживаться неправильно развитые (атипичные) клетки |
| Фолликулярный | Вызывается инфекцией. Характеризуется появлением крови в моче | На слизистой обнаруживаются фолликулы – мелкие узелки, которые легко кровоточат |
| Полипоидный | Развивается на фоне длительных воспалительных процессов, мочекаменной болезни, нарушения оттока мочи, химио- и лучевой терапии, постоянного использования катетеров | На слизистой обнаруживаются наросты, напоминающие мелкие полипы |
| Инкрустированный | Вызывается микробами, вырабатывающими мочевину | На стенке органа видны участки, покрытые блестящими солями (инкрустации). Слизистая воспалена, истончена, иногда покрыта язвами |
| Буллезный | Тяжёлая форма цистита, вызванная инфекцией, возникшей на фоне пониженного иммунитета | На слизистой видны пузырьки, внутри которых находится жидкость. Наблюдается отечность (буллезный отек) |
| Тригонит | Воспаление мочепузырного треугольника (Льето), расположенного между устьями мочеточников и уретрой. Вызывается инфекцией | На слизистой в области мочепузырного треугольника обнаруживаются воспаленные участки |
Какие образования могут обнаруживаться в мочевом пузыре при цистоскопии
- Очаги лейкоплакии – светлые пятна на слизистой, создающие картину «тающего снега». Такой результат чаще показывает цистоскопия, проводимая у женщин. Заболевание часто возникает на фоне воспалительных процессов и опасно переходом в рак. В описании указывается распространенность очага лейкоплакии в виде дроби – 1/2, 1/3, 1/4 от общей площади мочепузырного треугольника, где чаще всего выявляется эта патология.
- Полипы – грибовидные наросты на ножке. При множественных полипах говорят о полипозе. Могут воспаляться, отрываться, приводить к кровотечениям. Вероятность злокачественного перерождения составляет 10%. Во время цистоскопии врачи удаляют полипы мочевого пузыря и отправляют их на анализ. Это делают, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования. Некоторые виды рака похожи на полипы, а внутри доброкачественных наростов могут обнаруживаться злокачественные клетки.
- Дивертикулы – выпячивания стенки, в которых скапливается моча. Опасны разрывом и разлитием мочи в окружающие ткани (мочевым затеком).
- Гиперемия – участки покраснения. Такая картина сопровождает практически все патологические процессы мочевыводящих путей.
- Трабекулярные изменения возникают из-за нарушения оттока мочи. Переполнение приводит к высокому внутрипузырному давлению, которое мешает поступлению кислорода и питания в мышцы органа. В результате мышечная ткань утолщается, погибает и замещается рубцовой. Образуются, перетяжки, спайки очаги плотной соединительной ткани, нарушающей мочевыделение.
- Малакоплакия – возникает при нарушении функции иммунной системы. На слизистой обнаруживаются выступающие овальные или круглые бляшки желтоватого цвета, мягкой консистенции. Очаги могут сливаться, окружаться зоной воспаления. В образцах, взятых со слизистой, обнаруживаются тельца Michaelis – Gutmann. При отсутствии лечения процесс может переходить на мочеточники и почки с развитием почечной недостаточности.
- Врождённые патологии – некоторые из этих аномалий не дают симптомов, выявляясь только при внутреннем осмотре пузыря. Орган может быть недоразвит, растянут, деформирован, разделен перегородкой. Пациенту назначается УЗИ почек, поскольку врождённые патологии часто встречаются сразу в нескольких отделах мочевыводящих путей.
- Опухоли. На стенке органа могут обнаруживаться новообразования, имеющие различную степень злокачественности. Однако определить без исследования тканей, какое новообразование имеется у пациента, невозможно. Поэтому диагноз ставится только после лабораторного исследования взятого материала.
Еще статьи
Источник
Признаки воспаления мочевого пузыря
Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Чаще всего предъявляются жалобы:
- на частые позывы в туалет;
- уменьшение объема мочи;
- рези и жгучие боли в процессе мочеиспускания или сразу после него;
- частое пробуждение ночью из-за позывов в туалет;
- изменение цвета мочи – иногда она содержит примесь крови;
- слабость, раздражительность.
Общее самочувствие ухудшается только при развитии осложнений или при хроническом течении болезни. Обычно состояние оценивается как удовлетворительное.
Как протекает воспаление мочевого пузыря у мужчин
Цистит у мужчин – редкое явление. Это связано со строением мочеиспускательного канала. И поэтому симптоматика тоже имеет ряд особенностей:
- Встречается преимущественно в зрелом возрасте, после 40 лет.
- Как самостоятельное заболевание практически не диагностируется. В 90% случаях мужской цистит сопровождается другими патологиями мочеполовой системы. Например, сужением уретры или мочекаменной болезнью.
- Наиболее часто его вызывают гонококки и трихомонады, то есть половые инфекции.
- Чаще наблюдается кровь в моче, это признак повреждения сосудов.
Важно! Цистит нередко возникает при опухолях предстательной железы. Поэтому для мужчин обязательна консультация андролога.
Учитывая, что воспаление мочевого пузыря идет совместно с другими заболеваниями, то протекает оно тяжелее. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.
У детей симптоматика более размытая, чем у взрослых. Часто возникает ночное недержание, даже если раньше оно было не свойственно ребенку. В пожилом возрасте симптомы могут отсутствовать вовсе.
Виды цистита
Выделяют 2 большие группы: хронический и острый. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения.
- Острый
Может быть поверхностным (катаральным) и геморрагическим. Катаральное воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. Считается самой легкой формой. Прогноз благоприятный.
Геморрагический вид характеризуется проникновением инфекции в кровеносные сосуды. Это приводит к появлению крови в моче. Также на стенках органа появляются язвенные поражения. Требует долгого лечения.
- Хронический
Подразделяется на 3 вида – латентный (скрытый), персистирующий (с частыми обострениями, более 2 раз в год) и интерстициальный. Последняя форма характеризуется тяжелым и длительным течением. При этом воспаление локализуется не на слизистой оболочке мочевого пузыря, а распространяется на мышцы и окружающие ткани.
Если недуг возник на фоне аллергии, лучевого или токсического поражения, то ставится диагноз неинфекционный цистит. В случаях бактериального или вирусного заражения – инфекционный.
Отчего возникает воспаление мочевого пузыря у женщин
Физиологические особенности строения женского мочеиспускательного канала таковы, что болезнетворные бактерии могут легко попадать внутрь и вызывать воспаление. Это связано с тем, что сам канал короткий и широкий. Также он расположен вблизи влагалища и анального отверстия.
Другие причины переноса бактерий в мочевыводящие пути:
- Неправильная интимная гигиена, а также ее отсутствие. Особенно важно соблюдение гигиены в период менструации.
- Незащищенный секс. При ослабленном иммунитете или нарушении вагинальной флоры способен привести к воспалению.
- Перенос кишечной палочки от анального отверстия при ношении стрингов.
Однако наличие условно-патогенных бактерий в мочеполовой системе не всегда приводит к развитию заболевания. Они могут там находится на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. Только при снижении защитных сил организма, например, при переохлаждении, микробы начинают атаковать организм, и появляется болезненная симптоматика. Поэтому главные причины возникновения воспаления – бактерии и нарушения иммунитета.
К провоцирующим факторам относятся:
- изменение гормонального фона (менструация, беременность, менопауза);
- травмы промежности или повреждения мочеиспускательного канала;
- частые простудные заболевания, что говорит о проблеме с иммунитетом;
- недостаток витаминов;
- местное переохлаждение (сидение на холодной поверхности или длительное нахождение в прохладной воде);
- гинекологические манипуляции;
- врожденные патологии развития мочеполовой системы, которые влияют на процесс отхождения мочи;
- малоподвижный образ жизни;
- редкие походы в туалет, принудительная задержка процесса мочеиспускания;
- частая смена половых партнеров.
Также цистит часто диагностируют у женщин, которые страдают от других хронических инфекционных заболеваний, а также от ожирения.
Диагностика воспаления мочевого пузыря
Правильно поставить диагноз может только врач – уролог. От типа возбудителя будет зависеть схема лечения. Если болезнь вызвана не инфекцией, требуются консультации других специалистов.
После изучения анамнеза, врач назначает дополнительные методы исследования (общие анализы крови и мочи). Одновременно делается посев мочи, чтобы выявить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводится УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Это позволяет исключить различные новообразования.
Хроническое течение цистита требует проведения иммунограммы. Иногда женщин направляют на консультацию к гинекологу.
Лечение
Острый цистит нередко переходит в хроническую затяжную форму из-за самолечения. По телевизору часто рекламируются препараты, которые должны моментально помочь справиться с недугом. А когда человек мучается от режущей боли при каждом походе в туалет, он хватается за любую соломинку. Но самостоятельное назначение себе таких препаратов лишь временно устраняет или уменьшает симптомы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале остается, и как результат – повторный цистит спустя некоторое время. При этом не проводится лабораторная диагностика, а значит невозможно определить успешность лечения.
Важно! При подозрении на цистит не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу – урологу или терапевту.
Медикаментозная терапия
Для устранения воспалительного процесса нужно воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые его вызвали. Поэтому прием медикаментов – важная и главная часть терапии, так как лекарственные препараты выводятся почками, а значит проходят через мочевыводящие пути. Здесь важно не навредить, поэтому средства подбираются врачом с учетом клинической картины и результатов анализов.
Основную группы при инфекционном недуге составляют антибиотики из разных групп. При отсутствии положительной динамики через 3-4 дня, необходима смена препарата. Также дополнительно выписываются уроантисептики. Это растительные препараты, которые концентрируются только в мочеполовой системе, не всасываются в кровь и оказывают антисептическое действие.
Если возбудителем является грибковая инфекция, то целесообразен прием противогрибковых средств. При подтверждении гормональных нарушений применяются эстрогены.
Диета
Важно соблюдение питьевого режима. Особенно эффективен и полезен клюквенный морс. Он оказывает хорошее мочегонное и бактерицидное действие. Большое количество жидкости ускоряет выведение патогенных микроорганизмов, восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания. При любом воспалительном процессе противопоказаны специи, острые, копченые и жирные продукты. Временно нужно отказаться от соленьев, майонеза, мясных продуктов. Уксус очень плохо влияет на сосуды, поэтому все соусы и продукты с его содержанием также под запретом.
Нужно снизить количество соли, сахара, дрожжевых продуктов, полностью исключить алкоголь. Приветствуются кефир, творог, молоко, растительная пища, свежие овощи, рыба на пару или отварная, крупы.
Фитотерапия (лечение травами)
Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их нельзя использовать вместо таблеток. Травы широко используются при легких формах цистита, а также в периоды ремиссии при хроническом недуге. К рекомендуемым травам при цистите можно отнести лист брусники, семена укропа, толокнянку, хвощ полевой.
С осторожностью фитосборы следует принимать при наличии хронических патологий мочеполовой системы. Особенно мочегонные средства запрещены при мочекаменной болезни.
Дополнительное лечение
Для уменьшения болезненного синдрома применяется симптоматическая терапия. Это анальгетики, спазмолитики. При запущенной форме с длительным изнуряющим течением рекомендованы успокаивающие средства или антидепрессанты. Они помогают убрать напряжение, страх перед походом в туалет, снизить раздражительность, улучшить качество сна.
Также эффективно проведение промывание мочеиспускательного канала или инстилляции. Эта процедура осуществляется врачом. Для этого используются специальные антисептические растворы. Для лечения мужского цистита промывания используются редко, так как узкое строение уретры усложняет процедуру.
Рекомендации при воспалении мочевого пузыря
Чтобы лечение было эффективным нужно соблюдать ряд правил. При заболевании запрещены все прогревающие процедуры. Это ванна, использование грелки, посещение бани/сауны. Тепло увеличивает приток крови к органам малого таза, а также расширяет сосуды. Это усиливает воспалительный процесс, а также может спровоцировать спазм и приступ боли.
Также противопоказан и холод, так как переохлаждение способствуют снижению иммунитета. По этой же причине воздержитесь от купания в водоеме или бассейне. В острый период запрещены половые контакты, даже с презервативом. Во время менструации желательно пользоваться прокладками, и тщательно соблюдать личную гигиену. От тампонов и менструальных чаш во время обострения лучше отказаться. Также в период терапии нельзя придерживаться строгих диет для похудения.
Если поставлен диагноз цистит, то побыстрее побороть его поможет:
- Ежедневный теплый душ.
- Прием витаминов.
- Отсутствие стрессов.
- Дозированная физическая нагрузка.
- Отдых.
- Отказ от ношения тесного синтетического белья.
Также важно правильно одеваться. Не подвергать область поясницы и таза переохлаждению.
Возможные осложнения и прогноз болезни
При своевременном обращении к урологу или терапевту, и грамотной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь требует амбулаторного лечения. Но когда цистит запущен и возникла хроническая форма, то возможно развитие осложнений. Самыми распространенными являются:
- пиелонефрит;
- нефрит;
- уретрит;
- тригонит мочевого пузыря.
Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация.
Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий.
Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу. Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога.
Источник