Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин лечение лавровым листом

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин диагностируется обычно после 40 лет, но может развиться и у молодых. Синдром проявляется частыми резкими (ургентными, императивными) позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать. Некоторым мужчинам даже приходится менять работу. Кроме этого, возрастает риск развития мочеполовых инфекций. Из-за недосыпания развивается хроническая усталость и депрессия. Проблема в том, что не всегда удается точно установить и устранить причину, в результате люди вынуждены «подсаживаться» на симптоматическую терапию.

Что такое синдром ГАМП

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП, ГМП) диагностируют при любых ургентных позывах к мочеиспусканию. Часто, но не обязательно он сопровождается недержанием мочи и ноктурией (частые позывы по ночам).

Как правило, причиной является неконтролируемое сокращение выталкивающей мочу мышцы – детрузора. В норме она растягивается при наполнении мочевого пузыря и сжимается при получении от нервной системы сигнала на его опорожнение. При ГАМП этот процесс происходит беспорядочно.

Схема мочевого пузыря

Нарушение нервной проводимости может произойти из-за патологий отдаленных регуляторных центров головного и спинного мозга или вследствие дисфункции стенок мочевого пузыря.

Синдром ГАМП, возникший по причине неврологических заболеваний, называется нейрогенным. Если происхождение патологии установить не удается, то диагностируется идиопатическая форма.

Частота возникновения различных форм ГАМП по данным ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова:

Идиопатическая – 64%;
Нейрогенная – 23,5%;
Без гиперактивности детрузора (не нейрогенная) – 12,5%.

Терминология для определения ГАМП

Причины гиперактивности мочевого пузыря у мужчин

Причины нейрогенной формы ГАМП (нейрогенного мочевого пузыря):

Болезнь Альцгеймера, паркинсонизм.
Рассеянный склероз.
Сосудистые и иные патологии головного и спинного мозга.

Высшие центры нервной системы в головном мозге – это так называемый супраксальный уровень. Среди прочих они контролируют и сократительную способность детрузора. В спинном мозге находятся проводящие пути. Их повреждение вследствие травмы, опухоли, недостаточности кровообращения приводит к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря.

Причиной не нейрогенной формы ГАМП может быть гипоксия детрузора – недостаточность кровоснабжения. Подобное обычно возникает на фоне закупорки мочевыводящих путей, ухудшения кровоснабжения из-за сосудистых патологий. Этим объясняется тот факт, что ГАМП диагностируют у мужчин с гиперплазией простаты (более 50% страдают ГАМП) и у пожилых.

Гипоксия провоцирует изменения в структуре детрузора. Происходит разрастание соединительной ткани, плотность нервных волокон снижается. Мышечные клетки (миоциты) из-за разрушения межклеточных соединений буквально наползают друг на друга. Слишком сильно сблизившись, они становятся гиперчувствительными – это своеобразная компенсация недостатка нервной регуляции. В результате при малейшем накоплении мочи и последующем растяжении пузыря отдельные миоциты сокращаются и запускают цепную реакцию (весь детрузор сжимается). Данная теория не нейрогенного происхождения синдрома ГАМП называется миогенной.

Идиопатическая форма ГАМП считается самостоятельным заболеванием до тех пор, пока не будет обнаружена спровоцировавшая его патология.

Симптомы

Преобладающие признаки ГАМП – учащение дневного и ночного мочеиспускания («сухой» ГАМП). Позывы настолько сильные, что терпеть практически невозможно. В результате человек ходит только в те места, где есть туалет, поскольку его приходится искать каждые 1-2 часа.

Более тяжелым проявлением является ургентное недержание – непроизвольное выделение мочи сразу после позыва («мокрый» ГАМП). Примерно у 1/3 пациентов симптомы ГАМП самопроизвольно затухают и также беспричинно рецидивируют. Самым стойким признаком является учащенное мочевыделение, которое доходит до нескольких десятков раз в сутки.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о том, как проявляется ГАМП у мужчин

Симптомы ГАМП становятся выраженнее после употребления большого количества жидкости или алкоголя, а также при переедании, ожирении, приеме некоторых лекарств.

Диагностика

С синдромом ГАМП изначально обращаются к урологу. Порядок диагностики следующий:

Сбор анамнеза;
Визуальный осмотр, физикальное обследование, включающее ректальную пальпацию простаты;
Оценка частоты мочеиспусканий на основании заранее заполненного дневника мочеиспусканий (количество позывов за последние 72 часа);
Бактериоскопический анализ осадка мочи, бакпосев;
УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря, определение остаточной мочи.

Дневник мочеиспускания является ключевым элементом диагностики. Подозрения на ГАМП обоснованы, если в сутки возникает более 8 ургентных позывов к мочеиспусканию либо не менее 2-3 эпизодов недержания.

Для уточнения формы ГАМП применяют цистометрию (цистоманометрию). Это инвазивная процедура, в ходе которой в мочевой пузырь через уретральный катетер вливают физраствор, параллельно измеряя динамику давления. Задача исследования – оценка функциональности (тонуса) детрузора, его реакции на наполнение и опорожнение мочевого пузыря. Оборудование фиксирует наступление позывов. В норме первый терпимый возникает при вливании 150-250 мл раствора, затем уже идут императивные. Если рефлекс срабатывает уже при 50-200 мл (в зависимости от начального объема пузыря), диагностируется детрузорная гиперрефлексия, характерная для неврологических заболеваний (нейрогенный ГАМП). Гиперрефлекторный мочевой пузырь начинает последовательно сокращаться после введения минимального объема раствора.

Детрузорная гиперактивность является показанием для подробного неврологического обследования (электромиография тазового дна, исследование кожной чувствительности, проверка рефлексов).

Цистометрия

При диагностике необходимо исключить опухоль, мочекаменную болезнь, инфекционные воспаления, пролапс гениталий. Нередко в ходе обследования выявляются патологии, с характерными для ГАМП симптомами, но не имеющие к этому синдрому отношения.

Лечение

Лечение синдрома ГАМП направлено на восстановление контроля над сокращениями мочевого пузыря. Для этого применяют медицинские препараты, методы физиотерапии и хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаменты назначают при всех формах ГАМП. Препаратами так называемой первой линии являются М-холиноблокаторы. В детрузоре есть рецепторы (типа М2, М3), которые реагируют на воздействие посланника парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. М-холиноблокаторы предотвращают их взаимодействие, в результате чего мочевой пузырь перестает беспорядочно сокращаться. Препараты данной группы применяют под строгим контролем врача, поскольку есть риск развития хронической задержки мочи и повреждения почек.

Эффективным средством нового поколения является «Толтеродин». Отличается минимумом побочных реакций и быстрым действием. Первый результат будет уже через 1-2 недели, максимальный эффект развивается к 8 неделе приема.

Другие препараты, применяемые для лечения ГАМП

«Оксибутинин» вводят внутрь мочевого пузыря. Есть также таблетки с эффектом медленного высвобождения.

Физиотерапия при ГАМП

Физиотерапевтические методы лечения ГАМП включают различные способы воздействия:

Электростимуляция мускулатуры тазового дна, уретрального и анального сфинктеров, корешков спинного мозга. Процедуры проводятся при помощи игольчатых или нательных электродов. Воздействие направлено на снижение чувствительности рецепторов детрузора. Длительность терапии не менее 3 месяцев. Эффективность составляет 75-80%.
Тренировка мочевого пузыря. Заключается в постепенном увеличении интервалов между мочеиспусканиями. Эффективность по разным данным составляет от 12 до 90%.
Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц мочевого пузыря.

Мышцы мочеполовой диафрагмы до, в процессе и после регулярного выполнения упражнений

Тренировка мускулатуры тазового дна способом биологической обратной связи. Техника основана на анально-детрузорном и уретрально-детрузорном рефлексах. Сокращение уретрального и анального сфинктеров должно вызывать рефлекторную задержку мочи – торможение сжатия детрузора. Рекомендуемый режим занятий – от 30 до 50 сокращений в день. Желательно довести время каждого сжатия до 15-20 секунд.

Эффективность поведенческих методик при ГАМП во многом зависит от желания самого пациента. При регулярных занятиях количество эпизодов ургентного недержания сокращается на 60-80%.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при ГАМП применяют в случае отсутствия положительной динамики от консервативной терапии. Основные методы:

Лидокаиновая блокада крестцовых и половых нервов;
Невротомия (пресечение нервных стволов);
Спиртовые блокады;
Принудительное сближение седалищно-пещеристой мускулатуры;
Отведение мочи через цистостому;
Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря (эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев).

Дренажная (цистостомическая) трубка при задержке мочи

Серьезной полостной операцией при ГАМП является миэктомия детрузора (аутоаугментация). Это увеличение объема сморщенного мочевого пузыря путем иссечения части мышечной ткани детрузора (примерно 20% вокруг пупка). Слизистую при этом не трогают. Впоследствии в этой области образуется дивертикул (выемка, выпячивание). Альтернативой является миотомия (рассечение) детрузора.

Для улучшения адаптационных способностей детрузора применяют расширительную пластику мочевого пузыря – замещение его части заплаткой из тонкой кишки или иными аутоматериалами.

Хирургическое вмешательство при ГАМП применяют редко, только в случае выраженного ухудшения качества жизни пациента.

Коррекция образа жизни

Симптомы ГАМП усугубляются при токсичном воздействии на нервные рецепторы, создании дополнительного давления на мочевой пузырь. Соответственно, без коррекции образа жизни лечение будет неэффективным.

Следует исключить прием алкоголя, свести к минимуму курение, постараться сбросить лишний вес, меньше пить зеленого чая и кофе. ГАМП усиливается при запорах, поэтому рекомендуется исключить из рациона мучные и крахмалистые блюда, добавить больше растительной клетчатки.

Важна регулярная физическая активность для стимуляции кровотока в районе малого таза с целью обеспечения нормального питания мышечных волокон.

Народными средствами

Народными средствами синдром ГАМП не вылечить, но можно ослабить симптомы. Мышечные спазмы снимает отвар перечной мяты. Уменьшить сократимость мочевого пузыря и предупредить развитие инфекции помогут травы:

Настой зверобоя (20 г на 1 л).
Лист подорожника. Столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать час.
Чай на брусничном листе.

Настой зверобоя

Можно практиковать методику так называемого двойного мочеиспускания: по завершении процесса выполнить несколько сокращений сфинктеров, затем с усилием повторить попытку мочеиспускания.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения синдром ГАМП может повлечь негативные последствия:

Сокращение или полный отказ от физической активности.
Проблемы в личной жизни, отсутствие секса.
Комплексы из-за необходимости принятия дополнительных мер для соблюдения гигиены.
Отказ от социальных контактов, замкнутость, депрессия.

Синдром ГАМП приводит к тяжелым психологическим расстройствам, которые постепенно сказываются и на физическом состоянии.

Как жить с ГАМП

Многие с синдромом ГАМП считают себя чуть ли не инвалидами и отказываются от социальной жизни. Такая позиция разрушительна и для физического, и для психологического состояния. Ввиду сложности диагностики точных причин ГАМП люди вынуждены «сидеть» на симптоматических препаратах, которые лишь частично облегчают их состояние.

Людям, страдающим синдромом, существенно помогает общение на специализированных форумах, например: https://www.pobedish.ru/forum/viewtopic.php?t=20897, https://www.pobedish.ru/forum/viewtopic.php?f=13&t=20820, https://vezha.com/threads/37934.html.

В повседневной жизни для подстраховки можно пользоваться тонкими урологическими прокладками. При ГАМП ввиду частого выделения мочи ее порционный объем небольшой, поэтому в крайнем случае можно опорожнить мочевой пузырь незаметно для окружающих. Это непросто, лучше заранее потренироваться дома. Осознание того, что не нужно срочно искать туалет, зачастую помогает существенно увеличить интервалы между мочеиспусканиями.

Урологические прокладки “MoliMed”. Цена от 350 руб.Как пользоваться урологическими прокладками

Заключение

ГАМП – неприятный симптом, но не приговор. С ним можно бороться и в большинстве случаев вполне успешно. Хорошие результаты дает сочетание медикаментозной и физиотерапии. Важным условием является всесторонняя диагностика, поскольку провоцирующим фактором может послужить что угодно: нарушение гормонального баланса, сопутствующие хронические заболевания, возрастная слабость мускулатуры, аденома простаты, нервные расстройства. Самолечение без диагностики может быть не только бесполезно, но и опасно.

Источники:

https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Medikamentoznoe_lechenie_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya/
https://chelnyclinic.ru/diagnostica-urologiya-andrologia/179-cistometriya.html
https://medbe.ru/materials/andrologiya/metody-lecheniya-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya/
https://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/viewer
https://uroweb.org/wp-content/uploads/13_Neurogenic.pdf

Источник

Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием, а представляет целый комплекс симптомов, который обычно сопровождает различные патологии мочеиспускательных органов и нервной системы. Симптомы ГАМП (так сокращенно называют синдром) сводятся к учащенным позывам к мочеиспусканию, ургентному недержанию мочи, никтурии.

Реактивный мочевой пузырь – явление, обусловленное повышенной чувствительностью рецепторов к растяжению и росту сократительной активности детрузора, именно в этом заключается первопричина, а уже она спровоцирована другими внутренними и внешними факторами. Сокращения детрузора нельзя подавить волевыми усилиями, отсюда и недержание мочи.

1 Основные признаки ГАМП

Гиперактивность мочевого пузыря сопровождается следующими признаками:

частое мочеиспускание, более 8 раз в течение дня (понятие нормы условно, но у мужчин обычно количество мочеиспусканий в сутки не превышает 8 раз, причем общее количество урины – до 2 л);
никтурия – частые походы в уборную ночью (более двух раз), что значительно снижает качество жизни, поскольку человек практически лишен полноценного сна;
позывы при неполном мочевом пузыре;
недержание мочи;
другие расстройства мочеиспускания (задержка урины, уменьшение ее разовых порций в течение дня при неизменном суточном объеме – поллакиурия), обусловленное различными причинами, включая заболевания органов мочевыделительной системы.

Болевые ощущения отсутствуют, в основном человек просто испытывает дискомфорт. У пациента с ГАМП необязательно должны присутствовать все перечисленные симптомы, достаточно одного или нескольких из них.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: причины и лечение

2 Причины

Причины развития исследованы недостаточно. Установлено, что с детрузор повышенной активностью может сокращаться под воздействием как нейрогенных, так и физиологических факторов. Исследования показывают, что у 30% пациентов с синдромом ГАМП это может считаться следствием неврологических заболеваний:

рассеянный склероз, который представляет собой аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме (при нем поражается миелиновая оболочка нервных волокон как спинного мозга, так и головного, но происходит не столько утрата внимания или памяти, сколько поражение нервной ткани с постепенной заменой на соединительную);
болезнь Паркинсона;
болезнь Альцгеймера;
другие сосудистые патологии головного или спинного мозга.

Нейрогенные факторы, провоцирующие ГАМП, сводятся к нарушению иннервации мочевого пузыря. Риск таких явлений значительно увеличивается с возрастом, когда происходит снижение плотности определенного типа нервных волокон в стенке детрузора.

У 2/3 пациентов встречается идиопатическая гиперактивность детрузора. Она с нейрогенными факторами не связана. Чаще всего синдром ГАМП рассматривают как самостоятельное заболевание, но исследования не могут пока установить его истинную причину. Для этого используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Основные нейрогенные причины идиопатической гиперактивности заключаются в следующем:

цистит;
обструкция мочеиспускательных путей, которая препятствует свободному оттоку мочи;
ишемия стенки мочевого пузыря;
генетическая предрасположенность к подобным патологиям.

Косвенными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются:

большое количество употребляемой жидкости, которое приводит к увеличению объема выделяемой мочи;
нарушения функции почек;
острые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
воспаление мочевого пузыря;
образование камней;
запоры;
аденома простаты;
чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
применение определенных лекарственных препаратов, в том числе диуретиков, а также тех, что стимулируют повышенное употребление жидкости.

Лечить ГАМП необходимо, поскольку он значительно ухудшает качество жизни. Ведь большую часть времени человек озабочен тем, чтобы найти поблизости туалет, что зачастую не позволяет путешествовать, исключает деловые поездки, даже свидания. Не говоря уже о том, что в зимнее время ситуация усугубляется переохлаждением.

Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания

3 Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при ГАМП направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря, увеличение его емкости, снижение количества мочеиспусканий.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря осуществляется с использованием следующих групп препаратов:

1. Антихолинергические средства, которые влияют на тонус органа. К их числу относятся Детрузитол (Толтеродин) и Везикар. Лекарства позволяют снизить частоту мочеиспусканий и даже избавиться от недержания мочи.
2. Спазмолитики, причем не все, а только те, которые обладают антихолинергической активностью – Оксибутинин и его аналоги.
3. Трициклические антидепрессанты, включая Имипрамин.

Допускаются и препараты из других групп, но они менее эффективны. Антимускариновые средства обладают неприятными побочными действиями: ухудшение зрения, сухость во рту, а в тяжелых случаях – нарушение когнитивной функции.

Лечат ГАМП и другими таблетками – миотропными спазмолитическими релаксантами (Флавоксат) и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (Диазепам). У них эффективность ниже, чем у перечисленных препаратов, поэтому их часто назначают в комбинации с вышеперечисленными средствами.

Проведенное исследование лекарств нового поколения показало высокую результативность и такого препарата, как Десмопрессин (Натива). Он представляет собой синтетический аналог природного антидиуретического гормона. Отличается пролонгированным действием по сравнению с более старым препаратом Вазопрессином.

Медикаментозное лечение в среднем длится три месяца. Его следует поддерживать немедикаментозными и фитотерапевтическими средствами. При развитии рецидивов допускается повторное проведение описанного курса.

Симптомы и методы лечения цистита у мужчин

3.1 Рекомендации

Есть некоторые рекомендации, которые необходимо учитывать при лечении ГАМП:

Рекомендация	Пояснение
Составление графика мочеиспускания	Врач вместе с пациентом составляют график мочеиспусканий, больной старается его придерживаться, чтобы процесс происходил строго через определенные промежутки времени. Это важно и при нейрогенной природе патологии, и при наличии других заболеваний. Используют физиотерапевтические процедуры, которые предполагают в основном методы электрической стимуляции
Корректировка образа жизни	Недостаточно лечить заболевание таблетками. Нужно внести определенные коррективы в свой образ жизни. Пациенту придется отказаться от чая, кофе, энергетиков, газированных напитков, алкоголя. При необходимости нужно соблюдать низкокалорийную диету, чтобы избавиться от лишнего веса, который влияет на иннервацию пузыря. В течение дня необходимо соблюдать обычный питьевой режим, но на ночь пить жидкость нельзя, особенно если у человека уже наблюдается никтурия
Тренировка тазовых мышц и органов мочеполовой системы	Важной частью лечения являются упражнения. Врач назначает пациенту специальную лечебную физкультуру. Такая гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна и повышение упругости стенок мочевого пузыря. Показана гимнастика Кегеля. Хотя считается, что такие упражнения нужно делать женщинам, особенно после родов, они полезны и мужчинам, причем как в лечебных, так и в профилактических целях. Гимнастика Кегеля – это целый гимнастический комплекс, который включает в себя такие упражнения, как: поочередное сжатие и расслабление тазовых мышц (по 3-5 секунд в каждом положении); быстрое сжатие и расслабление этих мышц; движения, имитирующие выталкивание, при которых должны работать только мышцы брюшины и промежности. Первые несколько тренировок проходят под контролем медработника. После можно делать упражнения дома. Начинать рекомендуется с 10 повторов. Но их количество нужно увеличивать, пока не дойдет до 30 повторов каждого упражнения ежедневно. После окончания процесса мочеиспускания нужно расслабить мышцы на несколько секунд, а затем попытаться повторить процедуру. Это нужно для полного опорожнения

Патология редко требует хирургического лечения. К нему прибегают, когда остальные методы не дали никакого результата. В таких случаях проводится иссечение детрузора.

4 Народные средства

Многие люди предпочитают фитотерапию медикаментозному лечению. Но травы обычно менее эффективны. Лечение народными средствами гиперактивного мочевого пузыря должно быть дополнением к традиционной терапии, а их прием должен контролироваться лечащим врачом.

Обычно используются следующие средства:

Средство	Рецепт	Применение
Настой зверобоя	1. Берут на 1 литр кипятка 4 ст. л. сушеной травы. 2. Настаивают в течение суток, периодически помешивают. 3. Процеживают перед употреблением	Принимают средство по 1 стакану в день. Пить настой можно вместо чая, лучше всего – в конце дня
Настой зверобоя и золототысячника	1. Смешивают измельченные сухие травы в равной пропорции. 2. Берут 4 ст. л. сбора и заливают литром кипятка. 3. Настаивают средство в течение суток. 4. Процеживают	Лучше пить по стакану в день, желательно вечером
Настой подорожника	1. Берут 1 ст. л. сухих листьев на стакан кипятка. 2. Заваривают в термосе в течение часа. 4. Процеживают	Принимают средство минимум трижды в день по 1 ст. л. до приема пищи
Настой брусники	1. Берут 2 ст. л. сушеных листьев. 2. Заваривают литром кипятка. 3. Настаивают в течение часа. 4. Процеживают	Принимают средство в течение дня вместо чая, добавляют в него немного меда
Отвар лаврового листа	1. Кипятят стакан воды. 2. Бросают в емкость 4 лавровых листа. 3. Оставляют на медленном огне на 15 минут. 4. Остужают	Пьют в течение дня небольшими порциями

Следует помнить, что все травяные отвары и настои эффективны только в течение суток с момента приготовления, впрок их готовить нельзя.

Альтернативой травяным средствам является натуральный мед. Он эффективен при неврологических патологиях. Нужно на ночь съедать 1 ч. л. продукта и запивать небольшим количеством воды. Это природное седативное средство. Как и все остальные народные методы лечения, оно рассчитано на длительный курс применения.

Источник