Гиперактивный мочевой пузырь после цистита

Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи.

Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых путей у женщин. Что такое цистит и гиперактивный мочевой пузырь? Расскажем о причинах неэффективного лечения цистита. Поговорим о современном понимании проблемы недержания мочи у женщин.

Цистит.

На первый взгляд диагноз цистит легко поставить, об этом заболевании и даже о способах лечения знает каждая «бабушка» и даже в интернете на астрологических сайтах можно найти ответ на вопрос: как лечить цистит? Сегодня смело цистит можно назвать «народным» диагнозом. Среди вашего окружения, в возрасте от 20 лет и более, наверняка найдется много знакомых, страдающие хроническим циститом.

Термин цистит, в широком понимании, которое сложилось у пациенток, справедливо только в отношении к острому циститу. Что касается хронического цистита, то как такового состояния просто не существует, это лишь общее название целого ряда патологических состояний, проявляющихся симптомами цистита. Давайте внесем ясность, от чего вы тогда бесконечно лечитесь? Цистит – это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Цистит бывает острый и рецидивирующий; инфекционный (бактериальный, вирусный и грибковый) и не инфекционный (химический, токсический, аллергический, лучевой и др.); первичный и вторичный и тд.

Предрасполагающие факторы развития цистита у женщин:

• анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
• активная половая жизнь;
• сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
• контрацепция с применением спермицидов.

Чаще всего инфекция вызывающая цистит является кишечная палочка.

Симптомы цистита:

• рези при мочеиспускании
• учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час)
• частые повелительные позывы к мочеиспусканию. Позывы настолько выражены, что противиться или попытаться сдержать мочеиспускание невозможно
• ложные позывы к мочеиспусканию. Позывы возникают даже при малом количестве мочи и возможны при пустом мочевом пузыре
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании

Какие же заболевания могут скрываться под маской цистита?

• эндометрит
• аппендицит
• мочекаменная болезнь при расположении камня в нижней части мочеточника
• аномалии развития мочевыделительной системы
• нарушения мочеиспускания могут возникать в период менопаузы, при снижении эндокринной функции яичников
• онкологические заболевания мочевого пузыря

Почему же так сложно лечить цистит, если причины, факторы развития и симптомы заболевания известны? Почему приходится терпеть муки неэффективного лечения? Есть несколько причин:

1)Самолечение — при проявлении  симптомов цистита, пациентки лечатся чаще самостоятельно, бесконтрольно принимая антибиотики, купленные по советам знакомых.

2)Не специализированное лечение — решившись обратиться к врачу, подавляющая часть пациенток обращается с данной патологией к гинекологу, а потом к урологу, тем самым упуская время своевременного и эффективного лечения.

3)Цена вопроса. Лечение чаще проводится антибиотиками «по карману». Более того, в подавляющем большинстве, без получения результата бактериологического анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Следовательно, лечение не дает положительных результатов и в последующем обходится дороже. Про симптомы цистита нельзя забыть при всем желании, и лечиться приходится вновь и вновь с интервалами в несколько месяцев. Такое отношение к своему здоровью приведет к переходу острого цистита в не долеченный осложненный цистит.

4)Неполноценное обследование — лечение начинается «по умолчанию». При симптомах воспаления нижних мочевых путей, диагноз цистит является «дежурным» и ставится с порога кабинета, без достаточного обследования и выявления причин заболевания.

При длительном часто рецидивирующем цистите нарушается целостность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижаются местные иммунные механизмы, что является одним из причин развития гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь.

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» включает в себя комплекс симптомов: ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию.

Что такое ургентное мочеиспускание?

Срочные неотложные позывы. Когда переводим это непонятное латинское слово, все становится ясно. Это состояние, при котором пациент спешит срочно, без отлагательств, опорожнить мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание. Какое количество мочеиспусканий за день можно считать нормой? Хотя частота мочеиспускания является субъективным для каждого человека, нормой принято считать посещение туалета не более 8 раз в дневное время и не более 1 раза ночью. Императивное недержание мочи отмечается во время частых и неудержимых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Ноктурия – это необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря. Давайте представим себе женщину, страдающую гиперактивным мочевым пузырем. Она боится и избегает незнакомых мест, ей приходится постоянно думать о мочеиспускании и держать в голове карту ближайших туалетов. Она не чувствует удовлетворенности  в личной гигиене и ей трудно социально адаптироваться из-за бесконтрольной потери мочи. Ночью она не спит, потому что каждая ночь – это ночной кошмар. Неоднократное прерывание сна для похода в туалет уже скоро выливается в хроническую усталость. Страдая от этих симптомов, пациентка думает только о мочеиспускании и становится привязана к туалету, что не может не отражаться на её психическом здоровье. К сожалению, таких пациенток не мало, 29% по  российским данным и 33% по данным зарубежных источников. Эти данные получены методом анонимного анкетирования. А как вы думаете, какое место в структуре обращения  к урологу занимает данная патология? Последнее! Только 2% пациенток обращаются за помощью с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и симптомами недержания мочи. Недержание мочи у женщин. Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. Данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44% женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек. В настоящее время недержание мочи классифицируется следующим образом:

• Ургентное (императивное).
• Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении.
• Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного.

Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности, около 49% случаев. Основные факторы риска, приводящие к стрессовому недержанию мочи:

• Возраст, ожирение и наличие менопаузы.
• Тяжелый физический труд.
• Тазовый пролапс.
• Неврологическая патология.
• Анатомические аномалии органов таза, в том числе и наружных половых органов.
• Особенности беременности.
• Осложненные роды (стремительные роды, разрывы промежности, затяжные роды) и их количество в анамнезе.
• Наличие операций на органах малого таза.
• Ранее проводившаяся лучевая терапия на органы таза.

Вывод. Выше мы упоминали, что с симптомами цистита, гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи, пациентки крайне редко обращаются к специалистам. С недержанием связано множество грустных историй, недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Сокрытие проблемы объясняется смущением. Другой причиной является то, что многие женщины думают, что недержание не лечится или это состояние — приемлемая возрастная норма. Конечно же, это не так. На сегодняшний день, существуют современные методы как консервативной, так и малоинвазивной оперативной техники. При недержании мочи эффективно используются слинговые (петлевые) операции. Суть операции состоит в проведении петли и создании опоры для уретры. При минимальной травме достигается быстрый и долговечный результат. Чем мы можем вам помочь? В клинике Новомед есть все условия и возможности квалифицированной помощи. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на оперативное проведение всех необходимых лабораторных и клинических обследований. Современных инструментальных методов диагностики. Мы выявим причину заболевания и назначим соответствующее лечение с выполнением контрольных исследований. В клинике представлен весь спектр терапевтических и оперативных методов лечений недержания мочи. При своевременном обращении шансы эффективного лечения во много раз выше.  

Гиперактивный мочевой пузырь – патология со спонтанными сокращениями мышцы (детрузора), что влечет за собой испражнение органа. Такие импульсы мышц сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Частой сопутствующей патологией становится недержание мочи, при котором требуется незамедлительное лечение. При этом следует понимать, что синдром считается патологией и заболеванием, которое требуется лечить при помощи лекарственных препаратов. Данное состояние не является возрастной нормой при достижении любого возраста.

О заболевании

Синдром гиперактивного мочевого пузыря представляет собой нарушение функционирования органа, когда возникает неконтролируемое желание посетить туалет. Данная патология наблюдается чаще всего у женщин, однако мужчины также подвержены возникновению болезни. Замечая признаки и симптомы патологического состояния, необходимо незамедлительно посетить специалиста, который проведет диагностику и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

К врачу необходимо обращаться, если пациент чувствует недержание, частое и неприятное желание посетить туалет, постоянное чувство переполненного мочевого пузыря. При своевременном обращении заболевание можно вылечить, а при отсутствии лечения проблема усугубляется, приводит к значительным осложнениям и сопутствующим патологиям. При заболевании пациент чувствует значительный дискомфорт, ограниченное передвижение, поскольку ему необходимо постоянно посещать туалетную комнату.

В норме стандартное число мочеиспусканий в сутки до 8 раз с нормой 2 литра мочи в зависимости от объема употребленной жидкости. При наличии патологического синдрома объем мочи остается прежним, однако пациент чаще чувствует желание помочиться. Развивается болезнь по причине резкого увеличения проводимости импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря. Поэтому даже малейшее влияние на нервные окончания провоцирует сжатие мышц, тогда человек чувствует мочеиспускательные позывы.

Причины

Данное состояние могут провоцировать нейрогенные или прочие причины, требующие своевременного лечения. К категории первых принадлежат следующие:

• основная причина – нарушения и патологии мозга (склероз, энцефалит, злокачественные образования, заболевание Альцгеймера);
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• черепно-мозговые травмы, инсульт;
• врожденные патологии.

Прочие причины включают возрастные изменения, сопутствующие патологии мочеполовых органов, анатомическое строение органов, нарушения гормонального баланса. Также больные, у которых наблюдаются стрессы и депрессия, расстройства, патология кишечника с раздраженной слизистой, могут страдать заболеваниями мочевого пузыря, при которых неизбежно медикаментозное лечение.

При данном заболевании пациент испытывает общий дискомфорт, поскольку развиваются расстройства сна, депрессивные состояния, различные инфекции мочевыводящих путей. Поэтому при обнаружении даже малейших симптомов требуется посетить квалифицированного специалиста, который назначит эффективные медикаменты в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Симптомы

Основные симптомы при заболевании включают состояния:

• ургентные позывы к посещению туалета, которые человек не в силах контролировать. Данный признак заболевания проявляется как срочная и внезапно появляющаяся необходимость посетить туалет без предварительных позывов, то есть желание нарастает мгновенного, а не постепенно. Днем частота таких позывов может достигать 8 раз и более. Также возможны состояния, когда различные звуки, такие как журчание жидкости, провоцируют позывы и неконтролируемое мочеиспускание;
• частое мочеиспускание, даже если мочевой пузырь практически пустой;
• императивное недержание, то есть неконтролируемое подтекание мочи, которое больной не в силах сдерживать;
• ощущение неполноценного опустошения мочевого пузыря, даже после полного мочеиспускания. Причем общий объем мочи в сутки не превышает норму для взрослого человека примерно 1,5-2 литра;
• ноктурия, то есть частые ночные походы в туалет (два и более). Данный признак является тревожным звоночком, если наблюдается каждую ночь, и может стать причиной более серьезных патологий.

Особенности протекания и проявления симптомов заболевания

Данные симптомы наблюдаются постоянно или эпизодически, у женщин и мужчин признаки практически не отличаются. Они становятся значительной социальной проблемой, мешающей в работе, личной жизни.

При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу, который проведет тщательную диагностику, выявит глубинные причины патологии и назначит подходящее эффективное медикаментозное лечение.

Диагностика: как проходит, какие процедуры проводятся

Диагностика при синдроме гиперактивного мочевого пузыря начинается с информирования доктора о жалобах и анамнезе пациента. Одним из ключевых элементов диагностики становится анализирование числа мочеиспусканий днем и в ночное время. Выполняется контроль при помощи дневника больного, в который необходимо вносить данные о мочеиспусканиях на протяжении трех дней.

Диагноз по установлению патологии в мочевом пузыре фиксируется, если больной мочится более 8 раз в сутки, при этом неконтролируемые позывы наблюдаются в сутки от двух раз. Также доктор назначает лабораторные анализы, которые включают следующие исследования для установления причин патологического состояния:

• бактериологические анализы для выявления наличия инфекции в мочеполовой системе;
• цистоскопия и уретроскопия;
• УЗИ, при котором обследуются почки, мочевой пузырь, предстательная железа.

Посредством данных процедур в процессе амбулаторного обследования доктор определяет различные патологии мочеполовой системы, которые возникают вместе с симптомами, которыми характеризуется гиперактивный мочевой пузырь. Чтобы полностью утвердиться в диагнозе и назначить соответствующее лечение, проводится уродинамический анализ с цистометрией наполненности. То есть Доктор фиксирует увеличение давления детрузора при ургентных позывах в случае наполненности мочевого пузыря.

Также специалисту необходимо сообщить о принимаемых медикаментах, поскольку некоторые из них могут провоцировать усугубление симптомов недержания.

Приходить на диагностику необходимо с немного наполненным мочевым пузырем, поскольку так можно провести более детальное УЗИ-исследование, на основании которого будет назначено действенное лечение. Также рекомендуется предварительно в течение трех дней заполнять дневник мочеиспусканий, что позволит врачу составить полную картину анамнеза пациента. В дневник необходимо вносить следующие данные: объем мочи, напряженность мышц при мочеиспускании, степень подтекания и нестерпимости позывов, объем выпитой жидкости.

К какому врачу обращаться

За лечением при таком заболевании, как гиперактивный мочевой пузырь, необходимо обращаться к врачу-урологу, который сможет провести квалифицированную диагностику, установить грамотный диагноз, учитывая причины и симптомы заболевания, которые имеются у пациента. Неправильно обращаться с данным заболеванием к гинекологу, поскольку данный специалист лишь опосредованно может лечить патологию, но не сможет назначить грамотное лечение.

Нередко необходимо изначально прийти к терапевту, который направит к узкому специалисту, занимающемуся лечением конкретной проблемы. Пациенты могут пройти обследование в клинике АО «Медицина» в Москве, где работают квалифицированные специалисты, помогающие справиться с проблемами разной степени тяжести. На сайте клиники посетители могут ознакомиться с врачами, которые ведут прием, их сертификатами и специализацией.

Лечение: современные методики

Разработано несколько подходов лечения. Выбранная методика зависит от того, насколько сильно выражены симптомы и стадии заболевания.

При неярко выраженных симптомах в качестве профилактики и лечения можно использовать упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, чтобы пациент мог контролировать позывы и мочеиспускание. Основной целью таких упражнений является более редкое посещение туалета благодаря тому, что мышцы смогут удерживать увеличенное количество мочи. Тренировка включает два этапа: посещение туалета при необходимости утром и тренировка контроля мочеиспускания на протяжении дня.

На первой стадии лечения пациент учится контролировать позывы и старается посещать туалет через увеличенные временные промежутки. Так, если ранее пациент ходил в туалет каждый полчаса, постепенно время увеличивается до 45 минут или часа. При сильном и неконтролируемом желании помочиться в случае пустого мочевого пузыря, можно выполнять упражнения Кегеля, сокращая мышцы. Необходимо постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Нормой считается посещение туалета днем 4-5 раз и один раз в ночное время.

Консервативное лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря осуществляется назначением медикаментов, которые способствуют расслаблению мышц в пузыре. Данные лекарственные препараты назначаются доктором после диагностики в индивидуальном порядке, в зависимости от причин, вызвавших нездоровое состояние, и симптомов, на которые жалуется пациент. Используются следующие методики:

• для женщин в период менопаузы при наблюдении атрофии слизистой влагалища и недержании наиболее действенной методикой лечения считается местное применение вагинальных эстрогенов в форме крема или вагинальных свечей. В случае неэффективности методики можно лечить инъекциями ботулотоксина типа А непосредственно в гиперактивный мочевой пузырь;
• стимуляция электродами нервных окончаний, которые отвечают за расслабление органа. Осуществляется электростимуляция посредством накожных электродов или введением иглы в нерв на лодыжке. Данная процедура не вызывает неприятных ощущений, но дает возможность существенно уменьшить проявления гиперактивного мочевого пузыря;
• оперативное вмешательство – аугментационная цистопластика используется только в крайних случаях, когда гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента чрезмерно, постоянно наблюдается недержание мочи, что препятствует нормальной жизни пациента.

Показания при заболевании

Для профилактики и эффективного лечения гиперактивного мочевого пузыря необходимо следовать определенным рекомендациям:

• отказаться от крепкого кофе и чая, газированной воды, поскольку данные напитки раздражают органы мочеполовой системы;
• при частых ночных позывах рекомендуется прекратить пить жидкость за 3 часа до сна. Однако дневная норма выпитой жидкости должна быть выполнена;
• если у пациента наблюдается гиперактивный мочевой пузырь, необходимо полностью опорожнять орган при мочеиспускании по максимуму, что снизит позывы к дальнейшему частому посещению туалета;
• при недержании рекомендуется воспользоваться прокладками или подгузниками для взрослых, что позволит поддерживать личную гигиену и избавит людей от вдыхания неприятного аромата;
• выполнение упражнений Кегеля, которые позволят расслабить мышцы тазового дна, а гиперактивный мочевой пузырь станет менее беспокоящей проблемой. Выполнять гимнастику необходимо несколько раз в день, чтобы добиться существенной эффективности лечения.

Немаловажным аспектом, который позволяет эффективно лечить гиперактивный мочевой пузырь, является поддержание нормальной массы тела и соблюдение диеты, придерживание принципов здорового питания. Как показывает практика, при снижении веса на 5-10% существенно уменьшаются проявления заболеваний мочеполовой системы, поскольку на мочевой пузырь оказывается значительно меньшее давление.

Противопоказания при заболевании

При лечении синдрома необходимо:

• отказаться от употребления цитрусовых, ананасов, шоколада, сладостей, острых и кислых продуктов, молочной продукции, поскольку данные продукты вызывают раздражение слизистой органов мочеполовой системы;
• избегать чрезмерного потребления воды и вообще любой жидкости, также противопоказано чрезмерное снижение дневной нормы воды;
• свести к минимуму употребление алкоголя и энергетических напитков.

Соблюдая данные рекомендации, можно справиться с синдромом гиперактивности, свести болезненные ощущения к минимуму и повысить эффективность медикаментозного лечения.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Стоимость диагностики и лечения в клинике АО «Медицина» указана в прайс-листе. Уточнить стоимость приема у врача клиники, а также стоимость анализов и диагностических процедур можно у компетентных менеджеров по телефону, которые ознакомят с ценами и запишут пациента на удобное время для визита к урологу.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Лечение в стационаре клиники АО «Медицина» проходит в комфортных условиях – пациентам предоставляются палаты со всеми удобствами.

Конкурентным преимуществом, которым обладает клиника, является сотрудничество со страховыми компаниями. Современная клиника предоставляет медицинские услуги на высочайшем профессиональном уровне, обеспечивая эффективное лечение для пациентов даже со сложными формами заболевания.

Лечение и диагностику квалифицированные специалисты нашей клиники проводят на современном оборудовании, с применением эффективных медикаментов, чтобы полностью избавить пациентов от болезненных ощущений и дискомфорта.