Гиперактивный мочевой пузырь может ли сам пройти

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно. Диагностика опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований; для исключения инфекционно-воспалительного процесса назначают ОАМ, бакпосев. Лечение базируется на изменении поведенческих реакций, использовании фармакологических средств, реже – проведении хирургических вмешательств.

Общие сведения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, гиперактивность/гиперрефлексия детрузора) у женщин – расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации. Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы. Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%. Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Причины ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины. Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз, например, при раке, цистите или обструкции уретры. Гиперактивный ответ наиболее часто вызывают:

Неврологические состояния. Травма спинного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), медуллярные поражения могут привести к везико-уринарной дисфункции, вызвать недержание. Аналогичные изменения происходят при диабетической и алкогольной полинейропатии.
Прием лекарств. Признаки ургентного расстройства вызывают некоторые препараты. Так, мочегонные средства провоцирует инконтиненцию из-за быстрого наполнения резервуара. Прием прокинетика бетанехола усиливает перистальтику кишечника, мочевыводящих путей, что в ряде наблюдений сопровождается гиперрефлексией.
Прочие патологии. Сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации сопровождаются симптомами гиперактивности. В течение дня у таких пациентов избыток жидкости депонируется в тканях. В ночное время большая часть этой жидкости мобилизуется, всасывается в кровяное русло, тем самым увеличивая ночной диурез.

Факторы риска

К факторам риска развития гиперактивного пузыря относят:

осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
урогинекологические оперативные вмешательства
депрессию
возраст женщины >75 лет
ожирение
употребление алкоголя, кофеина (вызывают транзиторную гиперрефлексию детрузора за счет раздражающего действия).

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов. С другой стороны, заместительная гормонотерапия при раке молочной железы у молодых пациенток увеличивает риск появления детрузорной гиперчувствительности.

Патогенез

Кора головного мозга, мост, спинальные центры с периферической автономной, соматической, афферентной и эфферентной иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей за счет скоординированности ряда процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне провоцируют нарушения мочевыделения.

Данная патология – многофакторное расстройство, как по этиологии, так и по патофизиологии. В основе лежит сверхчувствительность детрузора нейрогенно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которой возникают императивные позывы и/или недержание. Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора на фоне обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит М-2 рецепторам.

Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С посредством связывания с белками G. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц. Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов обусловливает гиперрефлексию. Ацетилхолин способствует сокращению детрузора, активации сенсорных афферентных волокон, вследствие чего развивается гиперактивный ответ в виде поллакиурии, ноктурии, срочности мочевыделения.

Классификация

В клинической урологии выделяют «сухой» гиперактивный мочевой пузырь и «мокрый», сопровождающийся инконтиненцией на фоне ургентных позывов. Гиперрефлексия протекает изолированно или сочетается со стрессовым недержанием. Также патологию систематизируют с помощью оценки выраженности симптоматики, для этого пациенты предварительно заполняют специальную анкету, где отмечают особенности мочевыделения в течение трех суток. Согласно полученным данным устанавливают:

Легкую степень. Частота суточных мочеиспусканий незначительно выше нормы. Допускается единичный императивный позыв; недержание, связанное с ургентностью, эпизодично (раз в неделю или реже). Количество выделяемой мочи за раз около 80-100 мл. Гиперактивный мочевой пузырь сохраняет нормальный объем (250-300 мл).
Умеренную степень. Количество суточных мочеиспусканий равно или более 10, императивные позывы – 2 и более, есть эпизоды инконтиненции, выделяемый объем – 60-75 мл, емкость органа 200-220 мл.
Тяжелую степень. Количество мочеиспусканий за сутки – 15 и более, императивных позывов от 5 и выше, множество эпизодов недержания (постоянно необходимо использовать урологические прокладки или памперсы). Количество мочи – 50-60 мл, гиперактивный пузырь вмещает 200 мл и менее.

Симптомы ГАМП у женщин

Клинические проявления коррелируют с тяжестью процесса. Основные признаки включают учащенное мочеиспускание при незаполненном мочевом пузыре малыми порциями, императивные позывы (внезапно возникшее, непреодолимое желание на мочевыделение), ургентное недержание урины. Часто есть необходимость ночного посещения туалета более чем 2 раза (ноктурия).

Желание помочиться провоцирует звук льющейся воды, в легких случаях теряется несколько капель жидкости, в тяжелых – весь объем. Поллакиурия и ноктурия могут присутствовать изолированно, без проявления инконтиненции. Иногда после мочевыделения сохраняется ощущение дискомфорта в промежности.

Осложнения

ГАМП приводит к нарушению социализации. Постоянный страх не успеть в туалет, подтекание урины во время сексуального контакта, сопровождающий инконтиненцию неприятный запах инициируют развитие депрессивного состояния. Неконтролируемое мочевыделение провоцирует мочевой дерматит, экзему.

Постоянное присутствие патогенной микрофлоры способствует рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы. Мочевой пузырь часто утрачивает нормальный объем, т.е. формируется микроцист, что в самых серьезных случаях может привести к органоуносящей операции, инвалидизации.

Диагностика

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. Женщине предлагается заполнить анкету (дневник мочеиспусканий). В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

Лабораторные анализы. При выявлении в ОАМ патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
Инструментальную диагностику. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия, комплексные уродинамические исследования показаны при рефрактерных к лечению случаях нейрогенной этиологии, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

Дифференциацию выполняют с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют при пролапсе матки, пузырно-влагалищном свище.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Если определена конкретная причина патологии, все меры направлены на ее устранение. Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены. Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

Антимускариновые/антихолинергические препараты: тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
Десмопрессин и его аналоги. Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства зарезервированы для самых сложных случаев, устойчивых к консервативной терапии, или если есть противопоказания к приему лекарств. Цистэктомию в настоящее время выполняют редко. Операции и манипуляции при ГАМП:

аугментационная цистопластика: подразумевает увеличение емкости органа за счет использования собственных тканей (замещение кишечным резервуаром);
сакральная и пудендальная невротомия: проводится пересечение нервов, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь, их блокада анестетиками;
пиелостомия, эпицистостомия: выполняются для альтернативного отведения урины, если произошло сморщивание пузыря с развитием/угрозой присоединения хронической почечной недостаточности;
сакральная нейромодуляция: проводится стимуляция крестцового нерва слабым электротоком высокой частоты с помощью имплантированного электрода, соединенного с генератором импульсов. Это позволяет восстановить скоординированность мочеиспускательного акта.
введение ботулотоксина А: нормализует мышечный тонус за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний, происходит блокировка передачи сигнала от нервной клетки к мышце. Нейротоксин вводят в сфинктер или детрузор во время цистоскопии. К недостаткам относят необходимость повторных манипуляций через 8-12 месяцев.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и прохождении диагностики возможно избежать осложнений. Гиперактивный мочевой пузырь оказывает влияние на качество жизни женщин. Комбинированный подход эффективен у 92%, синдром рассматривают как хроническое расстройство, требующее длительного приема лекарств.

Профилактика включает активный образ жизни, отказ от никотина и алкоголя, контроль уровня сахара, сбалансированное питание. Препараты, которые могут спровоцировать симптомы гиперактивного расстройства мочеиспускания у женщины, должен назначать врач. Своевременная консультация специалиста при первом появлении урологических жалоб, выявление причины, адекватное лечение – значимые факторы для благоприятного прогноза.

Источник

Возможно, вы сами не желаете этого, но провоцируете ухудшение вашего состояния при гиперактивном мочевом пузыре. К счастью, вы можете обратить в свою пользу некоторые вещи, которые назойливо побуждают вас посетить туалетную комнату.

Не бегите в туалетную комнату сразу

Это хороший способ управления гиперактивным мочевым пузырем. В конце концов, вы же не хотите подвергнуться риску недержания мочи, верно? Но посещение уборной после каждого позыва оказывает вам медвежью услугу.

Доктора, которые занимаются проблемой гиперактивного мочевого пузыря, говорят о том, что лучше практиковать сдерживание позывов к мочеиспусканию. Это помогает укрепить мышцы тазового дна, и вы сможете лучше контролировать спазмы мочевого пузыря.

Чтобы натренировать ваш мочевой пузырь, ваш врач может даже перевести вас на режим графика. Так, вместо того, чтобы ходить в уборную по требованию, вы будете посещать ее регулярно, например, каждый час. Когда вы немного натренируете свои мышцы, вы будете посещать уборную немного реже. Ваш мочевой пузырь научится расслабляться, и вы обнаружите, что вам стало легче сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Не прекращайте выполнять упражнения для мышц тазового дна

Чаще всего, гиперактивность мочевого пузыря является хроническим заболеванием; ваше состояние может улучшиться, но, скорее всего, эта проблема никогда не исчезнет полностью. Для начала, врачи могут порекомендовать выполнять специальные упражнения (например, упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна), которые помогут вам обрести контроль над мочеиспусканием. Вначале многие люди как сумасшедшие выполняют эти упражнения, но затем, с течением времени, постепенно прекращают это делать. И когда неприятные симптомы возвращаются, они задаются вопросом, почему.

Чтобы действительно контролировать ваши симптомы, необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна всю оставшуюся жизнь. Но это 5 минут в день будут иметь огромное значение для качества вашей жизни.

Не употребляйте слишком много кофеина

Исследования показывают, что снижение употребления кофеина до уровня менее 100 мг в день действительно поможет вам улучшить контроль над мочеиспусканием. Это означает выпивать не более одной чашки кофе в день.

Для некоторых людей достаточно просто сократить употребление кофеина. Другие, однако, должны полностью исключить его. Понаблюдайте над тем, что больше подходит именно вам, но снижайте употребление постепенно. Благодаря резкому отказу от кофеина у вас могут появиться головные боли.

Не употребляйте слишком много алкоголя

Алкоголь заставляет ваше тело вырабатывать больше мочи, а это значит, что вам придется чаще ходить в ванную. Кроме того, алкоголь стимулирует работу вашего мочевого пузыря, а это означает, что вы чаще будете испытывать срочные позывы к мочеиспусканию. Употребление алкоголя в вечернее время может особенно затруднить контроль.

Вы можете не отказываться от алкоголя полностью, но это сокращение уровня его употребления – это хорошая отправная точка. Если окажется, что это помогает, вы можете время от времени употреблять порцию-другую, если это не приводит к ухудшению ваших симптомов.

Лекарства, которые вы употребляете для лечения других медицинских состояний

На ваш мочевой пузырь могут оказывать влияние многие лекарства, включая следующие:

Диуретики или мочегонные средства, применяемые при сердечной недостаточности или высоком артериальном давлении
Седативные препараты и миорелаксанты
Антигистаминные препараты для лечения аллергии и простуды, а также, возможно, язвы желудка
Нейролептики и антидепрессанты, применяемые при депрессии или расстройствах настроения
Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком артериальном давлении или мигрени
Антихолинергические средства для лечения астмы, ХОБЛ или заболеваний ЖКТ
Препараты эстрогена
Нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен натрий)
Безрецептурные лекарства от простуды

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете, в особенности о тех препаратах, которые были перечислены выше. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство или изменить дозу. Это может помочь вам управлять вашим состоянием при гиперактивном мочевом пузыре.

Источник

Понедельник, Апрель 27, 2020

Содержание:

Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Основные причины заболевания
Причины ГМП у жещин
ГМП у мужчин
ГМП у детей
Диагностика и лечние
Цена на лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Поговорим о том, что такое гиперактивный мочевой пузырь, ведь многие люди не застрахованы от подобного диагноза. Гиперактивность мочевого пузыря, как видно из названия, состояние, при котором возникает непреодолимое желание помочиться. Это довольно распространенный вид нарушения функции мочевого пузыря. Для того, чтобы вылечить это заболевание, следует разобраться в причинах, которые его вызывают.

Основные причины заболевания

Существует два основных типа ГМП:

С повышенным тонусом детрузора (при неврологической патологии);
Идеопатическая нестабильность детрузора (причины многообразны).

Однако, несомненно, другие проблемы со здоровьем, или лекарства, которые вы принимаете, также могут вызвать симптомы гиперактивности. Для выяснения точной причины возникновения заболевания, следует записаться на прием к специалисту, который при помощи обследования и анализов, сможет назначить соответствующее лечение.

лечение гиперактивного мочевого пузыря

При нормальном состоянии мочевого пузыря количество мочеиспусканий у человека не должно превышать восьми раз. При этом суточное количество выделяемой жидкости составляет порядка двух литров. Но в случае развития различных патологий эти параметры способны измениться. В случае гиперактивного органа походы в туалет учащаются, однако объем выделений не изменяется. Зато другим становится размер каждой порции.

Как правило, толчок к развитию ГМП дает возросшая проводимость импульсов в тех мышцах, которые расположены вокруг него. В результате даже незначительное раздражение рецепторов органа провоцирует сжатие мышц и желание опустошить мочевой пузырь. Подобное состояние возникает как результат нейрогенных либо не нейрогенных факторов. К первым относятся:

Патологии мозга головы либо спины, в список входит рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона, различные новообразования и энцефалит. Причиной гиперактивного пузыря может стать алкогольная, диабетическая нейропатия.
Травмы и повреждения спинного и головного мозга – это могут быть сдавливания разрывы, результаты оперативного вмешательства и инсульт.
Затрагивающие спинной мозг врожденные дефекты.
Врожденные патологии мочевого пузыря.

К не нейрогенным факторам можно отнести возраст, развивающиеся в мочеполовой сфере заболевания, анатомические особенности и нарушения сенсорного характера, при которых наблюдается изменение гормонального фона, чувствительности рецепторов пузыря на фоне атрофии слизистого слоя. К развитию гиперактивного органа часто склонны те, что страдает от депрессивных состояний, фибромиалгий, синдрома раздраженного кишечника и расстройства внимания. Развитие патологического состояния сопровождается рядом неприятных явлений, симптомы ГМП и лечение тесно связаны:

Может ухудшиться сон.
Достаточно часто в мочевыводящих путях начинается развитие инфекционных процессов.
Может наблюдаться поллакиурия – участившееся мочеиспускание.
Ноктурия, при которой наблюдается мочеиспускание в ночное время суток.
Позывы к мочевыделению становятся ургентными, иначе говоря, безотлагательными. Продолжаться по времени такой позыв может несколько секунд или минут.
К необязательным, но возможным симптомам относят ургентное недержание урины.

Важно. Основная проблема заключается в том, что указанные симптомы могут возникнуть у пациента вне зависимости от времени суток и места. Соответственно наблюдается заметное ухудшение его качества жизни.

Причины ГМП у женщин

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин, зачастую, проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано как с объективными физиологическими причинами, так и с нарушением состояния здоровья, которое свойственно и мужчинам. Некоторые из проблем, из-за которых возникает гиперактивность:

Слабые мышцы таза. Мышцы тазового дна женщины удерживают ее матку и мочевой пузырь. Напряжение при беременности и родах иногда растягивает их и делает их слабыми. Кроме того, меняется анатомия влагалища (появляется опущение), развивается цистоцеле;
Диуретические препараты. Их также называют мочегонными средствами и часто назначают при высоком кровяном давлении. Они помогают организму избавиться от соли и воды, поэтому мочевой пузырь быстро заполняется и даже может возникнуть недержание;
Старение и менопауза. Ваш мочевой пузырь меняется после менопаузы. Врачи не уверены, связано ли это с отсутствием эстрогена, рецепторы к которому находятся в мочевом пузыре, либо же просто с естественным процессом старения. Скорее всего, каждый из факторов играет свою роль;

ГМП у мужчин

Гиперактивность мочевого пузыря по разным данным возникает у 15-16 процентов мужчин, при этом симптомы заболевания чаще проявляются с возрастом.

лечение гиперактивного пузыря

Одной из наиболее распространенных причин проявления симптомов ГМП у мужчин является увеличение простаты. Простата может просто увеличиваться в размере по мере старения, либо же быть признаком серьезного заболевания, например рака предстательной железы. Если простата достигает достаточных размеров, она нарушает поток мочи из уретры. Кроме того, гиперактивность возникает и по ряду других факторов:

Инфекции мочевого тракта;
Камни простаты и мочевого пузыря;
Неконтролируемый диабет;
Неправильное питание и сидячий образ жизни;
Прием определенных видов лекарств (кофеина, диуретиков;)
Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и др.

Симптомы ГМП могут влиять на каждый аспект жизни человека. Люди обычно воспринимают эту проблему как личную, поэтому часто до последнего не обращаются за медицинской помощью. Доктора нашей клиники понимают деликатность данной проблемы и обеспечат максимально комфортный прием. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения.

ГМП у детей

С возрастной категорией проблема ГМП не связана, и при этом дети достаточно часто перерастают подобное состояние, достигнув семи лет. Если же речь идет о недержании или чрезмерно частых мочевыделительных процессах у ребенка младше трех лет, следует относиться к подобному явлению как вполне нормальному, не являющемуся проблемой.

Рассмотрим, какие факторы способны спровоцировать гиперактивный мочевой пузырь у детей:

Развитие в мочевыводящих путях инфекционных процессов.
Наличие неврологических болезней.
Развитие запоров острого либо хронического характера.
Возникновение стрессовых ситуаций, особенно если они связаны с мочеиспускательным процессом.
Отсутствие возможности посетить туалет на протяжении продолжительного времени.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает при недостаточно большой вместимости органа.
Наличие в рационе продуктов, в которых содержится кофеин. Это относится к шоколаду, сладким газированным водам и чаю.
Структурные изменения, затрагивающие органы мочевыделительной системы.

Негативным образом может сказаться аллергическая реакция на определенные продукты, раздражение оболочки органа. Как утверждает зарубежная статистика, после исполнения ребенку пяти лет случаи ГМП в этой возрастной категории уменьшается, этот показатель достигает порядка 15%. По мере взросления дети приобретают способность своевременного реагирования на сигналы, посылаемые организмом и указывающие на необходимость посещения туалета.

Диагностика и лечение

Первый шаг в любом методе лечения – диагностирование квалифицированным врачом. Он проведет небольшой опрос о состоянии мочевыводящих путей человека и любых медицинских вмешательствах или процедурах, которые у него были. Затем будет проведено физическое обследование. Как правило, эти обследования включают:

Общеурологическое (осмотр, анализы, УЗИ);
Специальные методы (рентген, уретроцистоскопия, уродинамическая диагностика);

Врач также, вероятно, возьмет образец мочи для анализа. Кроме того, скорее всего, будет проведен кашлевой тест. Все эти методы предназначены для определения точной причины заболевания и назначения правильного лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Однако перед тем как поставить диагноз ГМП врачу необходимо исключить возможность других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой. В список таких патологий попадают новообразования пузыря, инфицирование мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, диабет, интерстициальный цистит и нарушенная функциональность тазовых мышц. К обязательным этапам обследования относят:

Проведение общего анализа урины, включая микроскопию осадка.
Измерение объемов остаточной урины, особенно при наличии неврологических патологий либо в случае, когда пациентка перенесла оперативное вмешательство для устранения недержания.
На протяжении трех суток требуется вести дневник мочеиспусканий, в котором учитываются объемы выпитой и выделенной жидкости, количество посещений туалета.
При наличии в урине следов крови, подозрений на новообразования в пузыре, присутствие инородных тел рекомендуется выполнение цистоскопии.
При нейрогенных расстройствах мочевыделения необходим комплекс уродинамических исследований, поскольку они дают возможность оценки, как функциональности нижних путей системы, так и риска негативного влияния на почки с подбором наиболее действенной терапии.
Если ГМП диагностируют у пациентки женского пола, требуется консультация гинеколога и осмотр на кресле, что позволяет выявить опущения органов таза, атрофические изменения.

Что касается лечения гиперактивного мочевого пузыря, оно представляет собой последовательные этапы от простых к более сложным. Но медикаментозная терапия остается основным способом устранения ГМП вне зависимости от формы патологии. Препараты при гиперактивном мочевом пузыре, назначаемые специалистами, включают М-холиноблокаторы, трициклические антидепрессанты и миотропные спазмолитики. Обычно медикаментозные курсы проводят параллельно с поведенческой терапией, нейромодуляцией. При тибиальной нейростимуляции большеберцовый нерв обрабатывают при помощи тонкого игольчатого электрода, процедуру проводят в амбулатории один раз в неделю, длительность курса три месяца. Затем необходим поддерживающий курс с интервалом в 30 дней на протяжении всего года.

лечение гиперактивного пузыря

В случае отсутствия положительного результата от медикаментозной терапии переходят к проведению тестов с использованием холодной воды и Лидокаина, что позволяет выявить форму ГМП. Затем определяют, чем лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин.

Была доказана и эффективность использования ботулинического токсина, который служит блокиратором выбросов ацетилхолина и способствует расслаблению гладких мышц, расположенных в стенках органа. В итоге исчезает ургентное недержание, снижается частота мочеиспускания, позывы к нему. Длительность положительного эффекта таких инъекций, при которых препарат вводят в определенные участки пузыря, длится от 6 до 9 месяцев, затем может потребоваться повторение курса лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь при помощи хирургии? Оперативное вмешательство становится необходимостью крайне редко, при этом мочевой пузырь замещается куском толстой либо тонкой кишки. Возможно и проведение миэктомии, когда производят увеличение объема пузыря.

Наша клиника обеспечивает проведение диагностики квалифицированными докторами за приемлемую стоимость, а также назначение эффективного лечения для мужчин и женщин, которое поможет навсегда забыть о неприятной проблеме.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Часто задаваемые вопросы

Моя мама (73 года) перенесла инсульт. Меня волнует её частое мочеиспускание-22 раза за день и 7 раз на ночь. Интервал между опорожнением 0, 5 часа до 1, 5 часа. Объём мочи от 50 грамм до 100 грамм. Мочится без болей. Она под себя не ходит, просит сажать её на горшок. Что можно посоветовать в таком случае?

– В этом случае Вашей маме нужно заполнить дневник мочеиспусканий и сделать уродинамическое исследование (цистометрию). При подтверждении гиперактивности мочевого пузыря назначить антихолинергический препарат.

Добрый день! У меня после поднятия тяжести в течении 6-ти часов наступила полная параллизация ног и отказ тазовых органов. В больнице после сдачи анализов оказалось, что реакция Вассермана-положительная 4+. Сделали снимки на ядерно-магнитном резонансе. В районе 4го грудного позвонка обнаружено незначительное смещение, так называемое- люмбаго. Был поставлен катетер Петцера. Лежу 3 года. От катетера часто поднимается температура. Что в моем случае можно или нужно сделать?

– Нужно удалять катетер Петцера, закрывать надлобковый свищ и переходить на чистую переодическую самокатетеризацию. Если есть гиперактивность мочевого пузыря (а Вам нужно сделать уродинамическое исследование – цистометрию), то в добавок к самокатетеризации потребуется прием антихолинэргических препаратов (оксибутинин и ему подобных) для выключения неконтролируемых сокращений пузыря.

Подскажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь, т.к. испытываю ощущения постоянно раздраженного мочевого пузыря и ложные позывы в туалет. Прописали везикар. Принимаю его уже 2 месяца. Улучшений не чувствую. Имеет ли смысл его принимать дальше? И на сколько везикар вреден?

– Прежде чем назначать Вам какое-либо другое лечение, нужно провести комплексное уродинамическое исследование. То, что касается везикара, то он в подавляющем числе случае безопасен при длительном многомесячном приеме.

Задать вопрос

Источник