Гиперактивный мочевой пузырь где лечить

Гиперактивный мочевой пузырь

Заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель. Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения – часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста.

У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

• доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
• широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
• расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• умственная отсталость;
• инсульты;
• нарушения нервной системы;
• различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
• врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
• гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации.

Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола. Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря.

Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь.

Не последнюю роль играет возрастная категория – случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки.

Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

• повышенная активность ребёнка;
• чрезмерное употребление жидкости;
• сильный стресс;
• неожиданный и сильный испуг;
• врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае, когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

РАЗНОВИДНОСТИ

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

• идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;

• нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

СИМПТОМЫ

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

многократные позывы к испусканию урины.

Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости; сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты); выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности; непроизвольное выделение нескольких капель жидкости; выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь.

Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия: постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах; продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию; появление бессонницы, как следствие нарушения сна; потеря способности адаптации к условиям социальной среды; возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины. Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя: сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями.

Врачи рекомендуют:

• вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
• анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
• анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки; посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
• УЗИ мочевого пузыря;
• МРТ;
• осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
• рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
• уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их.

Комплекс лечения состоит из:

• приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
• употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
• выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
• составления правильного режима дня.

Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна; рационализации повседневной жизни – состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе; физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными.

В таких случаях проводят несколько типов операций:

• дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
• введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
• введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых – нарушить передачу нервных импульсов;
• замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
• удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

Источник

Понедельник, Апрель 27, 2020

Содержание:

• Лечение гиперактивного мочевого пузыря
• Основные причины заболевания
• Причины ГМП у жещин
• ГМП у мужчин
• ГМП у детей
• Диагностика и лечние
• Цена на лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Поговорим о том, что такое гиперактивный мочевой пузырь, ведь многие люди не застрахованы от подобного диагноза. Гиперактивность мочевого пузыря, как видно из названия, состояние, при котором возникает непреодолимое желание помочиться. Это довольно распространенный вид нарушения функции мочевого пузыря. Для того, чтобы вылечить это заболевание, следует разобраться в причинах, которые его вызывают.

Основные причины заболевания

Существует два основных типа ГМП:

1. С повышенным тонусом детрузора (при неврологической патологии);
2. Идеопатическая нестабильность детрузора (причины многообразны).

Однако, несомненно, другие проблемы со здоровьем, или лекарства, которые вы принимаете, также могут вызвать симптомы гиперактивности. Для выяснения точной причины возникновения заболевания, следует записаться на прием к специалисту, который при помощи обследования и анализов, сможет назначить соответствующее лечение.

При нормальном состоянии мочевого пузыря количество мочеиспусканий у человека не должно превышать восьми раз. При этом суточное количество выделяемой жидкости составляет порядка двух литров. Но в случае развития различных патологий эти параметры способны измениться. В случае гиперактивного органа походы в туалет учащаются, однако объем выделений не изменяется. Зато другим становится размер каждой порции.

Как правило, толчок к развитию ГМП дает возросшая проводимость импульсов в тех мышцах, которые расположены вокруг него. В результате даже незначительное раздражение рецепторов органа провоцирует сжатие мышц и желание опустошить мочевой пузырь. Подобное состояние возникает как результат нейрогенных либо не нейрогенных факторов. К первым относятся:

• Патологии мозга головы либо спины, в список входит рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона, различные новообразования и энцефалит. Причиной гиперактивного пузыря может стать алкогольная, диабетическая нейропатия.
• Травмы и повреждения спинного и головного мозга – это могут быть сдавливания разрывы, результаты оперативного вмешательства и инсульт.
• Затрагивающие спинной мозг врожденные дефекты.
• Врожденные патологии мочевого пузыря.

К не нейрогенным факторам можно отнести возраст, развивающиеся в мочеполовой сфере заболевания, анатомические особенности и нарушения сенсорного характера, при которых наблюдается изменение гормонального фона, чувствительности рецепторов пузыря на фоне атрофии слизистого слоя. К развитию гиперактивного органа часто склонны те, что страдает от депрессивных состояний, фибромиалгий, синдрома раздраженного кишечника и расстройства внимания. Развитие патологического состояния сопровождается рядом неприятных явлений, симптомы ГМП и лечение тесно связаны:

• Может ухудшиться сон.
• Достаточно часто в мочевыводящих путях начинается развитие инфекционных процессов.
• Может наблюдаться поллакиурия – участившееся мочеиспускание.
• Ноктурия, при которой наблюдается мочеиспускание в ночное время суток.
• Позывы к мочевыделению становятся ургентными, иначе говоря, безотлагательными. Продолжаться по времени такой позыв может несколько секунд или минут.
• К необязательным, но возможным симптомам относят ургентное недержание урины.

Важно. Основная проблема заключается в том, что указанные симптомы могут возникнуть у пациента вне зависимости от времени суток и места. Соответственно наблюдается заметное ухудшение его качества жизни.

Причины ГМП у женщин

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин, зачастую, проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано как с объективными физиологическими причинами, так и с нарушением состояния здоровья, которое свойственно и мужчинам. Некоторые из проблем, из-за которых возникает гиперактивность:

1. Слабые мышцы таза. Мышцы тазового дна женщины удерживают ее матку и мочевой пузырь. Напряжение при беременности и родах иногда растягивает их и делает их слабыми. Кроме того, меняется анатомия влагалища (появляется опущение), развивается цистоцеле;
2. Диуретические препараты. Их также называют мочегонными средствами и часто назначают при высоком кровяном давлении. Они помогают организму избавиться от соли и воды, поэтому мочевой пузырь быстро заполняется и даже может возникнуть недержание;
3. Старение и менопауза. Ваш мочевой пузырь меняется после менопаузы. Врачи не уверены, связано ли это с отсутствием эстрогена, рецепторы к которому находятся в мочевом пузыре, либо же просто с естественным процессом старения. Скорее всего, каждый из факторов играет свою роль;

ГМП у мужчин

Гиперактивность мочевого пузыря по разным данным возникает у 15-16 процентов мужчин, при этом симптомы заболевания чаще проявляются с возрастом.

Одной из наиболее распространенных причин проявления симптомов ГМП у мужчин является увеличение простаты. Простата может просто увеличиваться в размере по мере старения, либо же быть признаком серьезного заболевания, например рака предстательной железы. Если простата достигает достаточных размеров, она нарушает поток мочи из уретры. Кроме того, гиперактивность возникает и по ряду других факторов:

1. Инфекции мочевого тракта;
2. Камни простаты и мочевого пузыря;
3. Неконтролируемый диабет;
4. Неправильное питание и сидячий образ жизни;
5. Прием определенных видов лекарств (кофеина, диуретиков;)
6. Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и др.

Симптомы ГМП могут влиять на каждый аспект жизни человека. Люди обычно воспринимают эту проблему как личную, поэтому часто до последнего не обращаются за медицинской помощью. Доктора нашей клиники понимают деликатность данной проблемы и обеспечат максимально комфортный прием. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения.

ГМП у детей

С возрастной категорией проблема ГМП не связана, и при этом дети достаточно часто перерастают подобное состояние, достигнув семи лет. Если же речь идет о недержании или чрезмерно частых мочевыделительных процессах у ребенка младше трех лет, следует относиться к подобному явлению как вполне нормальному, не являющемуся проблемой.

Рассмотрим, какие факторы способны спровоцировать гиперактивный мочевой пузырь у детей:

• Развитие в мочевыводящих путях инфекционных процессов.
• Наличие неврологических болезней.
• Развитие запоров острого либо хронического характера.
• Возникновение стрессовых ситуаций, особенно если они связаны с мочеиспускательным процессом.
• Отсутствие возможности посетить туалет на протяжении продолжительного времени.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает при недостаточно большой вместимости органа.
• Наличие в рационе продуктов, в которых содержится кофеин. Это относится к шоколаду, сладким газированным водам и чаю.
• Структурные изменения, затрагивающие органы мочевыделительной системы.

Негативным образом может сказаться аллергическая реакция на определенные продукты, раздражение оболочки органа. Как утверждает зарубежная статистика, после исполнения ребенку пяти лет случаи ГМП в этой возрастной категории уменьшается, этот показатель достигает порядка 15%. По мере взросления дети приобретают способность своевременного реагирования на сигналы, посылаемые организмом и указывающие на необходимость посещения туалета.

Диагностика и лечение

Первый шаг в любом методе лечения – диагностирование квалифицированным врачом. Он проведет небольшой опрос о состоянии мочевыводящих путей человека и любых медицинских вмешательствах или процедурах, которые у него были. Затем будет проведено физическое обследование. Как правило, эти обследования включают:

1. Общеурологическое (осмотр, анализы, УЗИ);
2. Специальные методы (рентген, уретроцистоскопия, уродинамическая диагностика);

Врач также, вероятно, возьмет образец мочи для анализа. Кроме того, скорее всего, будет проведен кашлевой тест. Все эти методы предназначены для определения точной причины заболевания и назначения правильного лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Однако перед тем как поставить диагноз ГМП врачу необходимо исключить возможность других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой. В список таких патологий попадают новообразования пузыря, инфицирование мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, диабет, интерстициальный цистит и нарушенная функциональность тазовых мышц. К обязательным этапам обследования относят:

• Проведение общего анализа урины, включая микроскопию осадка.
• Измерение объемов остаточной урины, особенно при наличии неврологических патологий либо в случае, когда пациентка перенесла оперативное вмешательство для устранения недержания.
• На протяжении трех суток требуется вести дневник мочеиспусканий, в котором учитываются объемы выпитой и выделенной жидкости, количество посещений туалета.
• При наличии в урине следов крови, подозрений на новообразования в пузыре, присутствие инородных тел рекомендуется выполнение цистоскопии.
• При нейрогенных расстройствах мочевыделения необходим комплекс уродинамических исследований, поскольку они дают возможность оценки, как функциональности нижних путей системы, так и риска негативного влияния на почки с подбором наиболее действенной терапии.
• Если ГМП диагностируют у пациентки женского пола, требуется консультация гинеколога и осмотр на кресле, что позволяет выявить опущения органов таза, атрофические изменения.

Что касается лечения гиперактивного мочевого пузыря, оно представляет собой последовательные этапы от простых к более сложным. Но медикаментозная терапия остается основным способом устранения ГМП вне зависимости от формы патологии. Препараты при гиперактивном мочевом пузыре, назначаемые специалистами, включают М-холиноблокаторы, трициклические антидепрессанты и миотропные спазмолитики. Обычно медикаментозные курсы проводят параллельно с поведенческой терапией, нейромодуляцией. При тибиальной нейростимуляции большеберцовый нерв обрабатывают при помощи тонкого игольчатого электрода, процедуру проводят в амбулатории один раз в неделю, длительность курса три месяца. Затем необходим поддерживающий курс с интервалом в 30 дней на протяжении всего года.

В случае отсутствия положительного результата от медикаментозной терапии переходят к проведению тестов с использованием холодной воды и Лидокаина, что позволяет выявить форму ГМП. Затем определяют, чем лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин.

Была доказана и эффективность использования ботулинического токсина, который служит блокиратором выбросов ацетилхолина и способствует расслаблению гладких мышц, расположенных в стенках органа. В итоге исчезает ургентное недержание, снижается частота мочеиспускания, позывы к нему. Длительность положительного эффекта таких инъекций, при которых препарат вводят в определенные участки пузыря, длится от 6 до 9 месяцев, затем может потребоваться повторение курса лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь при помощи хирургии? Оперативное вмешательство становится необходимостью крайне редко, при этом мочевой пузырь замещается куском толстой либо тонкой кишки. Возможно и проведение миэктомии, когда производят увеличение объема пузыря.

Наша клиника обеспечивает проведение диагностики квалифицированными докторами за приемлемую стоимость, а также назначение эффективного лечения для мужчин и женщин, которое поможет навсегда забыть о неприятной проблеме.

Часто задаваемые вопросы

Моя мама (73 года) перенесла инсульт. Меня волнует её частое мочеиспускание-22 раза за день и 7 раз на ночь. Интервал между опорожнением 0, 5 часа до 1, 5 часа. Объём мочи от 50 грамм до 100 грамм. Мочится без болей. Она под себя не ходит, просит сажать её на горшок. Что можно посоветовать в таком случае?

– В этом случае Вашей маме нужно заполнить дневник мочеиспусканий и сделать уродинамическое исследование (цистометрию). При подтверждении гиперактивности мочевого пузыря назначить антихолинергический препарат.

Добрый день! У меня после поднятия тяжести в течении 6-ти часов наступила полная параллизация ног и отказ тазовых органов. В больнице после сдачи анализов оказалось, что реакция Вассермана-положительная 4+. Сделали снимки на ядерно-магнитном резонансе. В районе 4го грудного позвонка обнаружено незначительное смещение, так называемое- люмбаго. Был поставлен катетер Петцера. Лежу 3 года. От катетера часто поднимается температура. Что в моем случае можно или нужно сделать?

– Нужно удалять катетер Петцера, закрывать надлобковый свищ и переходить на чистую переодическую самокатетеризацию. Если есть гиперактивность мочевого пузыря (а Вам нужно сделать уродинамическое исследование – цистометрию), то в добавок к самокатетеризации потребуется прием антихолинэргических препаратов (оксибутинин и ему подобных) для выключения неконтролируемых сокращений пузыря.

Подскажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь, т.к. испытываю ощущения постоянно раздраженного мочевого пузыря и ложные позывы в туалет. Прописали везикар. Принимаю его уже 2 месяца. Улучшений не чувствую. Имеет ли смысл его принимать дальше? И на сколько везикар вреден?

– Прежде чем назначать Вам какое-либо другое лечение, нужно провести комплексное уродинамическое исследование. То, что касается везикара, то он в подавляющем числе случае безопасен при длительном многомесячном приеме.

Задать вопрос

Источник