Гиперактивное мочеиспускание у женщин
ТОП СТАТЕЙ
Причины возникновения цистита
Цистит по праву считается самым распространённым урологическим заболеванием у женщин разного возраста. Женщины болеют циститом в 30 раз чаще, чем мужчины.
151984
Симптомы и признаки цистита
Большинство женщин на собственном опыте знают, что означают болевые ощущения при мочеиспускании, рези в животе и кровянистые выделения с мочой.
191150
По данным статистического анализа в США, синдром ГМП вошел в топ 10 самых распространённых заболеваний, опередив при этом сахарный диабет и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 1,4. С возрастом значительно увеличивается число больных с различными расстройствами мочеиспускания, особенно это относится к ГМП: в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с ургентным (повелительные позывы к мочеиспусканию) недержанием мочи среди женщин в возрасте 60 лет с 12 до 20 % к 65 годам и старше 5. Однозначных данных по распространённости ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах. 6,7.
Гиперактивный мочевой пузырь – это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей 1.
Пациент, испытывающий ургентные позывы на мочеиспускание, во многом лишен многих прелестей жизни – он не может долго обходиться без туалета. Все жизненные ситуации – дорога на работу и назад, путешествия, любая прогулка – сопряжены с поиском туалета. Иногда пациент с ГМП вынужден прерывать важные деловые переговоры, выходить из кино-, спорт- или театрального зала, бассейна, транспорта. Цель одна – неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания. Если же пациент выстоял и добрался до туалета, простой звук воды из-под крана способен вызвать уже совершенно неконтролируемое мочеиспускание. Это состояние называется «мокрый» ГМП, то есть ГМП с недержанием мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться постоянно, периодически или эпизодически. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и у мужчин не имеет существенных различий в симптомах. Лишь 4-6,2 % больных с симптомами ГАМП (ГМП) обращаются за помощью к специалистам 2.Пациенты стесняются своей неспособности контролировать мочеиспускание и скрывают своё состояние даже от семьи и близких людей. По этой же причине они не обращаются за медицинской помощью. Больной порой испытывает значительное облегчение от постановки какого-либо диагноза, подтверждающего, что его состояние вызвано определённой болезнью, а не его неопрятностью или «нежеланием» следить за собой и отправлением естественных надобностей.
Причины гиперактивности мочевого пузыря в настоящее время активно изучаются урологами всего мира. Считается, что гиперактивность мочевого пузыря может иметь нейрогенную природу (то есть в его основе лежат те или иные заболевания нервной системы, спинного мозга). Другая теория возникновения ГМП – ненейрогенная – вследствие возрастных изменений мочевого пузыря, анатомических изменений положения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, иногда за ГМП принимают другие состояния, например, цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) 1.
Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки), ночное мочеиспускание (более 1 раза за ночь), неотложные позывы на мочеиспускание с или без недержания мочи. Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях после употребления алкоголя и газированных напитков.
Выявить синдром гиперактивного мочевого пузыря не представляет особой трудности, но для уточнения диагноза необходима несложная диагностика 1:
- обязательным является ведение дневника мочеиспусканий, в который заносится время и число мочеиспусканий в сутки, объем каждого мочеиспускания, наличие или отсутствие повелительных (ургентных) позывов и эпизоды недержания мочи;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с определением объёма остаточной мочи.
Происходит двумя путями – с помощью консервативной терапии и оперативных методов.
Консервативное лечение заключается в использовании медикаментов в сочетании с биологической обратной связью и поведенческой терапией. Основными методами медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря является использование двух классов препаратов: холинолитики и агонисты b3-адренорецепторов. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП – агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишен наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров 3.
Оперативное лечение в основном направлено на денервацию мочевого пузыря, т. е. снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами).
Свежие записи
Список литературы
1. Касян Г.Р. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №2. Москва 2016. 36 с.
2. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 27.01.2000 стр. 144
3. F.C.Burkhard (Chair) et. al, EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2020. Доступны на www.uroweb.org.
URO_2020_0034_RU_NOV_2020_INGATE
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь код по МКБ N31.0 (детрузорная гиперактивность) – это состояние, в основе которого лежит повышенная чувствительность и тонус стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению одной из основных функций мочевого пузыря – накоплению мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь – симптомы
Частое мочеиспускание у женщин, страдающих гиперактивным мочевым пузырем, рефлекс на мочеиспускание (или позыв помочиться) возникает гораздо раньше, чем это происходит у остальных, иногда вскоре после опорожнения. Для справки скажу, что в норме первый позыв на мочеиспускание возникает при накоплении около 150 мл мочи, и приобретает выраженный характер (который все же можно легко сдерживать) при увеличении объема до 250-300 мл.
При синдроме детрузорной гиперактивности эта емкость уменьшается до 100-50 мл и менее. Соответственно, очевидны проявления этого заболевания (знакомого, к сожалению, многим женщинам, особенно предклимактерического и климактерического возраста).
Итак, симптомами и диагностическими признаками гиперактивного мочевого пузыря являются:
- Ургентность (или резкий, повелительный характер позывов, которые трудно сдерживать)
- Частое мочеиспускание у женщин без боли, в том числе в ночное время
- Эпизоды неудержания, подтекания мочи у женщин (наблюдаются, к счастью, не у всех) – причиняют максимальные страдания и приводят к выраженной социальной дезадаптации.
- Частые позывы к мочеиспусканию
Частое мочеиспускание у женщин причины или почему частое мочеиспускание
Причинами гиперактивного мочевого пузыря могут быть избыточное количество или чувствительность нервных окончаний (рецепторов) или дисфункция мышечной стенки мочевого пузыря вследствие хронического цистита, гормонального дисбаланса и др.
Для правильной диагностики гиперактивного мочевого пузыря необходимо исключить другие урологические заболевания, которые могут проявляться синдромом детрузорной гиперактивности, например хронический цистит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря. Решающую роль в постановке правильного диагноза играет цистоскопия, которая позволяет не только детально оценить состояние стенки мочевого пузыря, но и определить его функциональную емкость.
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение
Основной задачей лечения гиперактивного мочевого пузыря является снижение его чувствительности. Это может достигаться с помощью препаратов, блокирующих нервные рецепторы в стенке мочевого пузыря или соответствующие центры головного или спинного мозга, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в стенке детрузора, а также с помощью физиотерапии (электронейромодуляции). Высокоэффективным и безопасным современным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является внутрипузырное введение ботулинического токсина (Ботокса), которое осуществляется во время цистоскопии. Этот метод дает выраженный и стойкий положительный результат.
Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены, что получите лучшее качество обследования и лечения премиум-класса, учитывающее индивидуальные особенности Вашего организма.
Цены на лечение гиперактивного мочевого пузыря
Консультация врача-уролога, к.м.н. – от 3000 руб.
УЗИ мочевой системы – 3000 руб.
Урофлоуметрия – 1500 руб.
Источник
Врач, вероятно, порекомендует вам комбинацию методов лечения для облегчения симптомов. Коррекция поведения Коррекция поведения – метод первого выбора для лечения симптомов ГМП. Мероприятия по коррекции поведения часто эффективны и не несут побочных эффектов. Они включают:
Медикаменты Лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, могут быть полезными для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения количества случаев недержания мочи. Лекарства включают:
Частые побочные эффекты от большинства из этих лекарств – сухость глаз и сухость во рту, однако питье воды для утоления жажды может утяжелять симптомы ГМП. Запор – другой возможный побочный эффект, который также может утяжелять симптомы. Длительно действующие формы лекарств, такие как пластыри и гели, могут вызывать меньше побочных эффектов. Лечение побочных эффектов лекарств, в случае их эффективности, более необходимы, чем отмена лекарственных средств. Например, врач может порекомендовать рассасывание конфет без сахара или жевание резинки для облегчения сухости во рту, использование глазных капель для увлажнения глаз. Нерецептурные препараты, такие как Биотен, могут быть полезными в долгосрочном увлажнении полости рта. Для предотвращения запоров врач может порекомендовать диету, богатую растительными волокнами или размягчители стула. Лекарства для мочевого пузыря, вероятно, не помогут в решении проблемы ночных позывов к мочеиспусканию. Часто это не проблема мочевого пузыря, а проявление патологии сердца и почек. По мере старения ночью может начать отделяться больше мочи, чем днем. Инъекции в мочевой пузырь Ботулотоксин А, также известный, как Ботокс – белок бактерий, вызывающих ботулизм. Используемый в небольших дозах, введенный в стенки мочевого пузыря, этот белок частично парализует мышцы. Клинические исследования показали, что Ботокс может быть использован при тяжелых случаях недержания. Однако он не одобрен FDA в данных целях для людей без неврологических заболеваний. Эффекты временны, длятся 6-9 месяцев. Использование данного лекарства также несет риск ухудшения способности мочевого пузыря к опорожнению у пожилых и ослабленных другими заболеваниями людей. Если вы выберете лечение Ботоксом, вы должны быть готовы и способны катетеризировать себя в случае, если возникнет задержка мочи. Стимуляция нервов Регулирование импульсов к мочевому пузырю может уменьшить симптомы ГМП. Одна из процедур подразумевает размещение тонкого провода рядом с крестцовыми нервами, которые передают импульсы мочевому пузырю, в месте их прохождения рядом с копчиком. Данная хирургическая процедура часто выполняется с использованием пробного или временного провода, а при расширенной процедуре используется электрод, который имплантируется на постоянной основе. Далее врач подключится к электроду для проведения электрических импульсов к мочевому пузырю. Если данная процедура будет эффективна, электрод подсоединят к питательному элементу, установленному подкожно. Оперативное лечение Оперативное лечение для ГМП сохранятся для людей с тяжелыми симптомами, которые не удается купировать другими методами лечения. Цель – добиться улучшения способности мочевого пузыря накапливать жидкость и снизить давление в мочевом пузыре. Однако, данные процедуры не помогут облегчить боль в области мочевого пузыря. Вмешательства включают:
|
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь
Заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель. Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения – часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста.
У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.
ЭТИОЛОГИЯ
Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:
- доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
- широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
- расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
- сахарный диабет;
- умственная отсталость;
- инсульты;
- нарушения нервной системы;
- различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
- врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
- гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации.
Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола. Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря.
Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь.
Не последнюю роль играет возрастная категория – случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки.
Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:
- повышенная активность ребёнка;
- чрезмерное употребление жидкости;
- сильный стресс;
- неожиданный и сильный испуг;
- врождённые патологии мочеиспускательного канала.
Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае, когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.
РАЗНОВИДНОСТИ
Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:
- идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
- нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.
Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.
СИМПТОМЫ
Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:
многократные позывы к испусканию урины.
Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости; сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты); выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности; непроизвольное выделение нескольких капель жидкости; выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.
Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь.
Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия: постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах; продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию; появление бессонницы, как следствие нарушения сна; потеря способности адаптации к условиям социальной среды; возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины. Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя: сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями.
Врачи рекомендуют:
- вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
- анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
- анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки; посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
- УЗИ мочевого пузыря;
- МРТ;
- осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
- рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
- уродинамическое исследование, комплексного характера.
Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их.
Комплекс лечения состоит из:
- приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
- употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
- выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
- составления правильного режима дня.
Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна; рационализации повседневной жизни – состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе; физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.
К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными.
В таких случаях проводят несколько типов операций:
- дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
- введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
- введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых – нарушить передачу нервных импульсов;
- замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
- удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.
Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.
Источник