Гимнастика при гиперактивном мочевом пузыре
Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) под термином «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП) понимают состояние, при котором пациент испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдержать, часто сопровождающиеся учащенным мочеиспусканием в дневное и/или ночное время.
ГМП не является заболеванием, это комплекс симптомов (синдром), которые сами по себе не являются жизнеугрожающими, но значительно снижающие качество жизни пациента. Данный диагноз устанавливается на основании исключения других возможных состояний, имеющих схожие проявления и требующих специализированного лечения (например, инфекция мочевых путей).
Согласно современным данным около 16% взрослого населения страдают от ГМП. Данное заболевание встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако у женщин ГМП чаще сопровождается недержанием мочи. Частота встречаемости ГМП и выраженность симптомов увеличиваются с возрастом.
На сегодняшний день существует множество различных методов лечения ГМП. Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов от 2012г (пересмотр от 2014г), все имеющиеся методы лечения разделены на 5 групп в зависимости от соотношения пользы для пациента, а так же инвазивности лечения, тяжести возможных осложнений и их обратимости.
Первой линией терапии при гиперактивном мочевом пузыре является поведенческая терапия. Данный вид терапии не имеет побочных эффектов, а его эффективность не уступает терапии М-холинолитиками, поэтому рекомендуется всем пациентам с ГМП. Тем не менее, для достижения максимальных результатов от пациента требуется правильный настрой на лечение, свободное время, которое пациент может посветить тренировкам, а так же периодическим посещениям врача или специально обученной медицинской сестры с целью коррекции, оценки эффективности терапии.
«Поведенческая терапия» – термин собирательный, под ним понимается ряд методов, направленных на изменение привычек пациента, или его окружающей среды. В большинстве случаев данные методы используются в комбинации друг с другом, что повышает эффективность терапии. Существует два подхода к лечению ГМП с использованием поведенческой терапии. Первый заключается в изменении функции мочевого пузыря путем воздействия на режим мочеиспусканий. В данном случае используется такой метод как «тренировка мочевого пузыря». Во втором случае внимание уделяется мышцам тазового дна (упражнения для мышц тазового дна с целью их укрепления и улучшения удержания мочи, а так же обучение пациента технике подавления императивного позыва к мочеиспусканию).
Далее будут представлены основные методы поведенческой терапии, используемые при лечении ГМП.
Тренировка мочевого пузыря
Пациент мочится через определенные интервалы времени. Начальный интервал устанавливается на основании данных дневника мочеиспускания и в последующем интервал между мочеиспусканиями постепенно увеличивается на 15-30 мин.
*Тренировка мочевого пузыря всегда сочетается с техникой подавления императивного позыва к мочеиспусканию!
Подавление императивного позыва к мочеиспусканию
На фоне императивного позыва к мочеиспусканию пациент совершает быстрые сокращения мышц тазового дна до момента пока позыв не стихнет. Важно знать, что во время императивного позыва не следует мчаться в туалет. Двигательная активность на фоне императивного позыва лишь увеличивает внутрибрюшное, а следовательно и внутрипузырное давление, что в свою очередь усиливает императивный позыв. Помимо этого, визуальные сигналы, такие как ванная комната или туалет, могут спровоцировать недержание мочи. Во время императивного позыва следует присесть, если возможно, расслабить мышцы тела и выполнить ряд быстрых сокращений мышц тазового дна, направленных на подавление императивного позыва. Только после того, как императивный позыв к мочеиспусканию прошел, можно спокойно дойти до туалета.
Упражнения для мышц тазового дна
Пациент выполняет 8-12 полных произвольных сокращений мышц тазового дна. Каждое сокращение удерживается 6-8 секунд, после чего мышцы расслабляются. Отдых между сокращениями так же составляет 6-8 секунд. По завершении упражнения выполняется 5-10 быстрых сокращений мышц тазового дна (без отдыха). Данный комплекс выполняется 5 раз в день.
Ожирение
На основании клинических работ было показано положительное влияние снижения массы тела на недержание мочи.
Курение
На сегодняшний день нет исследований, доказывающих положительный эффект отказа от курения на недержание мочи. Тем не менее данная рекомендация вполне логична: отказ от курения снижает риска развития рака мочевого пузыря. Так же данная рекомендация уместна в случае наличия недержания мочи, проявляющемся в основном при кашле.
Кофе
Потребление большого количества кофеина способствует развитию ГМП.
Ограничение приема жидкости
Данная рекомендация уместна как для пациентов с недержанием мочи при напряжении, так и для пациентов с ГМП. В первом случае положительный эффект связан с тем, что при на фоне физической активности потеря мочи становиться значительно меньше при малом наполнении мочевого пузыря. Во втором – более медленное наполнение мочевого пузыря, связанное с ограничением приема жидкости приводит к снижению риска возникновения непроизвольного сокращения мышцы мочевого пузыря и, как следствие, императивного позыва.
*Применимо к пациентам с нормальным/повышенным питьевым режимом. Питьевой режим устанавливается на основании дневника мочеиспускания.
Источник
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Салюков Р.В.
Вторник, Ноябрь 26, 2019
Непроизвольное выделение жидкости из мочевого пузыря, которое не поддается удержанию усилием воли, трактуется как недержание мочи. Это не является заболеванием, это симптоматика, указывающая на различные расстройства. Может быть врожденным при аномальном развитии мочеполовой системы, или приобретенным из-за каких-либо травм или других расстройств.
Недержание мочи доставляет множества неудобств и снижает качество жизни. Человек испытывает целую гамму отрицательных эмоций, стыд, апатию, депрессию. Появляется асоциальная изоляция, нежелание выходить из дому и общаться с другими людьми. Для решения проблемы разработаны упражнения Кегеля при недержании мочи.
Как помогут упражнения
Основной целью зарядки по Кегелю при недержании мочи является повышение тонуса мышечной ткани в малом тазу. Причинами ослабления мышц могут быть:
- беременность;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения структуры мышечной ткани;
- операции на мочеполовой системе;
- хронические заболевания;
- малая физическая активность;
- нарушение гормонального фона.
Комплекс упр. Кегеля рекомендуется женщинам и мужчинам и воздействует благоприятно не только на мочеполовую систему. В таблице указаны проблемы, с которым поможет справиться набор упражнений.
Симптомы | Женщины | Мужчины |
Профилактика и лечение недержания мочи | + | + |
Методы профилактики опущения органов малого таза | + | |
Профилактические процедуры воспалительных процессов в малом тазу | + | + |
Восстановление эластичности родовых путей | + | |
Усиление качества оргазма | + | + |
Замедление процессов старения органов и тканей | + | + |
Профилактика геморроя после операции на простате | + |
Определить мускулы для дальнейших тренировок
Гимнастика Кегеля предполагает четкое определение мышц, с которыми надо будет работать. Для этого следует сжать органы в области таза, как будто очень хочется в туалет, но надо сдержаться. Если не сразу получается понять, что именно следует тренировать, то это можно сделать во время мочеиспускания. Для этого, сидя на унитазе, с помощью резкого сжатия мышц прервать струю, а затем продолжить. Исходя из этих ощущений, вы поймете, какие мышцы следует тренировать.
Еще одним способом определить нужные мускулы женщинам можно с помощью пальца. Его надо вставить во влагалище и сдавить мышцы. Мужчинам найти лобково-копчиковые мышцы можно при надавливания на зону позади яичек, не надавливания на них.
Подготовка перед зарядкой
Тренажер Кегеля рекомендуется на пустой мочевой пузырь. Иначе во время выполнения упражнений может возникнуть боль и небольшое мочеиспускание.
Необходимо сконцентрироваться только на работе мышц тазового дна. Для повышения концентрации обращают внимание на дыхание. Это помогает расслабиться и получить наилучшие результаты. Выполнять зарядку Кегеля надо в удобном положении. Это можно делать стоя, сидя, лежа. В интернете можно найти видео, которое демонстрирует правильное выполнение упражнений.
Комплекс тренировок для мужчин
Упражнения Кегеля для мужчин выполняются в любое удобное время. Не нужно никаких специальных условий. Во время тренировки надо постараться как можно крепче сжимать тазовые мышцы и держать в таком состоянии около пяти секунд. Затем надо расслабиться. Комплекс упражнений повторяется от 10 до 20 раз. Для закрепления и усиления эффекта рекомендуется повторять по два или три таких подхода в сутки.
Можно внести элементы разнообразия, чтобы не надоело делать одно и то же. Попеременно сжимать и разжимать мышцы ануса. Также возможно увеличить скорость мышечных сокращений. Делать сжатия с максимально возможной скоростью. После небольшого перерыва повторить опять. Гимнастика для мужчин препятствует возникновению геморроя и является профилактикой застаивания крови в органах малого таза.
Упражнения для женщин
Для женщин зарядка органов малого таза помогает избавиться от гинекологических недугов. Физкультура способствует профилактике возрастных изменений, помогает восстановиться после родов.
Весь комплекс займет около десяти минут. Рекомендовано делать несколько раз в течение суток по два-три подхода. Проводить занятия можно в любое время и в любом месте. Окружающие люди даже не заметят, что вы выполняете специальные упражнения. Сначала каждое надо делать 5-7 раз, периодически увеличивая количество до 30-35 раз.
- Мышцы тазового дна сокращают и удерживают в течение 5-10 секунд, затем расслабляют.
- Постепенно напрягать снизу доверху мышцы мочеполовой системы, представляя движение лифта. На самом пике постепенно расслабляют напряжение, спускаясь ниже и ниже.
- Добавлять к зарядке сокращение мышц ануса, попеременно сокращать то одни, то другие мышцы.
После упражнений Кегеля наблюдается положительный эффект через две недели. Мышцы становятся более эластичными и подвижными, наблюдается контроль мочеиспусканий.
Часто повторяющиеся ошибки
Зарядка для мышц органов малого таза не принесет никакого вреда, если нет проблем со здоровьем. При появлении боли во время упражнений кегеля обязательно надо проконсультироваться с врачом. Если не будет со стороны медиков противопоказаний, то можно смело продолжать делать зарядку. Иначе можно сделать себе только хуже.
Еще одной ошибкой является задержка дыхания. При этом человек втягивает живот и толкает мышцы таза вниз. Задержка дыхания усиливает давление органов малого таза, что приводит к развитию мышечной дисфункции. Дышать следует равномерно и свободно.
Оплошностью является работа не с той группой мышц. Когда напрягается низ живота или ягодицы. Пользы от таких упражнений не будут никакой.
Нерегулярные занятия, большие перерывы между комплексом упражнений не дают результата. Только постоянное выполнение необходимых нагрузок на тазовое дно позволит забыть о проблемах недержания мочи.
Перечень противопоказаний
Врачи не рекомендуют и запрещают выполнять гимнастику кегеля при:
- маточных кровотечениях;
- на ранних сроках после операций;
- угрозе выкидыша;
- гестозе;
- сильном токсикозе;
- диагностировании онкологических опухолей.
Тренажеры для большей эффективности
Приспособления, которые помогают усилить и ускорить лечебный и профилактический процесс:
- вагинальные шарики;
- смарт-тренажеры Кегеля;
- вибраторы для электростимуляции.
Вагинальные тренажеры помогут разнообразить монотонные упражнения, привнесут эмоций в вашу сексуальную жизнь.
Дополнительные возможности
Положительное влияние на весь организм оказывают физические нагрузки. Ходьба, занятия физкультурой укрепляют весь организм целиком. Рекомендуется стараться делать приседания, которые естественным образом напрягают и расслабляют нужные мышцы. Приседания подготовят женщину к родам, укрепят и усилят эластичность родовых путей. Предотвращается застаивание кровообращения в малом тазу, что особенно опасно и вредно при длительной работе сидя.
Упражнения кегеля при недержании мочи у пожилых женщин помогает избежать опущения матки, что на сегодняшний день является достаточно распространенной проблемой. К тому же поможет вернуть радость общения с окружающими людьми и выходить на длительные прогулки.
Источник
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП или ГМП) – деликатная, но частая проблема. Распространенность симптомов, по некоторым данным, может достигать 17 %. [1] Встречаются они и у мужчин, и у женщин. При данном заболевании мышцы мочевого пузыря слишком интенсивно сокращаются в ответ на любое раздражение. Это приводит к тому, что пациент начинает часто хотеть в туалет, причем позывы возникают внезапно, ощущаются как резкие и нестерпимые. Иногда может даже развиться недержание мочи. [2] Это неприятное состояние может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.
К сожалению, хоть болезнь и частая, говорят о ней мало: зачастую пациенты стесняются ее или считают простой особенностью старения. Даже в США 71 % пациентов с гиперактивным мочевым пузырем не получают должного лечения. [1] А лечение есть: оно может если не устранить, то серьезно уменьшить симптомы. В терапию входят:
поведенческая терапия. Пациенту следует изменить образ жизни: практиковать определенные упражнения, внимательнее относиться к диете и стараться контролировать распорядок дня;
медикаменты. Их назначает врач в зависимости от ситуации. Считается, что фармакотерапия – основа лечения. [1] Специалист выписывает препараты, которые снижают активность некоторых рецепторов, и гиперактивность детрузора уменьшается;
методы биологической обратной связи или нейромодуляции. [2] Это методики, при которых мочевой пузырь и нервную систему обучают особым образом, чтобы помочь человеку лучше контролировать мочеиспускание;
в тяжелых случаях – инъекции ботулотоксина, который вызывает частичный паралич мышц. [2]
Медикаменты, выписанные врачом, – не единственный компонент лечения. Большое внимание уделяется поведенческой терапии. [1] Этот метод направлен на то, чтобы помочь пациенту восстановить накопительную способность мочевого пузыря. Если препараты применять нельзя, или они помогают не до конца, именно поведенческие изменения помогают пациенту восстановить нормальный уровень жизни.
Тренировки. Врачи назначают пациентам с гиперактивным мочевым пузырем так называемые упражнения Кегеля. [1, 3, 4] Их суть – в тренировке мышц тазового дна. Упражнения помогают частично вернуть контроль над мочевым пузырем. Пациент должен поочередно напрягать и расслаблять эти мышцы, повторять упражнения в течение дня. Такое лечение эффективнее, если больной постоянно общается с врачом, мотивирован продолжать тренировки и информирован о правильной технике. [3] Иногда вместо самостоятельных упражнений врачи назначают электростимуляцию: мышцы сжимаются и разжимаются под воздействием импульсов тока. [3]
Контроль мочеиспускания. Одно из мероприятий, направленное на восстановление контроля над мочевым пузырем. Суть в том, чтобы «приучить» мочевой пузырь реагировать в определенное время. [1, 3] Для этого назначают мочеиспускание по расписанию с заранее заданными интервалами. Сначала они небольшие, потом постепенно увеличиваются. Пациентам иногда рекомендуют вести дневник, чтобы иметь четкие сведения о частоте и характере мочеиспусканий. Кроме похода в туалет по часам, применяют практики расслабления: упражнения, которые помогают сдержать непреодолимый позыв. [3]
Продуманный питьевой режим. Пациентам рекомендуют внимательнее относиться к потреблению жидкости. Считается, что людям с ГАМП в день нужно выпивать около 1500-2000 мл воды. [3] Большее количество приведет к тому, что позывы станут еще более частыми. Меньшее – сделает мочу концентрированной, а в таком виде она сильнее раздражает стенки мочевого пузыря. Поэтому пить слишком мало воды – неподходящий способ: это может ухудшить симптомы. Также пациентам рекомендуется: [3, 4]
ограничивать количество жидкости, выпитое вечером или перед прогулкой;
перед сном обязательно опорожнять мочевой пузырь;
пить большое количество воды только при условии, что в ближайшие несколько часов рядом будет доступ к туалету;
перенести прием лекарств, которые могут влиять на мочеиспускание, на первую половину дня.
Диета. Диета при гиперактивном мочевом пузыре направлена на то, чтобы исключить лишнее раздражение стенок этого органа. [3] Если мочевой пузырь раздражается, позывы становятся более сильными и частыми, а состояние пациента ухудшается. Поэтому надо отказаться от продуктов, которые:
имеют мочегонный эффект;
оказывают влияние на слизистую мочевых путей.
Если полностью отказаться от каких-то продуктов не выходит, следует сократить их потребление. Следует перестать есть такую еду за 3 часа до сна и не употреблять ее незадолго до выхода из дома.
Чай и кофе. В них содержатся растительные соединения, которые имеют мочегонный эффект. Особенно это касается кофеина, способного раздражать слизистую мочевого пузыря. Поэтому также рекомендуется отказаться от энергетических напитков.
Газировка. Газированная вода и напитки также раздражают мочевой пузырь. Кроме того, если в них есть сахар, таких жидкостей можно случайно выпить слишком много, а это негативно скажется на симптомах.
Молочные продукты. Могут иметь мочегонный эффект, поэтому не рекомендованы при ГАМП, особенно вечером.
Алкоголь. Спиртные напитки в принципе вредны, но, помимо всего прочего, раздражают слизистые и нарушают водный баланс. У них отмечается мочегонный эффект.
Растительные продукты. Часть из них способна раздражать слизистую, особенно если содержит кислоты. У некоторых продуктов есть диуретический эффект. Это касается клюквы, имбиря, яблок, мяты и ромашки, хурмы.
Сахарозаменители. Заменители сахара, в том числе бескалорийные, могут обладать мочегонными свойствами.
Источник