Гетеротопическая пластика мочевого пузыря

Очеленко В.А.

Введение. Качественным этапом развития оперативной урологии стало экспериментальное обоснование и практическое применение различных сегментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для реконструкции мочевых путей. В настоящее время для замещения мочеточника и мочевого пузыря (МП) предложено и используется на практике более 80 различных вариантов реконструктивно-восстановительных операций [1,2].

Вначале с целью реконструкции обширных поражений верхних мочевыводящих путей (ВМП) поиск различных сегментов ЖКТ был в первую очередь направлен на восстановление адекватного оттока мочи из почек. С появлением разнообразных и многочисленных методов пластики мочеточника и МП появилась возможность сравнить их преимущества и недостатки. Наиболее физиологичными считаются способы ортотопической реконструкции мочевыводящих путей из различных сегментов ЖКТ, т.к. они позволяют восстановить естественное мочеиспускание через уретру и добиться наиболее полной медицинской и социально-психологической адаптации. По мнению E. Skinner [3], качество жизни (КЖ) является одной из основных движущих сил развития методов континентного отведения мочи.

При выборе способа реконструкции ВМП необходимо учитывать показания и противопоказания, вытекающие из преимуществ и недостатков того или иного способа, а также социальные и психологические последствия лечения для пациента, как представителя общества, в котором физическое здоровье и внешний вид являются одними из атрибутов профессиональной и частной жизни. Существует фактор качества жизни, который в современных условиях необходимо обязательно учитывать. К появлению многочисленных методов деривации мочи привело желание пациента быть социально адаптированным [4, 5].

Различные варианты реконструкции ВМП были многократно исследованы в плане эффективности и возникающих осложнений, однако в их сравнительную характеристику не были включены критерии качества жизни. В результате хирург выбирал метод, который имел минимальное количество осложнений, не учитывая, что он может губительно отразиться на качестве жизни данного пациента. При отборе больных для реконструкции мочевыводящих путей следует учитывать не только мнение хирурга, основанное на объективных критериях, но и интересы пациента, который вправе сделать самостоятельный выбор. В настоящее время результаты оперативного лечения оцениваются не только с точки зрения оперативной техники, сложности и объёма хирургического вмешательства. Определяющими показателями являются характер, частота осложнений, а также послеоперационная летальность и выживаемость. Последняя рассматривается с позиций физической и социально-психологической адаптации пациента в семье и обществе.

Основным показателем, который отражает состояние здоровья человека и позволяет получить ценную информацию об его индивидуальной реакции на болезнь и проводимое лечение является качество жизни, которое как термин было введено лишь в начале 80-х годов. Под понятием «качество жизни» (HRQOL) понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального, социального и духовного благополучия человека, основанную на его субъективном восприятии [6, 7].

Существует определенная зависимость между КЖ и различными осложнениями, возникающими в послеоперационном периоде. Однако в повседневной жизни пациенты чаще обращают внимание на неудобства, связанные с функциональными нарушениями и не замечают латентно протекающие осложнения (обструкция ВМП, рефлюкс и др.), которые сопровождаются ухудшением функции почки и в конечном счете могут стать серьезной угрозой для их жизни. Сегодня КЖ постепенно становится определяющим фактором при выборе хирургической тактики и требует дальнейшего изучения [8].

Материал и методы. С 1995 по 2012 г. было опрошено 298 пациентов (спустя 3 и более мес.) после замещения мочеточника и МП различными сегментами ЖКТ: 47- с интестинальной пластикой мочеточника (ИМП); 43 – с аугментационной цистопластикой (АЦП); 29 – с уретеросигмоанастомозом (УСА) и 179 – с ортотопическим мочевым пузырём после радикальной цистэктомии (РЦ). Мужчин среди них было 240 (80,5%), женщин -58 (19,5%). Возраст больных колебался от 18 до 82 лет и в среднем составил 67,2±9,5 лет. Показаниями к восстановлению мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта были: протяженные стриктуры мочеточников, рак мочевого пузыря, микроцистис различного генеза и другие заболевания мочевыводящих путей. У 2 больных была произведена трансформация гетеротопического резервуара в ортотопический неоцистис.

Для оценки качества жизни использовали опросники, которые заполнялись пациентами и в процессе расшифровки позволяли получить интегрально-цифровую характеристику состояния здоровья больного. Методологическими основами любого опросника являются специфичность, многомерность характеристик качества жизни, возможность заполнения его больными и применимость к различным культурам. К современным версиям опросников, отвечающим этим требованиям, относятся: европейский – 2 EORTC QLQ-C30 (Quality of Life Questionnary-Core 30 of European Organisation for Re and Treatment Cancer) и американский – 4 FACT-G (al Assessment of Cancer Therapy-General) [9], включающие ряд вопросов и состоящие из нескольких функциональных шкал, к которым может быть добавлен модуль – дополнительные специфические вопросы [10]. Данный метод прост, надёжен, экономичен и информативен.

Исследование качества жизни пациентов производилось на основании опросника, состоящего из 34-х вопросов, и заполнения ими специальных карт. Вопросы делились на: 1) общие, характеризующие общее благосостояние, адаптацию в обществе и семье, умственный и эмоциональный статус, 2) определяющие, свидетельствующие о воздействии болезни на жизнедеятельность человека, – прежде всего, в виде осложнений деривации мочи и рецидивов заболевания, и 3) специальные, касающиеся особенностей жизни у лиц с суправезикальной деривацией мочи. При составлении опросных карт обязательно учитывались специфические особенности жизни пациентов после замещения мочевыводящих органов различными отделами ЖКТ и старались, чтобы они отвечали международным требованиям, а именно, были бы: 1) универсальными, 2) надёжными, т.е. способными при одних и тех же условиях давать одинаковые результаты при повторных исследованиях, 3) чувствительными к клинически значимым изменениям состояния здоровья каждого пациента, 4) воспроизводимыми, 5) простыми в использовании, 6) стандартизированными едиными вариантами вопросов и ответов для всех, 7) оценочными. С этой целью применялась специальная шкала в баллах от «0» наихудшей (наименьшей) до «5» – наилучшей (наивысшей) характеристики для данного явления (показателя), которую выбирал сам больной.

Результаты и их обсуждение. Количественная оценка общих показателей качества жизни представлена в табл.1.

Таблица 1. Общие показатели качества жизни у больных после замещения мочеточника и мочевого пузыря различными сегментами ЖКТ

В данной таблице отсутствуют критерии, которые влияют на качество жизни, но не связаны со способом реконструкции ВМП. Имеются в виду: семейное положение, наличие родственников и друзей или одиночество; материально-жилищные условия; физическая и материальная поддержка или её отсутствие; психологическая и духовная поддержка или её отсутствие. Несмотря на известную долю субъективизма, наилучшую оценку своему состоянию дали пациенты, которые после реконструктивно-восстановительных операций имели возможность контролировать и осуществлять мочеиспускание через уретру. Непривычное и нефизиологическое для больных отведение мочи через анус негативно отражается практически на всех общих показателях качества их жизни. Невысокую оценку своему состоянию дают больные после АЦП, которые после операции ожидают полного восстановления утраченной функции МП. Больные раком мочевого пузыря, осведомленные о своем заболевании и альтернативных методах отведения мочи, воспринимают ортотопический артифициальный МП с большим оптимизмом и дают высокую самооценку качества своей жизни.

Не менее важное влияние на жизнедеятельность человека оказывают течение основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и способом отведения мочи. В табл. 2 приведена взаимосвязь между качеством жизни пациентов с отведением мочи в сегменты ЖКТ и болезненными состояниями, возникающими в результате рецидивов злокачественного процесса, сопутствующих заболеваний и осложнений, связанных с особенностями суправезикальной деривации мочи.

Таблица 2. Показатели, определяющие воздействие заболеваний (осложнений) на качество жизни у больных после замещения мочеточника и мочевого пузыря различными сегментами ЖКТ

Развитие ранних и поздних осложнений существенно отражалось на КЖ пациентов, которые нуждались в постороннем уходе, постоянном медицинском наблюдении, лекарственной и хирургической коррекции. Показателями осложнённого течения послеоперационного периода в отдалённые сроки являлись: неудовлетворительное общее самочувствие, ознобы, повышения температуры тела, тошнота и жажда, прогрессирующая общая слабость, похудание, плохой аппетит и сон, болевой синдром. Сопутствующие заболевания негативно влияли на общее самочувствие пациентов и требовали дополнительного лечения. При опросе больных отсутствие перечисленных показателей оценивалось высшим баллом, а их наличие по степени тяжести – низшим.

Лучшие показатели качества жизни были получены у пациентов с интестинальной пластикой мочеточника (ов) и ортотопическим МП, имеющих минимальное количество послеоперационных осложнений. Наиболее часто проблемы, связанные с деривацией мочи, возникали у больных с пересадкой мочеточников в сигмовидную кишку, о чем свидетельствует низкие показатели уровня их жизни. Невысокие показатели качества жизни после АЦП по сравнению с ортотопическим МП объясняются отсутствием у этих пациентов злокачественного процесса и, соответственно, более требовательными отношением к результатам реконструктивных операций. С другой стороны в эту группу вошел наиболее тяжелый контингент больных, страдающих туберкулезом мочевой системы и имеющих высокий риск послеоперационных осложнений, которые в конечном счете, развивались в большинстве случаев.

Специальные вопросы касались специфических особенностей жизни, которые возникают у пациентов с деривацией мочи в сегменты ЖКТ. Главным образом, они затрагивали проблемы, связанные с актом мочеиспускания. Минимальный балл соответствовал наихудшим, а максимальный – наилучшим результатам – см. табл. 3.

Таблица 3. Специальные показатели качества жизни у больных после замещения мочеточника и МП различными сегментами ЖКТ

Кишечная пластика мочеточника приводила к увеличению емкости МП и улучшению его уродинамических показателей. Поэтому неудивительно, что качество их жизни оказалось наилучшим. Практически одинаковые результаты были получены при аугментационной и ортотопической цистопластике после РЦ, которые оказались хуже по сравнению с различными вариантами УСА. Т.е. лучшее качество жизни и наименьшее количество проблем, связанных с актом мочеиспускания, отмечали пациенты с анальным отведением мочи.

Для определения общего уровня жизни прооперированных больных на основании полученных ответов суммировали средние баллы всех показателей качества жизни. Сумма баллов от 0 до 45 соответствовала низкому, от 46 до 90 среднему и от 91 до 135 высокому КЖ. Из приведённой табл. 4 видно, что из 298 опрошенных пациентов 6,7% имели низкий, 56,7% – средний и 36,6% – высокий уровень жизни. Подсчет суммы средних баллов основных показателей качества жизни показал, что при правильном отборе больных использование сегментов ЖКТ для отведения мочи позволяет добиться удовлетворительного уровня жизни (табл. 5).

Таблица 4. Общий уровень жизни больных с различными методами отведения мочи (n-298)

Таблица 5. Средние показатели качества и общего уровня жизни больных с различными вариантами отведения мочи в сегменты ЖКТ

Таким образом, наилучшие показатели качества и общего уровня жизни были получены у больных с кишечной пластикой мочеточника. При сравнении различных вариантов замещения МП с точки зрения социально-психологической и медицинской адаптации качество жизни оказалось лучше при создании ортотопических искусственных резервуаров с восстановлением физиологического мочеиспускания по уретре. В то же время ответы на специальные вопросы, касающиеся акта мочеиспускания, показали преимущества анального отведения мочи. В результате проведенного опроса всех больных 92,7% из них отмечали удовлетворительный уровень жизни.

Заключение. Наилучшие показатели качества и общего уровня жизни были получены у больных с кишечной пластикой мочеточника. При сравнении различных вариантов замещения МП с точки зрения социально-психологической и медицинской адаптации качество жизни оказалось лучше при создании ортотопических искусственных резервуаров с восстановлением физиологического мочеиспускания по уретре. Качество жизни больных после замещения мочевыводящих органов сегментами ЖКТ главным образом зависит от характера, частоты осложнений и степени удержания мочи, а у онкологических пациентов от распространенности, инвазии злокачественного процесса и радикальности хирургического лечения. Отношение пациентов к различным методам отведения мочи и результатам реконструктивно-восстановительных операций не всегда совпадает с мнением хирурга, т.к. целый ряд осложнений (хроническая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, уретеральные стрикуры, рефлюкс и др.), представляющие реальную угрозу их жизни, протекают бессимптомно и существенно не отражаются на субъективной оценке качества жизни. Выбор метола лечения оперирующего врача основан на клинической эффективности метода с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Самого больного в первую очередь интересует качество жизни после операции.

Рациональное использование сегментов ЖКТ в восстановительной хирургии мочевыводящих органов позволяет добиться удовлетворительных функциональных результатов у большинства оперированных больных.

Источник

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.

1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.

1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.

1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.

1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.

2. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.4. Оператор персональных данных – лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующее и (или) осуществляющее обработку персональных данных, а также определяющее цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3. ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

– ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

– фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

– взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

– рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

– осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

– организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

– организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

– осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

– достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

– утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

– представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

– невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

– отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

– истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

– назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

– осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;

– ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

– определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

– применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

– оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

– учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

– выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

– восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

– контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

– сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);

– подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

– способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

– перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

– сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

– порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

– иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4. СБОР ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САЙТА ОПЕРАТОРА

4.1. Сайт Оператора использует фрагменты данных, отправленных веб-сервером и хранимых на компьютере пользователя – «cookie» и собирает следующие сведения о посетителях в целях улучшения работы сайта: IP-адрес посетителя, дата и время посещения сайта, типы браузера и операционной системы, тип и модель мобильного устройства.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5. ЛИЦО, ОТВЕТСТВЕННОЕ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

– организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

– доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

– осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Фе