Герпетический цистит чем лечить

Большинство людей ассоциирует герпетический вирус с довольно неприятным появлением серозных пузырчатых высыпаний на губах. К сожалению, вирус очень многолик и отличается способностью поражения слизистых тканей всех систем и органов человека. Высокой подверженностью вирусу герпеса характеризуется слизистый эпителий полости мочевого пузыря, особенно на фоне ослабленной иммунной защиты.

Из-за сложного процесса иммунокомпетентного распознавания герпевируса, диагностический поиск не всегда может быть успешным. А если терапия начата не вовремя, герпетический цистит способен привести к серьезным повреждениям моче-пузырных тканей.

герпетический вирус

Как связаны цистит и герпес

Однажды попав в организм человека, вирус находится в нем на протяжении всей жизни. Вирионы (частицы вируса, находящиеся вне клетки хозяина) группы Herpesvirales способны годами пребывать в состоянии анабиоза, возвращаясь к активной жизни и поражая клетки человека, при различных благоприятных обстоятельствах, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Активация вируса приводит к серьезным поражениям слизистых тканей любых органов и систем, в том числе и мочевыделительной. Отмечают три этапа развития герпесной инфекции, обусловленных местом локализации:

инфицирование наружных органов половой системы;
поражение слизистой влагалища, маточной шейки и уретры;
развитие герпевирусной инфекции в слизистых тканях матки и придатках, в слизистом эпителии МП.

Противостоять вирусу может лишь человек со стабильной фагоцитарной (иммунной) защитой. В противном случае, возможно развитие очаговых воспалительных процессов, не имеющих специфической симптоматики.

герпевирусная инфекция

Вирус герпеса

Герпес в моче-пузырные ткани попадает различным путем:

попадая в кровоток, проникает в систему мочевыделения, вызывая развитие и распространение системной воспалительной реакции;
посредством лимфогенного пути, способен проникнуть в МП из уже имеющегося очага воспаления в органах таза;
по восходящему пути проникает в моче-пузырный орган из инфицированного очага в уретральном канале;
может внедриться нисходящим путем из почек по мочеточникам;
в результате тесного контакта с носителями активной формы болезни;
через половые контакты с зараженным генитальным герпесом партнером;
бытовым путем, через пользование общими предметами с больным человеком.

В результате многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что герпесный цистит может проявиться в результате двух механизмов развития: как результат быстрого распространения вируса по организму, внедряясь в систему мочевыделения и моче-пузырные ткани. Либо быть следствием сочетания активации герпевируса и воспалительных реакций в МП.

В любом случае, болезнь провоцирует ряд внешних и внутренних факторов, приводящих к легкому внедрению вирусной инфекции на фоне сниженных функций иммунной защиты.

Провокационным фактором у мужчин часто служат воспалительные реакции в простате.
У женщин, это физиологическое снижении иммунных функций в периоде вынашивание ребенка при беременности или после сложных родов, в процессе которых травмируются слизистые ткани, вызывая активацию вируса и легкое его внедрение в МП.
Несостоятельность эстрогенной защиты у женщин, при гормональном дисбалансе, что приводит к снижению выработки секрета во влагалище и беспрепятственному внедрению патогена.
Повреждение слизистых тканей при агрессивных половых контактах, что облегчает внедрение вируса в ткани.
Застойные процессы мочи и нарушения в ее нормальном оттоке, спровоцированные неграмотным использованием внутриматочных средств контрацепции или неумелой катетеризацией МП, что обеспечивает отличные жизненные условия для возбудителя.

Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний – герпесной формы цистита и генитального герпеса.

Генитальный герпес

Клиническая симптоматика болезни

Первые признаки болезни проявиться у пациента могут совершенно неожиданно, так как вирус обладает способностью переходить из формы латентного состояния в заразную в любое время, независимо от отсутствия, либо наличия клиники. Из-за идентичности признаков с циститом бактериального происхождения, данный вид поражения моче-пузырных тканей довольно сложно сразу идентифицировать в начальном периоде, так как симптоматика проявляется общими признаками цистита:

болезненными ощущениями при интимной близости;
частыми ложными позывами к микциям (акт мочеиспускания), не прекращающиеся даже во время ночного сна. При этом, остается чувство заполненного мочевого резервуара;
резью при микциях в сопровождении тянущих болей в надлобковой и поясничной зоне;
возможным лихорадочным состоянием. Особенно у пациентов на фоне сопутствующих хронических патологий, что может вызвать приступы головных болей и упадок сил;
в урине могут появиться примеси крови.

Отличительная особенность симптоматики герпетического цистита у женщин обусловлена многоочаговым характером ее проявлений. При герпесном поражении уретрального канала появляется покалывание и зуд вовремя микций. Характерно одностороннее увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность. На коже вокруг ануса, на гениталиях, слизистой влагалища и маточной шейке появляется гиперемия (сильное покраснение), отечность и зуд с последующим высыпанием герпетических пузырьков.

Спустя неделю они вскрываются, образуя мокнущие болезненные раны. Процесс тканевой регенерации (восстановления) длится до двух недель. При первичном остром процессе, восстановление кожного покрова продлится месяц и более. У половины пациенток клиника герпесного цистита отличается рецидивирующим характером, что вызывает сложности в лечении.

Ослабленная иммунная защита способствует хронизации заболевания с частыми обострениями симптоматики.

Диагностический поиск

Эффективность лечебного процесса при герпесном цистите зависит от качественной диагностики, так как клиника болезни схожа с проявлением многих мочеполовых патологий. Основа обследования:

Лабораторное тестирование урины и крови, помогающее выявить пораженные некрозом очаги на слизистых тканях.
Подтверждение вирусной природы болезни дает бактериологический анализ урины (бак-посев).
УЗИ пузыря. Обследование помогает выявить наличие язвенного поражения, что характерно при вирусном генезисе заболевания.
Диагностика ПРЦ методом биоптата ткани со стенок моче-пузырного резервуара. Это единственный верный способ обнаружения вируса герпеса в клетках слизистой ткани.

Терапия

Лечебная терапия герпетического цистита у женщин подбирается на основании результатов диагностики. Включает три основных направления – антивирусную терапию, восстановление иммунных функций, устранение патологической симптоматики.

Антивирусное лечение заключается в назначении хорошо зарекомендовавших себя препаратов – Ацикловира, Оксолина, Валацикловира, Халепина, Фамцикловира. При рецидивирующей клинике – препараты и аналоги Офлоксацина, Ломефлоксацина или Левофлоксацина.
Для укрепления иммунитета рекомендованы препараты иммуностимуляторов (Тилоран, Тактивин, Лавомакс) и витаминные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум).
В качестве симптоматического лечения, назначаются нестероиды, препараты противовоспалительного и болеутоляющего свойства (в соответствие проявлений клинических признаков) – Ибупрофен, Папаверин, Нурофен, Но-шпа или Дротаверин.

Курс лечения и дозировка препаратов для каждого пациента индивидуальны.

Оперативное лечение

Никакая терапия неспособна полностью уничтожить вирус в организме. Она лишь останавливает процесс и снижает риски рецидивов. Пациент пожизненно остается носителем вируса, а любые предрасполагающие факторы, способны запустить процесс вирусной активации.

Сегодня, для лечения очагового поражения герпесом слизистых тканей моче-пузырного органа, применяется эффективный метод уничтожения вируса методом лазерной вапоризации (испарения) его из пораженных клеток эпителия. После процедуры, слизистая выстилка пузыря восстанавливается путем моче-пузырных инстилляций гиалуроновой кислоты.

При признаках поражения тканей в области моче-пузырной шейки, проводится трансуретральная резекция рубцовых образований, сужающих шеечный просвет и препятствующих свободному оттоку урины. Оперативное вмешательство проводится путем уретрального доступа. Отсутствие классических разрезов обеспечивает быструю регенерацию тканей. Согласно отзывам многочисленных пациентов, такая процедура совершенно безболезненна и эффективна.

трансуретральная резекция

Осложнения герпетической формы цистита

Не стоит заниматься самолечением и принимать даже самые безобидные, на первый взгляд, лекарственные средства. Данная форма поражения моче-пузырного резервуара может привести к развитию серьезных патологических процессов:

Повреждению моче-пузырных стенок большим количеством язвенных образований и рубцов, что повышает риск прорыва (перфорации) стенок МП и развитию перитонита в полости таза, с характерными признаками и сильным болевым синдромом.
Разрастанию соединительных тканей, что проявляется склерозированием жировой клетчатки моче-пузырных стенок и сдавливанием пузыря, снижая его эластичность и емкость. Потеря эластичности нарушает функции растяжимости МП, что характеризуется учащенными, болезненными и скудными микциями.
Вирусное инфицирование половых органов способно стать единственной причиной непроходимости фаллопиевых (маточных) труб. Как следствие – развитие бесплодия у женщин. При беременности, возможно внутриутробное заражение плода, аномалии его развития и сложности в вынашивании ребенка.
Распространение вируса у мужчин чревато поражением простаты, с большой вероятностью образования развития ее склероза (необратимой стадии простатита).

Меры профилактики

Избежать поражения моче-пузырных тканей вирусом герпеса поможет соблюдение элементарных правил. Необходимо:

придерживаться определенной этики в сексуальных отношениях – постоянный партнер и неагрессивный секс;
использование средств барьерной защиты (контрацептивы). Что обезопасит от травм и предотвратит внедрение герпевируса в организм;
соблюдение гигиенических правил, особенно после прямого контакта с герпесными высыпаниями;
обеспечение гигиены промежности (сухости и чистоты);
применение для подмывания гигиенические средства без добавления химических ароматных добавок. Такие меры предотвратят развитие аллергических реакций и не нарушат физиологическую защиту слизистых тканей и кожного покрова.

Своевременный диагностический поиск и грамотная терапия заболевания позволят предотвратить переход герпесного цистита в стадию хронического течения. Сегодня, хоть и нельзя полностью избавить организм от вируса, но большое количество существующих препаратов способны предотвратить развитие возможных осложнений и свести к минимуму рецидивы болезни.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник

Воспаление мочевого пузыря, вызванное вирусом герпеса, называется герпетический цистит. Заболевание приводит к повреждению стенки органа. Путь попадания возбудителя в организм – половой. Реже – контактно-бытовой (например, вследствие применения полотенца, которым недавно пользовался инфицированный человек). Лечением заболевания занимается врач-уролог.

Причины герпетического цистита

Основная причина появления рассматриваемой формы воспаления мочевого пузыря – наличие генитального герпеса у полового партнёра.

Благоприятное условие для развития заболевания – снижение иммунитета. Ослабление защитных свойств организма происходит:

после переохлаждения;
в результате наличия хронического заболевания;
после операции, переливания крови, родов;
во время лактации.

Длительность герпетического воспаления мочевого пузыря при остром течении процесса составляет 3-5 недель. Своевременное медикаментозное лечение способно сократить этот период до 2 недель. Но для этого нужно обратиться к врачу ещё при появлении первой болезненности внутри мочевого пузыря.

герпетический цистит

Симптомы герпетического цистита

Инкубационный период заболевания – от 1 до 10 дней. За этот срок патогенная микрофлора, попавшая в кровь, проявляется определёнными признаками, среди которых:

Болевой синдром. Беспокоит давящее ощущение в надлобковой области, пояснице и крестце.
Повышение температуры тела. Гипертермия – субфебрильная, развивается на фоне озноба. Повышение температуры тела до высоких цифр – крайне редкое явление.
Частые позывы к мочеиспусканию, что не связано с увеличением объёма урины – моча выделяется лишь по каплям. Каждый акт завершается 2-3-секундным раздражением в уретре, сопровождается ощущением жара внутри половых органов.
Моча имеет мутный оттенок, иногда – с наличием примеси крови. Гематурия (макро- или микро-) объясняется разрушением капилляров мочевого пузыря вследствие их воспаления и последующего расширения.
Резкая боль внутри половых каналов, сопровождающая интимную близость. Неприятное ощущение присутствует до завершения контакта, сохраняется на несколько минут после него.

У женщин герпетический цистит развивается с формированием множественных патогенных очагов. Помимо стенок мочевого пузыря, поражён мочеиспускательный канал. Когда патология принимает хроническое течение – возникает ряд неврологических расстройств: от головной боли до слабости.

Диспепсические и астеновегетативные расстройства – последствие интоксикации. Пациент плохо спит, раздражён, апатичен, придерживается постельного режима, отказывается от питания, что усугубляет самочувствие. Симптомы дополняет увеличение паховых лимфатических узлов.

Когда инфекционный процесс распространяется на половые органы, у женщин формируются герпетические высыпания на шейке матки, влагалище, прямой кишке и анусе. Клинические проявления состояния – резкая боль во время дефекации, зуд, дискомфорт во время пребывания в положении сидя.

Существует высокий риск повреждения пузырьков герпеса при продвижении каловых масс или вследствие интимной близости. Явление вызывает кровотечение из анального отверстия, половых каналов – в зависимости от расположения высыпаний. После повреждения высыпаний, этот участок кожи покрывается коркой, что усиливает болезненность.

Диагностика

Лабораторное, инструментальное и аппаратное исследование позволяет подтвердить наличие заболевания, его локализацию. Проводят:

Исследование крови (биохимическое, клиническое).
Общий анализ мочи.
Мазки из уретры.
УЗИ органов малого таза (с акцентом на состоянии мочевого пузыря).
Цистоскопию. Диагностическая процедура позволяет определить наличие характерных пузырьков герпеса на стенках мочевого пузыря.

На основании полученных сведений врач определяет, чем лечить заболевание у определённого пациента. Учитывает наличие сопутствующих патологий, возраст, вес, анамнез, переносимость лекарств.

Лечение герпетического цистита

Лечение заболевания проводят не антибиотиками, а противовирусными препаратами. Поскольку антибактериальная терапия не устраняет вирусы, и направлена на устранение только соответствующей микрофлоры. Посредством антибиотиков купируют осложнения герпетического цистита (после подтверждения их бактериального происхождения).

Поскольку к развитию герпетического воспаления мочевого пузыря предрасполагает низкий иммунитет, назначают препараты стимулирующего свойства. Они укрепляют защитные способности организма, способствуют быстрому выздоровлению.

Часто применяемое лекарство – Тактивин. Средство предназначено для подкожного введения, содержит экстракт тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота.

Отзывы о препарате – преимущественно положительные, что объясняется узким спектром возможных побочных эффектов. Среди них – обострение гнойных процессов, головокружение. Тактивин не назначают пациентам с бронхиальной астмой, женщинам в период вынашивания плода и лактации. Вводят перед сном, на протяжении 5-7 дней.

Противовирусная терапия – основа лечения герпетического цистита. Урологи назначают Тилорон. Этот препарат способствует уничтожению вирусов. При пероральном приёме средняя суточная дозировка – 125-250 мг. Возможные побочные эффекты: недолговременный озноб, тошнота, крайне редко – приступы рвоты. Тилорон не назначают детям младше 7 лет, беременным, а также при индивидуальной чувствительности к лекарству. Лактация – строго ограничивающий фактор.

Одновременно 2 препарата противовирусного свойства одному пациенту назначают редко. Но если врач лечит отягощённый клинический случай – предписывают Хелепин-Д. Средство имеет форму мази. Единственное известное противопоказание к применению – повышенная чувствительность организма к препарату. Побочные эффекты от применения средства – не выявлены.

Питание и образ жизни во время лечения герпетического цистита

На время лечения исключают питание, раздражающее стенки мочевого пузыря:

Кислые, солёные, острые продукты (в том числе чеснок, лук, зелёные яблоки, цитрусовые).
Пряности, кисломолочную продукцию, копчёности.
Крепкий кофе, продукты с обилием искусственных заменителей.

Противопоказаны горячие блюда, напитки, полуфабрикаты, консервы. Необходимое употребление воды – не менее 1,5 л в день (помимо бульонов, соков, чая).

Во время лечения нельзя принимать алкоголь – он деактивирует свойства препаратов, вызывает множественные осложнения. Среди них – диспепсические расстройства, появление различных заболеваний из-за спонтанного снижения иммунитета, головокружение, головная боль.

Терапия воспаления мочевого пузыря, вызванного вирусом герпеса, предполагает отказ от интимной близости или применение контрацептивов. Во время лечения нужно особенно тщательно следить за качеством общей и интимной гигиены. Не рекомендуется проводить спринцевания, пользоваться тампонами – это поспособствует переходу инфекционного процесса на другие отделы организма.

Источник

Механизм развития заболевания

Первичное заражение герпесом всегда сопровождается появлением высыпаний на коже и слизистых, обычно в местах контакта. Однажды проникнув в человеческий организм, вирус остается там навсегда: он попадает в спинальные ганглии, где обитает в неактивной форме.

В нервных узлах защитные силы организма не могут «достать» герпес, поэтому он обитает там пожизненно. При ослаблении иммунитета вирус активизируется и может поражать слизистую мочевого пузыря, проникая в эту область одним из следующих путей:

через лимфу;
с током крови;
по нервным волокнам;
распространяясь по мочеточнику;
через уретру.

Последний путь передачи встречается чаще остальных, обычно к нему предрасполагает незащищенный половой акт с зараженным партнером.

Этиология

Причина у герпетического цистита одна – действие вируса, активизирующегося при снижении иммунитета. К такому состоянию предрасполагают следующие провоцирующие факторы:

частые переохлаждения;
генитальная инфекция;
редкие мочеиспускания;
беременность;
курение и алкоголь;
возрастные перестройки организма;
медицинские манипуляции на уретре.

К группе риска развития герпетического цистита относятся женщины, что связано с особенностями физиологии: короткая и широкая уретра, облегчающая проникновение инфекциив мочевой пузырь. У представительниц прекрасного пола чаще отмечаются иммунодефицитные состояния вследствие физиологических перестроек при беременности, лактации, месячных и климаксе.

Клинические признаки

Симптомы герпетической формы сходны с признаками других разновидностей цистита. Для заболевания характерна следующая клиническая картина:

Боль в нижней части живота – давящая, ноющая или тянущая. Может отдавать в поясницу и промежность.
Резь и жжение при мочеиспускании.
Субфебрилитет – повышение температуры до 38º в течение дня. Реже отмечается высокая лихорадка, говорящая об ухудшении состояния больного.
Изменение цвета мочи – отмечается потемнение, появление неприятного запаха, иногда наблюдаются примеси крови.
Частые позывы к мочеиспусканию, причем после него остается ощущение наполненного пузыря.

У женщин симптомы выражены ярче, помимо поражения мочевого пузыря отмечается воспаление уретры. Если не лечить патологию, постепенно возникают системные проявления в виде слабости, головных болей, нарушении концентрации и внимания.

Возможно появление герпетических высыпаний на слизистой наружных половых органов, поскольку вирус в больших количествах выводится с мочой.

Постановка диагноза

Для предварительного заключения достаточно наличия клинических признаков. Чтобы доказать вирусную природу заболевания, назначается анализ на ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Кроме того, проводятся следующие анализы и исследования:

УЗИ – диагностирует состояние слизистой, наличие язв и кровоизлияний.
Анализы крови и мочи – показывают косвенные признаки заболевания.
Цистоскопия – выявляет наличие высыпаний на слизистой мочевого пузыря. Позволяет определить степень ее поражения, наличие осложнений в виде язв и перфораций.
Взятие мазка из уретры – позволяет определить вид бактериальной инфекции, используется для проведения ПЦР.

После прохождения обследования выставляется окончательный диагноз и назначается терапия, воздействующая на причину заболевания.

Лечение

Вирус герпеса уничтожить невозможно, поэтому основной задачей терапии является симптоматическая помощь организму.

Для этого назначаются:

Противовирусные препараты (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Хелепин) – уничтожают возбудителя в межтканевом пространстве, ускоряют восстановление эпителия.
Иммуностимуляторы (Лавомакс, Тактивин) – повышают сопротивляемость организма, стимулируют регенерацию.
Анальгетики (Ибупрофен, Кетонал) – назначаются при сильных болях, снижают отек и воспаление слизистой.

По назначениям врача могут выписываться витамины, применяться физиотерапия, лечебные ванны. На пике симптоматики пациенту рекомендуется исключить соленую и пряную пищу, алкоголь, лимонад, чай и кофе.

В тяжелых случаях показано лечение лазером, включающее сочетание наружного и внутриполостного лазерного облучения.

Осложнения герпетического цистита

При отсутствии своевременной терапии заболевание может привести к тяжелым последствиям. Наиболее часто встречаются:

образование язв и рубцов;
перфорация стенки пузыря;
склерозирование и снижение эластичности, уменьшение объема органа;
распространение вируса на близлежащие органы малого таза.

Всех нежелательных последствий можно избежать, если вовремя посетить врача и пройти курс симптоматической и восстанавливающей терапии.

Профилактика

Для предотвращения развития герпетического цистита необходимо проводить профилактические мероприятия. Они включают:

Соблюдение личной гигиены – это исключит контакт с вредоносными бактериями, которые ослабляют местный иммунитет.
Использование средств барьерной защиты во время полового акта – это ограничит попадание вируса в мочеполовую систему.
Исключение переохлаждений – стойкий иммунитет не дает вирусу герпеса выходить за пределы спинальных ганглиев.
Регулярные посещения врача – если в прошлом отмечался герпетический цистит, следует периодически ходить к доктору на плановый осмотр.

Разумно дополнить профилактику ведением здорового образа жизни, исключением алкоголя и никотина. Постоянный прием витаминов, применение противовирусных препаратов при наличии высыпаний остановят размножение возбудителя и предотвратят поражение слизистой мочевого пузыря.

Источник