Гентомицин при мочекаменной болезни
Антибиотик Гентамицин используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, если патогенные агенты чувствительны к действующему веществу препарата.
Антибиотик Гентамицин используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.
Средство вызывает множество нежелательных реакций организма, поэтому важно предварительно посоветоваться с врачом о целесообразности применения данного лекарства.
Состав и действие
Раствор 4% для парентерального введения (уколы внутривенно или внутримышечные инъекции) содержит в своем составе гентамицина сульфат (это действующее вещество). В 1 мл препарата в жидкой лекарственной форме содержится 40 мг активного компонента. Производится средство в ампулах объемом 2 мл по 10 шт. в картонной пачке.
Средство для парентерального применения эффективно в борьбе с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Глазные капли производятся во флаконах с дозатором объемом 5 мл. В состав капель входит 15 мг гентамицина в чистом виде.
Используется препарат для устранения воспалительного процесса в зрительном органе.
Форма выпуска
Выпускается антибиотик в форме порошка и раствора для инъекций, глазных капель и в виде пластины из коллагеновой губки, пропитанной действующим веществом.
Выпускается антибиотик в форме глазных капель.
Средство не производится в форме таблеток для перорального применения, т.к. активный компонент плохо абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток.
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе аминогликозидов.
Фармакологические свойства
Лекарственное средство используется в различных отраслях медицины: в гинекологии, в гастроэнтерологии и в ветеринарии.
Фармакодинамика
Активный компонент антибиотика оказывает бактерицидное воздействие, останавливая синтез белка в клетках болезнетворных микроорганизмов.
Стрептококки и анаэробы являются устойчивыми к разрушительному воздействию Гентамицина.
Фармакокинетика
После внутривенного введения действующее вещество равномерно распределяется в пораженных тканях.
Метаболиты выводятся в большом объеме вместе с мочой и в небольшом количестве с каловыми массами.
Из организма Гентамицин выводится в большом объеме вместе с мочой.
От чего помогает Гентамицин
Антибиотик используется в большинстве случаев при кишечных инфекциях, которые сопровождаются колитом, и применяется наружно для лечения инфекционного заражения глаз (ячменя) и в целях терапии гайморита.
При цистите
Не всегда данное средство назначается для лечения воспаления мочевого пузыря, т.к. существует высокий риск развития осложнений, включая вагинальный кандидоз и переход острой формы воспаления в хроническую.
Антибиотик применяют только в случае тяжелого течения воспалительного процесса, что сопровождается повышением температуры тела и появлением крови в урине.
При пиелонефрите
Для лечения мочевыводящих органов нередко используют Гентамицин в ампулах для инъекций, т.к. при бактериальном воспалении почек рекомендуется парентеральное введение антибиотика широкого спектра действия.
При уретрите
Гентамицин назначают в том случае, когда воспаление мочеиспускательного канала выступает в качестве симптоматического признака простатита.
При уретрите Гентамицин назначают в том случае, когда воспаление мочеиспускательного канала выступает в качестве симптоматического признака простатита.
Как принимать
Необходимо тщательно ознакомиться с информацией об использовании антибиотика во избежание негативных последствий.
Порошок
Данная лекарственная форма препарата наилучшим образом подходит для внутримышечных инъекций. Но перед введением средства необходимо развести порошок 2 мл дистиллированной воды.
Раствор
Дизировка активного компонента составляет 3-5 мг на 1 кг веса взрослого человека. Курс терапии длится не более недели.
Капли глазные
Декса-Гентамицин необходимо закапывать по 1-2 капли каждые 4 часа в конъюнктивальный мешок. А пациентам с кератитом рекомендуется использовать 0,3% раствор Гентамицина, закапывая его в глаза трижды в день.
Мазь
Гентамицин Акос используется для наружной обработки инфекционных поражений кожных покровов, особенно если речь идет о поверхностных и глубоких нарушениях целостности кожи и подкожной клетчатки (при ожогах, ранах, труднозаживающих язвах и др.).
Гентамицин Акос используется для наружной обработки инфекционных поражений кожных покровов.
Средство в мягкой лекарственной форме применяется трижды в сутки. Перед обработкой пораженного участка необходимо удалить с поверхности кожи гной и некротические ткани.
Аэрозоль
Средство наносится на очаг воспаления с расстояния не менее 10 см трижды в сутки. После использования аэрозоля требуется очистить дюзу распылителя.
Сколько дней принимать Гентамицин
Точный временной интервал лечения определяет врач, учитывая локализацию воспаления и тяжесть протекания болезни.
Противопоказания при применении Гентамицина
Главным противопоказанием является органическая непереносимость активного компонента средства, а также нельзя использовать антибиотик при неврите слухового нерва и нарушениях вестибулярного аппарата, при быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц (миастении).
Побочные действия
Возможны такие нежелательные реакции организма:
- Со стороны ЦНС: онемение конечностей, шум в ушах, головная боль, нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости (атаксия). У детей нередко наблюдаются психические расстройства.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: анемия и лейкопения.
- Со стороны органов пищеварения: рвотные позывы, повышенная выработка печеночных ферментов.
- Со стороны мочеполовой системы: почечный некроз и уменьшение количества выделяемой мочи в сравнении с показателями нормы (олигурия).
- В качестве аллергической реакции возможна сыпь на коже.
При использовании глазных капель нередко у пациентов возникает жжение и покалывание, а иногда наблюдается отечность конъюнктивы.
Передозировка
При превышении установленной врачом дозы активного компонента снижается нервно-мышечная проводимость (угнетение дыхания).
При появлении данного симптома необходимо аппаратное очищение крови (гемодиализ).
При появлении угнетенного дыхания необходимо аппаратное очищение крови (гемодиализ).
Особые указания
Существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в процессе лечения антибиотиком.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Нельзя назначать препарат в любом триместре, т.к. существует высокий риск нарушения внутриутробного развития, и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Новорожденным средство вводят дважды в сутки, исходя из таких расчетов дозировки Гентамицина: 2 мг на 1 кг веса ребенка.
При нарушениях функции почек
Требуется коррекция дозировки активного компонента.
При нарушениях функции печени
Нежелательно использовать антибиотик при выраженной печеночной недостаточности.
Нежелательно использовать антибиотик при выраженной печеночной недостаточности.
Совместимость с алкоголем
При одновременном употреблении спиртосодержащих напитков существует высокий риск интоксикации организма.
Лекарственное взаимодействие
Важно учитывать следующее:
- Нефротоксическое воздействие наблюдается при совместном применении цефалоспоринов.
- Если схему лечения Гентамицина дополнить Индометацином, то концентрация гентамицина в крови во много раз возрастает. Аналогичный побочный эффект наблюдается при одновременном использовании диуретиков.
- Нервно-мышечная блокада возникает у пациентов, сочетающих применение антибиотика с опиодными анальгетиками.
Аналоги
Амикацин является более дешевым аналогом антибиотика.
Сроки и условия хранения
Следует хранить препарат в темном месте при комнатной температуре воздуха. Важно ограничить доступ детей к антибиотику.
Условия отпуска из аптек
Требуется рецепт врача на латинском языке.
Цена
Стоимость препарата в форме раствора составляет не менее 50 руб.
Отзывы
Юрий, 45 лет, Москва
Работаю хирургом уже много лет. Для профилактики гнойных осложнений в послеоперационный период использую Гентамицин в виде губки. Препарат располагают в полости раны. Такая схема лечения обеспечивает длительный терапевтический эффект (не менее 10 суток). Никогда никаких побочных эффектов не возникало. Максимальная концентрация активного компонента в крови в первые сутки не превышает нормы, зафиксированной при парентеральном введении лекарства.
Анна, 34 года, Санкт-Петербург
Использовала разведенный водой порошок для наружной обработки прыщей. Но средство оказалось малоэффективным, поэтому потребовалось вводить антибиотик внутримышечно. После рождения второго ребенка развилось инфекционное заболевание кожи на фоне заражения крови при переливании. Гентамицин быстро устранил симптомы воспаления. Но в процессе лечения пришлось столкнуться с сильной диареей и молочницей.
Карина, 23 года, Омск
Применяла капли для глаз при конъюнктивите. Возникало сильное жжение при закапывании, но результатом терапии осталась довольна. Врач запретил принимать антибиотики внутрь вследствие тяжелого поражения органов ЖКТ, но местное лечение оказалось тоже эффективным, что ценю.
Источник
Действующее вещество:ГентамицинГентамицин
Лекарственная форма:  раствор для внутривенного и внутримышечного введенияСостав:
В 1 мл препарата содержится:
Активное вещество: гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин основание) – 40 мг.
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит) – 3,2 мг, эдетат динатрия (этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль) – 0,1 мг, вода для инъекций – до 1 мл.
Описание:Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость.Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик – аминогликозидАТХ:  
J.01.G.B.03 Гентамицин
Фармакодинамика:
Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием – в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.
Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы – Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрица-тельные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы – Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинрезистентные); чувствительны при минимально подавляющей концентрации 4-8 мг/л – Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л) -Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.
В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.
Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.
Фармакокинетика:
Абсорбция при приеме внутрь – низкая (практически не всасывается, поэтому применяется только парентерально).
После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Время достижения максимальной концентрации после внутримышечного введения – 0,5-1,5 ч, после 30 мин внутривенной инфузии – 30 мин, после 60 мин внутривенной инфузии – 15 мин; величина максимальной концентрации в плазме после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.
Связь с белками плазмы – низкая (до 10 %). Объем распределения у взрослых – 0,26 л/кг, у детей – 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 нед. и массой тела менее 1,5 кг -до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 нед. и массой тела более 1,5 кг – до 0,58 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости.
В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения у взрослых – 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 нед. до 6 мес. – 3-3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг – 11,5 ч, до 2 кг – 8 ч.
Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах -с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95 %, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе – через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50 %. Перитонеальный диализ менее эффективен -за 48-72 ч выводится 25 % дозы. При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.
Показания:Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции центральной нервной системы (менингит), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.Противопоказания:Повышенная чувствительность к гентамицину (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 мес.), в том числе недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).С осторожностью:Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.Беременность и лактация:Применение при беременности противопоказано; при необходимости применения препарата в период лактации следует отменить грудное вскармливание (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).Способ применения и дозы:
Парентерально. Суточная доза для внутривенного и внутримышечного введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек – 3 мг/кг/сут. Кратность введения – 2-3 раза в сутки.
Внутривенно капельно, в течение 1,5-2 ч в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы, вводимый объем – 50-300 мл; у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1 мг/мл = 0,1 %).
При тяжелом течении заболеваний суточная доза – 5 мг/кг, кратность – 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней; при гонорее – 240-280 мг однократно.
Детям от 1 мес. до 2 лет – 6 мг/кг/сут, кратность введения – 3 раза; детям старше 2 лет -3-5 мг/кг/сут, кратность введения – 3 раза.
Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.
Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле; интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8.
При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимальная концентрация в плазме не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по “идеальной” или “сухой” массе тела.
При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям от 1 мес. – 2-2,5 мг/кг.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей – психоз.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность – нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), тубулярный некроз.
Со стороны органов чувств: ототоксичность – шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Лабораторные показатели: у детей – гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.
Передозировка:
Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).
Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10 % 5-10 мл, кальция глюконат 10 % 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.
Взаимодействие:
Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).
Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).
“Петлевые” диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).
Токсичность усиливается при совместном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.
Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.
Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения препарата и снижение клиренса).
Особые указания:
Содержащийся в ампулах натрия метабисульфит может обуславливать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с аллергологическим анамнезом.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.
Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатина, особенно у лиц пожилого возраста.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, – ежедневно) следует контролировать функцию почек.
Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).
На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.
Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатина, особенно у лиц пожилого возраста.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, – ежедневно) следует контролировать функцию почек.
Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).
На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл в ампулах по 1 мл или 2 мл.Упаковка:
По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона.
При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор не вкладывают.
По 5 ампул в кассетной контурной упаковке. По 2 кассетные контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре от 18 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N000108/01Дата регистрации:22.01.2008 / 16.07.2014Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:МИКРОГЕН НПО, АОМИКРОГЕН НПО, АО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  23.03.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник