Геморрагический цистит как лечить у детей

Геморрагический цистит – патология, во время которой происходит повреждение глубоких тканей и кровеносных сосудов мочевого пузыря. Сосудистый просвет становится шире, а проницаемость стенок выше. Это приводит к тому, что в моче больного человека плавают сгустки крови, а походы в туалет отличаются невероятной частотой и болезненностью.

Геморрагический цистит означает присутствие в организме  инфекции или патологического процесса. И если своевременно не начать лечение этой проблемы, то могут возникнуть серьезные осложнения, а жизнь человека станет мучительно невыносимой. Чтобы этого не допустить, необходимо знать причины и симптомы патологии, чтобы ее выявить и не допустить ее развития.

Геморрагический цистит – что это?

Цистит – это распространенная болезнь, характеризующаяся воспалением и повреждением оболочки мочевого пузыря. В случае если происходит повреждение более глубоких тканей органа и его сосудов крови, то такой цистит приобретает название геморрагического и сопровождается наличием в моче кровяных сгустков.

Из-за примесей крови, моча становится розового или ярко-красного цвета, а также меняется ее запах. Он становится резким и зловонным. В моче наблюдаются обширные скопления крови, а ее цвет способен приобрести темно-коричневый оттенок.

Геморрагический цистит обычно возникает в результате повышенной проницаемости сосудистых стенок или по причине повреждения слизистой оболочки органа. Цистит с гематурией является вирусным заболеванием и чаще всего встречается у представителей мужского пола в преклонном возрасте.

Читайте также: Уреаплазма и цистит

Геморрагический цистит является признаком такого недуга, как аденома простаты. У женщин такой тип цистита диагностируется гораздо реже и способен возникать в результате химического облучения или после приема определенных медикаментозных препаратов. В случае кровопотери способна развиться анемия. Если вовремя не начать терапию заболевания, то могут возникнуть такие осложнения, как заражение крови и пиелонефрит.

Симптомы заболевания

Геморрагический цистит отличается весьма выраженной и характерной клинической картиной. Главным его отличием от обычного цистита является наличие в моче крови. Первое время в урине могут присутствовать лишь небольшие кровяные сгустки, но со временем крови будет становиться все больше и больше. И прозрачная вначале моча через некоторое время приобретет красный цвет.

Помимо выделяют симптомы цистита с гематурией:

• частые позывы к мочеиспусканию (более 35 раз в сутки). Человек ходит в туалет через каждые 10-15 минут, в том числе и ночью. Причем, с каждым разом порции мочи уменьшаются, поскольку мочевой пузырь не успевает нормально наполниться;
• ложные позывы к мочеиспусканию. Человеку хочется в туалет, но опорожнения при этом не происходит;
• процесс мочеиспускания, в особенности его окончание, сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями. Боль носит режущий характер и может сопровождаться жжением, зудом и резью в промежности;
• постоянные боли внизу живота, отдающие на лобок и половые органы.

Острый геморрагический цистит является воспалительным процессом, поэтому сопровождается следующими общими симптомами:

• повышение температуры тела;
• озноб, лихорадка;
• слабость, вялость;
• потеря аппетита;
• общее недомогание;
• побледнение кожного покрова;
• расстройства ЖКТ.

Все признаки означают геморрагический цистит и если они возникли, то следует немедленно обратиться за медпомощью. Клиническая картина будет ярко выраженной на протяжении недели, после чего симптомы стихнут, и человек может отложить поход к врачу. Если не приступить к терапии на острой стадии, то заболевание приобретает хронический характер.

Читайте также: Спринцевание при цистите

Причины возникновения

Геморроидальный цистит развивается по причине инфицирования тканей мочевого пузыря вирусными инфекциями. Но иногда в качестве причины могут выступать грибки или бактерии. Цистит развивается чаще всего у женщин, но и мужчины могут страдать от цистита, если у них  аденома простаты.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие цистита геморроидального типа:

• длительное сдерживание мочи. Если человек часто оттягивает момент похода в туалет до самого предела, то это приводит к нарушению кровообращения в мочевом пузыре и потере эластичности стенками органа;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• различные препятствия в мочевыводящем канале. Сюда можно отнести камни, инородные предметы, например, катетер;
• опухоли и воспаление тканей, находящихся рядом;
• ослабленный иммунитет по причине заболеваний или во время периодов, характеризующихся изменением гормонального фона (беременность, климакс);
• венерические болезни;
• уретрит в хронической форме;
• сбои в функционировании мозга;
• аномальное строение мочеполовой системы.

Частые стрессовые ситуации и неправильное питание также способны привести к развитию геморрагического цистита. Также патология способна возникнуть в результате ношения тесного белья из синтетики.

Геморрагический цистит при беременности

Цистит нередко развивается у беременных женщин, сразу после родов или же во время менопаузы. Причиной возникновения патологического состояния является ослабление всего организма. Для жизни малыша и самой матери этот недуг не несет никакой угрозы. Но вирус способен задеть почки, что может привести к преждевременным родам, в результате чего ребенок родится недоношенным. В период беременности геморрагический цистит у женщин лечится при помощи одного из 2-х следующих антибиотиков:

• Монурал. Этот препарат совершенно безопасен для женщины и ее малыша. Избавиться от проблемы поможет всего одна доза препарата;

• Амоксиклав. Он менее эффективен, чем Монурал, поэтому назначается реже. Для достижения положительного результата, препарат нужно пропить несколько дней.

Также для лечения цистита у беременных нередко применяются инстилляции. Это мероприятие подразумевает собой промывание мочевого пузыря через катетер. Проводится только в больницах и начиная со второго триместра.

Читайте также: Можно ли греть цистит?

Геморрагический цистит у детей

Геморроидальный цистит встречается и у детей. Такие случаи происходят редко, но переносят заболевание детишки намного тяжелее, чем взрослые. Приводят к развитию такого состояния различные вирусные инфекции, химические или лекарственные отравления. Симптомы цистита с кровью у детей могут быть следующими:

• отказ от еды, сильная потеря в весе;
• резкая боль во время мочеиспускания сопровождается криками малыша;
• одышка;
• слабость;
• нарушение сна;
• сильная лихорадка и бред.

Такая разновидность цистита в детском возрасте представляет опасность для здоровья и жизни маленького пациента, так как лечится сложно. Малыш госпитализируется, врач подбирает лечение, в основу входят антибиотики и противомикробные препараты. Соблюдение врачебных предписаний позволяет малышу через 10 дней вернуться к нормальной жизни.

Диагностика геморрагического цистита

Гематурия в моче является признаком заболеваний. Для постановки точного диагноза, врач первым делом опрашивает и осматривает больного, после назначает диагностические мероприятия:

• анализы крови и мочи;
• бактериальные посевы;
• УЗИ и рентген органов малого таза;
• цистоскопия.

В случае обнаружения онкологии или другой патологии, назначаются диагностические мероприятия.

Лечебные мероприятия

После выявления геморрагического цистита, первым делом устраняется причина патологии. В случае если причиной стала вирусная инфекция, больному назначаются противовирусные препараты. А если цистит  вызван активностью бактерий или грибков, то для лечения используются противомикробные препараты и антибиотики.

Лечение геморрагического цистита проводится в стационарных условиях, так как существует большая вероятность закупорки каналов, через которые выводится моча. В проходах могут застревать крупные сгустки крови, из-за чего необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Назначаются медикаментозные препараты:

• спазмолитические средства;
• гомеопатические лекарства;
• препараты на растительной основе;
• болеутоляющие;
• витаминный комплекс;
• аскорутин;
• антисептические растворы.

Лечение геморрагического цистита занимается около месяца. Но точный курс лечения врач подбирает в каждом случае индивидуально. Медикаментозной терапии, лечение цистита с гематурией включает соблюдение специальной диеты и постельный режим.

Важные рекомендации

Геморрагический цистит – опасное заболевание, которое нужно лечить. И чем раньше, тем лучше, иначе возникнут серьезные осложнения. Первым тяжелым осложнением, которое может возникнуть при этом заболевании в результате постоянной кровопотери, является железодефицитная анемия. Для женщин опасность такого цистита заключается еще и в том, что при отсутствии надлежащего лечения, может начаться поражение тканей матки и ее придатков.

Есть осложнения геморрагического цистита, все они опасны. Не стоит откладывать поход к врачу при появлении первых симптомов, иначе заболевание приобретает хроническую форму и вылечить его будет сложнее. Не занимайтесь самолечением, иначе можно только усугубить ситуацию.

Читайте также: Мочегонный чай от отеков

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Цистит у детей – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку малыши не могут сформулировать проблему. Если затянуть с лечением, инфекция поражает другие органы мочеполовой системы.

Распространенность заболевания в детском возрасте

Цистит может появиться у ребенка любого возраста, даже у грудничка. До 6 месяцев заболевание чаще диагностируется у мальчиков. Связано это с врожденными аномалиями мочевыводящей системы.

Среди детей от 2 до 15 лет цистит в 10 раз чаще встречается у девочек. Предрасполагающие факторы:

• анатомическое строение органов мочеполовой системы – у девочек короче уретра и она ближе располагается к анальному отверстию и влагалищу, которые являются источниками инфекций;
• гормональные перестройки способствуют снижению защитных свойств организма.

Виды

Классификация цистита у ребенка по происхождению:

• Инфекционный. Возникает чаще всего.
• Неинфекционный. Редкая форма. Бывает химический, токсический, лекарственный и другие.

По течению выделяют:

• Острый. Данная форма протекает тяжело, поражается слизистый и подслизистый слой, возможны катаральные и геморрагические изменения стенок.
• Хронический. Затрагиваются все слои. Бывает латентный и рецидивирующий.

По характеру изменений цистит бывает:

• Катаральный.
• Геморрагический.
• Язвенный.
• Полипозный.
• Кистозный.
• Буллезный.
• Гранулярный.
• Флегмозный.
• Гангренозный.
• Некротический.

По распространенности воспалительного процесса цистит может быть:

• Очаговый.
• Диффузный.

Причины

Именно инфекционные возбудители чаще всего становятся причиной воспаления мочевого пузыря. Особенно часто инфекции вызывают детский цистит у девочек.

Возможные возбудители воспалительного процесса:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка;
• хламидии;
• уреаплазма, микоплазма;
• протей;
• клебсиелла;
• грибки рода Кандида;
• аненовирус, вирус герпеса и парагриппа.

Цистит у девочек 8 лет и старше может развиться на фоне кольпита и вульвовагинита. Инфекция попадает в мочевой пузырь не только из половых путей, но также из инфицированных почек, с током крови или лимфы, через слизистую из кишечника или влагалища.

Предрасполагающие факторы к воспалению мочевого пузыря у ребенка:

• несоблюдение личной и интимной гигиены;
• застой мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря;
• пороки развития в мочеполовой системе;
• снижение защитных сил организма;
• гиповитаминоз;
• хронические заболевания или инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• частые стрессы;
• прием медикаментов, в частности, сульфаниламидов и Уротропина;
• наследственность.

У малыша грудного возраста цистит может быть вызван редкой сменой подгузников.

Причиной хронического воспаления становится не долеченная острая форма, дивертикулы, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и дисметаболические нарушения.

Симптомы

Симптомы цистита у детей зависят от формы болезни и возраста малыша.

Острого цистита

Острый цистит у детей проявляется внезапно. Симптомы нарастают в течение нескольких часов или дней. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматика.

Острое воспаление мочевого пузыря у детей сопровождается такими признаками:

• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10-20 мин.);
• болевые ощущения в области паха и промежности, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря;
• резь и боль при мочеиспускании;
• трудности с испражнением, моча выделяется небольшими порциями;
• кровь в конце акта мочеиспускания.

Цистит у девочки часто сопровождается ложными позывами и недержанием мочи.

Иногда единственным признаком цистита у ребенка 5-6 лет может стать дневное или ночное недержание мочи.

Проявления во многом зависят от возраста крохи. Груднички становятся беспокойными, капризными, вялыми. Они часто плачут, отказываются от еды. Может повышаться температура тела до фебрильных показателей. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, возможна желтуха. Лодыжки и кисти рук становятся отечны.

У ребенка 2-3 года возникает спазм наружного сфинктера уретры и задержка мочеиспускания. Моча становится мутной, темнеет, появляется осадок в виде хлопьев. Урина неприятно пахнет.

Признаком геморрагического цистита у ребенка является моча красного цвета. При остром воспалении затрагиваются только слизистые слои, более глубокие в патологический процесс не вовлекаются, из-за этого болезнь легче поддается лечению. Выздоровление наступает через 7-10 дней, самочувствие улучшается уже на 3-5 сутки.

Если острые циститы у ребенка имеют рецидивирующий характер, то они приобретают хроническую форму, терапия которой продолжительная.

Хронического цистита

Признаки цистита у детей зависят от формы. При латентной они практически отсутствуют. Ребенок может жаловаться на частые позывы или недержание. Чаще эти симптомы списываются на маленький возраст ребенка.

При рецидивирующей форме возникают периоды обострения и ремиссии. Для обострения характерна симптоматика острой формы.

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне простуды?

У детей младшей возрастной группы, в 3-4 года, воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря можно перепутать с признаками ОРВИ. Во время простуды малышу показано обильное питье, на фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию.

При ОРВИ никогда не должно возникать боли и рези во время испражнения. Позывы увеличиваются на 5-8 раз, количество выделяемой мочи нормальное. При цистите возможно мочеиспускание каждые 10 мин., причем урина может выделяться по несколько капель.

Диагностика

Ребенку в 6-7 лет легче описать свои ощущения, нежели крохе в три года. Это облегчает процесс диагностики у детей более старшего возраста, поскольку становятся известны жалобы.

Важную роль в постановке диагноза играет анализ мочи при цистите у детей. Назначаются такие виды исследований:

• Общий анализ мочи. Из-за воспалительного процесса повышаются лейкоциты, в урине присутствует слизь, большое количество белка, эпителий и бактерии. При геморрагической форме в моче обнаруживается увеличение эритроцитов.
• Бакпосев на флору. Определяется стерильность мочи, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Двухсосудная проба. Проводится, чтобы точно определить локализацию воспалительного процесса. Собирается две порции мочи – в одну емкость 5 мл, во вторую – 30 мл, закончить акт мочеиспускания ребенок должен в горшок. При воспалении наружных половых органов изменения будут более выражены.

Кроме мочи, берется на анализ кровь. При легком течении цистита серьезных изменений быть не должно.

Также проводится УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. При хронической форме применяется эндоскопическое обследование. Детям младше 10 лет данная процедура проводится только под наркозом. В период обострения цистоскопия не применяется.

Во время ремиссии могут использоваться другие диагностические методики, например, микционная цистография, исследование ритма мочеиспускания и урофлоуметрия.

Детский цистит дифференцируют с пиелонефритом, парапроктитом, острым аппендицитом, гинекологическими патологиями и опухолями мочевого пузыря. Дополнительно требуется осмотр гинеколога и хирурга.

Лечение

Лечение цистита у детей проводится на дому. Груднички и малыши с осложненным течением болезни лечатся в больнице.

Терапия в домашних условиях включает:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты и обильное питье;
• постельный режим.

Медикаментозное лечение отличается в зависимости от формы болезни. Медикаменты для детей от цистита в острой форме:

• Антибактериальная терапия. Детям при цистите назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Это Амоксиклав, Флемоксав солютаб и Аугментин. Реже используются цефалоспорины. Применяются такие лекарства – Цеклор, Цедекс и Альфацет.
• Спазмолитики. Подойдет Папаверин, Баралгин и Спазмалгон.
• Уроантисептики. Эффективны такие лекарства – Фурагин, Монурал и Невиграмон.
• Сульфаниламиды. Подойдет Бисептол.

Курс терапии составляет от 5 до 7 дней. Во время купирования острой симптоматики для детей от цистита применяются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УВЧ, грязевые аппликации, индуктотермия, электрофорез и СВЧ.

При осложнении цистита пиелонефритом у детей лечение длится до 2 недель. Обязательно проводится терапия двумя видами антибиотиков. Последующие полгода для профилактики нужно принимать антибиотики и уросептики.

Народное лечение цистита является вспомогательным к основной терапии. Используется настой ромашки, хвоща полевого, подорожника и зверобоя.

Если не лечиться, то воспалительный процесс хронизируется. Хронический цистит в домашних условиях лечится редко, в основном детей госпитализируют. Антибактериальное лечение продолжительное, более 2 недель, поочередно используется 2-3 вида антибиотика.

Для профилактики дисбактериоза на фоне длительного приема антибактериальных таблеток от цистита детям приписывают пре- и пробиотики, например, Линекс или Аципол.

При рецидивирующем цистите не обойтись без иммуномодулирующей терапии. Показан Виферон или Генферон.

Лечение цистита у девочек следует начинать с избавления от вульвовагинита, кольпита и других воспалительных заболеваний. Во время терапии острого или хронического воспалительного процесса важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить острые и соленые блюда, зелень (петрушку, щавель, шпинат и зеленый лук), копчености, маринады, майонезы, соусы и шоколад.

Важно соблюдать обильный питьевой режим. Детям до года нужно выпивать до 0,5 л воды, школьного возраста – более 2 л.

Осложнения

Циститы у детей могут протекать осложненно. Распространенные заболевания:

• пиелонефрит;
• парацистит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уретрит;
• перитонит;
• склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще осложнения появляются из-за несвоевременного лечения.

Если у ребенка повысилась температура тела до 39-40 ˚С, возникла боль в животе, рвота, жидкий стул, а моча стала мутной – это признаки пиелонефрита. Нужно вызывать скорую помощь.

Наблюдение за ребенком после перенесенной болезни

После выздоровления ребенок должен наблюдаться в больнице в течение месяца после острой формы и на протяжении года при хроническом цистите. В этот период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Малышу назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Что касается прививок, то их можно делать не ранее, чем через месяц после выздоровления, АКДС разрешено спустя 3 месяца.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты:

• соблюдение гигиены половых органов, частая смена нижнего белья;
• укрепление иммунитета, употребление витаминных комплексов;
• сбалансированное питание;
• предупреждение переохлаждений;
• обильное питье;
• соблюдение режима мочеиспускания, особенно при повышенном содержании солей в моче;
• своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой системы, грибковых, инфекционных и паразитарных заболеваний;
• коррекция обменных нарушений.

При хроническом воспалительном процессе важно регулярно проходить обследование и наблюдаться у детского уролога.

Прогноз при детском цистите благоприятный. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением и лишь в некоторых случаях переходит в хроническую форму.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про цистит у детей