Где у мужчины мочевой пузырь фото

Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις) – непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Энциклопедичный YouTube

• 1/5

  Просмотров:

  45 114

  1 930

  22 777

  1 949

  20 865

• ✪ Анатомия мочевого пузыря

• ✪ Мочевой пузырь (vesica urinaria) И ductus deferens И Яи́чки И сперматозоид И testis Анатомия

• ✪ Гиперактивный мочевой пузырь или… Почему “сеточки” не всегда помогают при недержании мочи

• ✪ Триада: кишечник, влагалище, мочевой пузырь – Др. Елена Березовская –

Мочевой пузырь – это полый орган, который служит для накопления и выведения мочи. Располагается в малом тазу, позади лобкового симфиза. Вместимость в среднем составляет 500 мл. У мочевого пузыря выделяют следующие части: верхушка, тело (средняя часть), дно (нижняя расширенная часть) и шейка, переходящая в мочеиспускательный канал. Верхушка пузыря соединена срединной пупочной связкой с передней стенкой живота. Кроме этого, у мужчин имеется лобково-предстательная, а у женщин – лобково-пузырная связки, укрепляющие мочевой пузырь. Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана переходным эпителием, имеет множество складок. Однако в области основания пузыря есть участок, лишенный подслизистой основы, а, следовательно, и складок. Это так называемый мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Он образуется между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и отверстиями мочеточников. Мышечная оболочка состоит из трех слоев: внутреннего продольного, среднего циркулярного и наружного продольного. Наиболее развит циркулярный слой, который образует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. В целом, вся мышечная оболочка мочевого пузыря называется детрузор, или мышца, выталкивающая мочу. Пустой мочевой пузырь покрыт брюшиной только сверху – ретроперитонеально. При наполнении – с трех сторон, то есть мезоперитонеально. При переходе брюшины с мочевого пузыря на другие органы формируются углубления: у мужчин прямокишечно-пузырное, а у женщин пузырно-маточное. Артериальная кровь поступает из верхних и нижних мочепузырных артерий из бассейна внутренней подвздошной артерии. Венозный отток происходит в венозное сплетение мочевого пузыря и далее по мочепузырным венам во внутреннюю подвздошную. Иннервация осуществляется из нижнего подчревного сплетения и тазовых внутренностных нервов.

Содержание

• 1 Мочевой пузырь позвоночных
• 2 Мочевой пузырь человека
  • 2.1 Анатомия
  • 2.2 Гистология
  • 2.3 Иннервация
  • 2.4 Хирургическая реабилитация при цистэктомии
• 3 См. также
• 4 Примечания
• 5 Литература

Мочевой пузырь позвоночных

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[1]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[2].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[3][4].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус?!, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[5][6].

Мочевой пузырь человека

Анатомия

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади лонного сочленения. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[7]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350-750 мл, у женщин – 250-550 мл[8]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150-200 мл; если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[9].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2-3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12-15 мм[10].

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[9]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца – внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[11].

Гистология

Уротелий мочевого пузыря

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[12].

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[13].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[12][13].

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[12].

Хирургическая реабилитация при цистэктомии

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии[en] – хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[14][15].

Простейший из них – установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[16].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада – предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[14][17].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой?! впервые осуществила успешную пересадку пациентам <i>искусственного мочевого пузыря</i>[en], выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии?! из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[18]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[19].

См. также

• Рак мочевого пузыря
• Цистит
• Гиперактивность мочевого пузыря
• Недержание мочи у женщин

Примечания

1. ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
2. ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
3. ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
4. ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
5. ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
6. ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
7. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
8. ↑ Manski, Dirk. Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23.10.2015). Проверено 23 июня 2016.
9. ↑ 1 2 Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 520 с. – ISBN 978-5-9986-0001-2. – С. 387.
10. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175-176.
11. ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
12. ↑ 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
13. ↑ 1 2 MacLennan G. T. Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. – Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. – xi + 368 p. – ISBN 978-1-4160-4089-7. – P. 240-241.
14. ↑ 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. – 2003. – Т. 23, № 4. – С. 82-87.
15. ↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). – P. 36-43. – DOI:10.1002/cncr.21126. – PMID 15912515.
16. ↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie. // Website www.urologielehrbuch.de (23.10.2015). Проверено 23 июня 2016.
17. ↑ Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. – 2014. – Т. 10, № 1. – С. 39-43. – DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
18. ↑ Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). – P. 1241-1246. – DOI:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. – PMID 16631879.
19. ↑ Alberti C. Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). – P. 6-12. – DOI:10.11138/gchir/2016.37.1.006. – PMID 27142819.

Литература

• Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. – М.: Медицина, 2004. – 768 с. – ISBN 5-225-04858-7.
• Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. Зоология позвоночных. 2-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2014. – 464 с. – ISBN 978-5-4468-0459-7.
• Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П. Зоология позвоночных. 7-е изд. – М.: Издат. центр «Академия», 2012. – 448 с. – ISBN 978-5-7695-9293-5.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496 с. – ISBN 978-5-9704-1373-9.

Источник

Мочевой пузырь у мужчин находится во фронтальной области малого таза. Его фронтальная зона повернута к соединению лобковому, ну а задняя обращена в сторону прямой кишки. Нижней и латеральной зонами мочевой пузырь пристыковывается к соединительнотканным оболочкам таза. При наполнении мочевой пузырь у мужчин выходит где-то в области симфиза и латеральных своих зон, тем самым прикасаясь с запирательной внутренней мышцей. Между данными мышцами и еще одной поверхностью пузыря проходит рыхлая ткань, еще есть сплетение подчревное, пупочная латеральная связка, ну и проток семявыносящий. Фронтальная сторона мочевого пузыря не соприкасается не только с лобковыми костьми, но и с лобковым соединением посредством той самой рыхлой ткани. Ну а нижняя зона получает укрепление за счет связок, а именно медиальной и латеральной, ну и лобково-предстательных. Данные связки относят к оболочкам малого таза. Они обладают гладкими пучками, созданными из волокон мышц, называемых лобково-пузырными.

Они перекликаются с внешним слоем мышц на стенке пузыря. Свое начало берут в нижней части соединения лобкового, после чего прикрепляются в районе мочевого пузыря и одновременно с этим на предстательной железе. Полный мочевой пузырь выходит вперед симфиза, а его фронтальная зона, которая не отяжелена брюшным покровом, соединяется с такой же стенкой, но уже живота. В мужском организме к верхней зоне пузыря прилегают петли кишок. Задняя область мочевого пузыря укрыта брюшиной, низ же его, а точнее некоторая часть прилегает к стенке прямой кишки, но до конца не дает ему это сделать соединительная рыхлая ткань, пролегающая между их оболочками. Как в нижнем, так и в заднем направлениях, начинаясь у шейки и до самого дна пузыря, двигаются семенные пузырьки, которые лежат несколько серединнее, нежели мочеточники. Чуть дальше в толщу проходят расширения протоков семявыносящих. Они присутствуют в пространстве за пузырем. Семенные пузырьки, еще протоки, выносящие семя и, конечно же, межампулярная область поверхности пузыря, разделены с находящимся позади них отделом прямой кишки при помощи оболочки Дононвилье. Чуть ниже этого пространство занимает предстательная железа.

Мочевой пузырь у мужчин, как сверху, так и по бокам укрывается серозной оболочкой. Закрывая фронтальную зону живота, брюшина перекидывается на фронтальную и верхнюю зоны мочевого пузыря, тем самым еще и занимая боковые стенки. Она присоединяется к поверхности пузыря за счет соединительной пластины, которую можно просто подвинуть в месте, где она закрепляется. В месте трансформации брюшины создается складка, названная поперечной пузырной. Потом в мужском организме с задней области брюшина достигает семенных пузырьков и даже семявыносящих протоков, после них она добирается до прямой кишки. Тем самым брюшина формирует щель с большой глубиной. По бокам мочевого пузыря та самая брюшина покрывает и некоторую часть таза, тем самым создавая латеральные углубления. В зависимости от степени наполнения взаимоотношения брюшины и мочевого пузыря могут видоизменяться. При пустом пузыре брюшина укрывает его ретроперитонеально, в то время как при полном пузыре это происходит мезоперитонеально.

Мочевой пузырь у мужчин расчленяется на шейку и тело, дно и верхушку. Каждая из этих частей через какой-то промежуток трансформируется в другую, поэтому яркие разграничения вы не увидите. Верхушка являет собой узкую часть. В ее местоположении можно указать, что размещается верхушка в районе фронтальной зоны живота, во время пустого пузыря не выступает за края симфиза. Начиная от верхушки, до пупка двигается медиальная связка пупка. Это давно забытый первичный мочевой проток. Само дно пузыря являет собой широкую зону. Она в мужском организме присутствует в районе прямой кишки. Именно здесь становятся ему доступны мочеточники. Шейку мочевого пузыря можно описать, как узкую часть, которая повернута к треугольнику мочеполовому. Шейка пузыря в мужском организме прилегает к железе предстательной. В нижнем районе шейки присутствует внутренний вход канала, который проведет вас непосредственно в мочеиспускательный канал. Данное отверстие у мужчин могут находиться на одном уровне с серединой высоты, или же чуть выше этого места. Тело мочевого пузыря размещено между двумя его частями, а именно шейкой и верхушкой. Пустой мочевой пузырь обладает овальной формой. Длина и у женщин, и у мужчин, которая проходит по оси от верхушки до середины дна, наибольшая. Длинная ось в мужском организме может быть больше, чем у женщины. Что касается поперечного размера, то в женском организме он несколько больше.

Объем мочевого пузыря в здоровом организме может варьироваться от двухсот до четырехсот миллилитров. Его внутренняя область укрыта слизистой оболочкой. Главным назначением этого органа считается не только накопление, но и сдерживание мочи, которая достигает пузыря посредством мочеточника. Кроме того, без мочевого пузыря мы бы не смогли выводить все накопленное. Благодаря тому, что стенки пузыря способны растягиваться, тем самым практически не повышая давление внутри себя, скопление мочи стало возможным. Достигнув определенных размеров, мочевой пузырь дает импульс в голову о том, что пора его освободить. Это называют в медицине позывом к мочеиспусканию. Взрослый, не осложненный заболеваниями, организм способен сдерживать внутри себя мочу, даже при сильных позывах. Это становится возможным только за счет аппарата сфинктеров, которые сужают просвет шейки и уретры. Один из них размещен непосредственно в шейке, а именно возле отверстия, ведущего в уретру, а другой присутствует в медиальной области тазовой уретры, то есть, попросту говоря, является частью мышц дна таза. При акте мочеиспускания, способного протекать по желанию, так сказать, клиента, оба сфинктера начинают расслабляться, а стенки у пузыря сокращаться, что дает толчок моче.

Источник