Где находиться мочевой пузырь при беременности
Оглавление темы “Организм женщины во время беременности.”:
1. Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
2. Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных
3. Иммунная система женщины во время беременности. Антигены плода отцовского происхождения.
4. Система гемостаза женщины во время беременности. Система гемостаза плода.
5. Обмен веществ женщины во время беременности. Витамины во время беременности. Минеральный и водный обмен.
6. Опорно-двигательный аппарат женщины во время беременности. Симфизиопатия.
7. Кожа женщины во время беременности. Рубцы беременности. Стрии. Гипертрихоз.
8. Масса тела женщины во время беременности. Молочные железы во время беременности. Масса молочных желез.
9. Половая система во время беременности. Матка во время беременности. Масса матки во время беременности.
10. Яичники во время беременности. Влагалище во время беременности. Маточные трубы, cвязки матки во время беременности.
Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.
Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Особенностью почечного кровотока является его увеличение в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Такое снижение почечного кровотока может рассматриваться как своеобразная приспособительная реакция, которая дает возможность другим органам в конце беременности получать дополнительное количество крови. Снижение почечного кровотока может лежать в основе активации юкстагломерулярного аппарата почек с гиперсекрецией ренина и ангиотензина. Параллельно изменениям кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается. Фильтрационная способность почек во время беременности возрастает, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений.
Такое уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции воды и электролитов способствует задержке жид-кости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности,
Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме, главным образом за счет ее внеклеточной части. В целом к концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л.
При физиологически протекающей беременности концентрация натрия и калия в крови и выделение этих электролитов с мочой находятся в пределах нормы. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность. Однако поскольку содержание натрия в плазме крови беременных равно таковому у небеременных, осмотическое давление остается без существенных колебаний. Калий в противоположность натрию в основном находится внутри клеток. Увеличенное содержание калия способствует пролиферации тканей, что особенно важно для таких органов, как матка.
У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается ортостатическая протеинурия. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек.
Иногда во время беременности возникает глюкозурия. Глюжозурия беременных не является признаком сахарного диабета, поскольку у таких женщин нарушения углеводного обмена отсутствуют и содержание глюкозы в крови находится на нормальном уровне. Скорее всего, причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы. Наряду с глюкозурией может наблюдаться и лактозурия, обусловленная повышением концентрации лактозы в крови матери. Необходимо отметить, что лактоза, в отличие от глюкозы, не поглощается канальцами почек.
Беременность оказывает выраженное влияние на топографию и функцию смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавление мочевого пузыря. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются и находятся в состоянии повышенной гиперемии. Мочеточники гипертрофируются и несколько удлиняются. Иногда наблюдается развитие гидроуретера, который чаше возникает справа, Причиной более частого правостороннего гидроуретера является то обстоятельство, что беременная матка несколько поворачивается вправо, сдавливая при этом правый мочеточник и прижимая его к безымянной линии,
Дилатация мочевых путей начинается в I триместре и достигает максимума к 5—8-му месяцу беременности. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (продукция прогестерона плацентой); в меньшей степени это связано с механическим сдавлением мочевыводящих путей беременной маткой. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы являются фактором, способствующим развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).
– Также рекомендуем “Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных.”
Источник
В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться со многими трудностями, мочевой пузырь во время беременности испытывает нагрузку при постоянном увеличении матки. Позывы к опорожнению увеличиваются особенно в ночное время суток. Если этот признак не сопровождается неприятными ощущениями и выделениями, то беспокоиться не о чем. При появлении болей, следует немедленно обратиться к доктору за помощью, так как есть вероятность развития инфекционного заболевания, которое потенциально опасно для жизни будущей мамы и ребенка.
Почему болит мочевик у беременных?
Если болит мочевой пузырь при беременности, самое время обратится к доктору, который сможет выявить причину и при необходимости составить план лечения. К распространенным причинам относят:
- Изменение гормонального фона. С момента оплодотворения в организм начинается гормональная перестройка, увеличивается количество прогестерона, который отвечает за благоприятный исход беременности. Именно этот гормон не дает мышцам матки сокращаться, что неизбежно бы привело к выкидышу. Все мышцы малого таза расслаблены, с увеличением, оказываемое давление на мочевой пузырь увеличивается, могут возникать боли.
- Нередко боли провоцирует инфекционное поражение органов мочевыделительной системы. Инфекция поступает как извне так из анального отверстия и влагалища. Чаще это стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Не стоит забывать о наличии конкрементов в мочевом пузыре, которые при беременности могут начать свое движение.
Вернуться к оглавлению
Чего стоит бояться?
Присутствие инфекции в организме в период беременности негативно влияет на развитие ребенка.
Любые воспалительные процессы опасны для беременной женщины, особенно инфекционного характера. Если не было вовремя замечено, то высокий риск развития осложнений, вплоть до развития пиелонефрита, хронического цистита. Если цистит появился на II или III триместре, то высокая вероятность преждевременного родоразрешения. Опасно развитие инфекции в матке — плод начинает неправильно формироваться, на ранних сроках высокий риск выкидыша. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью. Иначе самолечение может закончиться необратимыми последствиями.
Вернуться к оглавлению
Как проявляются нарушения?
Женщина должна понимать, что симптомы могут указывать на физиологические изменения и поражения инфекционного характера. Проявления инфекционных заболеваний:
- ощущение, что пузырь полный, даже после опорожнения;
- изменение качественных показателей мочи, например, цвет, запах, наличие гноя и крови;
- частые позывы в туалет;
- недержание при непреодолимом желании сходить в туалет у беременной;
- повышение температуры тела;
- отек, жжение, зуд в области половых губ и влагалища.
Вернуться к оглавлению
Заболевания, которые спровоцировала инфекция
Занесенная инфекция может спровоцировать уретрит.
- Цистит. Одно из самых распространенных болезней мочевыделительной системы. Оно появляется как при беременности, так и вне ее. Провоцирующим фактором может стать любая инфекция, которая уже была до момента зачатия или попавшая извне, механическая травматизация пузыря, химическая. Боли в мочевом пузыре при беременности могут быть интенсивней, из-за того, что заболевание быстро развивается. Цистит протекает в острой либо хронической форме.
- Уретрит. Это воспалительный процесс, который развивается в мочевыделительном канале, он может иметь инфекционную и неинфекционную природу. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы уже существуют в организме, но при ослаблении иммунитета начинают активно вступать в силу. А также причиной может стать травмирование канала, например, во время медицинских манипуляций. Симптоматика болезней очень похожа, но отличительной чертой уретрита является болезненность при завершении акта мочеиспускания.
Цисталгия — расстройство нервной системы. В этом случае появляются похожие симптомы, что и при цистите, но при этом анализ не указывает на количественные отклонения от нормы.
Вернуться к оглавлению
Ребенок давит на мочевой: как это проявляется?
В последнем триместре беременная матка оказывает сильное давление на мочевик, что вызывает неприятные ощущения и позывы к мочеиспусканию.
При нормальных показателях у беременных также могут наблюдаться неприятные ощущения. По мере увеличения срока, ребенок давит на мочевой пузырь и все близлежащие органы. К 4-м месяцам состояние улучшится, так как матка примет другое положение и плод давит меньшей силой. В III триместре позывы в туалет, особенно в ночное время, участятся, но сразу после родов все неприятные симптомы исчезнут.
Вернуться к оглавлению
Современные методы диагностики
Для беременных женщин предусмотрены стандартные диагностические мероприятия, которые включают УЗИ органов мочевыделительной системы, клинический анализ мочи и крови на выявление патогенных микроорганизмов, бактериологический посев и цистоскопия, а также анализ на гормоны. При остром протекании болезни, проводить цистоскопию не рекомендуется. После выявления причины заболевания, доктор может приступить к лечению.
Вернуться к оглавлению
Специфика лечения во время и после беременности
План лечения составляется индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Для достижения положительного эффекта используется комплексный подход. Беременная должна соблюдать диету, и максимально снизить физические нагрузки. А также используется медикаментозная терапия с учетом положения женщины, большинство препаратов запрещены беременным, поэтому самолечение опасно.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные средства
При цистите бактериальной природы будущей маме назначают Амоксициллин.
Если в моче были выявлены повышенные лейкоциты, а при обследовании диагноз, цистит подтвердился, то назначаются лекарства различных групп. Перед началом антибактериальной терапии проводится анализ на чувствительность микобактерии к препарату, общий курс лечения 5—7 дней. Перечень препаратов:
- цефалоспорины — «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим»;
- пенициллины — «Амоксициллин».
Вернуться к оглавлению
Лечебное питание
В период лечения женщина должна придерживаться прописанной диеты и соблюдать постельный режим. Из рациона следует исключить жирное, жареное, соленое, острое, а также газированные напитки и продуты брожения. При цистите и уретрите оказано обильное питье, это может быть чистая вода, компоты из сухофруктов, морсы с незначительным количеством сахара.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развитие болезни, следует реагировать на малейшие сигналы организма. При возникновении болей в области мочевого пузыря следует рассказать об этом гинекологу, чтобы исключить инфекционное поражение органов. А также следует оградить себя от переохлаждения, стрессов и беспорядочных половых контактов. Питание должно быть разнообразным и насыщенным. Если проблема возникла до зачатия, то лучше об этом сообщить доктору, чтобы составить адекватное лечение.
Вернуться к оглавлению
Проблемы после родов
| Название проблемы | Причина | Проявление |
| Учащенное мочеиспускание | Выведение накопившейся жидкости в период вынашивания ребенка | Жжение, рези |
| Бактериальная инфекция | Частые позывы в туалет | |
| Боли при опорожнении мочевого пузыря | Травмирование мочевыделительных органов и путей во время родоразрешения | Болезненность при опорожнении пузыря |
| Отсутствие позывов | Отсутствует подача нервных импульсов к органу | Пациент не ощущает физиологических позывов при наполнении полости пузыря |
| Сильно снижается тонус мышц тазового дна | ||
| Реакция на анестезию | ||
| Недержание | Растягивание мышц после беременности | Частичное или полное самопроизвольное выделение урины |
Вернуться к оглавлению
Как бороться с проблемами?
Период реабилитации после родов в среднем занимает от 2-х до 4-х месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Если соблюдать все рекомендации доктора, то уже спустя месяц наступит облегчение. Если присутствует инфекционное поражение, доктор назначит антибактериальное лечение. Часто женщины сталкиваются с проблемой сниженного тонуса мышц, в этом случае устанавливается пессарий. Он поддерживает матку и снимает давление с мочевого пузыря. Спустя месяц после рождения малыша разрешены упражнения, которые восстановят мышечную мускулатуру. Их нужно делать регулярно. Спустя время обязательно сдать тест на гормоны, так как гормональный фон влияет на все структуры организма и их функционирование.
Источник
Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.
Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.
Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:
Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода
- Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
- Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
- Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
- Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
- Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.
Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Выводы
Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Что такое инфекция мочевых путей?
Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.
В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.
Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо всем знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек – пиелонефрит.
Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.
Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?
Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.
Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса, обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.
Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает более благоприятные условия для роста бактерий.
Насколько это серьезно?
Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.
Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.
Каковы симптомы цистита?
Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:
- Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
- Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
- Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
- Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.
Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.
Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?
- Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
- Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
- Тошнота и рвота.
- Кроме этого в моче могут быть гной или кровь.
- Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.
Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.
Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?
Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.
После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.
Я беременна и у меня цистит, что делать?
Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит. После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.
У меня гестационный пиелонефрит, что делать?
Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов. Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблеттированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?
- Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
- Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
- После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
- Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
- Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
- Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
- избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
- не использовать спринцевания во время беременности.
Источник