Где лечат нейрогенный мочевой пузырь в петербурге

Врачи, лечащие нейрогенный мочевой пузырь – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

• Боль внизу живота
• Затрудненное мочеиспускание
• Недержание мочи
• Задержка мочеиспускания
• Ночная потливость
• Перепады АД
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Натуживание во время мочеиспускания
• Отсутствие жидкости в мочевом пузыре
• Резкие позывы к мочеиспусканию.

Лучшие врачи по лечению нейрогенного мочевого пузыря

Диагностика заболеваний

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• УЗИ мочевого пузыря
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
• Рентген черепа
• МРТ головного мозга
• Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
• Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген мочевого пузыря (цистография)
• МРТ сосудов головного мозга
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• МРТ позвоночника
• КТ головного мозга
• Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
• МСКТ головного мозга
• КТ костей черепа.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Врачи, лечащие нейрогенный мочевой пузырь – все врачи 11

Андролог Венеролог Уролог

Кандидат медицинских наук

Стаж 21 год

г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д.52 корп.1 литера Б

8 (812) 416-02-15

В клинике 1000 руб.

86% пациентов рекомендует врача на основе 123 отзыва

На прошлой неделе записалось 6 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Ветеранов

Андролог Венеролог Уролог

Врач высшей категории

Стаж 39 лет

г. Санкт-Петербург, Товарищеский пр-т, д. 32, корп. 1

8 (812) 416-92-17

В клинике 1000 руб.

88% пациентов рекомендует врача на основе 67 отзывов

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица Дыбенко

Андролог Венеролог Уролог

Врач высшей категории

Стаж 18 лет

г. Санкт-Петербург, Товарищеский пр-т, д. 32, корп. 1

8 (812) 416-92-17

В клинике 1000 руб.

94% пациентов рекомендует врача на основе 112 отзывов

За последний месяц опубликовано 5 отзывов

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица Дыбенко

Андролог Венеролог Уролог

Стаж 6 лет

г. Санкт-Петербург, Богатырский пр-т, д. 25, корп. 1

г. Санкт-Петербург, ул. Восстания, д. 1

8 (812) 416-92-20

В клинике 750 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 33 отзыва

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Комендантский пр-т

Андролог Уролог

Врач высшей категории

Стаж 9 лет

г. Санкт-Петербург, Богатырский пр-т, д. 25, корп. 1

г. Санкт-Петербург, ул. Восстания, д. 1

8 (812) 416-92-20

В клинике 750 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 61 отзыв

На прошлой неделе записалось 10 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Комендантский пр-т

Андролог Венеролог Уролог

Стаж 22 года

г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д.52 корп.1 литера Б

8 (812) 416-02-15

В клинике 1000 руб.

89% пациентов рекомендует врача на основе 67 отзывов

На прошлой неделе записалось 7 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Ветеранов

Андролог Уролог

Врач высшей категории

Стаж 23 года

г. Санкт-Петербург, Комендантский пр-т, д. 17/1

г. Санкт-Петербург, Выборгское шocce, д 27, корп. 3, лит. А

8 (812) 416-99-61

В клинике 1420 руб.

75% пациентов рекомендует врача на основе 45 отзывов

Всего записалось 452 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Комендантский пр-т

Андролог Онкоуролог Уролог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент

Стаж 25 лет

г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, д. 13

8 (812) 748-39-55

В клинике 2500 руб.

84% пациентов рекомендует врача на основе 70 отзывов

Всего записалось 665 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Удельная Пионерская

Андролог Венеролог Уролог

Стаж 36 лет

г. Санкт-Петербург, Набережная реки Карповки, д. 20

г. Санкт-Петербург, Товарищеский пр-т, д. 32, корп. 1

8 (812) 501-10-59

В клинике 800 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 4 отзыва

Принял 14 пациентов за последний месяц

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Петроградская Чкаловская

Андролог Венеролог Уролог

Стаж 7 лет

г. Санкт-Петербург, Богатырский пр-т, д. 25, корп. 1

8 (812) 416-92-20

В клинике 750 руб.

87% пациентов рекомендует врача на основе 8 отзывов

Всего записалось 94 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Комендантский пр-т

1 2

Услуги по лечению нейрогенного мочевого пузыря

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

• Троакарная эпицистостомия
• Открытая эпицистостомия
• Катетеризация мочевого пузыря
• Акупунктура
• Ультразвуковая терапия
• Лазеротерапия уретрально
• Электроакупунктура
• Лазеропунктура
• Озокеритолечение
• Парафинолечение
• Аугментационная цистопластика
• Магнитопунктура
• Криорефлексотерапия
• Общий анализ мочи
• Проба Зимницкого.

Урологи Санкт-Петербурга – последние отзывы

Давид Сергеевич прописал мне лечение, которое помоглою Он хороший и внимательный врач.

Тимур, 26 апреля 2021

Ответственный и внимательный доктор – профессионал своего дела. Он дал мне советы и выписал необходимые медикаменты.

Анатолий, 26 апреля 2021

Хороший, доброжелательный и грамотный доктор. Он направил меня на обследование, назначил анализы и дал рекомендации. Я буду дальше к нему ходить.

Федор, 26 апреля 2021

У доктора большой опыт работы. У него хороший подход. Врач провел осмотр, продиагностировал и провел со мной беседу.

Александр, 19 апреля 2021

Доктор компетентный, вежливый и спокойный. Он подходит к работе очень ответственно и конструктивно.

Алексей, 14 апреля 2021

Доктор хороший и контактный. Он направил меня на сдачу анализов. Всё прошло оперативно.

Апександр, 03 апреля 2021

Я давно хожу к данному врачу. Он хороший специалист.

Сергей, 30 марта 2021

Хороший доктор, который умеет слушать своих пациентов и не огорчает их раньше времени. Он доступным языком объяснил и рассказал все, что нужно по моей проблеме и решил ее. Я остался доволен!

Максим, 16 марта 2021

Доктор осмотрел пациентку, проконсультировал и назначил лечение. Дмитрий Сергеевич провёл квалифицированный приём. Мы придем к врачу ещё раз.

Сергей, 08 февраля 2021

Внимательный доктор. На приеме он дал мне полезные рекомендации.

Дмитрий, 05 октября 2020

Показать 10 отзывов из 2263 8 (812) 501-13-71 @sberhealth.ru

Источник

Описание

 Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания. Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека.

Классификация

 Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

 1.Незаторможенный корковый мочевой пузырь.

 2.Рефлекторный спинальный мочевой пузырь.

 3.Неадаптированный мочевой пузырь:

 1.спинальный.

 2.ганглионарный.

 4.Арефлекторный мочевой пузырь:

 1.спинальный.

 2.ганглионарный.

 3.интрамуральный первичный (мегалоцист).

 4.интрамуральный вторичный (мионейрогенная атония).

 5.Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь.

 6.Сморщенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы

 Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации демиелинизирующих поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперрефлексия детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперрефлексии детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперрефлексии детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным.

 При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперрефлексией детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений. В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии.

 Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза. Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание).

 Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей – пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.

 Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

 Ассоциированные симптомы: Потливость.

Причины

 В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы. Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.

 Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп:

 *Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, внеспинальных и интрамуральных центров мочевого пузыря и проводящих путей (частные формы – энцефалит, диабетические и поствакцинальные невриты, холестеатомы, туберкуломы, демиелинизирующие заболевания ).

 *Травматические повреждения этих же образований в самом широком смысле (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, включая травму околопузырных нервных образований при тяжелых родах или хирургических вмешательствах на органах таза).

 *Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга.

 *Поражение интрамуральной нервной системы мочевого пузыря при обструктивных уропатиях и врожденное недоразвитие пузырных ганглиев (мегалоцист).

Лечение

 Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря – накопление, удержание и изгнание мочи.

 До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.

 Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и паллиативно-симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.

 К медикаментозным препаратам для лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря относят:

 *антихолинергические препараты – блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии.

 *миотропные спазмолитические релаксанты.

 *а-адреноблокаторы – снижают тонус внутреннего сфинктера.

 *бета-адреноблокаторы – повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи.

 *а-адреностимуляторы – повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи.

 *антагонисты ионов кальция.

 *простагландины Е2 и F2а.

 *внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.

 В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения (гелий-неоновый лазер).

 Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Источник