Функции нижней полой вены и мочевого пузыря
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Кровеносная система. Учение о сосудах (ангиология)
Нижняя полая вена образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного хряща, между IV и V поясничными позвонками, справа и несколько ниже бифуркации (разделения) брюшной части аорты на общие подвздошные артерии (рис. 139).
Рис. 139. Нижняя полая вена и ее притоки, вид спереди. Внутренние органы и диафрагма удалены: 1 – полунепарная вена; 2 – непарная вена; 3 – левая надпочечная вена; 4 – левая почечная вена; 5 – левая яичковая вена; 6 – левая восходящая поясничная вена; 7 – поясничные вены; 8 – левая общая подвздошная вена; 9 – срединная крестцовая вена; 10 – правая внутренняя подвздошная вена; 11 – правая наружная подвздошная вена; 12 – правая общая подвздошная вена; 13 – правая восходящая поясничная вена; 14 – нижняя полая вена; 15 – правая яичковая вена; 16 – правая почечная вена; 17 – правая надпочечниковая вена; 18 – печеночные вены; 19 – диафрагма
Нижняя полая вена располагается забрюшинно справа от аорты, проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную полость, проникает в полость перикарда, где сразу же впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, стенок и внутренних органов таза, частично стенок брюшной полости и парных органов брюшной полости. Притоки нижней полой вены соответствует парным ветвям аорты (за исключением печеночных). Различают пристеночные протоки (нижние диафрагмальные, поясничные) и внутренностные (печеночные, почечные, правые надпочечниковая, яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин), левые впадают в левую почечную вену).
Воротная вена (печени) собирает кровь из непарных органов брюшной полости: селезенки, поджелудочной железы, большого сальника, желчного пузыря и пищеварительной системы, начиная с кардиального отдела желудка и кончая верхним отделом прямой кишки (табл. 16). Воротная вена представляет собой короткий толстый ствол, который образуется позади головки поджелудочной железы при слиянии верхней брыжеечной и селезеночной вен, а также нижней брыжеечной вены (рис. 140). Затем воротная вена идет вверх и вправо, проходит в печеночно-двенадцатиперстной связке, где лежит вместе с пупочной артерией и общим желчным протоком.
В отличие от всех прочих вен, воротная вена, войдя в ворота печени, вновь распадается на все более мелкие ветви, вплоть до синусоидных капилляров долек печени, которые впадают в центральную вену долек. Из центральных вен образуются поддольковые вены, которые, укрупняясь, собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Рис. 140. Схема воротной вены и ее притоков, вид спереди: 1 – пищеводные вены; 2 – левая желудочная вена; 3 – желудок; 4 – селезенка; 5 – левая желудочно-сальниковая вена; 6 – селезеночная вена; 7 – нижняя брыжеечная вена; 8 – левая ободочнокишечная вена; 9 – левая общая подвздошная вена; 10 – верхняя прямокишечная вена; 11 – правая общая подвздошная вена; 12 – нижняя полая вена; 13 – правая ободочнокишечная вена; 14 – средняя ободочнокишечная вена; 15 – верхняя брыжеечная вена; 16 – правая желудочно-сальниковая вена; 17 – двенадцатиперстная кишка; 18 – правая желудочная вена; 19 – воротная вена печени; 20 – печень; 21 – правая ветвь воротной вены печени; 22 – левая ветвь воротной вены печени
Общая подвздошная вена парная, правая и левая, при слиянии которых на уровне крестцово-подвздошного сустава образуется нижняя полая вена, короткая, толстая (табл. 17). Внутренняя подвздошная вена расположена забрюшинно на боковой стенке малого таза. Область расположения ее притоков соответствует области ветвления одноименной артерии. Среди притоков различают пристеночные, прилежащие (по два) к одноименным артериям, и внутренностные (мочепузырные, средние прямокишечные и др.), образующие венозные сплетения вокруг органов: прямокишечное, мочепузырное, предстательное (у мужчин), маточное, влагалищное (у женщин).
Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены, собирает кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности, прилежит к одноименной артерии. В самом начале в вену впадают нижняя надчревная и глубокая вена, окружающая подвздошную кость.
У нижней конечности различают непарные поверхностные (подкожные) вены и, как правило, парные глубокие вены, прилежащие к одноименным артериям (передние и задние большеберцовые, малоберцовые и др.) (табл. 18).
Бедренная вена, непарная, продолжением которой в полости таза является наружная подвздошная вена; располагается вена рядом с одноименной (бедренной) артерией. Начинается бедренная вена в подколенной ямке, являясь продолжением подколенной вены. Довольно короткая подколенная вена образуется при слиянии передних и задних большеберцовых вен, которые попарно прилежат к одноименным артериям и собирают кровь по притокам, формирующимся в глубоких тканях стопы голени. Притоками подколенной вены являются мелкие вены голени, вены колена (коленного сустава) и малая подкожная вена ноги.
Самым крупным притоком бедренной вены является большая подкожная вена ноги, которая начинается в медиальной области стопы, поднимается вверх по медиальной стороне нижней конечности и впадает в бедренную вену на 3-4 см ниже паховой связки (рис. 141).
Рис. 141. Большая подкожная вена правой ноги и ее притоки, вид спереди: 1 – поверхностная вена, огибающая подвздошную кость; 2 – поверхностная надчревная вена; 3 – бедренная вена; 4 – поверхностная дорсальная вена полового члена; 5 – передняя мошоночная вена; 6 – большая подкожная вена ноги; 7 – тыльная венозная сеть стопы; 8 – медиальная краевая вена; 9 – тыльная венозная дуга стопы; 10 – тыльные пальцевые вены стопы
В бедренную вену впадают глубокая вена бедра, наружные половые вены, поверхностная надчревная и другие поверхностные и глубокие вены нижней конечности и нижней части туловища.
У кровеносной системы имеется большое количество не только артериальных, но и венозных анастомозов. Различают межсистемные анастомозы, соединяющие ветви артерий или притоки вен различных систем, и внутрисистемные – между ветвями (притоками) в пределах одной системы. Так, например, имеются межсистемные анастомозы между артериями или ветвями подключичной и наружной сонной артерий, с одной стороны, обеими сонными – с другой. Существуют анастомозы между ветвями грудной и брюшной частей аорты, грудной части аорты и подключичной артерии, между ветвями подключичной и наружной подвздошной артерий; чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, верхней и нижней брыжеечных артерий; нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий; брюшной части аорты и внутренней подвздошной артерии. Имеются анастомозы между артериями плечевого пояса и свободной части верхней конечности, а также между артериями таза и свободной части нижней конечности. В легком существуют межсистемные анастомозы между сосудами большого и малого кругов кровообращения; мелкими ветвями легочной артерии и бронхиальных артерий.
Наиболее важные межсистемные анастомозы имеются между притоками верхней и нижней полых вен, между притоками верхней полой вены и воротной вены (рис. 142). Эти анастомозы называют кава-кавальными и порто-кавальными анастомозами, по названию крупных вен, притоки которых они соединяют.
Рис. 142. Анастомозы между воротной, верхней и нижней полыми венами (схема): 1 – верхняя полая; 2 – плечеголовная (левая); 3 – добавочная полунепарная; 4 – левая задняя межреберная; 5 – непарная; 6 – пищеводное венозное сплетение; 7 – полунепарная; 8 – правые задние межреберные; 9 – анастомоз между воротной и верхней полой венами; 10 – левая желудочная; 11 – воротная; 12 – селезеночная; 13 – нижняя брыжеечная; 14 – левая почечная; 15 – нижняя по лая; 16 – яичковые (яичниковые); 17 – верхняя прямокишечная; 18 – общая подвздошная; 19 – внутренняя подвздошная (левая); 20 – средние прямокишечные; 21 – прямокишечное венозное сплетение; 22 – поверхностная надчревная; 23 – нижняя надчревная; 24 – верхняя брыжеечная; 25 – анастомоз между верхней и нижней полыми и воротной венами; 26 – околопупочные; 27 – печень; 28 – верхняя надчревная; 29 – верхняя грудонадчревная; 30 – внутренняя грудная; 31 – подключичная (правая); 32 – внутренняя яремная (правая); 33 – плечеголовная (правая)
РАЗВИТИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ В ОНТОГЕНЕЗЕ
Уже на 3-й неделе развития зародыша человека начинает формироваться артериальный ствол, от которого отходят две вентральные аорты, которые поднимаются в головной отдел зародыша, и дорсальные аорты, которые впоследствии соединяются в непарную нисходящую аорту. Вентральные аорты соединены с дорсальными с помощью шести пар аортальных дуг (жаберных артерий).
Вскоре I, II и V дуги редуцируются. Из вентральных аорт образуются общие и наружные, а из III аортальных дуг и передних отделов дорсальных аорт – внутренние сонные артерии. Из части правой вентральной аорты формируется плечеголовной ствол. Четвертая дуга справа и слева развиваются по-разному. Из правой формируется подключичная артерия, из левой – дуга аорты, соединяющая восходящую аорту с левой дорсальной, одна из ветвей которой преобразуется в левую подключичную артерию. Шестая пара аортальных дуг преобразуется в легочные артерии, левая дуга сохраняет связь с аортой, образуя артериальный (боталлов) проток. От дорсальных аорт отходят межсегментарные дорсальные артерии, латеральные и вентральные сегментарные артерии. Из межсегментарных артерий образуются позвоночная, базиллярная (и ее ветви), межреберные, поясичные, левая подключинная и дистальная части правой. Последние врастают в формирующиеся верхние конечности. Из латеральных сегментарных артерий образуются диафрагмальные, почечные, надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии, из вентральных сегментарных – желточные артерии, которые дают начало чревному стволу, верхней и нижней брыжеечным артериям. Из нижних вентральных сегментарных артерий образуются пупочные артерии.
На 4-й неделе развития по бокам тела закладываются парные венозные стволы – передние и задние кардинальные вены. Вены каждой стороны впадают в соответствующие общие кардинальные вены, которые, в свою очередь, впадают в венозный синус сердца. Полые вены образуются из парных венозных стволов и их притоков. Зародыш вначале получает питательные вещества из сосудов желточного мешка, это так называемое желточное кровообращение.
В дальнейшем развивается плацентарное кровообращение – кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери по пупочной вене, входящей в состав пупочного канатика (рис. 143).
Рис. 143. Кровеносные сосуды плода: 1 – левая плечеголовная вена; 2 – дуга аорты; 3 – артериальный (боталлов) проток; 4 – левая легочная артерия; 5 – нисходящая часть аорты; 6 – левое предсердие; 7 – левое легкое; 8 – левый желудочек; 9 – правый желудочек; 10 – брюшная часть аорты; 11 – воротная вена; 12 – нижняя полая вена; 13 – правая общая подвздошная артерия; 14 – пупочные артерии; 15 – мочевой пузырь; 16 – печень; 17 – пупочная вена; 18 – капилляры печени; 19 – венозный (аранциев) проток; 20 – печеночные вены; 21 – правое предсердие; 22 – овальное отверстие; 23 – легочный ствол; 24 – верхняя полая вена; 25 – плечеголовной ствол
При рождении ребенка, как только он совершает первый вдох, легкие начинают расправляться. В течение нескольких недель после рождения закрывается артериальный проток, который затем превращается в связку. Пупочные артерии и пупочная вена также облитерируются. Поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие прекращается тотчас после рождения, так как левое предсердие наполняется кровью, поступающей в него из легких. Однако овальное отверстие закрывается значительно позднее, чем артериальный проток, и может сохраняться на протяжении первого года жизни.
Источник
Система нижней полой вены образована сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости и таза, а также от нижних конечностей. Нижняя полая вена (v. cava inferior) (рис. 215, 233, 236, 237) начинается на уровне правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliacae communes d et sinistra). Ее левый край соприкасается с брюшной аортой, задняя поверхность – с диафрагмой. Направляясь вверх и проходя через одноименное отверстие диафрагмы, наружная полая вена проникает в полость околосердечной сумки и попадает в правое предсердие. Впадающие в нее сосуды подразделяются на пристеночные и внутренностные вены.
К пристеночным венам относятся следующие:
1) поясничные вены (vv. lumbales) (рис. 233) в количестве четырех с каждой стороны, забирают кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины;
2) нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), сопровождают одноименную артерию и собирают кровь от нижней поверхности диафрагмы.
В группу внутренностных вен входят:
1) яичковые вены (vv. testiculares) (рис. 233), принимающие кровь от паренхимы яичка; у женщин – яичниковые вены (vv. ovaricae), обслуживающие яичники;
2) почечная вена (v. renalis) (рис. 215, 233), образующаяся путем слияния трех-четырех вен, выходящих из ворот почки, и собирающая кровь от жировой капсулы почки и мочеточника;
3) надпочечниковые вены (vv. supraspinales), которые образуются от слияния вен, выходящих из надпочечной железы, и берут кровь от надпочечника;
4) печеночные вены (vv. hepaticae) (рис. 215, 236), принимающие кровь, поступающую из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены, при этом кровь от непарных органов брюшной полости поступает сначала в систему воротной вены, затем в печень, а оттуда по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Воротная вена (v. portae hepatis) (рис. 166, 236) располагается позади головки поджелудочной железы при слиянии нижней брыжеечной вены, верхней брыжеечной вены и селезеночной вены. Идя вверх и вправо к воротам печени, воротная вена попадает в толщу желудка и принимает в себя вены желудка, поджелудочной железы и привратника.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) (рис. 236) начинается в полости малого таза. В нее поступает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Ветви нижней брыжеечной вены полностью соответствуют ответвлениям одноименной артерии.
В верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior) (рис. 215, 236) вливаются венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, восходящей и поперечной ободочной кишки, слепой кишки и аппендикса. К ним относятся подвздошно-ободочно-кишечная вена (v. ileocolica), правая и средняя ободочно-кишечные вены (vv. colicae de et ), вены тощей и подвздошной кишки (vv. intestinales jejunales et ilii), желудочно-сальниковые вены (vv. gastroepiploicae).
В селезеночную вену (v. splenica) (рис. 236) поступает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, большого сальника и двенадцатиперстной кишки.
| Рис. 236. Схема системы воротной вены и нижней полой вены 1 – нижняя полая вена; 2 – анастомоз между ветвями воротной и верхней полой вен; 3 – печеночная вена; 4 – воротная вена; 5 – селезеночная вена; 6 – верхняя брыжеечная вена; 7 – нижняя брыжеечная вена; 8 – общая подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – внутренняя подвздошная вена; 11 – анастомоз между ветвями воротной и нижней полой вен |
Вся венозная кровь от стенок и органов таза попадает в общую подвздошную вену (v. iliaca communis) (рис. 233, 236, 237), которая образуется при слиянии внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna) (рис. 233, 236, 237) и наружной подвздошной вены (v. iliaca externa) (рис. 233, 236, 237, 307). Сосуды, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на пристеночные и внутренностные.
Пристеночные ветви по две сопровождают одноименные артерии. К ним относятся верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores et inferiores), запирательные вены (vv. obturatoriae) (рис. 233), латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales) (рис. 233). Все вместе они принимают кровь от мышц тазового пояса и бедра, а также частично от мышц живота.
Внутренностные вены включают в себя внутреннюю половую вену (v. pudenda interna), в которую собирается кровь от промежности, наружных половых органов и мочеиспускательного канала; мочепузырные вены (vv. vesicales), берущие кровь от мочевого пузыря, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, предстательной железы у мужчин и влагалища у женщин (у женщин по маточным венам (vv. uterinae) оттекает венозная кровь от матки); а также нижние и средние прямокишечные вены (vv. rectales inferiores et e), направляющиеся к внутренней подвздошной вене от стенок прямой кишки. Анастомозируя друг с другом, сосуды образуют вокруг органов таза мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное и маточное венозные сплетения.
Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся на группы поверхностных и глубоких сосудов.
Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы (rete venosum plantare pedis) и тыльную венозную сеть стопы (rete venosum dorsale pedis). В эти сети вплетаются пальцевые вены стопы (vv. digitales pedis) (рис. 237). Тыльные плюсневые вены (vv. tarseae dorsales pedis) (рис. 237), входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен. Большая скрытая вена (v. saphena magna) (рис. 233, 237) начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену (v. femoralis). Малая скрытая вена (v. saphena parva) (рис. 237) начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену (v. poplitea) (рис. 237).
Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами (vv. digitales plantares), которые, в свою очередь сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы (vv. tarseae plantares et dorsales pedis). Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу (arcus venosus plantaris) и тыльную венозную дугу (arcus venosus dorsalis) (рис. 237). Подошвенная венозная дуга передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые образуют задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores) (рис. 237), и отчасти в вены тыльной поверхности стопы. Тыльная венозная дуга передает кровь в передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores) (рис. 237). Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя подколенную вену.
В подколенную вену (v. poplitea) вливается несколько мелких коленных вен (vv. genus) (рис. 237) и малая скрытая, или подкожная, вена голени (v. saphena parva). При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.
Бедренная вена (v. femoralis) (рис. 233, 237) направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки. К ним относятся глубокая вена бедра (v. profunda femoris) (рис. 233, 237), наружные половые вены (vv. pudendae externae) (рис. 233, 237), большая скрытая вена (v. saphena magna), поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) (рис. 233, 237), поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium superficialis) (рис. 237). В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену (v. iliaca externa) (рис. 237).
| Рис. 237. Схема вен нижней конечности 1 – нижняя полая вена; 2 – общая подвздошная вена; 3 – внутренняя подвздошная вена; 4 – наружная подвздошная вена; 5 – поверхностная надчревная вена; 6 – поверхностная вена, окружающая подвздошную кость; 7 – наружные половые вены; 8 – глубокая вена бедра; 9 – бедренная вена; 10 – коленные вены; 11 – подколенная вена; 12 – скрытая вена голени; 13 – передние большеберцовые вены; 14 – задние большеберцовые вены; 15 – большая скрытая вена; 16 – тыльная венозная дуга; 17 – тыльные плюсневые вены; 18 – пальцевые вены стопы |
Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны и широко анастомозируют между собой. Системы нижней и верхней полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помощи вены переднебоковой стенки туловища, непарных и полунепарных вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и образуя явно выраженные анастомозы.
Источник