Фото полип мочевого пузыря
Общая информация
Полипы мочевого пузыря представляют собой мягкие новообразования — доброкачественной или злокачественной природы — которые развиваются вдоль любого тракта слизистой оболочки, внутренне покрывающей мочевой пузырь. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин, однако представители сильного пола более подвержены данной проблеме.
Причины.
Несмотря на то, что пока никто не знает основной причины, ответственной за образование полипов мочевого пузыря, возможно, что их развитие сильно обусловлено несколькими элементами, такими как: курение, частое воздействие полициклических ароматических углеводородов и смога, история болезни или следствием шистосомоза.
Симптомы.
При симптомах полипы мочевого пузыря начинаются с чисто симптомов нижних мочевых путей. Клиническая картина полипоза мочевого пузыря характеризуется такими симптомами, как изменение частоты мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), поллакиурия (потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи) и странгурия (затрудненное мочеиспускание).
Диагностика.
Наличие полипа в мочевом пузыре выявляется множественными диагностическими тестами: цистоскопия, омыванием (или орошением) мочевого пузыря, анализами мочи и крови, и визуализационными исследованиями.
Терапия.
Даже при бессимптомных полипах мочевого пузыря требуется хирургическое вмешательство (удаление). Злокачественные новообразования требуют дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии.
Теперь давайте более подробно рассмотрим, что это такое, какие обследования нужно пройти и как лечить.
Что такое полип мочевого пузыря?
Полип мочевого пузыря (иногда неправильно называемые папилломами мочевого пузыря) — это аномальные образования, которые могут развиться на любом участке слизистой оболочки мочевого пузыря. Хотя иногда они могут протекать бессимптомно, полипы мочевого пузыря часто вызывают кровотечение и боль во время мочеиспускания.
В отличие от полипов в носу, вероятность того, что полипы мочевого пузыря перерастут в злокачественную неопластическую форму, достаточно высока, поэтому хирургическое удаление необходимо проводить как можно быстрее после появления первых признаков.
Однако необходимо подчеркнуть, что не все полипы мочевого пузыря являются злокачественными.
Полипы мочевого пузыря могут быть единичными или расти группами, образуя настоящие агломераты с формой, сравнимой с гроздью винограда или цветной капустой (см. фото ниже). Они могут иметь размеры в несколько миллиметров или расти, достигая значительных размеров (несколько сантиметров). Большие полипы мочевого пузыря, как правило, создают больше проблем с мочевым пузырем, чем мелкие.
Полипы мочевого пузыря могут быть сидячими или плодоножками. В первом случае полип прикрепляется к слизистой мочевого пузыря со всем его основанием; в втором случае полипы плодоножки прикрепляются к одной и той же слизистой оболочке в виде чашеобразной выпуклости.
Все полипы — сидячие или плодоножки, большие или маленькие, одиночные или множественные — могут иметь гладкую, неправильную или многослойную поверхность.
Заболеваемость (эпидемиология)
Мужчины более подвержены риску полипов мочевого пузыря, чем женщины (примерная частота заболевания мужчин/женщин 1,9:1). Медицинская статистика показывает, что средний возраст появления полипов мочевого пузыря составляет в районе 57 лет.
В целом, можно утверждать, что полип мочевого пузыря является довольно редким состоянием по сравнению с полипами матки (или эндометрия), кишечными полипами или полипами носа.
Полип мочевого пузыря составляет 3% всех опухолевых форм, поражающих мочевой пузырь.
Причины и факторы риска
К сожалению, невозможно точно определить причину, вызывающую полип мочевого пузыря. Несмотря на это, наблюдается интересная корреляция между болезнью и курением.
Курильщики, по-видимому, относятся к категории наиболее подверженных риску возникновения наростов на слизистой оболочке мочевого пузыря, особенно те, кто живет в промышленно развитых и сильно загрязненных районах.
То же самое касается парикмахеров, шахтеров и работников текстильной, кожевенной и красильной промышленности, постоянно подвергающихся воздействию полициклических ароматических углеводородов (в частности, 2-нафтиламина и 4-аминобифенила).
Предполагает, что вышеупомянутые химические вещества, вместе с курением и смогом, могут предрасполагать человека к заболеванию.
Точно так же даже те, у кого в анамнезе был шистосомоз или предыдущая история полипов, похоже, больше страдают полипами мочевого пузыря, чем здоровые люди.
Тяжелая стадия паразита Schistosoma haematobium, который обитает в венах мочевого пузыря, откладывая яйца возле стенки мочевого пузыря хозяина, по видимому, провоцирует болезнь, так как на первой стадии инфекции нередко обнаруживают наличие полипа на слизистой мочевого пузыря. По этой причине была сформулирована гипотеза о том, что шистосомоз может быть вероятным этиологическим фактором полипов мочевого пузыря.
Болезненный нарост на слизистой оболочке мочевого пузыря, вызванный шистосомозом, имеет тенденцию перерастать в злокачественную опухоль.
Симптомы
Полипы мочевого пузыря не всегда симптоматичны. Фактически, многие пациенты, не ощущающие наличия полипа на слизистой мочевого пузыря, узнают о заболевании только после случайного диагностического теста, выполненного по другим причинам.
Однако в большинстве случаев нарост на слизистой оболочке мочевого пузыря начинается с симптомов, и проявляется следующим образом:
- регулярное мочеиспускание;
- боль при пальпации с одной стороны тела (менее частый симптом);
- болезненное мочеиспускание (странгурия);
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- кровь в моче (гематурия).
Диагностика
Бессимптомные полипы обнаруживаются случайно во время рутинного обследования, необходимого для выявления или опровержения других нарушений.
При объективно-физическом осмотре пациент нормальный. Когда подозревается наличие полипа в мочевом пузыре, врач проводит более точные следственные тесты. Среди всех, цистоскопия является одним из самых надежных методов диагностики.
Процедура проводиться следующим образом:
После местной анестезии мочеиспускательного канала, специалист вводит эндоскоп (тонкую гибкую трубку, оснащенную крошечной видеокамерой и источником света) в мочевой пузырь, чтобы осмотреть его изнутри. Исследование обычно проводится в урологическом отделении. После проверки наличия аномального разрастания тканей над слизистой оболочкой мочевого пузыря, врач может взять лоскут ткани (биопсия); впоследствии образец ткани будет отправлен в лабораторию для цитологического исследования.
Образец клеток также может быть взят с помощью так называемого промывания мочевого пузыря (или орошения). С помощью катетера полость мочевого пузыря орошается физиологическим раствором. В промывочной жидкости можно обнаружить клетки слизистой мочевого пузыря, которые впоследствии будут проанализированы под микроскопом.
Пациент также может быть подвергнут дополнительным анализам мочи и крови для поиска маркеров рака мочевого пузыря.
Визуальные обследования (КТ и МРТ) могут быть полезны для проверки степени инвазии и расположения полипа на слизистой мочевого пузыря.
Дифференциальный диагноз между полипом мочевого пузыря и всеми другими заболеваниями, которые характеризуются схожими симптомами, является обязательным. На клиническом уровне полип мочевого пузыря действительно можно спутать с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, связанные с венерическими заболеваниями и мочекаменной болезнью.
Лечение
Хотя полипы мочевого пузыря протекают бессимптомно, их необходимо удалить хирургическим путем, поскольку со временем они могут приобретать признаки злокачественной опухоли.
Как правило, полипы мочевого пузыря подвергаются трансуретральной резекции (ТУР) или удалению с помощью эндоскопической резекции. Это инструмент с металлической петлей, способный удалять наросты небольших размеров. Удаление поражения способствует прохождению электрического тока через резектор. Инструмент вводится непосредственно в мочеиспускательный канал, чтобы достичь полости мочевого пузыря. Вмешательство требует местной или общей анестезии.
Когда нарост диагностируется на поздней стадии (злокачественная трансформация), возможно хирургическое удаление мочевого пузыря.
После хирургического удаления злокачественного полипа пациент обычно подвергается химиотерапии/лучевой терапии.
Нелеченный полип мочевого пузыря (даже если он протекает бессимптомно) несет в себе высокий риск развития злокачественной опухоли. Такое отношение может ухудшить прогноз и подвергнуть риску жизнь пациента.
Полипы мочевого пузыря могут также реформироваться после операции (выраженная тенденция к послеоперационному рецидиву). В таких условиях полипы могут стать все более инвазивными, особенно в случае предыдущего злокачественного разрастания тканей над слизистой оболочкой мочевого пузыря.
Источник
Полип в мочевом пузыре — это чаще доброкачественное новообразование, которое возникает на внутренних стенках органа. Обычно протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает эпизодическое кровотечение при мочеиспускании.
Фото с сайта tollebild.com
Сами по себе полипы неопасны, но под воздействием провоцирующих факторов могут быстро перейти в злокачественную форму. Подобное явление наблюдается в 10–15% случаев.
Локализация
Полипы мочевого пузыря у женщин имеют более четкую и выраженную локализацию, нежели у мужчин. Неприятные новообразования чаще всего располагаются:
- на задней стенке органа. При малых размерах характеризуются бессимптомным течением и не нарушают оттока мочи. Становятся опасными только при неконтролируемом разрастании или множественном поражении органа;
- в месте сужения мочевого пузыря (шейки). Такие полипы быстро разрастаются и загораживают выводной проток, провоцируя застой урины. При полном перекрытии мочеточника пациенту требуется срочная медицинская помощь;
- в области кольцевого сфинктера (уретры). Самая опасная локализация полипа, наиболее часто приводящая к раку. Находясь в постоянном движении, кольцевые мышцы раздражают образование, вызывая кровотечение и инфицирование.
Местонахождение полипа в мочевом пузыре во многом определяет симптомы болезни у женщин. Особенно ярко проявляются признаки шеечного и уретрального разрастания слизистого эпителия. Они могут включать:
- настойчивые позывы к мочеиспусканию при отсутствии мочи;
- кровь в урине;
- учащенное опорожнение маленькими порциями;
- боль внизу живота и по ходу выделительных каналов.
К сожалению, эти симптомы появляются только на запущенной стадии болезни.
Размеры
Размеры опухолевидных наростов у женщин разнообразны. На мочеточнике и шейке чаще встречаются многочисленные и мелкие уплотнения на ножке, не превышающие 4 мм в диаметре. Более крупных очертаний достигают одиночные пристеночные полипы — они могут быть от 1 до 3–4 см.
Виды
Особое значение, определяющее схему терапии и дальнейшего наблюдения за больным, имеют морфологические характеристики наростов. Так, принято классифицировать истинные новообразования и псевдополипы.
К первой группе относят все опухоли, возникшие из эпителиальной ткани и связанные с ней сосудистыми сплетениями. Это:
- фиброзные полипы. На их долю приходится до 70% клинических случаев. Не имеют строгой локализации, редко перерождаются. Образуются из утратившего функциональность внутреннего эпителия мочевого пузыря;
- ворсинчатые полипы, или аденопапилломы. Имеют плотную губчатую структуры со множеством капиллярных сплетений, ножку и тело, покрытое большим количеством тонких ворсинок. Чаще локализуются в области шейки и уретры.
Полипоидные аденомы могут быть нескольких типов:
- пролиферативными, т. е. воспалительного генеза;
- непролиферативными (простыми);
- склонными к малигнизации.
При обнаружении ворсинчатых полипов необходимо постоянно контролировать их рост и степень распространения. В случае появления риска озлокачествления прибегают к срочному удалению новообразований.
Ложные полипы менее опасны в плане перерождения. Они могут нарастать где угодно, наслаиваться и образовывать целые колонии. Часто носят инфекционный характер и приводят к осложнениям.
Причины
Причины образования полипов в мочевом пузыре у женщин до сих пор неизвестны. Существует мнение, что недуг вызывает совокупность неблагоприятных факторов, среди которых особое значение имеют:
- воздействие химических веществ и радиации;
- производственные вредности;
- курение;
- недолеченные хронические воспаления.
Риск заполучить наросты в мочевом пузыре возрастает при наличии провоцирующих факторов:
- постменопаузальный период;
- мочекаменная болезнь;
- длительное нахождение катетера в уретре;
- гормональный сбой;
- облучение органов малого таза и прием Цитоксана;
- отягощенная наследственность.
С полипозным разрастанием в мочевом пузыре нередко сталкиваются женщины, инфицированные вирусом папилломы человека. Более того, обнаружена взаимосвязь между ВПЧ и быстрой малигнизацией даже безобидных на первый взгляд наростов.
Возможно ли самостоятельное рассасывание полипа?
Как правило, новообразования в мочевом пузыре самостоятельно не проходят. Причиной фантастических истории об исчезновении крупных наростов, видимых на УЗИ или КТ, становится неверная диагностика, когда за полипы принимают отложения солей при мочекаменной болезни.
Образования на тонком основании, находящиеся в просвете мочеточника или на шейке, могут оторваться при перекручивании или ущемлении ножки. Говорить в этом случае о рассасывании нароста также не приходится. Пациент после ампутации сталкивается с сильными болями и кровотечением из уретры. К тому же отрыв чаще всего бывает неполным и требует вмешательства хирургов.
Какой врач лечит полипы в мочевом пузыре?
При появлении неприятных симптомов, позволяющих заподозрить полип, следует подойти к урологу или нефрологу. Если врачей такой специализации в местной поликлинике нет, поможет участковый терапевт. Доктор проведет полное обследование и назначит лечение или даст направление к другому медицинскому работнику.
Диагностика
Обнаружение полипа в мочевом пузыре сводится к проведению инструментальных и лабораторных анализов. Наиболее показательным в этом плане является УЗИ-исследование. Дополнительно используют компьютерную томографию, позволяющую обнаружить даже очень мелкие образования и цитоскопию.
Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При подозрении на инфекционную природу полипа поводят бактериологическое исследование мочи.
Чтобы исключить раковую настороженность, делают биопсию, изъяв небольшой кусочек материала при цистоскопии. Гистологию дополняют цитологией и анализом мочи на онкомаркеры.
Лечение
Если полип в мочевом пузыре у женщины не проявляет признаков малигнизации и не ухудшает самочувствия, никакого лечения не назначают. За новообразованием устанавливают наблюдение — если в течение года нарост активно увеличивается, рекомендуют операцию. Это помогает избежать перерождения в раковую опухоль.
Фото с сайта russdoc.ru
Удаление полипа мочевого пузыря обычно проводят методом трансуретральной (закрытой) резекции с помощью цистоскопа. Для отрыва нароста используют проволочную петлю или лазерный луч. Если новообразование оказалось злокачественным и дало метастазы — проводят полную цистэктомию. Вместе с мочевым пузырем ампутируют матку и яичники.
Народные методы
При стабильном размере полипов классическая медицина допускает применение народных средств. Особенно хороший эффект в борьбе с неконтролируемым делением клеток дает чистотел. Противовоспалительные свойства растения предупреждают развитие осложнений и дальнейшее увеличение опухоли, снижают риск появления новых образований.
Существует несколько рецептов использования чистотела для лечения полипов в урологии:
- Три чайные ложки сухой травы заливают ½ литра кипятка, настаивают, процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.
- Хороший противовоспалительный эффект оказывает сбор из 4 ч. л. чистотела, 2 ч. л. измельченного корня шиповника, 3 ч. л. спорыша и хвоща полевого. Смесь трав (3 ч. л.) заливают литром кипящей жидкости, прогревают 20 минут на водяной бане и принимают по 1/3 стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 2–3 недели.
- При болях и прожилках крови в моче рекомендуется приготовить настой из чистотела (3 ч. л.) и горца птичьего (2 ч. л.). Травы засыпают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают 6–8 часов. Затем процеживают и пьют по 100 мл 4–5 раз в сутки на протяжении недели. После перерыва курс повторяют.
Чистотел при полипах в уретральном канале и мочевом пузыре у женщин можно использовать в виде спиртового раствора. Готовят его из свежей травы, которую плотно набивают в банку и заливают 70% спиртом. Настаивают 2 недели, фильтруют и принимают по 30 капель трижды в день после еды. Курс терапии — 1–1,5 месяца. Через 14 суток лечение можно повторить.
Профилактика
Профилактика полипов в мочевом пузыре заключается в снижении негативного воздействия провоцирующих факторов. Большое влияние на развитие новообразований оказывает образ жизни пациентки.
Меры предупреждения полипозного разрастания:
- постоянный контроль за состоянием эпителия мочевого пузыря у женщин с отягощенной наследственностью;
- предупреждение застоя урины;
- достаточное потребление чистой воды;
- отказ от курения;
- полноценное питание;
- избегание стрессов.
Обязательным элементом профилактики полипов в уретральном канале и мочевом пузыре является своевременная терапия воспалений мочевыделительной системы.
Исход заболевания во многом зависит от места расположения и вида наростов. При бережном отношении к своему здоровью женщине чаще всего удается мирно сосуществовать с неприятным соседом. При необходимости проводится цистэктомия, которая, как правило, полностью решает проблему малигнизации.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про полипы мочевого пузыря
Список источников:
- Воробьев А. В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря. НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, 2003.
- Радикальная цистэктомия: выбор метода деривации мочи и отдаленные результаты / А.В. Сергеев // Санкт-Петербург, 2014.
- Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря / гр. авторов // ж. Практическая онкология, №4.2003.
- Полная энциклопедия оздоровления / Г.П. Малахов. — Санкт-Петербург. Крылов, 2008.
Источник