Физиолечения для мочевого пузыря
Как вспомогательный способ для терапии разных заболеваний применяют физиотерапию. Этот вид дополнительного лечения оказывает на организм восстанавливающее воздействие. Запускает процесс укрепления иммунной системы. Благодаря этому, удается существенно снизить долю применяемых в лечении медикаментов, и, следовательно, уменьшить риск негативных реакций внутренних органов на присутствие лекарства (побочные свойства препаратов). Физиотерапия при цистите практически не имеет противопоказаний, снимает воспалительный процесс, устраняя возбудителя недуга.
Основные проявления цистита
Издавна физиопроцедуры применяли в Древнем Китае, Греции, России. Эти методы были доработаны в наше время. Появились новые виды физиотерапевтических воздействий: лечение холодом, солевые процедуры, электрофорез, грязевые ванны.
Патологический процесс, который вызывает цистит, проявляется не только у женщин и мужчин, но и у ребенка.
Причины появления болезни самые разнообразные.
- Основной причиной являются бактерии кишечной палочки, попавшие в мочеполовую систему через мочевой канал. В первую очередь риск этого заболевания распространяется на женщин и девочек. Это связано со строением тела.
- Воспаление мочеточников после полового акта. Проявление симптомов происходит в течение 24 часов.
- Аллергические реакции на половых органах.
- Редкое мочеиспускание. Провоцирует размножение вредоносных микробов и бактерий в мочеполовой системе.
- Появление онкологии может спровоцировать инфекционное заболевание.
К каждому случаю должен быть индивидуальный подход. Для отдельного вида болезни используется определенная разновидность физиотерапии.
Виды цистита:
- Геморогический вид. Воспаление стенок мочевого пузыря. Моча имеет красный оттенок и неприятный запах.
- Интерстициальный вид. Заболевание неинфекционного характера. Происходит уменьшение объема мочевого пузыря. Боль при скоплении жидкости в мочеполовой системе
- Лучевой вид. Последствие использования радиоактивной терапии при онкологии.
- Шеечный. Основным признаком заболевания является недержание мочи.
Цели физиотерапии при воспалении мочевого пузыря
Положительное воздействие на здоровье человека при проведении физиотерапии неоспоримо.
Во время лечения при цистите, организм получает большую пользу:
- Снижение нагрузки на внутренние органы человека, которую дают антибиотики.
- Методом физиологического воздействия активируются резервы иммунной системы.
- Устраняются симптомы заболевания.
- Ускоряется процесс регенерации клеток.
- Происходит выведение шлаков и вредных веществ из организма.
Приоритетом физиотерапевтического лечения является точечное (прямое) влияние на очаги воспаления. При этом отсутствуют побочные реакции со стороны других органов, не имеющих отношения к заболеванию.
Виды физиологического действия при цистите и условия их проведения
Физиотерапия, назначаемая при цистите у женщин, включает в себя процедуры, направленные на полное выздоровление.
Даже в тех случаях, когда медикаменты и антибактериальная терапия не эффективны — физиотерапия может помочь.
К ним относят:
- Электрофорез. При данном виде процедуры используется метод изменения электрического тока в низкочастотные импульсы, лекарственный препарат преобразовывается в ионный пучок. С помощью направленного действия он доставляется непосредственно в очаг воспаления, оказывая на организм такое влияние:
- Снимает воспалительный процесс.
- Оказывает расслабляющее действие на стенки мочевого пузыря.
- Увеличивая скорость обмена веществ, уменьшает отёчность пораженного органа.
- Снимает болевую симптоматику.
- Магнитно-терапевтический метод. Считается одним из основных способов при лечении цистита. С помощью прибора искусственно созданный поток магнитного поля направляется на больной орган. При этом происходит:
- Устранение патогенных микроорганизмов.
- Ускорение процесса вывода из мочевого пузыря токсинов, возникших при деятельности патогенов.
- Регенерация поврежденных вирусами клеток.
-
Ультразвук. Высокая частота при направленном действии на охваченный патологическим процессом орган оказывает следующее влияние:- Убирает отечность органической ткани методом ускорения процесса вывода лимфой токсинов.
- Увеличивая пропускную способность сосудов, ускоряет кровоток.
- Противомикробное действие.
Этот вид терапии используется не только при цистите, но и при других очаговых заболеваниях.
- Индуктотермия. Возникающее в проводе, идущем вдоль тела пациента, переменное магнитное поле, проникая в организм человека, начинает взаимодействовать с молекулами тканей. Колебательное движение такого поля создает вихревое состояние, при котором атомы сталкиваясь между собой, преобразуют тепловой эффект за пределами жирового слоя. Глубокое проникновение в тело прогревает мочевой пузырь и обеззараживает очаги инфекции, ускоряет кровоток.
- КВЧ-терапия. Направленное на патологический очаг электромагнитное поле с высокой частотой импульса. Этот вид терапии характеризуется глубоким проникновением в ткани, оказывает такое лечебное воздействие:
- Оздоровление пораженных органов.
- Профилактические мероприятия.
- Уменьшение болевого порога.
- Уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
- Устранение последствий облучения при онкологии.
-
Магнитофорез. При содействии магнитного поля, созданного прибором, в слизистую часть мочевого пузыря вводится лечебный препарат. При одиночном применении эффект не наступит. Только при использовании систематических мероприятий будут заметны результаты. Назначение этих процедур происходит по рекомендациям врача. - Импульсная электроанальгезия. Используя силу электрических толчков, этот метод снимает спазматическое состояние тканей мочевого пузыря, убирает отеки на внешних стенках органа. Нормализует обмен веществ и стимулирует вывод токсинов.
- Контролируемая гипертермия. С помощью химиотерапевтических приспособлений во время процедуры обеспечивается прогрев пораженного органа, гибель микробов и улучшение кровообращения.
- Вибротерапия. Низкие частоты электрического тока, воздействуя на нижнюю часть тела, ускоряют кровообращение, снимают болевые ощущения, лучшая общее состояние мочевого пузыря.
- Вибромассаж. Само это название процедуры, говорит за себя. Пациенты в процессе воздействия получают полное расслабление гладких мышц, снимая напряжение и успокаивая нервную систему. Такой массаж убирает болевые ощущения, ускоряет процесс циркуляции лимфы, чем усиливает иммунную защиту организма.
- В виды светолечения входит применение инфракрасного воздействия. При использовании метода идет облучение нижней части туловища, снимается спазм гладких мышц, что дает возможность для увеличения кровотока. Выводятся из организма вредные токсины и радионуклиды. Повышается температура внутри мочевого пузыря, уничтожаются определенные виды микроорганизмов, вызывающих воспаление.
- Пелоидотерапия. Накладывание грязевых слоев на низ живота женщины.
Процедура прогревает внутренние ткани, оказывает расслабляющее действие, улучшает приток крови к воспаленному органу. - Теплотерапия. Воздействие тепловыми аппликациями на область очага поражения с применением озокерита и парафина. Расслабляет мышцы живота, снимает спазм.
Терапевтическое использование этих методов, в комплексе с применением медицинских препаратов, ускоряет выздоровление и укрепление иммунной системы.
Стоит помнить, что любое физиолечение имеет свои противопоказания:
- индивидуальная непереносимость электрического тока;
- высокая температура, озноб;
- лихорадка;
- сахарный диабет;
- гнойные воспалительные процессы.
При первых проявлениях заболевания обязательно надо обращаться к врачу. Он проведет полное обследование, и назначит правильную схему лечения. В нее входит физиотерапия и медикаментозная терапия.
При острых формах болезни может потребоваться стационарное лечение, отсутствие которого может привести к хронической форме.
Самолечение в домашних условиях опасно и влечет к серьезным последствиям.
Источник
Физиотерапия при нейрогенном мочевом пузыре
Физические методы лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря и назначают с учетом характера нарушений.
При гиперактивности мочевого пузыря используют методы, обладающие спазмолитическим, симпатомиметическим, седативным эффектами, способствующими расслаблению детрузора и сокращению сфинктера.
В случае гипотонии применяют методы стимуляции детрузора, обладающие холиноподобным эффектом (миостимулирующие методы).
Спазмолитические методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Электрофорез холинолитиков. Применяют атропин (0,1% раствор), платифиллин (0,03% раствор), 0,2% раствор эуфиллина на область мочевого пузыря, ежедневно, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, по 10-15 мин; курс 10-12 процедур;
Парафиновые аппликации дают спазмолитический эффект за счёт теплового действия, в результате чего достигается расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Применяют на зону мочевого пузыря или по трусиковой методике. Температура парафина 40-45°С, время воздействия 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур;
Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровоснабжения зон иннервации сфинктера и детрузора. Проводится на паравертебральные области (LI-LIII) и область мочевого пузыря. Интенсивность воздействия 0,1-0,4 Вт/см2, лабильно, по 3-5 мин на зону, ежедневно; курс 10-12 процедур.
Седативные методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Электросонтерапия способствует накоплению серотонина в подкорковых структурах за счет активации токами проводимости серотонинергических нейронов дорсального ядра шва. Процедуры проводят при частоте импульсов 10-20 Гц, продолжительность процедуры 20-30 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на третий; курс 10-12 процедур;
Гальванический воротник по Щербаку. При применении этого метода снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга вследствие активации потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон воротниковой области, достигается нормализация тормозновозбудительных процессов в коре головного мозга. Сила тока 6-16 мА, продолжительность процедуры 6-16 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Миостимулирующие методы физиотерапевтического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:
Диадинамотерапия области мочевого пузыря током ОР приводит к ритмическому сокращению большого числа миофибрилл мышц сфинктера, что применяют при гиперрефлекторном мочевом пузыре, в течение 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур;
СМТ-терапия области мочевого пузыря активирует сокращение сфинктера. Используют II РР, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 75-100%, ежедневно; курс 10 процедур;
Электрофорез прозерина (0,1% раствор), галантамина (0,25% раствор) на область мочевого пузыря, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, ежедневно; курс 10 процедур.
Наибольшее распространение получили методы электростимуляции.
Электростимуляция, применяющеяся для коррекции нейрогенной дисфункции мочеиспускания, может быть: поверхностной (кожной), внутриполостной (внутрипузырной, анальной или вагинальной) и инвазивной (сакральная нейромодуляция).
В последнее время широкое распространение получило сочетание электростимуляции с терапией по принципу биологической обратной связи (БОС-терапия). В этом случае пациент, подключенный к аппарату, выполняет упражнения, результат которых можно увидеть на экране монитора в виде анимированного графика. Это позволяет значительно повысить эффективность физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
Тибиальная нейромодуляция – раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током с целью лечения гиперактивного мочевого пузыря. Для этого используют игольчатый или накожный электрод, который устанавливают в точку, находящуюся на 5 см. выше медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в области голеностопного сустава. Методика не имеет побочных действий, для достижения стабильного эффекта требует регулярного применения.
Источник
Физиотерапия — отрасль медицины, которая помогает ускорить выздоровление и исключает развитие остаточных явлений в органах.
Эффективность физиолечение показывает при болезнях воспалительного характера, каким и является цистит.
Что такое цистит
Цистит — воспалительное поражение слизистой мочевика, которое возникает при воздействии бактериального фактора, чаще поражает женщин.
Такая закономерность обусловлена анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.
У женщин уретра короткая и имеет форму воронки, что позволяет бактериям быстрее попадать в мочевой пузырь, нежели у мужчин.
Инфицирование происходит различными путями: занесение инфекции через уретру, при проведении операции.
Клиника цистита проявляется как нарушения мочеиспусканий, повышения температуры тела и ухудшения состояния пациентов.
У женщин может появляться недержание мочи. Это происходит в том случае, если воспаление поражает устье мочеиспускательного канала.
При этом развивается недостаточность сфинктеров и моча непроизвольно выделяется из организма.
Лечение цистита
Лечение воспаления мочевого пузыря, направлено на устранение непосредственной причины возникновения.
Так как бактерии являются распространенной этиологией, то базисная терапия цистита заключается в применении антибиотиков.
Лечение у женщин включает противогрибковые препараты, ведь возрастает риск развития молочницы.
Физиотерапия при цистите
Физиотерапия при цистите не имеет противопоказаний к применению. Бактерии которые являются причиной развития болезни, располагаются в слоях слизистой оболочки, или в подслизистом слое.
При этом антибактериальная терапия не оказывает должного эффекта. В таких случаях показано назначение физиотерапевтических мероприятий.
Физиотерапия показывает результаты, как средство для вспомогательной терапии.
Электрофорез
При воспалении мочевого пузыря электрофорез является распространенным методом физиотерапии.
Механизм действия электрофореза заключается в том, что ток, попадая в человеческий организм, разделяется на ионы.
Ионы двигаются по направлению, при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Лекарство быстрее достигает очага, что ускоряет выздоровление. Электрофорез устраняет проявления воспаления, снимая спазм и отечность.
Индуктотермия
Суть метода физиотерапии основан на том, что на участок тела оказывается воздействие электромагнитным полем, происходит нагревание участка.
Такое прогревание приводит к расширению кровеносных и лимфатических сосудов, что ускоряет метаболизм в пораженном участке тела и приводит к оттоку тканевой жидкости из воспаленной части мочевого пузыря.
Магнитотерапия
Применение магнитов используется как метод физиотерапии. Методика осуществляет воздействие магнитных полей на мочевой пузырь.
Происходит насыщение тканей кровью, что обеспечивает достаточное количество питательных веществ и кислорода, необходимых для восстановления воспаленного участка.
Особенностью магнитотерапии является то, что в зависимости от глубины расположения органа выставляют мощность.
Это делает возможным оказание эффекта и на поверхностные органы, и на те, которые расположены на глубине.
Магнитофорез
Метод магнитофореза является схожим с электрофорезом, но различие заключается в том, что для проведения лекарственных средств в толщу тканей используют магнитное излучение, а не электрический ток.
Таким образом, лекарственные средства быстрее достигают слизистой оболочки мочевого пузыря, а также попадают на подслизистый уровень.
КВЧ-терапия
Преимущество такого метода физиотерапевтического лечения в том, что имеется возможность применять прицельно.
Таким образом, исключается воздействие на здоровые ткани. В основе действия КВЧ-терапии лежит использование электромагнитных импульсов высокой частоты.
Эффект процедуры заключается в том, что оказывается противовоспалительное и антимикробное действие.
Ультразвук
Применение ультразвука различной частоты проводит массаж внутренних органов. Массаж улучшает микроциркуляцию, приток крови, что соответственно приводит к увеличению количества лейкоцитов в пораженном участке и улучшает борьбу с бактериями.
Контролируемая гипертермия
С помощью лучевых или химиотерапевтических средств проводится локализованное повышение температуры тела.
Температура на участке тела поднимается до таких цифр, при которых гибнет возбудитель. Такой метод лечения показан при цистите, который вызван бактериями, которые имеют резистентность к антибиотикам.
Манипуляция проводится исключительно под наблюдением врача и под контролем состояния пациента.
Длительное воздействие высокой температуры или неправильная техника проведения приводит к развитию необратимых нарушений в органах у женщин.
Импульсная электроанальгезия
Метод физиотерапии проводится для обезболивания. Применяется устройство, которое подает ряд импульсов.
Эти импульсы воздействуют на нервные окончания, что приводит к временной блокаде и устранению болезненности.
Длительность анальгезии достигает 5-6 часов. Эта манипуляция оказывает обезболивающее действие, помогает устранить воспаление и нормализовать обмен веществ в пораженном участке мочевого пузыря. Физиотерапия эффективный метод лечения цистита у женщин, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта, либо, невозможно применить в силу противопоказаний.
Перечисленные методы являются неинвазивными для человека и достигают выздоровления при курсе лечения 2 недели.
Видео
Источник
Воздействия физиотерапевтическими средствами на мочевой пузырь при травме спинного мозга могут быть различными в зависимости от характера нарушений мочеиспускания и функционального состояния пузыря.
Транскутанная электростимуляция мочевого пузыря
С этой целью применяют различные способы и средства.
При гипотоническом синдроме эффективны:
— диадинамические токи. Два электрода размерами 10×10 см накладывают над лоном по бокам от средней линии живота. Однотактный ток подают 2 мин, ритм синкопа – 3 мин. По методике А.Р. Утца сила тока составляет 5-20 мА, на курс 6-12 процедур ежедневно. Может быть использован ритм синкопа от 5 до 10 мин с расположением катода на промежности, анода – над лоном. Курс 5-7 ежедневных процедур;
— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное, режим 1, род работы 2, «посылка — пауза», частота 30 Гц. Род работы 4, «посылка — пауза», частота 20—150 Гц, глубина модуляций от 0 до 100%. Посылка 2 мс, пауза 3 мс. Курс 8-10 ежедневных процедур;
— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 5—10 ежедневных процедур;
— экспоненциальный ток. Электрод размером 8×8 см фиксируют над лоном. Второй электрод размером 100×150 см — на пояснично— крестцовом отделе. Частота 8—12 Гц, число модуляций 12—24 в 1 мин, время 20 мин, на курс 10—12 процедур ежедневно;
— электрофорез. Расположение электродов по методике В.А. Смирнова: активный анод – над лоном, катод – на пояснично-крестцовом отделе. Применяемые лекарственные вещества: 1%-ный раствор пилокарпина гидрохлорида, 0,1 %-ный раствор прозерина гидрохлорида. Для увеличения эффекта лучше проводить внутритканевой электрофорез, при котором вначале инфекционно вводится р-р прозерина гидрохлорида, а затем без временного перерыва проводится гальванизация по вышеуказанной методике. Курс составляет 10—12 ежедневных процедур, в ряде случаев он может увеличиваться до 20 процедур;
— гальванизация. Анод располагают на позвоночнике в области T10-L2 позвонков, катод – на промежности. Сила тока 15 мА, время 20 мин, курс 15 процедур, ежедневно;
— дарсонвализация области промежности, внутренней и передней поверхности бедер в верхней трети проводится длинной искрой. Время 5—10 мин. На курс 20 процедур, ежедневно. Целесообразно использовать и ректальное (у мужчин и девочек) или вагинальное воздействие при выходной мощности 3-4 деления шкалы по 10 минут;
— ультратонотерапия проводится на те же зоны и временных параметрах, что и дарсонвализация (накожно, ректально, вагинально) только в тепловых дозировках;
— локальное инфракрасное облучение (соллюкс) на подчревную область в тепловой дозировке по 15—20 мин. На курс 7—10 процедур, ежедневно.
При гипертоническом синдроме показаны:
— диадинамические токи. Электроды располагают над лоном. Двухтактный ток, короткий период – 3 мин, длинный период – 2 мин, сила тока 5-20 мА, на курс 10-12 процедур.
— синусоидальные модулированные токи. Расположение электродов абдоминально-сакральное. Режим 1, род роботы 3, «посылка — пауза», частота 150 Гц, глубина модуляций 100%, посылка – 5 мс, пауза – 5 мс, на курс 12 процедур, ежедневно.
— флюктуирующий ток. Расположение электродов абдоминально-сакральное, форма ток 1, доза большая, проводят 10-12 ежедневных процедур;
— электрическое поле УВЧ. Отпускается по поперечной методике. Доза олиготермическая. Время 15—20 мин, на курс — 5-7 процедур, ежедневно. Следует отметить, что применение электрического поля УВЧ противопоказано при гематурии, острой и хронической почечной и печеночной недостаточности, инсулинозависимом сахарном диабете;
— электрофорез. Расположение электродов абдоминально-сакральное, через процедуру проводится смена полярности. Сила тока 20—30 мА, время 30—40 мин. Применяют 1 %-ный раствор атропина сульфата, вводимого с анода, может быть использован магния сульфат (вводится с двух полюсов), эуфиллин, папаверин, но-шпа. Из перечисленных методов трудно отдать предпочтение какому-либо одному.
Функциональная электростимуляция мочевого пузыря
Стимуляция проводится для формирования позыва путем усиления афферентации с рецепторов мочевого пузыря. При этом моделируют естественные условия мочеиспускания. Процедура показана в случаях отсутствия позыва, при наличии остаточной мочи более 100 мл, у больных с недержанием мочи. Техника проведения следующая.
Через катетер, соединенный с аппаратом, состоящим из системы для заполнения и опорожнения мочевого пузыря, устройства, регулирующего внутрипузырное давление, и системы стимулирующих электродов – ректального катода и накожных анодов – мочевой пузырь капельно (50—100 капель в 1 мин) заполняют антисептическим раствором (фурацилин) температуры 37°С. По достижении заданного внутрипузырного давления через систему реле включают стимулирующее устройство — наступает фаза активного выведения мочи с участием больного. По мере истечения мочи и падения внутрипузырного давления цепь размыкается и электростимуляция прекращается. Параметры стимулирующего сигнала подбираются индивидуально и лежат в пределах: сила тока 10-30 мА, частота импульса 10-30 Гц, длительность импульса 0,5 м/с.
Для коррекции пузырного рефлекса электростимуляцию можно проводить с различными лекарственными веществами, вводимыми внутрипузырно.
При этом в случае гипорефлекторного пузыря в раствор добавляют средства, повышающие тонус (прозерин, стрихнин), в случаях гиперрефлекторного пузыря -средства, снижающие проводимость (новокаин, атропин). Функциональная стимуляция проводится ежедневно, 2 раза в день в течение 10—15 дней.
Хорошие результаты были получены при транскутанной электростимуляции мочевого пузыря от аппаратов HiToP и Stiwell Med 4 (Е.Ю. Сергеенко, Г.Е. Иванова, И.А. Качанюк, А.А. Колодезникова, 2009) [25, 28].
Трансректальная электростимуляция мочевого пузыря
Применяют токи прямоугольной формы, генерируемые стимулятором ЭСЛ-1 или «Альвар» и аппараты «Тонус-1», «Тонус-2» и «Амплипульс» (Л.Д. Потехин, 1989) [45].
Активный электрод подводят к мочевому пузырю через прямую кишку, индифферентный устанавливают попеременно в течение сеанса над лоном, на крестец и в области нижних грудных позвонков. Стимуляцию проводят по 15 мин при каждом новом расположении электродов. Ток прерывистый с подачей 5 с и интервалом 10 с. Курс 10—15 процедур.
Трансректальная стимуляция мочевого пузыря при помощи синусоидального модулированного тока по методике А.Р. Утца заключается в следующем.
Первый электрод площадью 200 см2 фиксируют над лоном, второй электрод в форме изогнутой пластинки вводят в прямую кишку. Сила тока 20—40 мА. Для снижения тонуса детрузора: частота тока 20 Гц, режим переменный, род работы — постоянная модуляция и «посылка — пауза» по 5 мин. Для повышения тонуса детрузора: частота тока перемежающаяся — 20—150 Гц, «посылка — пауза» по 5 мин. На курс 12 процедур, ежедневно [21].
По мнению С.С. Чипко (1970), трансректальная электростимуляция при высоких уровнях повреждения спинного мозга сокращает сроки восстановления рефлекторного мочеиспускания почти вдвое. Автор считает, что улучшение показателей уродинамики при трансректальной электростимуляции мочевого пузыря наступает за счет дополнительной афферентной импульсации в результате раздражения электрическим импульсным током рецептивного аппарата прямой кишки, что усиливает кишечно-пузырной и сегментарный спинномозговой рефлексы [73].
С. Godec и соавт. (1979, 1980) при расстройствах мочеиспускания проводил электростимуляцию анального сфинктера прямоугольными импульсами в режиме: длительность 1 мс, частота следования 20 Гц, амплитуда 35—15 В, продолжительность 5 мин [79, 80]. А.В. Лившиц и соавт. (1981) модифицировали этот метод воздействия на мочевой пузырь посредством электростимуляции анального сфинктера с параметрами: длительность импульса 0,8—1 мс, форма тока прямоугольная, двухфазная, частота следования 50 импульсов в 1 с, напряжение выходного тока от 4 до 15 В. Для этих целей был создан специальный электростимулятор мочевого пузыря ЭСМП-15-1 с кольцевыми пластинчатыми электродами, расположенными на пластмассовых пробках [31].
Контактная электростимуляция мочевого пузыря
Контактная электростимуляция мочевого пузыря — имплантация радиочастотного стимулирующего устройства через срединный разрез брюшной стенки.
Электроды прикрепляют к стенкам мочевого пузыря, а под апоневроз переднего листка влагалища прямой мышцы живота подводят приемник, соединенный с электродами. Брюшную стенку герметизируют полностью. Больной по мере необходимости включает портативный радиочастотный генератор, сигналы которого наводят на приемник, настроенный с генератором в резонанс. Электрическое раздражение, преображаясь в приемнике, через электроды поступает к мочевому пузырю, вызывая его сокращение.
По мнению авторов, такой метод электростимуляции, вызывая усиление сократительной функции детрузора, способствует восстановлению активного мочеиспускания, а также положительно влияет на функцию почек, надпочечников и кишечника.
А.К. Чевычалов (1976) описал метод электростимуляции мочевого пузыря с помощью электродов, имплантированных в анальный сфинктер. Метод может быть применен также и при расстройствах дефекации [71]. Е.А. Лустина изучила и описала (1970) при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у больных с травмой спинного мозга методику чрескожной имплантациимикроэлектродов в крестцовые отверстия и коагуляции корешков аппаратом ДК-3 при мощности высокочастотного тока 5—7 Вт с экспозицией 1,5мин [21].
Физиотерапия при осложнениях в системе мочевыделения
Имеются сообщения (Т. В. Караченцева и соавт., 1992) об использовании токов надтональной частоты и ДМВ при цистите. Токи надтональной частоты подводят через ректальные электроды, интенсивность — с 3-й до 6-й ступени мощности по шкале аппарата «Ультратон», экспозиция 8—10 мин, на курс — 6—10 процедур. ДМВ отпускают излучателем 10,5 см, направленным на область проекции мочевого пузыря; мощность 8—12 Вт, на курс 10 процедур. И в том, и в другом случае отмечаются улучшение состояния слизистой оболочки пузыря (по данным цистоскопии) и его сократительной функции (по данным ЭМГ). Клинический эффект проявляется уменьшением дизурических явлений, исчезновением пиурии. Очевидно, положительный результат лечения обусловлен улучшением регионарного кровообращения [76].
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне широко применяют при лечении хронического пиелонефрита. По данным авторов, при этом отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов в моче, увеличиваются почечный кровоток и почечный плазмоток. Воздействие физическими факторами позволяет улучшить гемодинамику при существующем пиелонефрите и повысить дезинтоксикационную способность почек. Процедуры проводят с помощью аппарата «Волна-2» прямоугольным излучателем дистанционно, зазор 3—4 см над поясничной областью, частоты 460 мГц, доза воздействия И—III (20—40 Вт), время 15—20 мин, на курс 10—12 процедур, ежедневно. При применении аппарата «Ромашка» устанавливается интенсивность воздействия III (12 Вт).
Т.А. Ларионова и соавт. (1984) отмечают положительное влияние гипероксии на функцию почек (Г.В. Карепов, 1991). Для ГБО авторы использовали камеру «ОКА— МТ» в рабочем режиме 1,5 ата в течение 50—60 мин, на курс 8—10 процедур [21].
При пиелонефрите применяется э. п. УВЧ с хорошими результатами. Метод может быть использован и при хронической почечной недостаточности. При этом повышается азотовыделительная функция почек, нормализуется уровень мочевины и креатинина в крови за счет улучшения почечного кровотока и повышения клубочковой фильтрации (Н.Е. Савченко, B.C. Пилотович, 1981).
Чаще других методов используется индуктотермия. Процедуры проводятся на поясничную область с помощью спиралевидного кабельного электрода. Частота 13,5 мГц, мощность 250 Вт, сила тока 180-200 мА, экспозиция 20 мин, курс 12-15 процедур, ежедневно [51].
Физиотерапевтические методы могут оказаться полезными при уролитиазе (Г.А. Масленкин, 1970) [34]. После индуктотермии области живота (при расположении камня в мочеточнике) или области спины (при расположении камня в почечных лоханках) при силе анодного тока 180—200 мА проводится водная нагрузка (300—400 мл жидкости внутрь) Через 20 мин воздействуют СМТ. Один электрод площадью 20 см2 помещают на проекционную зону почки, второй пло-щадью 60 см2 — над лоном. Род работы 2, 20—30 Гц, «посылка — пауза» (по 4—6 с), частота посылок 20—30 в 1 с, глубина модуляций 100%, продолжительность воздействия 5—7 мин, режим переменный, сила тока — до появления у больного эквивалента позыва в виде ощущения давления (обычно от 10-15 до 35-40 мА). Затем расположение электродов меняют. Параметры стимуляции те же, курс 15 процедур.
Рекомендуют (Б.А. Хохлов, 1974, А.А. Ли, 2008) применять СМТ в комплексе с хлоридно-натриевыми ваннами, водной нагрузкой и лекарственным растворителем (магурлитом) [70, 64].
Представляет интерес метод лечения с помощью аппарата «Литотриптер» (разработка ФРГ). Процедура проводится в ванне, наполненной водой. Ультразвуковые колебания фокусируются на области проекции камней в почках. Способ обеспечивает разрушение камней в песок, который выводится с мочой при водной нагрузке, при этом обеспечивается сохранность паренхимы почки. Такое же действие и у установок «Дорнье».
Герасименко М.Ю., Черепахина Н.?