Физические упражнения при заболевании мочевого пузыря
Физические нагрузки – благо и необходимость для человека: еще древние мудрецы сказали, что движение – это жизнь. Так, есть упражнения, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы (это всем знакомые ходьба, бег, прыжки, плавание, езда на велосипеде), увеличивающие объем легких (дыхательная гимнастика). Специальные тренировки в лечебно-профилактических целях разработаны и для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Многим пациентам с расстройствами мочеполовой сферы регулярное выполнение рекомендованных доктором упражнений помогает улучшить самочувствие и обрести привычное качество жизни. Подробнее о фитнесе для деликатных мышц читайте далее.
Предназначение мочевого пузыря и мышц тазового дна
10 интересных фактов о мочевом пузыре
Как понять, что мочевой пузырь в норме?
Какие еда и напитки для него полезны, а какие нет? Нескучные ответы на эти и другие вопросы по теме читайте далее.
Вера Шибаева
Читать далее
Мочевой пузырь – полый мышечный орган, предназначенный для накопления, удержания и выведения мочи. Его объем у взрослого человека в зависимости от пола и возраста варьируется от 250 до 400–500 мл.
Если мочевой пузырь напоминает чашу, то мышцы тазового дна выглядят как гамак. Они поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, матку и яичники у женщин, простату у мужчин) и отвечают в том числе за удержание мочи.
Когда мочевому пузырю требуются тренировки?
Одна из причин начать тренировки мочевого пузыря – диагноз «синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)». В числе симптомов этого достаточно дискомфортного состояния – частые мочеиспускания (более 8 раз в сутки). Лечение синдрома ГМП сочетает в себе лекарственную терапию и выполнение упражнений для регуляции работы мочевого пузыря.
Когда мышцам тазового дна требуются тренировки?
Мышцы тазового дна, как и любые мышцы организма, могут ослабевать, и тогда появляются симптомы неудержания и недержания мочи. Это не одно и то же! Поясним: недержание – это непроизвольное выделение мочи без позыва, а при неудержании позыв выражен, но попытка удержать мочу, чтобы дойти, например, до туалетной комнаты, не удается.
Тренировать мышцы тазового дна мужчинам и женщинам рекомендуется при имеющихся симптомах недержания мочи, после перенесенных операций в брюшной полости и при ожирении, а представительницам прекрасного пола, кроме того, до и после родов (в том числе после кесарева сечения) и после наступления менопаузы.
Как тренировать мочевой пузырь
Цистит или гиперактивный мочевой пузырь? 6 отличий
Пациент может путать мочеполовые расстройства,
которые требуют разного подхода к лечению.
Вера Шибаева
Читать далее
Базовая рекомендация, которую врачи-урологи дают пациентам, такова – вести в течение 3-х дней дневник мочеиспусканий. Необходимо отмечать в анкете самонаблюдения время мочеиспускания, его примерный объем в миллилитрах, наличие или отсутствие ургентных (нестерпимых, внезапных, неотложных) позывов и случаев недержания мочи. Записи помогут увидеть, каков средний интервал между посещениями туалета по малой нужде, и понять, есть ли повод для беспокойства. Рекомендуемый перерыв между мочеиспусканиями днем должен составлять 2,5–3 часа, не более и не менее. Если же позывы к мочеиспусканию наступают чаще, нужно запастись терпением и постепенно довести периоды между удовлетворениями малой нужды до рекомендуемых 2,5–3 часов. При этом не следует ограничивать привычный объем потребляемой с напитками и блюдами жидкости. Регулярная тренировка «выносливости» мочевого пузыря подобным образом может дать первые результаты несколько месяцев спустя – не стоит ждать грандиозного эффекта после недели самоконтроля за деликатным процессом.
Как тренировать мышцы тазового дна
На состояние мышц тазового дна, во-первых, благотворно влияют общефизические упражнения, которые укрепляют мышцы передней брюшной стенки, спины и ягодиц. Это махи и подъемы ног, скручивания, стойки с упором на ладони и стопы, как при отжиманиях (так называемая планка), упражнения для пресса, а также знакомые с уроков школьной физкультуры прогибы позвоночника – «мостик» и «коробочка», которые не только развивают гибкость и улучшают фигуру и осанку, но и тонизируют состояние внутренних органов. Виды и последовательность упражнений, частоту выполняемых подходов, длительность тренировки, количество занятий в неделю и другие вопросы лечебно-оздоровительной нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.
Во-вторых, разработана специальная методика тренировки деликатных мышц – упражнения Кегеля. Их автор – американский гинеколог Арнольд Кегель, который еще в 1948 году предложил лечить недержание мочи у женщин нехирургическим путем, с помощью физической нагрузки, укрепляющей мышцы тазового дна (их иногда даже называют «мышцами Кегеля»).
Как выполнять упражнения Кегеля
Перед тренировкой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Начинается цикл упражнений с медленного сжатия мышц таза, как будто для остановки мочеиспускания. Напряжение мышц следует удерживать, медленно досчитав до трех, затем расслабиться и повторить упражнение.
Вторая часть тренировки – сокращения. Необходимо напрячь и расслабить мышцы таза, ускоряя темп сжатия-расслабления при каждом повторе. В завершение выполняются выталкивающие движения, похожие на потуги, словно есть потребность выделить остаток мочи.
Сколько раз надо делать упражнения Кегеля? В идеале – 5 раз в день. Начинать следует с 10 подходов на каждое упражнение, затем увеличивать нагрузку, прибавляя каждую неделю по 5 подходов. По мнению урологов, превосходного результата добиваются те пациенты, которые смогли довести уровень тренировок от минимального (10 подходов) до максимального (150 подходов на каждое упражнение!).
Польза тренировок мочевого пузыря и мышц тазового дна
Регулярный фитнес для деликатных мышц полезен не только тем, что способствует уменьшению или полному исчезновению симптомов недержания мочи, профилактике других урологических и гинекологических заболеваний. Приятный «побочный эффект» тренировок – улучшение качества сексуальной жизни. Однако, как и любая другая физическая активность, упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна могут иметь противопоказания, поэтому перед началом тренировок желательна консультация специалиста.
Будьте в тонусе!
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.
Источник
Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, которое может протекать как в острой, так и хронической форме. Данная патология затрагивает разные группы населения и мужчин, женщин, в группе риска оказываются дети и беременные женщины. Столь широкая распространенность обязывает принимать эффективные меры по своевременному диагностированию, лечению цистита и его профилактике.
Цистит — актуальность проблемы
В силу анатомо-физиологических особенностей, девушки чаще болеют циститом, причем в разы по сравнению с мужчинами. Согласно статистическим данным практически все женщины земного шара в возрастной группе от 18 до 50 лет хоть единожды, но встречалась с данной патологией. И более чем у 35% цистит протекает в хронической форме.
Симптомы цистита крайне неприятны — боль при мочеиспускании, жжение и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное посещение туалета. Лечение цистита во многом зависит от причины его развития и провоцирующих факторов. Учитывая это, не существует единственного и на 100% эффективного способа лечения, который способен избавить от недуга навсегда.
Но эффективными и действенными методами лечения цистита и его профилактики будут физические упражнения.
Лечение цистита — чего добивается терапия
Все лечение цистита как в острой, так и в хронической стадии, направлено на стимуляцию кровотока в области органов малого таза. Вместе с кровью, к месту воспаления прибудут клетки иммунной защиты, способные поглощать возбудителей воспаления, выделять антитела. В ходе своей работы клетки иммунной защиты очистят зону воспаления, и простимулируют процессы замещения и регенерации.
У женщин с лишним весом, нетренированными мышцами малого таза и ведущих малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни формируется застой крови, из-за чего нарушается кровообращение. Застой негативным образом сказывается на защитных функциях мочевого пузыря, из-за чего его сопротивляемость к инфекциям снижается.
В качестве лечения цистита и мер его профилактики при вялотекущем воспалении, урологами рекомендованы упражнения, стимулирующие приток крови к органам малого таза. При регулярном выполнении этих упражнений, кровоснабжение улучшается, выводятся вредные продукты метаболизма, что и соответствует основной цели лечения цистита.
Упражнения против цистита — соблюдаем правила
Европейские доктора неоднократно подчеркивали главенствующую роль упражнений в терапии заболевания. Но чтобы такое лечение возымело успех, необходимо соблюдать ряд стандартных правил.
В первую очередь, упражнения должны выполняться регулярно, а не от случая к случаю, и в полном объеме. Забегая вперед, этот комплекс не обременителен, на его выполнение уйдет всего несколько минут, а некоторые упражнения можно делать даже не отвлекаясь от основной работы.
Лечение цистита осуществляется упражнениями для мышц таза, они будут способствовать снятию тонуса, их расслаблению. В этот комплекс включены дыхательная гимнастика, растяжка, способствующая активации кровообращения. В тандеме с точечным массажем, эти меры помогут быстро и на долгое время избавиться от цистита. Кроме того, это отличная профилактика возникновения обострений.
Упражнения Кегеля, или интимная гимнастика
Главная идея Кегеля и его упражнений заключается в том, чтобы женщина напрягала интимные мышцы. Посменное напряжение и расслабление будет стимулировать ток крови к органам малого таза.
Суть методики заключается в последовательном выполнении комплекса упражнений:
- напрячь мышцы (как будто задерживаете мочу) на 7 — 10 секунд, после, расслабить на такой же промежуток времени. Необходимо 5 подходов;
- напрячь мышцы, и сохранять такое состояние максимально долго, после расслабить. Повторять по 3 раза;
- быстро расслаблять и напрягать мышцы, до того момента, пока не будет ощущаться усталость. После напрячь мышцы и держать их в таком состоянии максимально долго.
Как видно из самой методики, эти упражнения можно выполнять где угодно — сидя за работой, во время домашних дел или даже отдыхая на диване. Главное не забывать про них и выполнять регулярно, только в таком случае можно говорить об эффекте. Упражнения Кегеля необходимо проводить не только для лечения цистита также они будут эффективными при опущении матки и недержании мочи. Это лучшая профилактика возникновения этих и некоторых других патологий мочеполовой системы у женщин.
Профилактика цистита и его обострений
Профилактика обострений хронического цистита или острого воспаления у женщин с заболеваниями почек также связана с некоторыми упражнениями. Урологами всего мира рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику, комплекс зарядки в определенных позах, например, в позе змеи.
Для этого необходимо лечь на живот, руки на уровне предплечий. Выдыхая, необходимо отрывать от пола голову и туловище максимально прогибаясь в позвоночнике. При вдохе необходимо прогибаться в обратном направлении — в спине, прогиб должен быть медленным, по мере заполнения воздухом тела.
Отличной профилактикой цистита и его обострений будут занятия йогой, которая направлена на познание собственного тела и внутреннего мира через тело. Разнообразные упражнения помогут стимулировать кровообращение во всем теле, в том числе и в органах малого таза.
Полезной окажется и обычная зарядка, известная всем со школьной скамьи — бег на месте, наклоны тела, повороты и круговые движения бедрами, «ножницы» и упражнение «скалолаз», которое поможет не только стимулировать кровообращение в органах малого таза, но и сделать живот плоским.
Профилактика цистита кроется и в регулярных половых контактах, во время которых кровь приливает к органам малого таза и усиливается кровообращение. Практически такого же эффекта можно добиться, если записаться на танец живота: давно доказано и замечено, что танцовщицы Востока редко имеют проблемы с половыми органами и мочевым пузырем.
Цистит — это крайне неприятная патология, требующая немедленного медицинского вмешательства и лечения, ведь его последствия могут быть довольно серьезными — заболевания почек, хронизация процесса. Только доктор может определить причину воспаления и порекомендовать комплекс лечения, в который входят лекарственная, симптоматическая терапия и комплекс профилактических мероприятий.
Источник
() : ; ; ; .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1.
2.
3.
4.
, , , .
. , – .
, , , , .
3,5 % . , . .
. , , , . () , . , .
, , , , .
.
, , , , , , , . . , : ( ) ( ). . , , .
. ( ). – , . , . , : , ( ) ( ). -, , , – . , .
:
() ;
, ;
( , ), .
, , , , .
– (Escherichia coli), – , (Ureaplasma urealyticum) (Chlamydia trachomatis). .
, :
;
;
;
, , ;
;
( , ( ) – ;
.
.
( 10-15 ) . (, , ), .
80% 5-15% – Staphylococcus saprophyticus ( , ).
90% . , , . (, ), , .
( , , ). , .
, , . , .
– , , . ( ). 55 90% . . , . () , . , .
– , ( ) ( ).
, , . , , ( ). – .
, , . , .
– . . ( ) . ( ). – , – .
.
, . , , (, ).
( – ) – . () – . – . , .
, . , , . , , , .
. .
. , , , . , , , .
. . .
, , . , .
:
1) ;
2) ;
3) .
( ) . .
, , .
( ), – . 20-25 . , .
, , . 10-18. ( ), .
( , .).
, . , , : – , – .
, . . , , .
, , . ( 30-40 ).
. .
, , : . .
( – ) ( ).
:
1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
6. .
:
1. ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. ;
6. ;
7. ;
8. .
. – . “” “” .
5-6 , . , .
, , , . .
.
. – . – , , . , .. . , .
, , , .
, . , , ..
, . , , , , , (), , (38-41, 5-10 ).
– . – , , , . .
, , , .
K ( ) , , . .
.
:
1. ;
2. ;
3. .
, . , .
. . , . . , . . : , . , , .
, .
1 ()
1
– , – , – .
: . . 6-7 .
2
– . , , – . – . 4-6 .
3
– , . , -. 4-6 .
4
– .
, . 4-8 .
5
– , .
( ), . 3-8 .
6
– , – , – .
– . 46 .
7
– , .
, , . . 3-6 .
8
– , , .
, . 3-5 .
9
– . , . 4-5 .
10
1-2 . , .
11
– , , .
, , – ; , . 4-6 .
12
1 .
2 ()
1
– , – , – .
: . . 4-8 .
2
– , .
, – . – . 5-6 .
3
– , .
, . . , . 3-5 .
4
– . ( ). 4-8 .
5
– , . , , . . 6-10 .
6
– , – , – .
. 4-6 .
7
– , .
, ; . , . 6-8 .
8
– , .
, . 6-10 .
9
– , , .
, . . 5-6 .
10
– , . , ( ); . 6-8 .
11
– . ; . . 6-8 .
12
– .
1-3 .
13
– , . , . 4 .
14
– .
. 8-12 .
3 ()
1
– , , .
, , , – . – . 3-6 .
2
– , , .
, ; . . 4-5 .
3
– , .
, . 10-20 . .
4
– , . , . 6-8 .
5
– , , .
( ); . ( – ). 3-5 .
6
– , .
. . 3-8 .
7
– , . , – . – . 4-6 .
8
– .
, . 3-8 .
9
– , . , ; . 4-10 .
10
– . , . 6-8 .
11
– , . ; , . 4-10 .
12
– , , .
, : , . 4-8 .
13
– , .
, . ; , . . 3-5 .
14
– , .
. 6-8
, – , , , .
( ), , , , , , , , . . , , ( ).
, , , , .
1
– .
, – . – . 6 .
2
-.
– . – . 4-5 .
3
– .
4-5 . .
4
– .
– . – . 5-10 .
5
– .
, . . 5-10 .
6
– . , , – ; – . 4-8 .
7
– . , . . 5-10 .
8
– .
. – . 5-10 .
9
– .
– . – . 4-6 .
10
– .
, , – . – . 5-6 .
11
– , , .
– . – . 3-5 .
12
– .
, . . . 4-10 .
()
, , . , . .
() , .
, : . , . , . , .
1
– .
, . 6-8 .
2
– .
, . 6-8 .
3
– .
, (, ), – . – . 6-8 .
4
– .
-, . 6-8 .
5
– , . ; . 6-8 .
6
– .
, ( – ). . 6-8 .
7
– .
, . . 6-8 .
8
– .
, . 6-8 .
9
– , , .
. 6-8 .
10
– .
, ( ) – . – . 6-8 .
(. . 1 2), , , , (. .
– 1
– 2
1
– . – , – . 4-6 .
2
– . . 10-15 .
3
– , .
, . , . 6-8 .
4
– .
. . ( , ). 4-6 .
5
– .
. 6-8 .
6
– , . . 2-3 .
7
– , . – , . 4-6 .
8
– , . , . . 4-6 .
9
– .
, . 4-6 .
10
– .
, . 10-12 .
11
– .
; – . 3-4 .
12
– .
, . . 3-4 .
13
– , .
3-4 .
14
– .
; , , – . – . 3-4 .
15
– , , .
, . 4-6 .
16
– , . . 2-3 .
17
– , . , , . 3-4 .
1. . / . .. . .. . – .: , Retorika-A, 1999
2. .., ..
3. .2- . … . – ., 1983
4. / … . , 1998.
5. .. . ., 1998
6. .. . . , 2002
7. . 4-. .3. / . . .. . .: , 1992.
8. https://ftiza.net/lechebnaya-gimnastika-pri-zabolevaniyah-mochepolovoy-sistemyi/
Allbest.ru
…
. . . .
[820,0 K], 06.05.2009
: , , . , , , , .
[995,4 K], 20.10.2012
. . . . . .
[2,9 M], 18.05.2017
. . . . . .
[33,4 K], 10.04.2007
. . , . .
[203,4 K], 11.02.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.
Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.
Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.
Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря
Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:
- недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
- непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
- обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:
- здоровая нервная система;
- здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
- нормальный мышечный тонус;
- здоровое психосоматическое состояние.
Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.
Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь
Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:
- усиление;
- координацию;
- синхронизацию.
Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.
Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.
Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи
Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.
Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.
Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:
- Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
- Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Непроходимость уретры
Непроходимость уретры бывает:
- механическая;
- функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.
Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.
Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,
Симптомы обструкции включают:
- затрудненное мочеиспускание;
- медленную струю мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.
Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.
При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция мочевого пузыря
Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.
Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.
Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря
Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.
Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:
- от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
- от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
- от 10% до 20% после проктоколэктомии;
- от 20% до 25% после передней резекции.
Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.
Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.
Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.
Перелом таза
Инфекционные неврологические процессы
Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
- Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
- Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропат