Ферменты в мочевом пузыре
Роль некоторых ферментов в возникновении рака мочевого пузыря
Важная роль в расшифровке особенностей метаболических процессов опухолей принадлежит энзимологии.
Изучение активности, топографии распределения ферментов и их молекулярных форм выявляет ряд особенностей при различных формах злокачественного роста.
В возникновении опухолевого процесса в мочевом пузыре особое место принадлежит ферментным системам мочи — в-глюкуронидазе и сульфатазе.
Мы уже писали, что в описанном Е. Boyland и Е. Mattea биохимическом механизме воздействия канцерогенных ароматических аминосоединений на уроэпителий наибольшее значение придается повышению активности указанных ферментов.
Именно под действием этих энзимных систем мочи в мочевом пузыре происходит гидролиз неканцерогенных спаренных комплексов — 2-амино-1-нафтолглюкозидуроновой кислоты — с высвобождением активного канцерогенного начала — 2-амино-1-нафтола.
Важная роль в возникновении бластоматозного процесса в мочевом пузыре принадлежит отдельным ферментопатиям. Прежде всего, мы имеем виду врожденный дефицит одного из начальных ферментов межуточного обмена триптофана — триптофанпирролазы. Его отсутствие обусловливает нарушение обмена этой аминокислоты — триптофанурию. Сам триптофан блокирует оксидазу 3-оксиантраниловой кислоты и с мочой в больших количествах начинают выделяться канцерогенные метаболиты 3-оксикинуренин, 3-оксиантраниловая кислота.
Не менее важная роль в этиологии этой формы рака отводится N-ацетилтрансферразе. Функция этого фермента генетически детерминирована и подвергается генетической регуляции как аутосомный рецессивный признак. В эксперименте рак мочевого пузыря возникает лишь у животных с отсутствием способности N-ацетилировать ариламины, у видов, обладающих такой способностью, заболевания не возникает.
В этой связи чрезвычайно высокая частота рака мочевого пузыря в одном из районов Копенгагена, где отсутствовали промышленные канцерогены, объяснена тем, что люди с относительно быстрым и относительно медленным ацетилярным фенотипом распределялись как 50:50, а у больных раком мочевого пузыря в 65,0% случаев обнаружен медленный ацетилярный фенотип.
Здесь же уместно ещё раз сказать, что одно из проявлений полового диморфизма в канцерогенезе, которое заключается в том, что гепатомы и опухоли мочевого пузыря индуцируются с большей частотой у самцов, объясняется различной активностью ферментов — многоцелевых оксидаз печени, метаболизирующих канцерогены. Эта активность у мужчин выше, чем у женщин.
Генетическое предрасположение
По мнению ряда исследователей, синдром семейного рака чаще всего возникает в последовательных поколениях кровных родственников (не супругов) и вполне отвечает механизму аутосомного доминантного наследования. С другой стороны, семейный анамнез рака может быть показателем влияния окружающей среды. особенно режима питания. Тем не менее, при поражении супружеских пар основной причиной считается семейная обремененность, а не условия сожительства — кохабитации.
Изучение этого вопроса на нашем материале показало, что больные раком мочевого пузыря чаще, чем в контрольной группе имели отягощенную злокачественными новообразованиями наследственность. При этом у женщин, имевших кровных родственников, больных раком, риск заболевания оказался выше, нежели у мужчин — относительный риск с доверительным интервалом ОР (С1) = 3,5 (0,4 -> 28,7), показатель зависимой пропорции (ЗП) = 9,1% и 1,7 (0,5 -> 6,1) 4,6% соответственно.
Превалирующей локализацией злокачественной опухоли у родственников наших больных является желудочно-кишечный тракт, в основном, — рак желудка. На втором месте у родственниц женщин, больных опухолью мочевого пузыря, оказался рак матки. В целом, отягощенная злокачественной опухолью наследственность, встретилась у 12,9% мужчин и 21,6% женщин, больных раком мочевого пузыря (РМП).
Особый интерес для нас представляют случаи семейного рака мочевого пузыря: дважды мы наблюдали родных братьев — в одном случае 3 брата были шоферами, в другом — 2 брата имели рабочие профессии. Один — прокатчик горячего цеха, другой — прессовщик. У одного из наших пациентов больным оказался прадед, у 20-летней женщины с папилломой мочевого пузыря — бабушка. Было также одно наблюдение заболевшей супружеской пары.
D. Purtilo et al. сообщили о 5 семьях среди 162 больных РМП, где дважды рак этой локализации встретился у брата, сестры и у одного из отцов; в одной семье больными были отец и сын; в трех семьях больными оказались родные братья. О наличии рака мочевого пузыря у отца и братьев, а также в трех супружеских парах говорится в работах W. Rohen и L. Dungan et al.
К аспекту генетических особенностей рака мочевого пузыря относятся случаи первично-множественных новообразований у обследованных нами больных. У мужчин такие случаи встречались чрезвычайно редко — у 6 человек (2,0%).
У одного из них злокачественный процесс начался в желудке — был оперирован по поводу аденокарциномы, через 3 года диагностирована папиллярная опухоль почки и выполнена нефроуретерэктомия, затем ряд операций по поводу папиллярного рака мочевого пузыря, в заключение — оперативное лечение папиллярного рака мочеиспускательного канала.
У 2-х больных вначале были выявлены папиллярные опухоли почки, потом злокачественный процесс в мочевом пузыре и у одного из них в уретре; у 2-х — переходноклеточный рак мочевого пузыря сочетался с аденокарциномой предстательной железы. Один из наших больных с 1958 по 1983 год наблюдался по поводу рака мочевого пузыря, дважды был радикально оперирован, в 1984 году умер от рака легкого, рецидива опухоли в мочевом пузыре не было.
У женщин первично-множественные опухоли встретились у 11 человек (7,8%): в одном случае — это был ретикулез подъязычной миндалины, по поводу чего выполнена операция и лучевая терапия, а через несколько лет развился злокачественный процесс в мочевом пузыре; у 2-х был рак молочной железы и через 8 лет после оперативного и лучевого лечения появился рак мочевого пузыря; у 5 женщин опухоли мочевого пузыря предшествовал злокачественный процесс в матке, по поводу чего проведено оперативное лечение и лучевая терапия.
У одной из наших больных в анамнезе операция по поводу рака желудка, у другой — полипоз кишечника, еще в одном случае — сочетание фиброаденомы молочной железы, фибромиомы матки и рака мочевого пузыря.
Самым большим исследованием, посвященным этой проблеме, является работа Т. Kotake et al., в которой проанализировано 376 случаев множественных опухолей с участием рака мочевого пузыря; 299 у мужчин и 73 у женщин. Наиболее часто второй опухолью у мужчин и женщин был рак желудка — 27,4 и 16,2%, соответственно. После этой локализации у мужчин шел рак предстательной железы — 15,3%, у женщин — рак шейки матки — 27,9%.
Первично-множественные опухоли мочевого пузыря в нашем исследовании свидетельствуют о том, что генетическая предрасположенность к заболеванию в большей степени выражена у женщин, нежели у мужчин, и проявляется она наследственностью, отягченной злокачественной опухолью, и более частым сочетанием злокачественного процесса в мочевом пузыре и других органах. К генетически обусловленным следует отнести и наше наблюдение эмбриональной рабдомиосаркомы мочевого пузыря у 10-месячной девочки.
Групповая принадлежность крови больных раком мочевого пузыря изучена явно недостаточно: в одном исследовании говорится о том, что у больных раком этой локализации группа крови А (II) встречается несколько чаще, чем в общей выборке, в другом — не найдено влияния группы крови.
В нашем исследовании раздельное изучение влияния групповой принадлежности крови на возникновение заболевания у мужчин и женщин выявило очень небольшой относительный риск 0 (I) и В (III) групп крови у мужчин — 1,2 (0,5 -> 2,6) и 1,3 (0,6 -> 3,0), соответственно. У женщин — А (II) и В (III) групп ОР (C1) = 1,2 (0,4 м -> 4,1) и 1,1 (0,3 -> 4,7) соответственно. Возможно, групповая принадлежность крови не имеет большого значения для возникновения бластоматозного процесса в мочевом пузыре.
Иммунобиологические аспекты
За последние десятилетия накоплено много данных о роли системы иммунной защиты в процессе возникновения и развития опухолей. Прежде всего, имеются в виду некоторые врожденные иммунодефициты, при которых частота возникновения злокачественных новообразований достигает 10,0-15,0%. Уровень современных знаний позволяет считать, что и другие вторичные иммунодефициты — вирусные, радиационные, авитаминозные, лекарственные — также предрасполагают к развитию злокачественных новообразований мочевого пузыря.
Мы уже останавливались на возможной роли вирусов и радиации в этиологии опухолей этой локализации. Что касается лекарственных препаратов, приводящих к иммунодепрессии, следует вспомнить, что после иммуносупрессивной терапии рак мочевого пузыря у таких больных встречается в 100 раз чаще. Эти же авторы привели описание 9 случаев рака мочевого пузыря у больных с трансплантированной почкой; у лиц, подвергающихся гемодиализу, тоже повышен риск возникновения новообразований мочевого пузыря, почки и мочеточника.
К иммунодепрессии приводит длительный прием кортикостероидных гормонов — преднизолона, адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизона. У женщин, по данным нашего исследования, длительный прием этих гормональных препаратов увеличивал риск возникновения заболевания — ОР (С1) = 2,8 (0,01 -> 716,5).
Очень вероятно, что в определенной степени этот же механизм способствовал развитию опухолевого процесса в климактерическом периоде, когда ослабление тормозящего влияния стероидных гормонов на гипоталамогипофизарный тракт вызывает такую гиперактивность гипофиза, что возникает избыток выделения АКТГ, а это приводит к чрезмерной стимуляции и усиленной выработке гормонов в коре надпочечников. В данном случае мы имеем дело с эндогенными причинами, приводящими к иммунодефициту.
Пряничникова М.Б.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
В.И. Кирпатовский, С.А. Голованов, Д.Ю. Черников, Д.Э. Елисеев, О.Н. Надточий, Е.В. Сыромятникова
Москва
Острая задержка мочи (ОЗМ) является частым осложнением ДГПЖ, сопровождающимся значительным перерастяжением мочевого пузыря. Данные литературы последних лет свидетельствуют, что повышение внутрипузырного давления сопровождается ухудшением кровоснабжения стенки мочевого пузыря, а при длительной обструкции это приводит к хронической гипоксии и выраженным метаболическим и функциональным расстройствам. После деблокирования мочевого пузыря самостоятельное мочеиспускание часто не восстанавливается вследствие развившихся за период ОЗМ нарушений. Предположительно они могут быть следствием транзиторной ишемии мочевого пузыря, вызванной длительным повышением внутрипузырного давления.
Данное исследование посвящено сопоставлению выраженности метаболических изменений в мочевом пузыре, оцененной по изменению активности ряда мембраносвязанных и цитоплазматических ферментов в моче и в стенке мочевого пузыря, вызванных моделированием ОЗМ и кратковременной ишемией мочевого пузыря.
Опыты проведены на 20 белых беспородных крысах-самках массой 280–340 г. Для получения исходных данных всех крыс предварительно высаживали в обменные клетки на 1 сутки для сбора мочи, в которой определяли активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЛДГ, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП), N-ацетилгликозидазы (НАГ) и холинэстеразы (ХЭ). Для исключения влияния различий в диурезе рассчитывали активность ферментов в пересчете на 1 ммоль креатинина мочи. На следующие сутки под эфирным наркозом у этих крыс моделировали ОЗМ путем пережатия предпузырного отдела мочеиспускательного канала мягким микрососудистым зажимом на 4 часа (7 крыс) или вызывали ишемию мочевого пузыря пережатием тазового отдела аорты на 2 часа (7 крыс). После снятия обструкции мочевых путей или зажима с аорты крыс вновь помещали в обменные клетки на 1 сутки для повторного сбора мочи и определения в ней ферментативной активности. В конце эксперимента удаляли мочевой пузырь и готовили из него гомогенат, в котором также определяли активность изучаемых ферментов в пересчете на 1 мг белка гомогената. В качестве нормальных значений использовали активность ферментов в гомогенате интактного мочевого пузыря (6 опытов). Для исключения влияния возможного повреждения почек при ОЗМ и ишемии и почечного происхождения ферментурии определяли также концентрацию креатинина и натрия в крови и моче, из которых рассчитывали показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции натрия.
Статистическую достоверность разницы результатов оценивали по парному критерию Стьюдента и критерию Вилкоксона-Манна.
Определение активности ферментов в моче выявило достоверное возрастание ферментрузии как после ОЗМ, так и после ишемии мочевого пузыря у всех крыс этой серии (табл.1). Степень возрастания активности колебалась от 1,5 (ГГТП) до 18 раз (ЛДГ). Обращает на себя внимание, что активность цитоплазматических ферментов (АСТ, ЛГД) возрастала существенно больше, чем мембраносвязанных (ГГТП, НАГ).
В опытах с ишемией мочевого пузыря активность всех ферментов, в среднем, по группе также возрастала, но в меньшей степени. При этом статистически достоверные изменения получены только для цитоплазматических ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ), а также для ХЭ.
Таблица 1
Выраженность ферментурии у крыс после ОЗМ и ишемии мочевого пузыря (МЕ/ммоль креатинина)
| Ферментурия | Контроль | ОЗМ | Контроль | Ишемия |
| АСТ | 1,1±0,3 | 5,8±1,6*** | 1,9±0,4 | 3,5±0,9* |
| АЛТ | 1,3±0,4 | 3,5±1,1* | 0,8±0,3 | 1,7±0,4* |
| ЛДГ | 3,3±1,1 | 54,3±12,1*** | 6,7±1,6 | 19,7±4,3** |
| ГГТП | 52,7±11,6 | 79,2±19,1* | 92,2±26.7 | 159,1±39,3 |
| НАГ | 27,0±4,4 | 104,8±26,3** | 36,4±4,1 | 51,1±11,9 |
| ХЭ | 13,6±2,9 | 18,5±7,1 | 10,3±3,1 | 20,6±4,2** |
Определение клубочковой фильтрации и реабсорбции натрия в почечных канальцах не выявило достоверных изменений после ОЗМ и ишемии по сравнению с исходными значениями, что исключало почечную природу увеличения ферментурии.
При определении активности ферментов в гомогенате ткани мочевого пузыря выявили достоверное снижение активности всех изученных ферментов, как после ОЗМ, так и после ишемии мочевого пузыря (табл. 2). Степень снижения составляла 1,5–5 раз для разных ферментов. При этом изменения активности цитоплазматических ферментов также были более значительными, чем мембраносвязанных. Ишемия приводила к несколько меньшему снижению ферментативной активности стенки мочевого пузыря, но различия с ОЗМ оказались статистически незначимыми.
Таблица 2
Активность ферментов в гомогенате мочевого пузыря (МЕ/мг белка) крыс после ОЗМ и ишемии
| Активность ферментов | Контроль | ОЗМ | Ишемия |
| АСТ | 312±12 | 121±24*** | 167,1±29** |
| АЛТ | 35,7±0,8 | 14,8±2,9*** | 17,9±4,3** |
| ЛДГ | 1687±76 | 662±98*** | 882±122** |
| ЩФ | 371±98 | 139±24* | 173±15* |
| ГГТП | 12,3±3,2 | 2,2±1,1* | 1,4±0,7** |
| НАГ | 397±73 | 281±18* | 181±56* |
| ХЭ | 47,1±4,8 | 30,3±4,1* | 69,9±21,4 |
Уменьшение ферментативной активности в стенке мочевого пузыря в сочетании с повышением активности ферментов в моче свидетельствуют, что именно мочевой пузырь является источником увеличения ферментурии, и это связано с его выраженным повреждением. Затрагивает ли это повреждение только эпителиальную выстилку, или оно также затрагивает и детрузор полученные данные установить не позволяют. Учитывая, что из стенки мочевого пузыря выходят не только цитоплазматические ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), но и ферменты, связанные с клеточными мембранами (ГГТП, НАГ), можно предполагать, что высокая ферментурия обусловлена не только повышением проницаемости цитоплазматической мембраны для крупных молекул, какими являются белки-ферменты, но и связана с деструкцией части клеток, предположительно эпителиальной выстилки. Схожесть изменений при ОЗМ и ишемии мочевого пузыря позволяет предполагать существенную значимость фактора нарушения кровоснабжения стенки мочевого пузыря при ОЗМ и его роль в развитии метаболических и функциональных нарушений. Некоторые количественные различия могут быть связаны с дополнительными факторами, действующими при ОЗМ, в частности, проникновением мочи в интерстиций в зонах нарушения эпителиальной выстилки.
Источник
Оглавление
- Заболевания в мочевом пузыре
- Симптомы и признаки у мужчин и женщин
- Какой врач лечит мочевой пузырь?
- Диагностика
- Лечение у женщин и мужчин
- Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.
Заболевания в мочевом пузыре
- Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
- Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
- Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
- Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
- Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
- Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
- Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
- Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
- Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
- Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
- Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
- Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
- Киста, возникающая в мочевом протоке
- Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
- Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
- Туберкулезное поражение
- Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
- Язва, возникающая преимущественно вверху органа
- Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа
Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Симптомы и признаки у мужчин и женщин
В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:
- Учащенное мочеиспускание
- Болезненное выведение урины
- Недержание урины
- Мочеиспускание в ночное время
- Изменение цвета урины
- Примеси крови в моче
- Помутнение урины
При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.
К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.
Какой врач лечит мочевой пузырь?
При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.
Диагностика
Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.
Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.
Лечение у женщин и мужчин
В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.
Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.
Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург
- Консультация специалиста – 2 970p
- КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
- Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
- Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
- Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
- Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
- Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
Источник