Факторы риска при цистите
Резь в области половых органов, учащенные позывы к мочеиспусканию (до нескольких раз в час), чувство переполненности при пустом мочевом пузыре, иногда боль внизу живота и кровь в моче – вот далеко не полный список симптомов цистита, которые могут испортить жизнь мгновенно и в самый неподходящий момент. Цистит бывает острым и хроническим, причем последний может включать в себя как частые (3 и более раза в год) рецидивы острого, так и постоянную, практически не исчезающую симптоматику.
Почему возникает цистит?
Воспаление мочевого пузыря могут вызывать инфекции и инвазии (бактерии, вирусы, грибы, простейшие и… даже глисты), камни и инородные тела, общие эндокринные заболевания и климакс, физические и химические факторы, онкологические заболевания и даже некоторые лекарства. Кроме того, есть еще так называемый интерстициальный цистит, о причинах которого до сих пор спорят ученые умы.
У цистита женское лицо. Такая характеристика заболевания мочевого пузыря звучит комично, но, тем не менее, женщины болеют циститом в 8-10 раз чаще мужчин. 4-5 см широкой женской уретры бактериям преодолеть проще, чем 18-23 см узкой мужской. Да и самих потенциальных колонизаторов гораздо больше из-за того, что выход мочеиспускательного канала, влагалище и анус у женщин находятся очень близко. Поэтому мужчины циститом болеют гораздо реже, преимущественно в пожилом возрасте и, в большинстве случаев, он вторичен относительно хронического простатита, аденомы, ЗППП и других болячек.
Куда податься с признаками цистита?
Неосложненный бактериальный цистит лечить может даже врач общей практики (семейный доктор). Но в идеале циститом должен заниматься уролог, а для женщин – в паре с гинекологом. На практике такое встречается редко, и урологи чаще лечат мужчин и циститы, связанные с проблемами собственно мочевого пузыря и почек, а гинекологам достается все остальное.
При этом минимум исследований: анализы мочи, мазки из влагалища и уретры, должен назначить любой специалист. Полезно обследоваться на ИППП у врача-вененеролога, даже если и «ничего такого», а при рецидивирующем же цистите делать это нужно обязательно. Ну, а что конкретно понадобится в каждом случае, зависит от течения и тяжести заболевания: это может быть дополнительный посев, консультация нефролога, УЗИ и рентген для исключения патологии почек, цистоскопия для исследования состоянии стенок мочевого пузыря и т.д.
Панацеи не существует
Как только ее придумают, профессия врача исчезнет, а пока главный вопрос, который нужно решить пациенту, заключается в том, кто его будет лечить. А вот «как» уже определяет врач и никто другой.
Коварство цистита заключается не в том, что его сложно лечить: первичный неосложненный бактериальный цистит как раз отлично поддается антимикробной терапии. Но именно из-за этой кажущейся простоты и быстрого исчезновения неприятных симптомов миллионы женщин ежегодно пополняют ряды хронически больных. Почему? Ответ – самолечение и пренебрежение нормальной терапией.
Лекарства от цистита рекламируются по ТВ и на радио под девизом «выпей один пакетик, прими одну таблетку, и ты здорова», сочувствующие охотно делятся 101 бабушкиным рецептом и рассказывают, что им в тысяча девятьсот лохматом году помогло вон то и вот это, и только единицы добросовестных советчиков призывают обратиться к врачу.
Действительно, курс лечения может оказаться суперкоротким. И в протоколах лечения острого неосложненного цистита есть варианты с однократным применением антибиотика. И даже врач, определившись с причинами и проявлениями болезни, может назначить то самое рекламируемое средство. Но, во-первых, во всех приличных странах их продают только по рецепту и не более определенного количества суточных доз, а, во-вторых, кто вам сказал, что цистит – это повод не идти к врачу?
Почему? А вы уверены, что у вас именно «неосложенный» бактериальный и вообще цистит? Нормальный врач назовет два десятка похожих симптомокомплексов, среди которых вирусный цистит, туберкулезный цистит, инфекции мочеиспускательного канала, злокачественный процесс и еще полстраницы возможных диагнозов.
Так что если вы промахнулись, то в лучшем случае самолечение не поможет и не избавит от зловредных симптомов. Хуже, когда они исчезнут на время, но болезнь продолжит прогрессировать. А не вылеченная в полном объеме инфекция мочевого пузыря может перейти в хроническую или рецидивирующую форму, перекинуться на почки и соседние органы, привести к необратимым изменениями в мочевом пузыре и еще двум-трем десяткам заболеваний.
Поэтому, извините, но мы не расскажем, как лечить цистит. Совсем. Потому что это будет врачебным преступлением, тем более, задают этот вопрос, как правило, те, кому просто не хочется идти к врачу.
О цистите и марсианах
Да, есть такая мода интересоваться вариантами лечения на случай «когда до врача не добраться». Итак, что делать, если больной в сельве, на далеком звездолете или в марсианской шахте добывает рубидий?
Для острого случая вне дома совет есть: если признаки цистита застали в дороге, на курорте или в горах, и случилось это впервые, значит нужно побыстрее добраться до медика – где-то рядом дикие звери эскулапы все равно водятся. А по дороге не переохлаждайтесь, пейте побольше жидкости, не ешьте острого, соленого и кислого и забудьте об алкоголе.
Если Вас хроническая проблема , то перед тем как отправится покорять неизведанные миры, стоит проконсультироваться у своего постоянного доктора, какие лекарства брать с собой, как и в каком случае их принимать, а также поинтересоваться средством связи с этим самым доктором, который лично вас видел и наблюдал.
А вот чего делать не нужно – так это принимать разрекламированные антибиотики и пользоваться схемами, которые помогли кому-то. Не факт, что ваш цистит той же природы, да и советы такие частенько раздают в форме «а я в таких случаях всегда…». Если лечение такое успешное, то откуда же рецидивы? Часто повторяющийся цистит не обособленная проблема, а звоночек, сигнализирующий о системных проблемах в организме и образе жизни.
И забудьте, ради бога и сохранения собственного здоровья, самый популярный интернетовский совет: «держать бутылку с горячей водой между ног». Легче от этого, станет, но и инфекция может распространиться вверх и вширь, не говоря уж о том, что с диагнозом вы могли ошибиться.
8 факторов риска для цистита
1. Общее снижение иммунитета и наличие хронических заболеваний (стресс, проблемы по нефрологической и гинекологической части, инфекции, передающиеся половым путем, беременность, сниженный иммунный ответ перед менструацией и т.д.).
2. Переохлаждение. Особенно опасно точечное: таз, поясница, ноги.
3. Изменения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала. Дефицит эстрогена, частое использование спермицидов и неподходящей контрацепции, воспаление в органах малого таза, склонность к запорам, заболевания почек и т.п. ведут к тому, что ткани мочевого пузыря становятся более рыхлыми и подверженными инфицированию.
4. Проблемы с гигиеной. Прокладки и тампоны (они, правда, у медиков вообще не в чести) нужно менять как можно чаще. Вытираться же и подмываться дамам рекомендовано строго в одном направлении – спереди назад, потому как самый частый возбудитель цистита Escherichia coli (кишечная палочка). По той же причине не стоит чередовать анальный и вагинальный секс. Тем более, Escherichia coli имеет отличную приспособляемость и штаммы с «улучшенной цепкостью» по отношению к уроэпителию.
5. Нефизиологичная одежда. Трусики-стринги для кишечной палочки не роскошь, а средство скорейшего и вернейшего движения к уретре. Больше других рискуют также любители тесных джинсов, синтетического белья и мини в любую погоду.
6. Острая пища и алкоголь. После острой пищи, особенно сдобренной алкоголем, с мочой выделяются вещества, раздражающие стенки мочевого пузыря, то есть открывающие бреши для инфекции.
7. Особенности анатомии и бурный секс. Рецидивам цистита могут способствовать аномалии расположения уретры: если она открывается во влагалище или расположена к нему слишком близко, то секс чреват забросом чужеродной флоры куда не следует.
Также цистит может быть следствием и секс-марафона (после которого сильно раздражается отверстие мочеиспускательного канала), любви на «полный мочевой пузырь», дефлорации или смены партнера, когда во влагалище попадает новая флора. У медиков есть даже неофициальные названия «дефлорационный цистит» или «цистит медового месяца».
8. Проблемы с туалетом. Постоянное переполнение мочевого пузыря приводит к его растяжению и потере эластичности, но и постоянные визиты в туалет при малом количестве мочи (например, из-за стресса), могут ослабить защитные механизма со стороны слизистой. Нормальная частота мочеиспусканий для женщин – раз в 3-5 часов.
Источник
Цистит возникает внезапно, но очень быстро прогрессирует. Вот почему при первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. К чему может привести халатное отношение к лечению цистита, и как избавиться от этой болезни?
Виктор Миронов / «Здоровье инфо»
– Однажды утром я заметила, что процесс мочеиспускания причиняет мне боль, – рассказывает 28-летняя Аня. – В течение дня боль только усиливалась, а моча приобрела розовый оттенок. Поначалу я решила, что это из-за клюквенного сока, который я пила накануне. Но, как выяснилось, причиной этого стал цистит.
Причиной этой неприятной инфекции является попадание в мочевой пузырь бактерии кишечной палочки. Цистит является самой распространенной из инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Это заболевание заставляет ежегодно обращаться к врачам миллионы людей, а самому большому риску подвергаются женщины. Лечение цистита необходимо начинать на самых ранних стадиях, в противном случае он может привести к пиелонефриту – смертельно опасному заболеванию почек.
Женские риски
Ученые еще не очень хорошо знают, почему цистит встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Основное объяснение сводится к тому, что у женщин мочеиспускательный канал расположен близко к анусу. А это увеличивает риск проникновения в мочевой пузырь бактерий из толстой кишки.
Некоторые факторы повышают риск инфекции мочевого пузыря. Они включают в себя:
- Сексуальную активность, которая может попадание инфекции в мочеиспускательный канал
- Использование в качестве контрацептивов спермицидов или диафрагмы (это может привести к нарушениям микрофлоры влагалища и воспалению уретры)
- Беременность (риск увеличивается из-за физиологических изменений, а кроме того есть риск заражения ИМП еще не родившегося ребенка)
- Старение организма
- Плохая гигиена
- Сахарный диабет
- Медицинские факторы, которые подавляют иммунную систему или затрудняют мочеиспускание. Если женщина заболела одним ИМП, то риск появления другого резко возрастает.
Лечение и профилактика
Если вы заметили признаки инфекции мочевого пузыря, то следует незамедлительно обратиться к врачу, пока болезнь не усугубилась. Заболевания такого рода, как правило, лечатся антибиотиками. Симптомы в незапущенных случаях обычно проходят в течение нескольких дней, хотя препараты необходимо принимать весь курс лечения.
Для профилактики цистита специалисты советуют пить много жидкости, в частности клюквенного сока. Содержащиеся в нем вещества подавляют рост бактерий. Кроме того, воспользуйтесь следующими советами:
- Следите за чистотой гениталий
- Часто мочитесь
- Мочитесь после каждого полового акта и выпивайте по два стакана воды до и после (это необходимо для промывания мочевого пузыря)
- Избегайте спринцевания, которое уменьшает природную сопротивляемость вульвы бактериям
- Отдавайте предпочтение душу вместо ванной
- При мочеиспускании опорожняйте мочевой пузырь полностью
- Если у вас уже есть инфекция, откажитесь от того, что может раздражать мочевой пузырь: алкоголь, кофеин, острая пища и цитрусовые.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей
В редких случаях симптомы могут быть неочевидными, но, как правило, циститу сопутствуют:
- Боль, жжение или дискомфорт во время мочеиспускания
- Частые позывы к мочеиспусканию – при незначительном количестве выделений во время него
- Мочеиспускание во сне
- Боль в нижней части спины или живота
- Моча с резким запахом
- Кровь в моче
Другие симптомы могут включать в себя рвоту, озноб, болезненный половой акт и усталость.
Источник
Что такое цистит, кто и как часто болеет циститом?
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Циститами болеют и мужчины, и женщины. По достижении периода полового созревания вероятность мочевой инфекции у женщин возрастает в 50 раз. В пожилом возрасте частота встречаемости инфекции мочевых путей примерно одинакова у мужчин и женщин. Примерно 25-30% женщин в возрасте 20-40 лет ежегодно переносят хотя бы один случай цистита. В то же время, острый цистит у мужчин без структурных и функциональных изменений мочеполового тракта развивается гораздо реже, чем у женщин.
Какие факторы риска развития цистита?
К факторам риска развития заболевания относятся:
- Использование контрацептивных диафрагм
- Необрезанная крайняя плоть полового члена или фимоз у мужчины
- Активная половая жизнь
- СПИД
- Врожденные и приобретенные аномалии мочеполовой системы
Какие факторы предрасполагают к развитию осложнений цистита?
- Пол
- Пожилой возраст
- Госпитальная инфекция
- Беременность
- Наличие мочевого катетера
- Наличие инфекции мочевой системы
- Недавнее инструментальное обследование мочевой системы
- Недавнее применение антибактериальных препаратов
- Функциональные и анатомические нарушения в мочевой системе
- Наличие жалоб более 7 дней
- Сахарный диабет
- Иммунодефицит
Как проявляется цистит?
Острый не осложненный цистит вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре и уретре. Заболевание характеризуется следующими признаками:
- Болезенными мочеиспусканиями
- Частыми мочеиспусканиями
- Нестерпимыми позывами к мочеиспусканию
- Выделением небольшого количества мочи
- Болями над лоном, в низу живота
- Примесь крови в моче
- Мутная иили зловонная моча
Как диагностируется цистит?
Основными методами диагностики цистита являются микроскопия осадка мочи и посев на микрофлору средний порции мочи. В норме содержание лейкоцитов в осадке мочи не должно превышать 5 в поле зрения, количество бактерий в посеве мочи <103 КоЕ/мл.
Какие заболевания могут проявляться как цистит?
При диагностике цистита важно исключить другие возможные инфекционных состояний, приводящих к учащенному, болезненному мочеиспусканию – вагинит, инфекции, передаваемые половым путем, простатит и невоспалительных причин – стриктуры уретры, травмы уретры, дивертикулов мочевого пузыря и уретры, гиперактивного мочевого пузыря, ургентного недержания мочи, доброкачественных и злокачественных образований мочевого пузыря, матки, шейки матки, влагалища, камней мочевого пузыря, химических и аллергических реакций на контрацептивы.
Чем и как долго лечат цистит?
Бактериальные циститы лечатся антибактериальными препаратами, которые назначаются врачом после очной консультации. В современной фармакологии имеется достаточный выбор препаратов для успешного лечения цистита.
Множеством исследований было доказано, что для лечения неосложненных циститов у женщин достаточно приема антибактериальных препаратов в течение трех дней и эффективность трехдневного приема препаратов сопоставима с результатами семидневного лечения этими же препаратами, только с меньшим количеством побочных эффектов и меньшей стоимостью лечения (Warren et al, 1999). Лечение однократным приемом антибактериального препарата может быть применено, однако, в целом, при применении некоторых антибактериальных препаратов, при таком лечении чаще отмечается возобновление заболевания и меньший процент излеченных.
Для лечения неосложненных циститов у молодых мужчин достаточно применения антибактериальных препаратов в течение 7 дней.
Может ли заболевание возобновиться после лечения?
Да, в некоторых случаях может. Наиболее часто возобновление заболевания вызвано бактериями, попавшими в мочевую систему извне. Например, у женщин причинами реинфекции может быть повышенная чувствительность рецептороного аппарата слизистой влагалища к бактериям или заброс во влагалищеи уретру микроорганизмов из кишечника. У мужчин, в основном, повторное инфицирование связано с наличием анатомических изменений мочевой системы (стриктур уретры). В случаях повторного частого рецидивирования цистита требуется углубленный индивидуальный подход к дальнейшей диагностике, исключение таких заболеваний как мочепузырно-прямокишечный свищ, мочепузырно-влагалищный свищ, дивертикул мочевого пузыря или уретры, камни мочевого пузыряи т.д. Кроме того, причиной рецидивирующего (возобновляющегося) цистита может быть ранее перенесенная лучевая терапия, операция на органах малого таза.
У женщин в постменопаузе с пролапсом тазовых органов и у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты или раком простаты отмечаются более частые рецидивы заболевания, что может быть обусловлено наличием значительно количества остаточной мочи после мочеиспускания. Помимо этого, снижение концентрации эстрогенов у женщин существенно влияет на влагалищную микрофлору, сокращая количество лактобактерий и способствуя росту кишечной палочки (E.coli) – ведущему микроогранизму в развитии инфекции мочевых путей.
Существует ли профилактика циститов?
Да, эффективность профилактической антибактериальной терапии неоднократно задокументирована у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевой системы, отмечено снижение рецидивов на 95% по сравнению с женщинами, не проходившими профилактическую терапию.
1. Профилактическая терапия подразумевает постоянный приемнебольших доз антибактериальных препаратов перед сном в течение 6-12 месяцев. В случае если на фоне профилактики женщина отмечает значительное усиление жалоб, может потребоваться прием полных доз антибактериального препарата с последующей сменой препарата профилактики.
2. Посткоитальная профилактика – половой акт признан одним из факторов риска развития острого бактериально цистита у женщин. Использование контрацептивных вагинальных диафрагм значительно повышает этот риск. Однократный прием антибактериального препарата после полового акта эффективно и достоверно снижает риск повторного инфицирования.
3. Периодическая самостоятельная профилактика – может применяться в случаях, когда пациент не желает постоянно принимать малые дозы антибактериальных препаратов. В подобных случаях женщина по собственному ощущению появления признаков ранее перенесенного цистита принимает предписанный ей препарат.
Кому и когда требуется наблюдение?
Повторный визит, контрольные анализы микроскопии осадка мочи и посев мочи после перенесенного цистита рекомендован женщинам пожилого возраста и мужчинам с потенциальным риском рецидивирования заболевания и при возобновлении жалоб после лечения, а также беременным.
Прием ведут
-
Галанин Сергей Владимирович
Врач онколог-уролог.
-
Плеханов Алексей Юрьевич
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.
-
Фадеев Владимир Александрович
Врач уролог, урогинеколог, доктор медицинских наук, профессор.
Запись на прием в один клик
| Наименование услуги | Цена в рублях |
|---|---|
| Прием врача уролога первичный | 2000 2900 руб. |
| Прием врача уролога повторный | 1700 руб. |
| УЗИ мочевого пузыря | 1900 руб. |
| Общий анализ мочи | 400 руб. |
| Микроскопия осадка мочи (одна порция)* | 450 руб. |
Источник