Если вылетела трубка из мочевого пузыря

3862 просмотра

11 ноября 2019

Здравствуйте. Отец попал в больницу с задержкой мочи. В первый же день была поставлена цистостома. За неделю нахождения в больнице все было нормально. После выписки заметил, что из-под трубки из брюшины подтекает моча. Попробовал промыть цистостому физраствором – только начинаешь давить на фприц, сразу начинает течь из места входа трубки в брюшину. Или трубка повреждена в месте пришивания к животу (она привязана нитками, которые пришиты к телу) или из мочевого пузыря моча частично течет мимо трубки. Частично – т.к. мочеприемник регулярно наполняется. Попробовал немного подтянуть катетер – подтянул на пару миллиметров, дальше боюсь навредить). Доктор сказал, что замена катетера через такой короткий срок может быть весь маипроблематичной. Что делать и чем чревато бездействие в такой ситуации?

Возраст: 68

Хронические болезни: Диабет 2 степени с инсулином, простатит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Подтекать моча может. Это дискомфорт, но не критично. Какой номер стоит трубки и как часто меняете повязку в связи с ее намоканием?

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Повязку меняю раз в день. Как узнать номер трубки?

Андролог, Уролог

На самой трубке , где крепится мочеприемник должны быть цифры , например, 12 Ch.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, по прикрепленным фоткам получается 13 трубка?

Андролог, Уролог

Тогда не страшно, подтягивать катетер не надо. Менять повязки и все. Промывать мочевой пузырь тоже не надо. Больше пить и принимать Канефрон. Если забился катетер и плохо отходит моча, тогда можно промыть стерильным физраствором 30-50 мл.

А глобально, через месяц сдать ПСА, выполнить УЗИ почек, ТРУЗИ простаты и решать вопрос о дальнейшей тактики – операции по удалению аденомы.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, Вы пишите «тогда не страшно». Тогда – это когда? Что Вы имели ввиду?

Андролог, Уролог

Не переживайте,такое допустимо,если диаметр раневого отверстия и кактетера не соответствуют.Каковы ваши действия: 1.Наблюдайте,чтобы не было перегибов дренажной системы;2.Постоянно сливайте мочеприемник,чтобы он не был переполнен;3.Соблюдайте градиент давления,мочеприемник опускайте ниже мочевого пузыря.Черещ месяц меняйте стому,а там по диаметру прдберете

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, если моча выходит из прокола (отверстия), значит она может попадать и в брюшную полость? Может развиться перитонит. Не говоря уже о постоянно мокром памперсе и штанах. Или я что-то не правильно понимаю?

Андролог, Уролог

Такого диаметра не бывает. На фотках эта цифра другое значение имеет. На катетерах четные цифры (не на пике, а на месте, где крепится мочеприемник). Это уже не важно, по фото видно, что тоненькая , скорее всего 12.

На счёт попадания мочи в брюшную полость – нет, она не может туда попадать, стома ставится внебрюшинно, если нет клиники перитонита, то попадание исключено!!!

Вы писали, что повязку меняете один раз в день, а пото пишите, что пампепс мокрый весь, то есть сильно течет? Правила вам должны были объяснить в стационаре, как доктор Луиза вам написала (пакет должен быть ниже уровня мочевого пузыря, все трубки без перегибов, сливать вовремя пакет и т.д.)

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, это все соблюдается. Почему она неделю после установки не текла из этого ввода, а теперь потекла? С этим теперь минимум месяц ходить до замены цистостомы?

Андролог, Уролог

Если течет сильно и мокнет все вокруг, тогда к урологу и под контролем УЗИ возможно оценить положение и сделать при необходимости коррекцию катетера.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо, Дмитрий

Владимир, 13 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам и всем отозвавшимся докторам за ответы. Дело было в трубке. Она лопнула в районе пришивания. Заменили цистостому, пока сухо. Говорит в день выписки из больницы студенты на нем тренировались что-то там подвязывали или пришивали. Не знаю связано это или нет. Или трубка такая китайская

Андролог, Уролог

Моча течет туда, где более свободно, значит или свищевой ход шире чем трубка, или трубка неадекватно функционирует.

Допустимо небольшое подтекание (когда повязки хватает на деньи не течет в памперс)

Андролог, Уролог

Не переживайте,никакого затека в брюшную полость не будет,ни все так просто.Возможно образование “мочевого кармана”,думаю Вы это заметите

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, мочевой карман – это Дивертикул мочевого пузыря? В яндексе нет описания – что такое мочевой карман

Уролог, Венеролог, Андролог

Лучше заменить цистостому на катетер Фолея,постоянное подтекание мочи мацерирует кожу и вызывает воспаление инфекция попадпет в свищ и далее мп, это можно сделать амбулаторно.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Елена, он приехал в больницу с катетором через мочевой канал. Его специально заменили на цистостому, чтобы при длительном использовании не было воспаления мочевого канала

Андролог, Уролог

У Вас сейчас формируется свищевой ход ,размеры которого могут отличаться от размеров дренажа.В первую неделю моча не подтекала,так как после операции ткани отечны и интимно прилегали к дренажу

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Андролог, Уролог

Это подтек под кожу.Если будет такое,Вы заметите напряжение тканей

Уролог, Венеролог, Андролог

Катетер Фолея можно установить вместо пришитой к коже цистостомы и баллон внутри будет предотвращать подтекание мочи наружу

Хирург

Здравствуйте, Владимир !

Моча идёт по катетеру тоже или идёт только мимо катетера ?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если Вы меняете повязку 1 раз в день и этого хватает, то пока не вижу ничего страшного в подтекании. Может быть явление мацерации кожи. Во время перевязки и туалета обрабатывайте левомицетиновым спиртом кожу вокруг стомы и какой нибудь мазью с антибиотиком, что уменьшит влияние мочи на развитие мацерации и инфицирование. В остальном коллеги Вам все рассказали. Ну хотя бы еще пару недель и затем заменить на катетер Фолея.

Андролог, Уролог

Ничего страшного не случится. Если так и будет подтекать через 1 мес, смените катетер на более большой по диаметру. Пока после только что перенесенной операции смена катетера недопустима. А вот когда сформируется свищ- пожалуйста.

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

291 просмотр

28 июня 2019

Здравствуйте. Помогите правельно розобратся в проблеме мочеиспускания. Я инвалид-спинальник, травма 2,7 года. 2,3 года назад был установлен катетор трубка в мочевик и функционировал без проблем год, я его постоянно менял,мочевик наролнялся,я открывал трубку и все испускалось. 1,3года назад началось уменьшение количества обьема мочеиспускания с литра до 0,7.

1год назад началось недержание мочи и с тех пор я пользуюсь памперсами и редко слежу за мочеиспусканием через трубку. За ето время количество обьема мочеиспускания сократилось до 0,1 литра.

Я очень хочу востановить мочевик до прежних размеров и обьемов,подскажите пожалуйста как правельно составить курс лечения и как правельно задать нужные вопросы местному врачу урологу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте, вы мочитесь в подгузник через мочеиспускательный канал или моча выходит через стому (трубку)?

Если в мочевом пузыре нет воспалительного процесса, то желательно периодически перекрывать трубку и давать мочевому пузырю наполняться.

Анонимный пользователь, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, я мочусь через мочеиспускательный канал непроизвольно. При выпивании 0,5 литра жидкости,100 мл выходит через стому при открытии трубки,а остальная жидкость через член непроизвольно. Тоесть я не могу задержать количество воды в мочиаеке,она испражняется через свой лимит автоматически.

Скажите с чем связана ета проблема?(с почками,розмером мочевика,или иными проблемами?) Как правельно произвести диагностику и как составить правельный курс лечения для того чтоб в итоге отказатся от памперсов?

Андролог, Уролог

Не исключаю, что проблема связана с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря или простаты. Вам необходим осмотр уролога. Расскажите ему о том, что у вас появилось недержание мочи, сильные, трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию и уменьшение порции мочи за одно мочеиспускание.

Андролог, Уролог

Возможно, на фоне спинальной травмы так же есть нарушение функции сфинктера, так же проблема может быть связана с воспалением в мочевом пузыре или простате и на фоне наполнения происходит непоизвольное сокращение мышц пузыря с вытеканием мочи. Сходите к урологу и объясните ситуацию. Сдайте анализы, возможно, потребуется УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Почему в вашем случае был выбран вариант наложения стомы, а не выполнение переодической самокатетеризации мочевого пузыря? На каком уровне у Вас травма? Функция верхних конечностей (рук) сохранена?

Анонимный пользователь, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, травма 10 позвоночника,функциональность верхних конечностей сохранена. Вибор сделать стому(трубку) был зделан после того как поняли что ниже грудного отдела я парализован,а катетеризация воспаляет мочевие процессы и у меня поднимается температура до 40(переодически), стома наложена в отделение местной больницы, медсестра один раз показала как менять трубку и повязку вокруг отверстия. После етого нормальная функциональность сохранялась год,а после начались проблемы.

Скажите еще пожалуйста если при мочеиспускании переодически выделяется слизь и белые хлопья,то куда нужно обращятся и есть ли альтернатива стомации в моем случае?

Андролог, Уролог

То есть Вы раньше опорожняли пузырь при помощи самокатетеризации? Сколько раз в день это делали? Использовали каждый раз одноразовый катетер?

В Вашей ситуации требуется регулярная замена трубки и периодическое промывание пузыря, например раствором фурацилина.

Анонимный пользователь, 30 июня 2019

Клиент

Евгений, я незнаю что такое самокататеризация.

После получения травмы я три месеца лежал в больнице и испорожнялся через подключеный катетор через член,который начал приводить к воспалению и мне поставили стому.

Трубку(стому) мы заменяем раз в 17 дней.

Скажите пожалуйста а нейроурология может помочь ростянуть мочевик до нужных розмеров и привести в деятельность сфинктер и прекратить преждевременные спазмы мишц мочевика?

И чем в моей ситуацыи поможет промывание?

Андролог, Уролог

Промывание поможет уменьшить количество или избавиться от хлопьев в моче.

Про катетеризацию можете почитать по ссылке.

Есть 2 варианта отведения мочи у пациентов со спинальной травмой – это цистостома или периодическая катетеризация.

При периодической катетеризации катетеры выдаются пациентам как средство реабилитации в рамках ИПР инвалидов.

Не очень понимаю ваш вопрос про нейроурологию

Что бы мочевой растягивался в нем не должно быть воспаления и он должен наполняться периодически.

Андролог, Уролог

Вы сейчас перекрываете трубку? Наполняете мочевой пузырь? Или трубка всегда открыта и моча течет в мочеприемник?

Анонимный пользователь, 30 июня 2019

Клиент

Евгений, трубку перекрываю. Переодически через трубку випорожняю по 100мл (больше не вытекает), все остальное через мочеиспускание в памперс.

Записался к урологу на прием в среду,подгатавливаю список вопросов и возможных решений,вы мне в етом очень помогли. Спасибо Вам!

Андролог, Уролог

Если будут еще вопросы, обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.

Цистостома

Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.

Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.

И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Но всё не так просто.

Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:

• у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;

По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:

• психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
• наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
• приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
• открытые ворота для инфекций;
• нужен дополнительный уход;
• нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
• необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
• постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
• образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
• при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
• почки постепенно начинают разрушаться;
• происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
• микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре

Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.

В методичках и на умных сайтах пишут:

«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)

Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».

Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.

Итак, мы получаем маршрут:

По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.

Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.

Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.

Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.

Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.

Источник