Если шейка мочевого пузыря деформирована
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…
Деформация мочевого пузыря — это стойкое изменение формы органа в результате воздействия различных факторов, заболеваний или травм. Подобные патологии приводят к нарушению нормальной работы мочевыделительной системы и могут, в свою очередь, стать причиной осложнений. При обнаружении аномалии необходимо как можно быстрее выяснить ее причину и начать лечение.
Как устроен мочевой пузырь?
Мочевой пузырь человека — это мышечный мешок, участвующий в процессе мочевыведения. В нем накапливается моча, поступающая из почек по мочеточникам. По мере накопления жидкости пузырь увеличивается в размере, уникальное клеточное строение его стенок обеспечивает возможность их значительного растяжения.
Если наполнить мочевой пузырь контрастным веществом и провести рентгенографическое исследование, оно покажет шаровидную или овальную форму с четкими, ровными, симметричными контурами. Заполненный мочой пузырь напоминает по очертаниям грушу, а полностью опустошенный — плоское блюдце с вогнутой верхней поверхностью и выпуклой нижней.
Строение органа немного отличается у мужчин и женщин, это связано, прежде всего, с функцией вынашивания и рождения потомства. Естественные изменения формы сопровождают каждое наполнение и опорожнение мочевого пузыря. На его положение и состояние влияют соседние органы, которые в некоторые моменты жизни могут сдавливать стенки пузыря. Очертания органа меняются с возрастом, и эти перемены также физиологичны.
Деформация
Патологией является стойкое изменение нормальной формы мочевого пузыря, которое сохраняется при разных фазах его функционирования и изменении положения тела человека. Деформированный орган не может полноценно выполнять свои функции, нарушается процесс выведения и накопления урины. В ряде случаев аномалии имеют критический характер, провоцируют развитие серьезных осложнений, поэтому им необходимо уделять пристальное внимание.
Причины патологии
Причины заболевания самые разные, оно может быть врожденным или приобретенным в процессе жизни.
- Врожденные деформации обнаруживаются у младенцев и вызываются либо генетическими нарушениями, либо неправильным развитием организма в эмбриональном периоде в результате различных факторов.
- Повреждение связочного аппарата мочевого пузыря. Пузырно-лобковые связки удерживают орган в полости малого таза в определенной позиции, и если они повреждаются, то система не может нормально функционировать. Мышечные стенки становятся слабыми, развивается атония, недержание мочи.
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре, циститы, внелегочная форма туберкулеза, поражающая мочевую систему.
- Воспалительные заболевания соседних органов.
- Нарушение оттока мочи, хроническое переполнение мочевого пузыря. При этом стенки органа растягиваются, образуются выраженные складки, которые хорошо различимы на цистограмме.
- Патологические новообразования или морфологические субстраты (камни, конкременты). Доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты пузыря, матки (фибромиомы), половых органов, кишечника, а также мочевые камни в буквальном смысле давят на стенки органа, изменяя его нормальную форму.
Изменение формы мочевого пузыря у женщин
Отдельный случай патологии представляет собой изменение формы мочевого пузыря у женщин во время беременности и при родах. Растущий в матке плод сдавливает материнские органы брюшной и тазовой полости. На последних месяцах беременности мочевой пузырь становится вытянутым и располагается в горизонтальной плоскости. Кроме того, общепринятая поза во время родоразрешения, при которой женщина лежит на спине, считается нефизиологичной и может стать причиной внутренних повреждений и деформаций.
Диагностическое исследование мочевого пузыря
При обнаружении деформации мочевого пузыря необходимо быстро обнаружить истинную причину заболевания и сразу же начать соответствующее лечение, чтобы не допустить развития осложнений. Для этого врач направляет больного на инструментальное исследование мочевыводящей системы.
- Ультразвуковая диагностика представляет собой доступный и информативный метод исследования. Она позволяет визуализировать орган, определить его форму, степень деформации, наличие и размеры конкрементов, застой урины в пузыре и его причины. В настоящее время это самый популярный метод диагностики.
- Магнитно-резонансная томография еще более информативна и позволяет уточнить результаты УЗИ. С ее помощью обнаруживаются аномалии тканей и различные новообразования, которые могут быть причиной деформации.
- Цистоскопия — инвазивный метод исследования мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа. Он вводится внутрь органа и позволяет врачу визуально оценить состояние внутренней поверхности, определить причину патологии
- Контрастная рентгенография — популярный в прошлом метод исследования, который сейчас практически не применяется ввиду большого количества противопоказаний.
Кроме того проводится лабораторный анализ мочи и крови, позволяющий установить причину воспалительных процессов, если они присутствуют.
Лечение патологии
После того как причина деформации установлена с помощью диагностических методов, врач назначает пациенту лечение. Конкретные меры могут различаться в каждом случае заболевания, так как они направлены на устранение разных патогенных факторов.
Новообразования органов брюшной и тазовой полостей, деформирующие мочевой пузырь, подлежат хирургическому удалению. Если метастазы злокачественной опухоли уже проникли в мышечный слой, хирург может принять решение удалить орган целиком. После этого проводится пластическая операция по формированию искусственного мочевого пузыря.
Если причиной патологии стала мочекаменная болезнь, предварительно проводится медикаментозная терапия. Во многих случаях прием специальных препаратов способствует рассасыванию и дроблению крупных камней. Если консервативное лечение эффекта не дает показано оперативное вмешательство. Воспалительные процессы любой этиологии необходимо вылечить с помощью лекарственных средств, назначенных медицинским специалистом.
В некоторых несложных случаях на деформации, обусловленные ослаблением связочного и мышечного аппаратов (например, возрастной фактор), положительный эффект оказывает специальная гимнастика (упражнения Кегеля). У женщин после родов изменение формы мочевого пузыря обычно носит временный характер и приходит в норму спустя некоторое время.
Профилактикой деформаций является активный образ жизни, препятствующий застою крови в малом тазу, здоровая диета, поддерживающая водный баланс организма и нормальные процессы мочеобразования, своевременное опорожнение пузыря, быстрое и полное вылечивание воспалительных заболеваний.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник
Мочевой пузырь – это мышечный орган, входящий в состав мочевыделительной системы. В его функции входит накопление, хранение и выведение урины. Взаимодействие с почками осуществляется при помощи мочеточников. Нарушение функционирования характеризуется неприятными симптомами.
Даже у здорового человека, не имеющего патологий, форма органа может быть различной. В наполненном состоянии он приобретает грушевидную форму, а при опустошении напоминает блюдце. Также форма зависит и от пола человека.
Деформация мочевого пузыря
Деформация мочевого пузыря – это изменение его формы вследствие заболеваний, травм или провоцирующих факторов. Это способствует нарушению функций мочевого пузыря. Из-за такой патологии могут возникнуть серьезные последствия. При ее появлении необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс терапии.
Причины
Привести к такой патологии может множество причин.
Одни являются врожденными, а другие приобретаются в процессе жизни.
- Врожденная деформация. Диагностируется у новорожденных детей и младенцев. Вызвана генетическим сбоем или нарушением развития мочевыводящей системы в период внутриутробного развития.
- Нарушение связочного аппарата. Связки и мышцы позволяют фиксировать орган на определенном уровне. При нарушении функционирования связок происходит деформация, опущение органа, снижение тонуса, а также недержание мочи.
- Воспалительные заболевания мочевого пузыря. Цистит или туберкулез мочевого пузыря.
- Воспаления близлежащих органов.
- Нарушение оттока мочи. При постоянном переполнении мочевой пузырь увеличивается в размерах, вследствие чего образуются складки на стенках.
- Новообразования и образование камней. Со временем опухоли и камни становятся больше и производится давление на стенки. В процессе постоянного воздействия изменяется его форма.
Деформация во время беременности
Отдельно следует выделить случай, когда у женщины деформация пузыря происходит по причине беременности. В процессе увеличения плода и матки, органы брюшной полости сдвигаются. Плод начинает давить на орган, и на позднем сроке беременности он может деформироваться до вытянутой формы.
Также есть риск появления деформации в процессе родов. Поза женщины является нефизиологической, что иногда приводит к нарушениям и деформации органов.
Клиническая картина
При такой патологии симптомы проявляются практически сразу.
Следует обратить внимание на следующие проявления:
- Ложные позывы в туалет.
- Чувство неполного опорожнения.
- Чувство постоянной наполненности мочевого пузыря.
- Боли внизу живота.
- Чувство дискомфорта.
Это основная симптоматика патологии. Однако стоит учитывать, что кроме данных проявлений имеются и другие. Они зависят от причины, способствующей появлению деформации.
Методы диагностики
При подозрении на деформирование мочевого пузыря нужно выявить причину и своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.
На сегодняшний день существует множество современных способов диагностики.
- УЗИ. Доступный и самый распространенный метод исследования, способный визуализировать орган. При его проведении можно рассмотреть степень деформации, форму, наличие камней и застой урины.
- МРТ. Применяется для уточнения результатов УЗИ. Более точный и информативный метод. Позволяет определить истинную причину патологии, а также локализацию опухолей и их размеры.
- Цистоскопия. Цистоскоп – это специальный инструмент, который врач вводит через мочеиспускательный канал. С его помощью можно рассмотреть стенки органа изнутри.
- Рентгенография с контрастным веществом. Информативный метод, способный выявить деформацию мочевого пузыря. В настоящее время проводится достаточно редко из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов.
Кроме инструментальных методов исследования проводится общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительных процессов в организме.
Методы лечения
Если диагноз подтвердился после проведенных исследований и основная причина была выявлена, то врач назначает лечение. Методы лечения подбираются индивидуально. Схема лечения направлена на истинную причину, которая привела к патологии.
Если деформация вызвана появлением новообразований, то назначается хирургическое вмешательство. Оно подразумевает удаление опухоли. Если опухоль больших размеров, то может потребоваться удалить весь орган. Далее назначаются операции для формирования искусственного мочевого пузыря.
При мочекаменной болезни сначала назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев камни исчезают или уменьшаются, а затем выходят. Если такая терапия не оказала должного результата, то назначается хирургическое вмешательство.
При воспалительных заболеваниях назначается только медикаментозная терапия. При внелегочном туберкулезе назначаются сильные антибиотики, которые следует принимать долгое время.
Если деформация вызвана нарушением связочного аппарата и мышц, то назначаются упражнения Кегеля. Они помогают повысить тонус мочевого пузыря и привести его в норму.
При беременности и родах лечение не требуется. Как правило, через некоторое время у женщины форма мочевого пузыря восстанавливается самостоятельно.
Профилактика
Для предупреждения появления деформации врачи рекомендуют:
- Вовремя лечить заболевания мочеполовой системы.
- Правильно питаться.
- Отказаться от вредных привычек.
Активный образ жизни также необходим в профилактике. Это позволяет избежать застоя крови в малом тазу. Диета и достаточное потребление жидкости позволяют своевременно опорожняться мочевому пузырю без последствий.
Полезными являются упражнения для укрепления тазовых мышц. Особенно это нужно пожилым людям, так как с возрастом мышцы ослабевают. Это поможет держать мочевой пузырь в тонусе и отдалить возможное появление деформации.
При успешно проведенном лечении данной патологии, следует ежегодно проходить профилактические осмотры. Также следует укреплять организм с помощью витаминов.
Таким образом изменения в мочевом пузыре довольно неприятное явление. У человека появляется сильный дискомфорт, который мешает совершать обыденные дела.
При подозрении на наличие патологии, следует обратиться к доктору. В будущем без должного лечения она может принести массу неудобств и серьезных последствий.
Загрузка…
Источник
Склероз шейки мочевого пузыря — это рубцовая деформация уретро-везикального перехода, обусловленная травматическими воздействиями, воспалительными процессами. Проявляется затруднением мочеиспускания, вялостью струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностируется при помощи урофлоуметрии, ретроградной и микционной уретрографии, УЗИ мочевыводящих органов, МСКТ цистоуретрографии, задней уретроскопии, цистоскопии. Лечится оперативно путем трансуретральной резекции склерозированного участка. Хирургическое вмешательство дополняют антибактериальной и противовоспалительной терапией, при выраженной обструкции или обтурации предваряют эпицистостомией.
Общие сведения
По результатам исследований в сфере клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочепузырно-уретрального сегмента выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Менее распространены случаи заболевания, обусловленные другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от способа выполнения аденомэктомии. Реже всего рубцовая деформация возникает после ТУР гольмиевым лазером и биполярной плазменно-кинетической резекции, чаще всего – после чрезпузырной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируют у мужчин в возрасте после 45 лет, идиопатическая врожденная форма болезни может проявляться даже у младенцев.
Склероз шейки мочевого пузыря
Причины
Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в области шейки пузыря обычно вторичны, развиваются на фоне другой урологической патологии или под действием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами возникновения склероза в зоне мочепузырного треугольника являются:
- Хирургическое лечение урологических заболеваний. Обычно склеротические изменения выявляются у пациентов, перенесших открытые и эндоскопические операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже интенсивное склерозирование начинается после лучевой терапии рака мочевого пузыря или простаты.
- Воспаление органов мочевыделительной системы. Вероятность склероза в области мочепузырно-уретра льного перехода увеличивается при хронических простатитах и циститах. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках формируется плотная соединительная ткань.
- Дизэмбриогенез. Идиопатическая форма склероза мочепузырной шейки носит название болезни Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевидным фиброзом подслизистого и мускульного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, пока не установлены.
Анатомической предпосылкой к развитию заболевания являются особенности строения стенки пузыря в области мочепузырного треугольника. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой зоны отличается меньшей рыхлостью, из-за чего слизистая оболочка менее растяжима и практически не имеет складок. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются клинически.
Патогенез
Механизм склерозирования шейки мочевого пузыря основан на чрезмерном разрастании соединительнотканных элементов при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, предрасполагающими факторами к появлению склеротических изменений являются нарушение энергетического метаболизма в стенке органа, локальная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, микроциркуляторные нарушения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда процесс провоцируется действием прямых повреждающих факторов (операционной травмы, лучевого излучения).
Склероз мочепузырной стенки формируется поэтапно. Сначала после фагоцитоза разрушенных клеток и коллагеновых волокон макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов, усиливается синтез коллагена. В условиях ишемии, посттравматического воспаления, дисциркуляторных явлений нарушается баланс между коллагеногенезом и коллагенолизисом с нарастанием избытка соединительной ткани, преобладанием массы волокон над клеточными элементами, уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзированию, склерозированию или рубцеванию с частичным сужением (стриктурой) или полным перекрытием (облитерацией) просвета, что проявляется соответствующей клинической картиной.
Симптомы
Основным клиническим признаком заболевания является нарастающее ухудшение оттока мочи вплоть до ее полной острой задержки. На начальных этапах патологического процесса пациенты жалуются на затруднения при мочеиспускании, отмечают вялость мочевой струи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у больных появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О присоединении воспаления свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненное отхождение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Осложнения
Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в вышерасположенных органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы завершается развитием двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.
На фоне мочепузырного застоя мочи чаще наблюдаются хронические циститы, могут сформироваться микродивертикулы. У некоторых пациентов происходит сморщивание мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации пациентов.
Диагностика
Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:
- Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.
- Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.
- Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.
- Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.
- Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.
Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
Эффективная консервативная терапия заболевания не предложена. Единственный метод восстановления проходимости уретро-везикального сегмента — хирургическое иссечение рубцовой ткани. Эффект от ликвидации стриктуры с помощью бужирования временный, проведение этого вмешательства зачастую приводит к возникновению различных осложнений.
На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и болевого синдрома возможно дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для быстрой разгрузки мочевыделительной системы при значительной обструкции шейки предварительно может выполняться открытая или троакарная эпицистостомия.
Наиболее эффективным и наименее травматичным вмешательством для восстановления нормального пассажа мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склерозированные ткани полностью удаляются лазерными либо электрокоагуляционными ножами, что позволяет устранить обструкцию. Открытые инвазивные операции на мочепузырной шейке из-за травматичности и высокого риска осложнений в настоящее время практически не применяются.
Прогноз и профилактика
Эффективность хирургического лечения склеротической деформации мочепузырной шейки достигает 91%, однако при значительном сужении ее просвета возрастает риск послеоперационных рецидивов. Профилактика склероза направлена на адекватную своевременную терапию урологических заболеваний, щадящее выполнение аденомэктомии, других вмешательств на простате и мочевом пузыре. Для предотвращения рецидива обструкции после ТУР рекомендовано использование современных высокоэнергетичных генераторов, работающих в режиме менее травматичного биполярного резания и коагуляции.
Источник