Если простата вдается в мочевом пузыре

УЗИ признаки патологии простаты

УЗИ простаты позволяет получить представление о её размере, форме, структуре, а также об особенностях её взаимоотношений с другими органами малого таза.

Получить изображение простаты с помощью ультразвука можно во время неинвазивного исследования через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а также при ТРУЗИ. Следует отметить, что трансабдоминальная эхография простаты зачастую лишь даёт представление о её форме и размерах. Для более детального исследования структуры ткани и определения особенностей кровотока при допплерографии используют ТРУЗИ. Эхографически неизменённая простата при фронтальном сканировании – округлое симметричное образование, на сагиттальном срезе – овальное, с чётким, ровным контуром и хорошо дифференцируемой капсулой, отделяющей железу от высокоэхогенной парапростатической клетчатки. Ткань простаты однородная, умеренно низкой эхоплотности. В норме железа не вдаётся в просвет мочевого пузыря.

При фронтальном сканировании семенные пузырьки визуализируются по бокам от простаты, сразу за её краниальной частью. На эхограмме они выглядят как эхонегативные образования вытянутой формы диаметром до 1 см.

Получить изображение простаты с помощью ультразвука можно во время неинвазивного исследования через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а также при трансректальном УЗИ. Следует отметить, что трансабдоминальная эхография простаты зачастую лишь даёт представление о её форме и размерах. Для более детального исследования структуры ткани и определения особенностей кровотока при допплерографии используют трансректальное УЗИ. Эхографически неизменённая простата при фронтальном сканировании – округлое симметричное образование, на сагиттальном срезе – овальное, с чётким, ровным контуром и хорошо дифференцируемой капсулой, отделяющей железу от высокоэхогенной парапростатической клетчатки. Ткань простаты однородная, умеренно низкой эхоплотности. В норме железа не вдаётся в просвет мочевого пузыря.

Аденома простаты на сканограммах – однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании. При преобладании железистых элементов, отёке аромы вследствие аденомы и присоединившегося воспалительного процесса эхогенноаъ железы может быть диффузно снижена: в паренхиме иногда обнаруживают мелкие анэхогенные округлые образования. В случае хронического воспаления в паренхиме возникают гиперэхогенные включения (иногда с акуаической дорожкой), располагающиеся. как правило, в транзиторной зоне и по ходу хирургической капсулы или на границе центральной и периферической зон.

Для установления причин обструкции нижних мочевыводящих путей и оценки структурных изменений мочеиспускательного канала применяют микционную ультразвуковую цистоуретроскопию (эхоуродинамическое исследование). Суть метода состоит в трансректальном УЗИ простаты, выполненном во время мочеиспускания. Прохождение мочи по уретре позволяет увидеть последнюю при эхографии, что невозможно осуществить, когда она находится в спавшем состоянии. На трансректальных эхограммах в момент мочеиспускания определяют шейку мочевого пузыря в виде воронки с чётким и ровным внутренним контуром, простатический и, частично, мембранозный отделы мочеиспускательного канала, толщиной около 5 мм. Если причина обструкции – аденома простаты, то мочеиспускательный канал в этом месте визуализируется в виде тонкой анэхогенной полоски шириной менее 5 мм. Отклонение мочеиспускательного канала аденоматозной тканью зависит от формы её роста. Большое значение микционная ультразвуковая цистоуретроскопия приобретает в распознавании стриктур мочеиспускательного канала, особенно если у пациента присутствует аденома простаты. Она позволяет определить состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, локализацию и, в ряде случаев, протяжённость стриктуры. Во время мочеиспускания, если его нарушение не связано с аденомой простаты. при стриктуре отмечают дилатацию мочеиспускательного канала выше стеноза (в том числе и простатического отдела). При воспалительных сужениях очертания мочеиспускательного канала чёткие, прямолинейные, диаметр здоровой части мочеиспускательного канала не изменён.

Помимо диагностики структурных изменений мочеиспускательного канала. микционная ультразвуковая цистоуретроскопия в сочетании с УФМ или допплерографией потока мочи позволяет обнаружить функциональные изменения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

ИВО при аденоме простаты приводит к структурно-функциональным изменениям мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря). Определение объёма остаточной мочи с помощью УЗИ – важный метод диагностики и установления стадии аденомы простаты.

Раку простаты свойственны эхографические особенности в виде образования неоднородных гипоэхогенных узлов в периферической зоне.

В зависимости от стадии наблюдают нарушения симметрии, неровность контура и истончение капсулы. При УЗИ в 13% наблюдений раковые узлы обладают более выраженной эхогенностью, чем ткань железы, а в 9% они изоэхогенны или вообще не определяются.

Эхографические изменения при простатитах зависят от формы воспаления и крайне разнообразны. Так, при остром простатите отмечают увеличение размеров железы и понижение её эхоплотности как в отдельных участках, так и во всей железе. Абсцесс органа достаточно легко диагностируют с помощью трансректального УЗИ. Эхографическая картина имеет характерные особенности. Абсцесс выглядит как образование округлой или неправильной формы значительно пониженной эхогенности, почти приближающейся к таковой у жидкостной структуры (анэхогенного характера). Структура абсцесса простаты неоднородна в связи с содержанием в нём гнойно-некротических масс; часто наблюдают анэхогенные (жидкостные) включения. При цветном допплеровском картировании в области абсцесса отсутствует кровообращение, а вокруг него обнаруживают ярко выраженную сосудистую сеть.

При хроническом воспалительном процессе в простате вне обострения на первый план выходят изменения структуры органа, связанные со склеротическими изменениями, которые при эхографии имеют вид гиперэхогенных участков без акустического эффекта. Камни в простате выглядят как гиперэхогенные, нередко множественные образования с чёткой акустической дорожкой. Эходопплерография простаты позволяет исследовать особенности кровообращения в ней при различных заболеваниях, что повышает диагностическую ценность метода.

Источник

Изменения в верхних мочевыводящих путях

Аденома предстательной железы прежде всего затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Механизм нарушения мочеиспускания сложный. При этом наблюдаются венозный отек железы, ущемление ее в шейке мочевого пузыря и сдавление просвета мочеиспускательного канала.

Аденома средней доли железы, растущая в просвет пузыря, при натуживании в момент мочеиспускания как клапан прикрывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В терминальной стадии болезни мочеиспускание нарушается вследствие атонии мышцы пузыря.

В начальных стадиях аденомы полностью опорожняется мочевой пузырь за счет компенсаторно-приспособительных механизмов — усиления сократительной функции мышцы, осуществляющей опорожнение пузыря, и брюшного пресса.

Высокое внутрипузырное давление в периоды удлинения и учащения акта мочеиспускания постепенно приводит к гипертрофии мышечных волокон. Гипертрофируется пузырь неравномерно. Вначале поражается задняя и передняя стенки.

При длительной задержке мочеиспускания наряду с гипертрофией мышечные волокна пузыря постепенно замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс в мышце пузыря является основной причиной развития дивертикулеза или образования больших одиночных дивертикулов.

Хроническая задержка мочи, как правило, сопровождается мочевой инфекцией. Этому способствует катетеризация, бужирование, цистоскопия. Воспаление мочевого пузыря (интерстициальный цистит) ускоряет развитие атрофических процессов в мышце мочевого пузыря.

Инфекция способствует брожению мочи и вторичному камнеобразованию. Симптомы хронической задержки мочи и компенсаторно-приспособительные изменения мышцы мочевого пузыря хорошо видны при цистоскопии: гипертрофированные мышечные пучки перекрещиваются в разных направлениях, между ними образуются различной величины углубления, вход в дивертикулы мочевого пузыря и камни.

В начале болезни пузырь опорожняется полностью. По мере развития атонии мышц пузыря, что хорошо диагностируется при помощи электромиографии, в нем постепенно накапливается остаточная моча. Объем ее колеблется от 200 до 1000 мл и более.

Емкость пузыря увеличивается, он становится атоничным и не сокращается. Больной не может помочиться даже при натуживании. Развивается парадоксальная ишурия, когда при переполненном мочевом пузыре больной не может самостоятельно помочиться, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала моча выделяется по каплям непрерывно. Это свидетельствует о крайней степени атонии мышц.

В зависимости от локализации аденомы в предстательной железе и по мере ее роста увеличивается длина задней части мочеиспускательного капала до 8-10 см, суживается ее просвет. Направление канала в передне-заднем и поперечном направлениях изменяется и катетеризация мочевого пузыря затрудняется.

При аденоме предстательной железы, несмотря на значительные изменения в мочевом пузыре, обычно запирательная функция устьев мочеточника сохраняется. Это предохраняет верхние мочевыводящие пути от застоя и рефлюкса мочи в почки.

У некоторых больных сравнительно рано нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей. Это можно объяснить особенностями роста аденомы предстательной железы. При подпузырном (интратригональном) росте изменяются топографо-анатомические взаимоотношения мочевого пузыря (области треугольника пузыря), интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника.

Это хорошо видно на урограммах — дно мочевого пузыря деформировано, приподнято, предпузырный отдел мочеточника изогнут в виде рыболовного крючка. На уровне задней стенки мочевого пузыря мочеточник имеет булавовидное расширение.

При подпузырном (интратригональном) росте аденомы нередко на первое место выходят изменения уродинамики верхних мочевыводящих путей. Поэтому при умеренном нарушении акта мочеиспускания и отсутствии остаточной мочи необходимо тщательно исследовать функцию почек и уродинамику верхних мочевыводящих путей.

III степень злокачественной опухоли простаты: лечение и прогноз выживаемости

Согласно статистическим данным злокачественная опухоль простаты диагностируется у мужчин наиболее часто на поздней стадии протекания ввиду неярко выраженной симптоматики ранних фаз патологического процесса.

Рак предстательной железы 3 степени имеет неблагоприятный прогноз пятилетней выживаемости (60-80%), который зависит не только от оперативного хирургического вмешательства, но и от желания больного бороться за свое здоровье.

В большинстве своем мужчины путают урологическое заболевание карцинома предстательной железы с гиперплазией и, обнаружив у себя первые симптомы патологического процесса, решают не обращаться к врачу за помощью, назначая самостоятельно себе лечение.

В то же время существенное отличие рака от аденомы простаты заключается в злокачественном характере опухоли. Такая форма заболевания предстательной железы может протекать долгие годы с неярко выраженной симптоматикой, а потом резко начать разрастаться.

Изменения в почках

В первую очередь повышается внутрилоханочное давление и нарушается микроциркуляция в почках. Эти симптомы могут наблюдаться в течение многих лет, так как снижение функции почек компенсируется за счет полиурии.

Изостенурия и гипостенурия нарастают постепенно. Эти явления указывают на значительные изменения функции паренхимы почек. В крови увеличивается уровень креатинина, повышается остаточный азот и мочевина сыворотки крови, снижается скорость клубочковой фильтрации и эффективность почечного кровотока.

Течение заболевания резко обостряется, если обезвоживается организм и присоединяется пиелонефрит. Завершением нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек является переход латентной и интермиттирующей недостаточности в терминальную.

Изменения в семявыносящей системе

Под влиянием аденомы наблюдаются изменения в семявыносящей системе: удлиняются и изменяют ход семявыносящие протоки, семенные пузырьки раздвигаются или сдавливаются, несколько меняют свою форму, но, как правило, не увеличиваются в объеме.

При аденоме наблюдается застой в семявыносящих протоках. Под влиянием катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, операционной травмы обостряется течение латентной инфекции в мочевыводящих путях, возникают везикулит, фуникулит, эпидидимит, трудно поддающиеся лечению.

Аденома предстательной железы влияет на общее состояние больного. По мере развития недостаточности почек ухудшается функция печени, поджелудочной железы, нарушаются кроветворение и свертывание крови. Об этом нужно помнить при лечении больных.

Простатит

Увеличение простаты

Источник

Как выглядит аденома простаты Аденома простаты (аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сокращенно ДГПЖ) представляет разрастание тканей предстательной железы, в результаты которых образуется опухоль или «узлы» доброкачественного характера, которая наиболее распространена среди мужчин возрастной категории в 40-50 лет и старше.

Аденома предстательной железы не распространяется по организму через лимфу или кровь и не поражает другие органы. Следовательно, связь между раком простаты и аденомой не установлена, что сводит риск развития злокачественного образования к минимуму.

Симптомы этих двух заболевания предстательной железы, к сожалению, очень схожи, самостоятельно диагностировать одно из них невозможно. Поэтому при первых проявлениях недуга следует незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза. Врач проведет осмотр, даст направление на УЗИ органов малого таза и ПСА. При спорных моментах в установлении диагноза требуется проводить биопсию тканей простаты.

Аденома простаты или рак простаты? В чем разница? Что это такое?

Разница между двумя заболеваниями в том, что рак представляет из себя злокачественное образование, следовательно лечение его более серьезное, а сама болезнь в зависимости от стадии и своевременного лечения влияет на продолжительность жизни пациента, а аденома простаты — это доброкачественная опухоль.

Заболевание аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний предстательной железы, наряду с простатитом. Примерно 25% больных приходится на возраст от 50 лет, к 60-летнему возрасту эта отметка достигает 60%.

Стоит отметить

С возрастом у большинства мужчин происходит естественное увеличение предстательной железы. Данный процесс не стоит путать с болезнью аденомой простаты или раком, поэтому для выявления всех особенностей следует своевременно обратиться к специалисту.

Стоит отметить определение термина «аденома простаты». При болезни происходит разрастание не самой предстательной железы, а мелких желез подслизистого слоя шейки мочевого пузыря. Болезнь следовало бы назвать аденомой периуретальных желез, так как образуются два боковых островка (периуретральная группа) и один задний (парацервикальная группа). При развития заболевания аденомы простаты участвуют не только железистые ткани, а также соединительная и мышечная ткани, что влияет на характер заболевания (миоматозный, фиброзный, аденоматозный).

Лечение

Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов, вес варьирует от 5-10 грамм до 200, а по форме выделяют:

шаровидную;
грушевидную;
цилиндрическую.

Различают три вида заболевания предстательной железы:

Доброкачественная опухоль проникает через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нарушая при этом строение сфинктера и его работу.
Увеличение опухоли происходит в сторону прямой кишки, при этом мочеиспускание нарушается незначительно, но мочевой пузырь не может полностью освободиться из-за нарушения сократительной способности в простатической части уретры.
Наиболее благоприятный вид аденомы простаты, при котором происходит равное уплотнение простаты под действием опухоли, не наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и задержка мочи в мочевом пузыре.

Стоит отметить, что явной связи между нарушением мочеиспускания и величиной опухоли нет. Все зависит от направления роста аденомы. Если заболевание развивается в сторону прямой кишки из периуретральных желез, то клиническая картина долгое время представляет отсутствие проблем с мочеиспусканием. При разрастании из задних желез даже маленькая аденома образует над уретрой «клапан», который способствует задержки мочи.

Таким образом стоит сделать вывод, что к симптомам аденомы предстательной железы следует отнести:

учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, что приводит к нарушению сна;
неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость помочиться сразу после позыва;
изменение структуры струи мочи, ее ослабление и прерывистость, необходимость натуживания;
недержание мочи при переполненном мочевом пузыре.

Также стоит обратиться к специалисту в том случае, если обнаруживается с учетом первичных симптомов, описанных выше, и вторичные, среди которых:

ощущение сухости и жажды во рту, постоянно пересушенное горло, невозможность откашляться;
потеря аппетита;
кровь в моче.

Важно

Аденома простаты — заболевание средней возрастной категории. У молодых мужчин данный недуг проявляется крайне редко.

Заболевание аденома простаты может развиваться совершенно бессимптомно до любой стадии, поэтому мужчинам старше 40 лет стоит проходить регулярный осмотр у уролога. Если развитием заболеванием пренебречь, то оно чревато серьезными осложнениями, связанными, в первую очередь, с процессом мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию могут быть постоянными с острой хронической болью, что служит причиной к срочной госпитализации, медикаментозному и хирургическому вмешательству.

Причины аденомы простаты: гормональные причины развития аденомы предстательной железы и другие побочные факторы

УЗИ простаты для выявления ДГПЖ Причины аденомы простаты до сих пор неясны. Большинство мнений учений сводится к тому, что аденома предстательной железы — это проявление климакса в организме мужчины.

Количество мужских половых гормонов (тестостерона) заметно снижается, при этом количество женских половых гормонов (эстрогенов) увеличивается. К возможным причинам возникновения аденомы стоит отнести излишний вес больного, стрессы и экологические факторы.

Основная причина болезни аденома простаты

Главной причиной возникновения аденомы простаты считается возрастная гормональная перестройка в организме взрослого мужчины, что подтверждает статистика в процентном соотношении заболевания в более старшем возрасте и в более младшем.

При подозрении на развитие аденомы предстательной железы, стоит проанализировать некоторые моменты из образа жизни пациента, как часто пациент употребляет алкоголь и табачные изделия, его сексуальная ориентация, венерические болезни и воспалительные заболевания половых органов, половая активность. Достоверной связи между возникновением аденомы простаты и данными факторами до сих пор не обнаружено, каждый из них может стать лишь побочным фактором к развитию заболевания.

Причинами развития аденомы предстательной железы могут стать переохлаждение и низкая двигательная активность. Из-за данных причин происходит застой крови в малом тазе, провоцирующий отек простаты.

Операции

Степени развития аденомы предстательной железы

Основные осложнения аденомы простаты Различают несколько стадий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых отличается продолжительностью, симптомами и общим подходом к лечению. Аденома простаты развивается постепенно, в 3 стадии.

Аденома предстательной железы 1 степени

Данная степень заболевания отмечается продолжительностью как в один год, так и в 12 лет. При 1 степени заболевания отсутствуют явные проблемы с мочеиспусканием, наблюдается лишь небольшое его учащение в ночное время и вялость струи мочи. На данной стадии наиболее благоприятный прогноз к излечению заболевания.

Аденома предстательной железы 2 степени

При данной степени развития болезни наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, в характере мочи проявляется уже не только вялость, но и прерывистость. Не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появляется необходимость натуживания. Из-за превышения нормы мочи в пузыре происходит ее задержка в мочевыводящих путях и воспаление их слизистой, что приводит к болям при мочеиспускании, жжении, давлении в пояснице и паховой области. Практически всегда вторая стадия аденомы простаты переходит в третью.

Народные средства

Аденома предстательной железы 3 степени

При третьей стадии развития заболевания недержание мочи происходит круглосуточно, пациент наблюдается в стационаре из-за необходимости в мочеприемнике. На данной стадии размер аденомы простаты существенно влияет на развитие осложнений, а состояние больного сказывается на качестве жизни.

Для отсутствия осложнений заболевания стоит выделить следующие меры профилактики:

контроль за весом и диета для людей с высоким индексом массы тела (исключение красного мяса, мучных и сладких изделий, животных изделий, добавление растительных жиров в рацион, овощей, фруктов и белого мяса);
ведение здорового образа жизни и добавление необходимых нагрузок и ЛФК;
постоянная проверка уровня ПСА.

Осложнения и противопоказания аденомы простаты

Вторая стадия развития аденомы предстательной железы Основными осложнениями при отсутствии лечения связаны с процессами в мочеиспускательной системы, а именно:

развитие цистита;
развитие уретрита;
острые позывы к мочеиспусканию и невозможность сдерживания, что требует срочного стационара;
развитие пиелонефрита;
нарушения функции почек, что способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности;
мочекаменная болезнь.

Внимание

Основными противопоказаниями при аденоме предстательной железы является переохлаждение и употребление алкоголя. Спровоцировать острую задержку мочи могут также запоры и постельный режим.

Наиболее популярные вопросы и ответы от пользователе на форумах относительно аденомы простаты:

Аденома простаты проросла в мочевой пузырь — что делать? В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство, так как прогноз на излечение при вовлечении соседних органов значительно снижается.
Влияет ли аденома простаты на потенцию? Аденома предстательной железы пагубно влияет не только на эмоциональное состояние мужчины, но и на потенцию. Возможно развитие не только импотенции, но и мужской фертильности.
Как жить с аденомой простаты? В любой стадии заболевание поддается лечению, поэтому стоит обратиться к специалисту за помощью и соблюдать все предписанные рекомендации.
Чем отличается простатит от аденомы простаты? Простатит — это воспаление предстательной железы, а аденома — доброкачественно образование в ее тканей, которое приводит к разрастанию тканей простаты.

Источник