Если после мочеиспускания жжение во влагалище

Жжение во влагалище при мочеиспускании — тревожный признак, требующий немедленного определения причин. Неприятный симптом во входной части женских половых органов может сопровождать множество недугов, в том числе негинекологического происхождения.

Зуд может сопровождаться болью во влагалище при мочеиспускании и частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. С такими ощущениями сталкивается множество женщин, иногда такие симптомы являются единственным поводом обращения к доктору.

Факторы

Около 15% пациенток сталкиваются с частым мочеиспусканием и жжением во влагалище чаще трех раз в год. Тело женщины имеет свои особенности. Из-за того, что между влагалищем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой небольшое расстояние, всегда есть риск занесения инфекции. Это первый предрасполагающий фактор, из-за которого может возникнуть жжение и зуд во влагалище при мочеиспускании.

Другие факторы:

Патогенная микрофлора чаще всего живет возле устья мочеиспускательного канала, а из-за того, что оно не изолировано и находится близко к входной части половых органов, бактериям проще проникнуть во влагалище.
В отличие от мужчин, которые могут опорожнить мочевой пузырь всегда и везде, женщины чаще терпят. Застой жидкости в мочевом пузыре создает благоприятные условия для бактерий, и соответственно, происходит инфицирования мочевого пузыря.
Медицинские процедуры, которые травмируют слизистую, тоже могут привести к зуду и боли. К таким манипуляциям относят взятие мазка, введение катетера в мочевой пузырь.
Также к подобным признакам могут привести лекарственные препараты, которые нарушают pH среды влагалища.
Дефлорация в 30% приводит к появлению таких симптомов.
Предрасполагающим фактором может быть психоневрологическое расстройство. Жжение во влагалище и частое мочеиспускание могут быть признаком депрессии и хронического невроза.

Такие симптомы также возникают из-за постоянных стрессов и других расстройств психического характера. Ложное жжение не повод обращения к доктору, обычно оно возникает как единичный синдром и не сопровождается патологическими выделениями. Если же появились другие признаки, помимо зуда, значит данное состояние требует медицинского вмешательства.

Причины

Боль во влагалище во время мочеиспускания имеет множество причин. Такой симптом нельзя терпеть, надеясь, что он пройдет через несколько дней. Возможно он является причиной серьезного заболевания, которое при отсутствии лечения может привести к ряду осложнений.

Боль с кровью при деуринации в медицине носит название гематурия. После мочеиспускания неприятные ощущения во влагалище и наличие крови могут возникнуть по таким причинам:

Генетическое заболевание, проявляющееся образованием многочисленных кист на обоих яичниках. Поликистозная болезнь развивается медленно, но при прогрессировании приводит к появлению гематурии, боли и жжению во влагалище при и после деуринации.

Травмы мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других органов малого таза могут вызвать неприятные ощущения во входной части женских половых органов.

Боль во влагалище может возникать из-за гломерулонефрита. При остром течении заболевания количество мочи уменьшается, появляются боли в поясничной области и внизу живота, которые могут отдавать в матку и входную часть женских половых органов.

Спровоцировать зуд при мочеиспускании и боли с иррадиацией могут камни в почках.
В большинстве случаев зуд во влагалище и боль при мочеиспускании говорит о наличии воспаления в органах малого таза. Также подобные признаки может вызвать молочница, возбудителем которого является дрожжевой грибок кандида.

Инфекции

В большинстве случаев зуд при мочеиспускании во влагалище развивается из-за половой инфекции, которую приобретает женщинам при незащищенном половом акте. В результате бактерии проникают мочеполовую системы.

Или наоборот бактерии попадают из мочеполовой системы во влагалище. В результате развивается инфекционное заболевание, сопровождающееся болью входной части женских половых органов и жжением при опорожнении мочевого пузыря.

Хламидиоз

Заболевание вызвано бактериями хламидиями. Самый яркий симптом патологии — слизистые желтоватые выделения. А также при мочеиспускании появляется жжение, после деуринации боль. Хламидиоз часто путают с проявлениями цистита, отсюда неверное назначенное лечение и запущенная болезнь. Данный недуг важно правильно и своевременно вылечить, поскольку он может привести к бесплодию.

Трихомониаз

Возбудителем недуга является трихомонада. Это простейшее одноклеточный микроорганизм. Может проникать в верхние отделы мочевых путей и влагалище, провоцируя развитие воспаления. При этом заболевании может возникнуть зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах, боль при мочеиспускании и учащение позывов в туалет. Помимо этого появляется отечность вульвы, боль во влагалище во время секса и ноющие боли в нижней части живота.

Генитальный герпес

При генитальном герпесе после мочеиспускания щипет влагалище, это связано с образованием эрозий или язв, содержимое которых выходит наружу. А зуд и жжение в области будущих высыпаний — это предвестники заболевания.

Кандидоз

Молочница — самое встречающееся заболевание среди представительниц прекрасного пола. Жжение при опорожнении мочевого пузыря появляется только при запущенной форме заболевания. Кроме этого, может беспокоить зуд, выделения с неприятным запахом. Боли быть не должно.

Гонорея

Гонорея часто протекает бессимптомно, в этом и кроется ее опасность. Но даже при полном отсутствии признаком заболевания, в самом начале деуринации появляется кратковременное жжение.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать небольшой вывод: если болит влагалище при мочеиспускании, следует немедленно бежать к врачу. Не важно инфекция это, травма или поликистозная болезнь почек, в любом случае заболевание требует лечения.

Лечение

Справиться с болезненной деуринацией получится, если избавится от самого заболевания. После выяснения причины недуга назначается терапевтический курс из препаратов.

Хламидиоз

Антибиотики — Дорикс, Азитромицин, Офлоксацин. Свечи — Ливарол, Полижанкс, Пимафуцин. При сильном зуде могут назначить Циклоферон.

Трихомониаз

Тампоны с раствором перманганата калия, антипротозойные средства и иммуномодулирующие медикаменты. Назначают Метронидазол и Ниморазол.

Генитальный герпес

Для терапии данного заболевания используют Ацикловир, Фоскарнет, Валацикловир. Обязательно назначают поливитамины — Витрум, алфавит и Биомакс.

Кандидоз

Микосист, Натамицин, Клотримазол, Тержинан. Наружные половые органы обрабатывают отваром аптечной ромашки или чистотела, можжевельником.

Гарднереллез

Для лечения недуга и уменьшения зуда и боли во влагалище при мочеиспускании используют Метронидазол, Клиндамицин в форме крема, Тинидазол.

Гонорея

Для уменьшения жжения во влагалище используют Юнидокс, Сумамед и Абактал. Помимо этого обязательно назначают прием препаратов с мочегонным действием. Например, Уролесан. Это лекарство убирает зуд, а также если во время мочеиспускание щиплет.

При болях и зуде во время мочеиспускания во влагалище многие женщины обращаются к средствам народной медицины. Инфекции в мочевом пузыре можно вылечить с помощью разных лекарственных растений. Разумеется, заниматься самолечением нежелательно, сначала необходимо посоветоваться с врачом.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.

[1], [2], [3]

Причины жжения после мочеиспускания

Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.

Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.

Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.

Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.

При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.

В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.

Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.

Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.

[4]

Факторы риска

В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:

инфекции, которые передаются половым путем;
кандидоз органов мочеполовой системы;
камни в мочевом пузыре;
проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
длительная антибактериальная терапия.

Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).

Жжение после мочеиспускания у женщин

Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).

А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.

Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.

Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.

Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).

Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.

В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.

[5], [6], [7], [8]

Жжение после мочеиспускания у мужчин

Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.

Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.

А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последствия и осложнения

Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.

У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.

Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика жжения после мочеиспускания

Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:

общий клинический анализ мочи;
биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
суточный анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
ИФА крови на антитела;
ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).

Больше информации – Исследование выделений из влагалища

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.

[22], [23], [24]

Лечение жжения после мочеиспускания

В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.

Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите

О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита

Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи

Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –

Свечи от хламидиоза
Свечи от молочницы

Народное лечение

При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.

Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.

А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП

Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.

Прогноз

Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.

[32], [33], [34], [35], [36]

Источник