Если монурал не помог от цистита

Сегодня в блоге уролог ЦИР Севостьянов Вадим Игоревичрасскажет об инфекциях мочевых путей у женщин. Цистит у женщин – очень частое явление.

Ежегодно по поводу инфекции мочевых путей к врачу обращается большое количество пациентов. Распространенность бактериурии постоянно увеличивается. Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита. У 20% женщин после первого эпизода цистита отмечаются рецидивы.

Краткое содержание

• Инфекции мочевых путей ухудшают качество жизни, мешают работе и учебе, портят запланированный отпуск.
• Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет.
• Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита.
• Циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация.
• У женщин есть анатомические предпосылки к развитию цистита. У беременных их еще больше!
• Симптомы цистита: учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, может быть умеренная болезненность в нижних отделах живота, затрудненное , прерывистое мочеиспускание.
• Диагностика: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи и обязательно ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем.
• В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотикам выделенных бактерий.

Когда развивается цистит?

Как правило, циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация. Осложнения инфекции, нерациональное самолечение, возникновение резистентных штаммов бактерий, выбивают из рабочей колеи ухудшают качество жизни. В связи с этим оптимальная стратегия в диагностике и лечении цистита имеет большое значение для здравоохранения и экономики. Симптомы нижних мочевых путей наиболее часто встречаются в урологической практике. Частые инфекции оказывает значительное влияние на качество жизни. Цистит проявляется нередко при отсутствии факторов риска, таких как структурные и функциональные нарушения мочевыводящих путей.

Почему цистит часто встречается у женщин? Как беременность провоцирует инфекции мочевых путей?

Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря доминирует. Высокая распространенность инфекции объясняется следующими факторами: короткой широкой уретрой, близость ее к естественным резервуарам инфекции (влагалище, анус), у беременных – механическим сдавлением мочеточников маткой, снижением тонуса мочевых путей, иммунологическими изменениями, гормональными изменениями и пр.. Влагалище является платформой для развития и распространения инфекции. Это достаточно убедительно, поскольку наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища у женщин. Отмечается способность бактерий прикрепляться специфическим образом к влагалищным клеткам и наблюдается благотворный эффект эстрогенов в профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе.

Симптомы цистита

К проявлению цистита относят учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, которые, иногда, сопровождаются умеренной болью в нижних отделах живота. К вышеперечисленным симптомам цистита могут подключиться симптомы опорожнения – затрудненное , прерывистое мочеиспускание. Следует отметить, что расстройство мочеиспускания могут быть следствием как урологических, так и других, чаще гинекологических, неврологических и хирургических заболеваний.

Диагностика цистита

Необходимо уделять внимание диагностике часто повторяющихся циститов, так как они могут протекать на фоне урогенитальных инфекций. Обследование не должно завершаться исследованиями анализов мочи. Таким женщинам обязательно необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем (соскоб из уретры методом ПЦР).

Чаще всего этиологическим фактором мочевой инфекции является E.coli., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и др. Согласно методическим рекомендация Guideline имеющая значение бактериурия:

• ≥ 10│3 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщин
• ≥ 10│4 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин
• ≥ 10│5 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи у женщин взятым катетером.

Лечение цистита у женщин

Антибиотики или таблетки от цистита

В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотика выделенных бактерий. В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции к росту устойчивых уропатогенных штаммов микроорганизмов к антибактериальным препаратам, которые традиционно широко назначаются амбулаторно. Главный принцип – выбор назначаемого антибиотика по результатам антибиотикограммы посева мочи. Препарат должен обеспечивать высокие концентрации в моче при удобном приеме и должен иметь благоприятный профиль безопасности. При рецидивирующем цистите длительность курса антибиотикотерапии должна составлять не менее 7 дней. Основной задачей лечения цистита является санация мочевых путей и восстановление защитных свойств мочевой системы. Оптимальный результат достигается путем проведения антибактериальной и общей противовоспалительной терапии, устранением нарушений уродинамики, коррекцией сексуальных и гигиенических факторов, устранение гормональных нарушений, иммуностимуляцией.

Бессимптомная бактериурия у пожилых, при наличии катетера

Особо хочется подчеркнуть, что не требуется дополнительное обследование и проведение антибактериальной терапии бессимптомной бактериурии у пациенток пожилого возраста страдающих сахарным диабетом, пациенток с мочевым катетером. Одним из важных защитных свойств является эффект вымывания бактерий. Обильное нормальное мочеиспускание способствует разведению микробной массы и удалению бактерий из мочевого пузыря.

Проблемы в диагностике и лечении мочевых инфекций у женщин

Часто ошибкой в диагностике инфекций мочевой системы у женщин является несвоевременное выполнение бактериологических исследований, однократное исследование мочи при отсутствии клинического проявления заболевания, оценка результатов посева мочи без учета степени бактериурии. Отсутствие общего анализа мочи до начала лечения при клинической картине острого цистита. При повторяющемся цистите, ошибкой является невыполнение микробиологического исследования мочи, недообследование на ИППП.

Отсутствие лейкоцитурии не исключает наличие инфекции. Оценка данных УЗИ исследований без учета клинической картины. Выбор антибиотика без учета срока беременности и безопасности препарата для плода. Начало проведения лечения до восстановления адекватной уродинамики. Оценка эффективности лечения только по клиническим данным без учета контрольных анализов мочи.

Инфекции мочевой системы у женщин отличаются множественной этиологией, стертой клинической картиной, высокой частотой микстинфекций и склонностью к частым рецидивам, что требует в настоящее время комплексного подхода к диагностике и решению деликатной проблемы.

Если Вы хотите узнать подробнее о лечении цистита, редких симптомах цистита, какие препараты рекомендуются, что делать после цистита, задайте вопрос в нашем блоге.

Источник

Сократ называл мочеиспускание единственным удовольствием, за которое не надо платить. Однако то, насколько он ошибался, могут оценить, наверное, только больные циститом. Резь в животе, ежеминутные пробежки до туалета, планирование своего дня с учетом точек дислокации общественных уборных – удовольствие весьма сомнительное, и возникает желание заплатить за то, чтобы это все побыстрее прекратилось. К сожалению, многие не относятся к этой патологии серьезно, при первом ее появлении прибегают к советам «сарафанного радио» – покупают в аптеке первый попавшийся антибиотик (который зачастую просто не подходит для лечения инфекций мочевых путей) и на некоторое время избавляются от симптомов заболевания, но оно коварным образом начинает вторгаться в их жизнь в виде рецидивов. После этого цистит начинает влиять на жизнь человека даже в ремиссии – на лавочке не присесть, легкие одежки по весне не одеть, в босоножках по дождю не бегать… Все бы было по-другому, если бы с самого начала такой пациент обратился за помощью к врачу или работнику аптеки, который помог бы ему подобрать правильное лечение. Однако такая деликатная проблема требует и от специалиста умения быстро определить причину обращения клиента и предложить ему максимально эффективный препарат.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают такие типы упомянутого заболевания: токсический, аллергический, неинфекционный – однако они возникают крайне редко, потому о них мы говорить не будем. В большинстве случаев отмечают инфекционный цистит.

Воспаление мочевого пузыря – одно из самых распространенных заболеваний мочевых путей у женщин, что связано с анатомическим устройством мочеполовой системы, а также с тем, что причиной развития цистита очень часто является нарушение вагинальной микрофлоры. У мужчин это заболевание диагностируют намного реже.

Первичный цистит возникает в неповрежденном мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих изменений в нем. Он развивается как самостоятельное заболевание. Вторичный цистит – осложнение вследствие других заболеваний мочевого пузыря. Первичный цистит чаще всего протекает в острой форме, вторичный – хронический.

Возникновение острого первичного цистита связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития острого цистита является сахарный диабет.

Характерная особенность указанного заболевания – тенденция к частому рецидивированию. Лица, перенесшие цистит, легко заболевают им повторно. У около 10% женщин отмечают рецидивирующий цистит.

Характерные симптомы острого цистита:

• дизурия (расстройство мочеиспускания) – обычно проявляется учащением мочеиспускания, которое не соответствует количеству мочи, а также болью и резью во время мочеиспускания;
• боль в области мочевого пузыря;
• терминальная гематурия (кровь в моче, которая выделяется в конце мочеиспускания);
• пиурия (гной в моче, лейкоциты в моче) – определяется с помощью анализа мочи.

Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит. Вероятность инфицирования почек высока как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Лечение цистита зависит от стадии заболевания, причины его возникновения, характера течения. Терапия инфекционного цистита направлена на устранение его основной причины – инфекционного поражения. Хронический и запущенный цистит лечению поддается значительно хуже, чем в случае своевременного начала терапии. Рациональное применение антибиотиков в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от цистита в течение 2-3 нед.

Однако есть способ устранить это неприятное заболевание за 1 сутки, приняв всего 1 пакетик МОНУРАЛА!

При лечении пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей МОНУРАЛ применяют однократно в дозе 3 г. То есть достаточно 1 пакетика для того, чтобы избавить больного от многих неприятных симптомов, которые сопровождают эту патологию. Такую высокую эффективность обеспечивает целый ряд фармакологических свойств лекарственного средства:

• выраженный бактерицидный и бактериостатический эффект в отношении почти всех грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (наибольшая чувствительность к препарату отмечена у?E. coli (98,1%), Proteus spp. (60%), Klebsiella spp. (69,5%), Pceudomonas spp. (53,4%) (Мумладзе Э.Б. и соавт., 2000; Исследование ARESC, 2006). Учитывая то, что E. сoli – наиболее частый возбудитель (76,6%) цистита, то такая сверхвысокая чувствительность этого микроорганизма к фосфомицину определяет отличный терапевтический эффект даже при эмпирическом назначении лечения;
• антиадгезивное действие – еще один камень в фундаменте эффективности МОНУРАЛА, который эффективно подавляет адгезивные свойства g+ и g- бактерий. Через 72 ч после однократного приема антиадгезивная концентрация фосфомицина в моче превышает минимальную подавляющую концентрацию для E. сoli в 16 раз. Это означает, что бактерии в мочевом пузыре не смогут внедриться в его стенку и оказать патогенное действие;
• быстрое всасывание при приеме внутрь и продолжительный период полураспада, обеспечивающие высокую концентрацию препарата в моче в течение 48-72 ч. Максимальная концентрация в моче наступает через 3-4 ч после применения лекарственного средства, бактерицидная концентрация для E. сoli сохраняется на протяжении 72-80 ч после однократного приема;
• МОНУРАЛ создает высокие концентрации только в моче и на 95% выводится с ней в неизменном виде. Это означает, что при его применении удается избежать одной из серьезных проблем антибиотикотерапии – дисбактериоза кишечника;
• высокая эффективность МОНУРАЛА при однократном приеме позволяет избежать еще одного отрицательного влияния антибиотикотерапии – появления резистентных форм бактерий.

Следует также отметить, что в выборе антимикробного препарата для лечения цистита и инфекций мочевых путей у беременных, кроме микробиологической активности, уровня резистентности, фармакокинетического профиля, доказанной эффективности препарата, нужно учитывать его безопасность и переносимость.

Согласно Рекомендациям Европейской и Американской урологических ассоциаций 2007 г. для лечения неосложненных инфекций мочевых путей у беременных возможно применение таких групп лекарственных средств:

• аминопенициллины;
• цефалоспорины I-III поколений;
• фосфомицина трометамол.

При этом благодаря своей высокой эффективности максимально краткому курсу терапии МОНУРАЛ является идеальным препаратом первой линии для лечения острого цистита беременных, преимущества однократного применения МОНУРАЛА по сравнению с традиционной терапией, проводимой в течение 7 дней, очевидны (Thoumsin H., 1990).

Для лечения хронического воспалительного процесса, а также профилактики инфекционных осложнений при проведении диагностических исследований и хирургических вмешательств на органах мочевыделительной системы необходим прием всего 2 доз МОНУРАЛА (по 3 г с интервалом 24 ч).

Итак, быстро и эффективно избавиться от такой неприятной патологии, как цистит, поможет МОНУРАЛ – всего 1 пакетик позволит избавиться от этой проблемы.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» по материалам, предоставленным

компанией «Алекс Фарм»

Цистит? ВЫХОД ЕСТЬ!

Источник

Весна – время возрождения, но наряду с первоцветами просыпаются и болезни. И почётное место среди распространённых сезонных недугов занимает воспаление мочевого пузыря.

«Слабый» пол

Каждая десятая женщина как минимум один раз в год обнаруживает симптомы воспаления мочевого пузыря. Обычно болезнь возникает внезапно: на фоне полного здоровья появляются жжение и боль при мочеиспускании, которым сопутствуют частые и практически безуспешные позывы. К проявлениям цистита могут присоединяться боли в спине, нижней части живота, изредка – повышение температуры. Иногда в моче появляется кровь. Симптомы могут варьироваться от довольно терпимых до мучительных, приносящих реальные страдания.

Как правило, воспалительный процесс развивается вследствие бактериальной инфекции.

В 80-85 % случаев циститом мы обязаны «родному» микроорганизму, населяющему толстый кишечник, – кишечной палочке. При благоприятном стечении обстоятельств микроб без проблем «переселяется» с постоянного места жительства в мочевой пузырь. «Входными воротами» для бактерии становится уретра, которая не является в женском организме особым препятствием для проникновения микроорганизмов: она имеет «удобную» для них ширину и длину.

Мужчинам в этом плане повезло гораздо больше: у них уретра в несколько раз длиннее, чем у женщин, и гораздо уже, поэтому цистит чаще всего обходит их стороной. А вот женщин он не щадит, особенно если они находятся под «ударом» неблагоприятных факторов, среди которых и весенняя непогода.

Короткие юбки и другие неприятности

Знаменитые мамины «Не сиди на холодном!» и «Надень брюки, простынешь» не лишены здравого смысла. Один из факторов риска, служащий спусковым крючком для цистита, – переохлаждение. На его фоне снижаются защитные силы организма, и обычно безвредные условно-патогенные микроорганизмы вдруг «перекрашиваются» в болезнетворные.

Угрожает риск и молодым сексуально активным барышням: в минуты страсти в женскую уретру запросто могут проникнуть и кишечные палочки, и бактерии – обитатели влагалища, и представители флоры партнёра. Вероятность развития инфекции повышаются при использовании презерватива или местных контрацептивов, оказывающих спермицидное действие. Связь между воспалением мочевого пузыря и высокой сексуальной активностью женщины настолько тесна, что цистит иногда называют «болезнью медового месяца»!

Среди факторов риска цистита также и снижение уровня женских половых гормонов во время и после менопаузы, мочекаменная болезнь, беременность, сахарный диабет. Все эти физиологические состояния и заболевания резко увеличивают вероятность развития цистита, который очень важно лечить своевременно и правильно. В противном случае увеличивается вероятность перехода болезни в хроническую форму, которая серьёзно снижает качество жизни и доставляет массу проблем. И первый шаг на пути к такому сценарию – попытка справиться с циститом «дедовскими» методами.

Лечить быстро и правильно

«Подумаешь, цистит. Посиди в тёплой ванной, и всё как рукой снимет» – эта популярная рекомендация, как и советы приложить грелку и согреть низ живота, безусловно, помогают облегчить состояние при цистите. Однако они никак не влияют на жизнедеятельность микроорганизмов, которые играют главные роли в патогенезе заболевания. В этом опасность лечения теплом: оно может создать ложную картину благополучия, в то время как в организме продолжает бушевать инфекция.

А чтобы справиться с ней, нужно обратиться к врачу, который выпишет антимикробные препараты – антибиотики или уроантисептики. При приёме внутрь они вызывают гибель микроорганизмов, «хозяйничающих» в мочевом пузыре. Если лекарство подобрано правильно, уже через несколько часов после применения первой дозы наступает облегчение, и жизнь снова начинает играть красками.

Важно понимать, что для победы над циститом следует не только вовремя обратиться к врачу, но и выполнять все его рекомендации, соблюдая дозировку и курс лечения, даже если симптомы уже исчезли. Чтобы преодолеть соблазн преждевременно остановить лечение, хорошо бы помнить о том, что у каждой четвёртой женщины после первого эпизода цистита развивается рецидив. Реальная возможность предотвратить его – провести полный курс лечения и, конечно, беречь себя.

Жить без цистита

Корректная профилактика воспаления мочевого пузыря может также значительно уменьшать риск повторных случаев заболевания. И нужно-то для этого не так много:

• избегать переохлаждений, особенно во время смены сезона, когда погода коварна, – осенью и весной;
• не терпеть позывы к мочеиспусканию и полностью опорожнять мочевой пузырь;
• не носить синтетическое, обтягивающее бельё;
• полюбить клюквенный морс.

Целебные свойства клюквенного морса обусловлены содержащимися в ягодах веществами, которые предотвращают «прилипание» бактерий к стенкам мочевого пузыря. Именно поэтому в состав многих препаратов, помогающих при цистите, входит экстракт клюквы. Кстати, пить соки и морсы из ягоды полезно как во время ремиссии, чтобы предупредить рецидивы цистита, так и в составе комплексного лечения острой формы заболевания – безусловно, в качестве дополнительного компонента, не заменяющего основной препарат – антибиотик, который и должен поставить жирную точку в этой женской драме.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник