Если моча с кровью и боль при мочеиспускании у женщин
На чтение 13 мин. Просмотров 635 Опубликовано 29.09.2020
В некоторых случаях цистит у слабого пола сопровождает гематурия – это кровь в моче у женщин. В нашей статье мы разберем все причины крови в моче у женщины с болью при мочеиспускании. Геморрагический цистит является одним из видов цистита, характеризующийся степенью воспаления мочевого пузыря и появлением крови в моче. Цистит с кровью чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.
Однако, под таким симптомом может маскироваться не только цистит, но и другие, не менее опасные, болезни у женщин и девушек разных возрастов.
Иногда, на начальной стадии, цистит протекает вяло, и может быть не замечен. Или заболевший игнорирует симптомы и не обращается к врачу за лечением, тогда цистит переходит в острую форму и может сопровождаться кровью при мочеиспускании.
Но когда среди симптомов наблюдаются кровянистые выделения, любая болезнь становится серьезнее и требует особого подхода, тщательной диагностики и лечения.
Насколько опасна кровь в моче и о чем это свидетельствует, попробуем разобраться.
Моча с кровью: пара слов о симптоме
Мочеиспускание с кровью – гематурия – нередко вызывает панический страх у женщин. И это естественно, так как этот симптом говорит в большинстве случаев о поражении мочевыводящих путей или почек.
В медицинской сфере гематурию принято разделять на 2 вида:
- микрогематурия или скрытая гематурия: определяется в общем анализе мочи при микроскопии мочевого осадка, при этом сам цвет мочи остается неизменным.
- макрогематурия – заметна невооруженным глазом, так как моча приобретает красный, розовый или коричневатый оттенок. В тяжелых случаях кровь может идти в виде сгустков или капать из уретры (мочеиспускательного канала) в конце испускания мочи.
Важно отметить, что оба вида могут быть симптомами быстро развивающегося серьезного заболевания. Поэтому, как макрогематурию, так и микрогематурию нельзя оставлять без внимания.
И если вы столкнулись с такой проблемой, то, прежде чем приступить к её решению и лечению, стоит выяснить, что же могло послужить причинами появления крови при мочеиспускании, которые мы разберем дальше.
10 причин появления крови (эритроцитов) в моче
Гематурия, как симптом, может быть признаком разных болезней. Наиболее распространенными все же являются заболевания мочевыделительной системы, поэтому их мы рассмотрим в первую очередь.
- Инфекции мочевыводящих путей. При попадании болезнетворных бактерий и других микроорганизмов в уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) и мочевой пузырь слизистая органов воспаляется и раздражается. Это приводит к нарушению целостности стенок сосуда, вызывая кровотечение. Проще говоря, целостность сосудов нарушается вследствие высокого давления на них крови. А давление крови на стенки сосуда в очаге воспаления происходит из-за скопления большого числа медиаторов воспаления (веществ, отвечающих за возникновение проявления воспалительных реакций), которые выделяются иммунными клетками в ответ на инфекцию.
- Воспаление в почках (пиелонефрит). Воспаление почечных лоханок (участок почки, представляющий полость для накопления мочи) и почечных клубочков (капиллярные петли, являющиеся фильтром крови с образованием первичной мочи) может стать причиной гематурии. Важно заметить, что воспаление в почках часто развивается как осложнение при инфицировании мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи).
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Появление крови в моче может говорить о появлении камней или песка в органах мочевыделительной системы.
Почему так?
Во-первых, камни могут сдавливать почечные сосуды и наносить им вред, а во-вторых, при передвижении по мочевым путям они повреждают слизистые.
Мочеиспускание в таком случае вызывает острую невыносимую боль, а камни способны вызвать закупорку протоков.
- Заболевания женской репродуктивной системы. Например, эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки) при распространении на мочевой пузырь или уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) может стать причиной появления крови в моче.
- Беременность. Гематурия может развиться во время беременности на фоне анемии или аутоиммунных заболеваний (заболевания, возникающие при нарушении иммунного ответа организма на инфекции). Кровотечение имеет маточное происхождение, но при мочеиспускании может показаться, что кровь выходит из мочеиспускательного канала с мочой.
- Онкология. Гематурия без болевых ощущений при мочеиспускании может стать признаком онкологического заболевания мочеполовой системы. Опухоль при разрастании и внедрении в соседние ткани приводит к повреждению сосудов и кровоизлиянию.
- Травмы. Вследствие тупого удара или сильного сдавливания в области таза или поясницы может произойти разрыв тканей почек, мочеточников или мочевого пузыря, что повлечет за собой макрогематурию.
Причиной может также стать и травматизация при проведении инструментального медицинского обследования мочевой системы: цистоскопия, биопсия почки или мочевого пузыря, катетеризация и т.д.
- Наследственные врожденные заболевания мочеполовых органов. Достаточно редко причиной становятся заболевания, передающиеся на генетическом уровне, например:
серповидноклеточная анемия (видоизмененные эритроциты погибают и попадают в мочу);
синдром Альпорта или врожденный нефрит (нарушение целостности мембран почечных клубочков, и как следствие снижение их фильтрационной функции);
цереброретинальный ангиоматоз (у более половины пациентов, страдающих этой патологией появляются множественные кисты почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой).
- Сосудистые заболевания. Васкулиты (воспаление сосудов) редко, но всё же иногда становятся причиной гематурии. У поврежденных сосудов снижается упругость из-за воспалительных процессов, и они могут кровоточить.
- Лекарственные препараты. В очень редких случаях, особенно при бесконтрольном использовании, некоторые медикаменты способны вызвать гематурию из-за лекарственного поражения почек.
Вот такие самые распространенные причины появления крови в моче.
Конечно, бывает, что, увидев кровь в моче, женщина не сразу понимает, откуда она идет, особенно, если цистит у неё впервые. Как же понять, что кровь в моче именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) а не из влагалища, если, например, уже на подходе месячные?
Для тревожных людей и не страдающих хроническими циститами это может оказаться страшно, и не сразу поймешь, откуда это и что с этим делать…
Удостовериться в том, что это кровь именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) поможет ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ (лечебный) ТАМПОН. Но не путайте с гигиеническими тампонами для месячных. Лечебный тампон делается или самостоятельно дома, из бинта и стерильной ваты, или для стационарных пациентов их делают мед. сестры в больнице.
В то время, пока тампон находится внутри, он будет перекрывать выход из влагалища, и тогда кровь в моче может оказаться только из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи). Тем самым, можно определить из уретры ли конкретно идет кровь в мочу или это было из влагалища.
Плюс, сам тампон, пропитанный противомикробными средствами, будет положительно действовать на мочеполовые пути, убивая вредных микробов и не давая перейти им из влагалища в мочеиспускательный канал.
Поскольку цистит, часто является следствием изменения баланса микрофлоры влагалища и снижением местного иммунитета слизистых оболочек мочевыводящих путей, то лечение должно включать и местное антибактериальное лечение смежных между собой отверстий.
И здесь гинекологические тампоны, отлично подходят для комплексного лечения мочевыводящих путей.
Также при цистите и вагините, которые крайне часто диагностируются совместно, активно применяются препараты для местного воздействия, поскольку они влияют непосредственно на вредоносные бактерии, вирусы и грибки.
На картинке наглядно показано, как сделать гинекологический тампон в домашних условиях. Далее, сперва вымоченный в лекарственном растворе – мирамистине или диоксидине тампон, по согласованию с урогинекологом, 2 раза в сутки на несколько часов вставляется во влагалище.
Заметьте, что вставляется гинекологический тампон в предварительно смазанное влагалище, например, Монтавит-гелем, Эпиген-интим спреем или Солкосерил гелем, чтобы не повредить нежную и без того раздраженную заболеванием слизистую оболочку.
Средства для пропитки тампона также рекомендуется согласовывать с врачом после сдачи необходимых анализов, проведения осмотра и консультации.
А теперь мы рассмотрим подробнее цистит с симптомом – кровь при мочеиспускании.
Симптомы цистита с кровью
Клиническая картина цистита с кровью при мочеиспускании выглядит следующим образом:
- моча приобретает другой оттенок (от бледно-розового до красного и даже коричневого цвета). Чем серьезнее проблема, тем насыщеннее оттенок.
Некоторые продукты, такие как свекла, ревень, ежевика могут окрасить цвет мочи в розовый цвет. Соответственно, это не вызывает болевых ощущений и проходит через 1-2 дня.
- в тяжелых случаях возможны кровяные сгустки при мочеиспускании, которым предшествовали сильная схваткообразная боль внизу живота и долгое отсутствие мочеиспускания.
- неприятный гнилостный запах мочи.
- боль в надлобковой области, жжение и рези при мочеиспускании.
- повышена температура тела, озноб, лихорадка, головная боль.
- частые позывы в туалет с одновременным чувством всегда полного мочевого пузыря.
- В сложных или запущенных случаях – анемия. Появляются признаки нехватки железа в организме: головокружения, повышенная утомляемость, бледность, одышка.
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу в самое ближайшее время.
А в случае появления кровяных сгустков в моче стоит срочно вызвать бригаду скорой помощи, иначе может произойти разрыв мочевого пузыря, загноение в почках и изливание мочи в брюшную полость (мочевой перитонит).
Далее мы рассмотрим то, как же диагностируется заболевание при гематурии.
Диагностика: лабораторные исследования
Как мы выяснили ранее, гематурия свойственна не только циститу, но и может быть признаком других заболеваний. Поэтому прежде, чем начать лечение необходимо провести первичную лабораторную диагностику – подтвердить или опровергнуть диагноз «цистит».
Для этого лечащий врач женщине назначает:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка на наличие белка и крови.
- анализ мочи по Нечипоренко, включающий определение количества клеток крови в моче.
- бактериальный посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
- анализ мочи или мазок из шейки матки, а мужчинам из уретры, на скрытые инфекции для обоих половых партнеров.
- анализ крови на гормон эстрадиол для женщин (если имеются проблемы с гормональным фоном).
- общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ – признаки воспалительного процесса. Анализ покажет общее состояние организма.
- Креатинин в сыворотке крови с определением скорости клубочковой фильтрации.
- Мочевина в сыворотке крови.
Не все методы диагностики используются сразу, но их список может расширяться, если поставить точный диагноз не удается.
После проведения этих анализов врач установит или опровергнет диагноз «цистит», а также при положительном результате назначит соответствующее лечение.
Итак, как же защитить себя от этого заболевания? Рассмотрим дальше.
Профилактика: на что обратить внимание
Чтобы не допустить развития острой формы цистита, которому часто свойственны кровоточивость при мочеиспускании следует регулярно принимать меры профилактики.
Итак, на что же стоит обратить внимание?
- Употребляйте большое количество жидкости и вовремя посещайте туалет (не реже 1 раза в 3 часа)
- Используйте надёжные и качественные контрацептивы (презервативы)
- Соблюдайте интимную гигиену
- Избегайте местного и общего переохлаждения
- Пейте клюквенный морс
- Мочитесь до и после полового акта
- Имейте одного постоянного и изначально полностью проверенного полового партнера
- Не употребляйте острой, соленой пищи, алкоголь, кофе и чай
Если у вас регулярно случаются рецидивы цистита или он уже принял хроническую форму, но находится в ремиссии: старайтесь проходить профилактическое обследование и лечение для поддержания состояния здоровья.
В том случае, если избежать эритроцитов (крови) в моче при цистите не удалось, но к врачу вы еще не обращались, то стоит сделать это в ближайший срок. Он грамотно назначит диагностику и эффективное лечение.
Теперь рассмотрим основные методы лечения.
Методы лечения циститов с кровью
В зависимости от степени тяжести воспаления лечение проводят в стационарных (больнице), амбулаторных (поликлинике) или домашних условиях.
Не бойтесь вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, если при мочеиспускании урина (моча) окрашена в ярко-красный, бордовый цвет или имеет кровяные сгустки. Потому что причиной может быть движение камней или песка по мочевыводящим путям, которое лечится только в больнице!
Как мы уже выяснили гематурия (кровь в моче) – это не отдельное заболевание, а лишь симптом. Поэтому искать и лечить стоит первопричину ее возникновения.
Итак, какие методы сегодня признаны в доказательной медицине эффективными:
- Антибиотики. Если цистит имеет бактериальное происхождение (результаты анализа это покажут), то в основе лечения будут антибиотики в форме таблеток, уколов или инстилляций в мочевой пузырь в зависимости от сложности и течения заболевания. В комплексе с антибиотиками обязательно принимают пробиотики, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.
По данным статистики, у 90% женщин при остром бактериальном цистите отступают болевые ощущения, и проходит гематурия в течение 6 часов после начала антибактериальной терапии.
В случае, если после принятия назначенного антибиотика спустя 8 часов после приема, кровь в моче, жжение и рези не утихают, значит данный антибиотик не помогает убить микробов, вызвавших цистит.
Необходимо с врачом подобрать другой антибиотик. Антибиотики и пробиотики, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов.
- Противовоспалительные (НПП), кровоостанавливающие препараты.
- Фитопрепараты растительные в форме таблеток и капсул с противовоспалительным и мочегонным эффектом.
- Спазмолитики и обезболивающие снимают сильную боль.
- Домашний режим снизит нагрузку на мочевой пузырь и уменьшит кровоточивость.
- Половой покой на период болезни, пока женщина полностью не выздоровеет.
- Употребление не менее 3 литров жидкости в сутки, в том числе морс из свежих ягод клюквы, отвар из листьев толокнянки и отвар из листьев брусники с хвощом.
- Соблюдение строгой диеты. Исключение жареной, соленой, острой, кислой, слишком сладкой пищи, а также копченостей и консервов. Такие продукты будут раздражать уязвимый мочевой пузырь и замедлять выздоровление. По той же причине запрещено употребление алкоголя!
Обратите внимание на то, что особого подхода требует лечение цистита с гематурией у беременных женщин, оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением и после тщательной диагностики.
Итак, с лечением, симптомами и профилактикой разобрались. А к какому врачу необходимо обращаться, если вы обнаружили у себя гематурию? Подскажем дальше.
Какой врач лечит гематурию
Столкнувшись с таким неприятным симптомом как гематурия, особенно важно не прибегать к самолечению, так как это может быть крайне опасно для здоровья.
Если у вас проявляется большинство симптомов, о которых мы говорили выше, то есть основание предполагать, что вы «подхватили» цистит. В этом случае, женщинам нужно обратиться к грамотному урогинекологу. А в случае отсутствия в своем городе такого узкопрофильного врача, к урологу и гинекологу.
Впрочем, причиной гематурии может быть воспаление и заболевание не только мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и мочекаменная болезнь и воспаление в почках, в этом случае вашим лечащим врачом будет нефролог (от греческого «нефрос» -почка)
Важно! Своевременное лечение предотвратит осложнение на другие органы и повысит шансы на полное выздоровление и полноценную счастливую жизнь.
Конечно, в некоторых случаях может понадобиться консультация смежных специалистов – онколога, иммунолога, инфекциониста и иногда даже гематолога.
Вот мы с вами и рассмотрели такую тему как «кровь в моче: причины и лечение». Напоследок мы хотим с вами поделиться еще полезными советами от нашей редакции.
Советы от UROTELIO
После грамотного лечения и отсутствия симптомов лечения дополнительное обследование не требуется, но придерживаться простых правил профилактики все же стоит:
- употребляйте достаточное количество воды;
- избегайте переохлаждений;
- соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
- всегда обследуйтесь на все половые инфекции одновременно с половым партнером;
- регулярно посещайте урогинеколога (1 раз в год или чаще) для профилактического осмотра, лабораторного и инструментального обследования и лечения;
- ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет.
Мы надеемся, что наши советы вам помогут предотвратить заболевание или его рецидив.
Если вам понравилась наша статья, то, пожалуйста, оцените ее.
А вы сталкивались с гематурией? Как быстро вы и ваш лечащий врач смогли найти причину гематурии?
Источник
Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.
Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).
Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.
Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?
Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.
Цистит
Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.
Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.
Заболевания наружных половых органов
Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.
Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.
Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.
Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.
Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.
Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.
Травмы
Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.
После цистоскопии
После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.
Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.
Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?
Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.
Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.
ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.
Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.
При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?
Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:
- Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
- Угроза прерывания беременности.
- Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
- Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
- Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.
Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.
Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:
- в виде макро- и микрогематурии;
- сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
- вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.
Что такое «функциональная гематурия»?
В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.
Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).
Возможные осложнения
Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.
Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.
Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.
Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.
Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.
Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.
Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.
К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?
При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.
Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.
Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.
Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.
В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.
Диагностика
Для диагностики гематурии необходимы:
- Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
- Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
- Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).
Лечение
В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).
При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.
Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник