Если есть позывы к мочеиспусканию и не получается

Мочеиспускание – это нормальный физиологический процесс, который наблюдается у каждого человека. В норме он не доставляет никаких неудобств, но иногда могут возникать определенные проблемы. Если хочется в туалет а мочи мало, то, возможно, речь идет о некоторых нарушениях, которые обязательно нужно найти и устранить.

Нормальное состояние

Перед тем, как начать беспокоиться по поводу резкого увеличения количества позывов, во время которых выделяется незначительное количество мочи, нужно разобраться в том, каким именно должен быть процесс мочеиспускания у здорового человека.

Наши почки работают без перерыва. Каждую секунду миллионы нефронов перерабатывают плазму крови, выделяя из нее первичную урину, а после – и вторичную, которая и отправляется по мочеточникам в мочевой пузырь. В сутки организм выделяет примерно полтора литра мочи. Этот объем, как правило, выводится наружу с помощью 5-9 позывов к мочеиспусканию. Именно столько испытывает здоровый человек на протяжении суток.

Естественно, эти показатели актуальны для нормального питьевого режима, а также стандартных климатических условий.

Активность выработки мочи может существенно снижаться, если человек потребляет мало жидкости, а так же если на улице слишком жарко и влажно.

Позыв к мочеиспусканию человек ощущает тогда, когда мочевой пузырь заполняется примерно на четверть. Чем больше объем урины, попадающий в орган, тем сильнее растягиваются его стенки. В ткани расположено большое количество нервных рецепторов. При растяжении они раздражаются, посылая соответствующий сигнал в центр мочеиспускания, находящийся в спинном мозге. Сильное растяжение провоцирует сильное раздражение, поэтому, чем больше мочи в мочевом пузыре, тем сильнее позыв.

Но это все в норме. Иногда позыв может быть ложным, то есть, при посещении туалета урины выделяется очень мало, либо ее нет вообще. Такая ситуация должна быть рассмотрена более внимательно, так как очевидно, что при нормальном физиологическом процессе ее быть не должно. Особенно это актуально, если в уборную хочется около 15 раз в сутки.

Причины, спровоцированные сторонними факторами

Изначально стоит рассмотреть причины частого и безрезультатного мочеиспускания, которые вызываются воздействием сторонних факторов. То есть, в данном случае говорить о какой-то болезни не приходится. Такие факторы теоретически могут спровоцировать развитие определенной патологии, но это только в том случае, если своевременно не принять меры для его устранения.

Чтобы улучшить свое состояние, необходимо исключить все вышеперечисленные факторы. Если дело в беременности, у женщины не остается другого выхода, кроме как просто ждать – после родов ситуация должна нормализироваться. Если проблема не исчезла, скорее всего, дело в каком-то заболевании или присутствии патологии.

Патологические причины

Здесь причин может быть гораздо больше.

1. Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Очень распространенное и неприятное заболевание, которое встречается не только у женщин, но и у мужчин. Позывы при этом недуге будут не только частыми и ложными, но и болезненными. Урина мутная, для нее характерно изменение естественного оттенка, вплоть до появления кровяных примесей.

2. Уретрит

Как и цистит, уретрит диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Болезнь представляет собой воспаление уретрального канала. Основная причина – проникновение инфекции, но воспалительный процесс может развиться и под влиянием иных факторов, например, механического повреждения тканей уретры. Классическими симптомами уретрита является частое и болезненное мочеиспускание. Моча, как правило, выделяется небольшими порциями.

3. Пиелонефрит

Воспаление почек, может протекать в острой или хронической форме. Помимо рассматриваемого симптома, недуг сопровождается выраженными болями в области поясницы, лихорадкой, общим ухудшением состояния здоровья.

4. Почечнокаменная болезнь

Сами по себе конкременты не болят – они провоцируют появление острых болезненных ощущений (почечная колика), когда сдвигаются с места и выходят по мочеточнику в мочевой пузырь. В мочепузыре они могут повреждать стенки, вызывая учащение ложных позывов к мочеиспусканию.

5. Стриктура уретры

Эта болезнь характеризуется сужением просвета мочеиспускательного канала, что может вызываться различными причинами. Вследствие этой патологии, человеку трудно опорожнить мочевой пузырь, из-за чего ему практически постоянно хочется в туалет.

6. Инфекции мочеполовой системы

Заболевания, преимущественно передающиеся половым путем. Патогенные микроорганизмы провоцируют появление воспалительного процесса, проникающего и в мочевой пузырь.

7. Простатит

Воспаление предстательной железы. Простата увеличивается в размерах, и сжимает уретральный канал с двух сторон. Мочеиспускание становится затруднительным.

8. Аденома простаты

Опухоль предстательной железы вызывает схожие симптомы с простатитом. Суть одна и та же – новообразование препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, из-за чего человек чувствует постоянные позывы, которые, как правило, заканчиваются ничем.

9. Опущение мочевого пузыря

Проблема актуальна для женщин. Вследствие опущения мочевой пузырь может начать упираться во влагалище, из-за чего ткани органа раздражаются.

10. Гиперактивный мочевой пузырь

Врожденная или приобретенная патология, связанная с нервной системой. При такой проблеме нервные рецепторы раздражаются сами по себе.

Если хочется в туалет, а моча не идет, возможно, у вас появилась какая-то болезнь или патология. Но так же вероятно, что проблема не столь серьезная, и ее можно устранить очень быстро. В любом случае, единственное, что вам нужно сделать – посетить врача.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.