Если цистит повторяется снова и снова

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

542 просмотра

22 мая 2020

Здравствуйте. 3 недели назад лечила цистит: однократно Манурал, Канефрон 10 дней, Фурадонин 5 дней. Все прошло. В связи с “карантином” анализы не сдавала. Вчера вечером стала бегать в туалет каждые 10 минут, появился дискомфорт и небольшая тянущая боль в левом боку и когда писаешь в уретре слева. Что делать? Чем лечиться?

Возраст: 42

Хронические болезни: Пищевая Аллергия, миома 0,7 см., хр.холецистит,эрозийный гастрит, хрон.пиелонефрит.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, сдайте общий анализ мочи, бак.посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас начните канефрон 2т 3 раза в день 30 дней и нолицин 400 мг 2 раза в день линекс 1 к 2 раза в день.

Терапевт

Добрый день. Как пройдет карантин – дообследуйтесь: цистоскопия,УЗИ мочевого пузыря ,конс гиниколога.

Сейчас попейте Абактал 400 мг 1т 1 раз в день 10 дней. Бруснивер ( заваривать) 1/2 ст- 3 раза в день 7 дней или Монурель 1т 1 раз в день 1 мес.Питьевой режим до 1,5 л в сутки.

старайтесь не переохлаждаться. Удачи вам.

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Елена. Циститпорой не удается вылечить с первого раза, лечение подразумевает курсы уросептиков длительно. Целесообразно сдать бак. посев мочи, общий анализ мочи , УЗИ мочевого пузыря до начала исследования. Оптимально подключить эмпирическую антибиотикотерапию широкого спектра действия фторхинолонами (ципрофлоксацин) , параллельно чередовать уросептики (Уростин/канефрон Н/палин) , при болевом синдроме и спазме НПВП и спазмолитик (Найз,Нимесил+Ношпа)+обильное теплое питье (листья брусники/череда/отвар плодов шиповника), ноги в тепле.

Терапевт

Здравствуйте! Необходимо дообследование – общий анализ мочи, бак посев мочи, узи мочевого пузыря и почек. Рекоменую начать антибиотикотерапию препаратом Супракс Солютаб 400 мг по 1 табл 1 р/д 7 дней, канефрон по 2 табл 3 р/д 10 дней.

Терапевт

Елена, добрый день. Самым оптимальным вариантом будет сдать общий анализ мочи, бак посев мочи с определением чувствительности и анализ по Нечипоренко и потом, с учётом чувствительности начинать лечение, чтобы бактерии не приобрели устойчивость к антибактериальным препаратам.

Если совсем нет возможности обследоваться, попробуйте такую схему: Фурамаг 100 мг 3 раза в день 10 дней, бруснивер 1/3 ст 3 раза в день 10 дней.

Если после лечения симптомы вернутся, больше “вслепую ” лечиться нельзя, только после обследования.

Хороший эффект при рецидивирующих циститах имеет препарат Уроваксом 1 капсуле утром натощак в комплексе с основной терапией. Он обладает местным иммуностимулируюшим средством и снижает вероятность рецидива. Выздоравливайте!

Терапевт

Елена, здравствуйте. Так как возник рецидив инфекции, нужно обследоваться обязательно.

-общий анализ крови

-общий анализ мочи

-бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

-УЗИ почек, мочевого пузыря

-консультация гинеколога (бак исследование влагалища)

Эти исследования, позволят подобрать нужный антибиотик, исключить инфицирования из влагалища, исключить другую патологию мочевыводящих путей.

Что касается лечения сейчас:

Придерживайтесь диеты: избегайте солёной острой, раздражающий пиши, обильное питье

Подмывание после туалета и полового акта

Избегать переохлаждения

Уро Ваксом по 1 кап каждый день, 2-3 мес

Ципрофлоксацин 250 мг 2 р в день, 3 дня

Выздоравливайте!

Терапевт

Здравствуйте, нужно сдавать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко и бак посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

После этого начинать лечение антибиотиком согласно выявленной чувствительности. Таким образом, эффект будет максимальным и уменьшить риск рецидивов цистита.

Пока Бруснивер, почечный сбор. Паста Фитолизин 1-2 ч л 3 раза в сутки. При болях Но – шпа 1 т 3 раза в сутки.

Фармацевт

Здравствуйте. Пролит-супер-Септо капсулы. Комплекс растений с уроантисептическим, противовоспалительным, легким мочегонным эффектом. Есть микроорганизмы, которые дают пристеночный рост – формируют биоплёнку и при малейшем неблагоприятном воздействии обострение происходит- стресс, погрешности в питании, переохлаждение, перегревание, попадание микробов с кожи и прямой кишки при неправильной гигиене. Всего вам доброго, с уважением, профессор -фармаколог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

625 просмотров

14 августа 2020

Добрый день. Мне 32 года. В течении последних 5 лет мучает цистит. Периодически возникает при переохлаждении. В последний раз когда он был я пила на ночь монурал (2грамма, т.к. Муж ошибся и купил не ту дозировка), но она мне помогла и на след день я чувствовала себя прям нормально. И тут на днях у меня видимо после па, снова начался цистит. Болит низ живота сильно, рези при мочеиспускании, частые позывы. Вчера я решила выпить монурал 3г. Но сегодня когда проснулась заметила что не сильно то он и помог мне. Немного притупил позывы, но все равно есть боль. Она возникает приступами. Подскажите что мне делать, пить ещё раз монурал как написано в инструкции что можно повторить через 24 часа или начать пить нолицин.? Если нолицин то в какой дозировка..? Не понимаю почему в этот раз не помог монурал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, Вам необходимо сдать общий анализ мочи и после этого назначить лечение

Наталья, 14 августа 2020

Клиент

Олег, сдать я смогу мочу только в понедельник, и то у нас больницы только открылись и народу тьма. Я не смогу стоять с больным животом

Терапевт, Эндокринолог

Возможно развилась не чувствительность к монуралу или тяжёлое обострение. В таком случае попробуйте нолицин

Терапевт

Здравсвуйте.

Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

обильное питье для “самоочищения” мочевого пузыря

И только после анализов начать лечение

Пока для облегчения состояния можете подключить только канефрон 2 таб 3 раза в день

ношпу при болях

всего доброго!

Наталья, 14 августа 2020

Клиент

Илона, ношпа 2шт не помогает никак.

Терапевт

Одна ношпа не справится.

Необходимо выполнить анализы и выяснить, что лечить, а только потом уже, чем!

Хирург

Здравствуйте, Наталья !

Раз цистит часто рецидивирует и имеет отношения к половой жизни , то правильнее обследоваться поглубже и выяснить причину ! Может оказаться так ,что у Вас имеет место молочница и инфекция в мочевой пузырь попадает из влагалища , может иметь место также дистопия входного отверстия уретры, когда оно находится не на расстоянии от входа во влагалище , а непосредственно у входа и во время полового акта инфекция из влагалища попадает в уретру и далее в мочеиспускательный канал !

Сейчас, раз уж Вы начали лечение, то сдать анализы бесполезно, они будут искажены ! Сейчас нужно продолжить начатое лечение :

– ПРИНЯТЬ 3 Г. МОНУРАЛА ЕЩЁ ;

– ФУРАМАГ , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ (ЭТО, В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ЭФФЕКТА ОТ МОНУРАЛА) .

Необходимо через месяц после завершения лечения Фурамагом :

– АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, АНАЛИЗ КРОВИ ;

– АНАЛИЗ МАЗКА ИЗ ВЛАГАЛИЩА МЕТОДОМ ПЦР (ФЕМОФЛОР);

– ОЧНЫЙ ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА И УРОЛОГА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО .

Удачи Вам !

Наталья, 15 августа 2020

Клиент

Яков, я уже начала пить нолицин. Можно ли его вместо фурамага

Хирург

Здравствуйте, Наталья !

Продолжайте пару дней Нолицин , а в случае отсутствия эффекта переходите на Фурамаг !

Наталья, 15 августа 2020

Клиент

Яков, смогла пройти только узи сегодня. Анализы только в понедельник. Узи почек все хорошо. А узи мочевого заключение – эхопозитивная взвесь

Хирург

Здравствуйте, Наталья !

Необходимо:

– начать приём ФУРАМЕГ по 100мг. 2 раза в день, 10 дней;

– КАНЕФРОН по 2 таблетки 2 раза в день , 30 дней ;

– СПАЗМАЛГОН по 1 таблетке 1 – 2 раза , 2 -3 дня , пока имеются боли ;

Обследование как я написал ранее !

Уролог

Здравствуйте. Если не помог повторно монурал, значит к нему уже выработалась резистентность.

Если обострения цистита вы связываете с половыми контактами, то необходимо исключить возможную дистопию уретры, гипермобильность уретры. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Нужно сдавать общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Если имеется связь обострений цистита с половым актом, то необходимо чтобы половой партнёр сдал мазок на флору из уретры. Вам также нужно сдать мазок на микрофлору. Необходимо пройти обследование на ИППП методом ПЦР Вам и половому партнёру.

Рекомендую начать приём препарата Уро-ваксом (это препарат для иммунной системы для мочевыделительной системы, чтобы ваши рецидивы свести до минимума) – принимайте уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев. Для восстановления микрофлоры можно пропить пробиотики/пребиотики, например, максилак (синбиотик) по 1к*1р/д в вечернее время во время еды на 1 месяц. ) или Хилак форте по 40 капель * 3 раза в день до или во время еды в течение 10 – 20 дней. Сейчас начать курс – канефрона по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Пить достаточно жидкости, можно урологические сборы. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель или Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель. Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 – 10 дней. Через 2 недели после окончания лечения повторить общий анализ мочи.

Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок – это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду.

Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря.

Наталья, 15 августа 2020

Клиент

Галина, я уже начала пить нолицин. Можно его вместо фуромага?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник