Если цистит чешется внутри

605 просмотров

30 октября 2020

Здравствуйте! На протяжении двух месяцев четвертый раз возникают неприятные ощущения( зуд и болезненное мочеиспускание). Первый раз пила монурал, т.к. думала цистит. Не помогло. сразу же Пропила флуконазол 3 дня и норфлоксацин 5 дней. Партнер пропил тоже флуконазол. Прошло на месяц. Два дня назад, закончила еще один курс флуконазола и норфлоксацина, тк снова мучалась с мочеиспусканием и зудом. Сегодня, после полового акта, снова появляются неприятные ощущения. Но пока не сильно выражено. Боюсь, что снова начнется. Половой партнер постоянный. Сначала допускала аллергию на латекс или смазку. но это исключилось. Подскажите, Возможно мне нужно сдать какие то анализы? На приеме у врача была два месяца назад, делала узи. Все внутри хорошо было.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Вам надо сдать бак.посев мочи, бак.посев из влагалища и урогенитального тракта, фемофлор скрин ,а дальше по результатам назначить лечение.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Нужно дифференцировать: проблемы из половых органов, или из мочевого пузыря, или и то, и другое.

Давайте разбираться по порядку.

Для того, чтобы определиться с мочевыделительной системой:

1. Общий анализ мочи, бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

2. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Половые органы:

1. Фемофлор – анализ на инфекции и нарушение микрофлоры, будет очень информативным, бак посев отделяемого из влагалища и цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам.

По результатам анализов подберем подходящее и точное лечение.

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Адэль, чтобы сдать такие анализы мне необходимо направление от гинеколога?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотря где Вы будете сдавать. Если платно – направление не нужно. Если в поликлинике, да, нужно взять направление у врача.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Основное в профилактике посткоитального цистита принудительное мочеиспускание после каждого полового контакта. Сейчас начинайте прием Канефрона 2 др 3 раза в день, клюквенный и брусничный морс, обильное питье. Сдать мазок на флору, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, ПЦР на ИППП (фемофлор 13), посев мочи. Лечение по результатам.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Писать больно в конце? Тогда это цистит. Для лечение сдайте посев мочи на флору. Пока придет анализ, пейте Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день.

Если писать больно вначале, это вульвит. Тогда снаружи мажьте Левосином, он сразу облегчит мочеиспускание. Внутрь свечи Нео-Пеноран форте по одной на ночь 7 дней. Перед свечами сдать посев на флору из влагалища.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Сдавали ли Вы посев на флору мочи с чувствительностью к антибиотикам? Общий анализ мочи?

Если Нет, нужно сдать.

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Араксия, нет, не сдавала. Сдам

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сдайте обязательно. По этим результатам можно будет понять, чем лечиться.

Акушер, Гинеколог

Здравтсвуйте. Необходимо сдать мазок методом ПЦР из цервикального канала на инфекции, передающиеся половым путем: хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк. Это 4 абсолютных патогена, при выявлении которых необходимо лечение 2м партнерам. Дополнительно сдать фемофлор 16 из влагалища для того, что понять, есть ли нарушение соотношение нормальной и условно-патогенной флоры (в анализе есть микоплазма гениталиум, поэтому можете выше отдельно его не сдавать), бактериальный посев из влагалища с антибиотикограммой (он позволяет подобрать правильное лечение, если будет высеваться флора).

Учитывая жалобы на мочеиспускание, сдайте еще общий анализ мочи.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Сдайте пцр на иппп и бак посев из влагалища и ц канала

Акушер, Гинеколог

Екатерина, добрый вечер! Вам надо сдать фемофлор скрин, бакпосев выделений из цервикального канала и мочи с чувствительностью к антибиотикам. У Вас, однозначно, есть какое-то воспаление и такое хаотичное лечение не поможет

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Илона, спасибо! Это сдается непосредственно, когда возникает острый цистит или не важно когда?

И еще вопрос: я три дня назад только закончила пить антибиотик, не повлияет ли это на результаты анализов?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Неважно когда, важно есть ли патологическая флора в мочевых путях.

Да, антибиотики однозначно повлияют на результаты анализов, лучше сдавать через две недели после окончания лечения.

Акушер, Гинеколог

Екатерина, должно пройти 10-14 дней после приема антибиотика и сразу сдавайте анализы, не ждите обострения

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Адэль,подскажите пожалуйста, анализ,который вы говорите сдать”бак посев отделяемого из влагалища и цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам” -это “Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам”(описание на Инвитро)?

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Екатерина, 30 октября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Обращайтесь! Обязательно поможем!)

Гинеколог

Здравствуйте! Екатерина обострения частые, поэтому лучше сдать бак.посев мочи, бак. посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, Фемофлор 13 или 16!

Далее по результатам лечение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

• аномалии развития уретры,
• перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
• возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
• недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
• несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
• неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
• проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
• общий анализ крови и биохимический анализ крови,
• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
• цистоскопию,
• гинекологический осмотр,
• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
• компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
• использование антибактериальных кремов после полового акта,
• подмывание после полового акта,
• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник