Дрожжеподобный гриб в мочевом пузыре

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кандидоз мочевыводящих путей обычно возникает у больных с факторами риска, чаще в качестве внутрибольничной инфекции.
Кандидоз и колонизация мочевыводящих путей – факторы риска развития инвазивного кандидоза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций
Причины кандидоза мочевыводящих путей
Сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, могут послужить причиной заболевания.
[8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы кандидоза мочевыводящих путей
Для кандидозного цистита характерно частое болезненное мочеиспускание. Для кандидозного пиелонефрита характерны боли в поясничной области, повышение температуры тела и боль при мочеиспускании.
[13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика кандидоза мочевыводящих путей
Диагностика кандидоза мочевыводящих путей основана на выявлении Candida spp. в моче и оценке состояния больного. Важно правильно понимать клиническое значение выявления Candida spp. в моче. У большинства больных возникает бессимптомная кандидурия, свидетельствующая о колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводящих путей, данное обстоятельство не считают показанием для применения антимикотиков (достаточно устранения или коррекции факторов риска).
Кандидурия в сочетании с клиническими или инструментальными признаками инфекции мочевыводящих путей – показание для применения противогрибковых препаратов. Кроме того, кандидоз мочевыводящих путей может быть источником, а кандидурия – проявлением инвазивного кандидоза. Именно поэтому при высоком риске развития инвазивного кандидоза (наличие факторов риска, предполагаемых клинических признаков) показано дополнительное обследование и решение вопроса о назначении противогрибковой терапии.
[18], [19], [20], [21]
Лечение кандидоза мочевыводящих путей
Лечение проводят больным с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей или с бессимптомной кандидурией и наличием факторов риска развития инвазивного кандидоза. Лечение кандидоза мочевыводящих путей состоит в применении системных антимикотиков, удалении или замене мочевых катетеров, в устранении или уменьшении выраженности других факторов риска (оптимизации применения антибактериальных препаратов, коррекции сахарного диабета и т. д.). Препарат выбора – флуконазол, в отличие от других антимикотиков он создает высокую концентрацию активного вещества в моче. При неэффективности флуконазола используют промывание мочевого пузыря раствором амфотерицина В (50-200 мкг/мл), обычно сопровождающееся временным прекращением кандидурии, однако данный метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов мочевыводящих путей. При неэффективности флуконазола и возможном поражении паренхимы почек применяют каспофунгин или вориконазол.
При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития инвазивного кандидоза антимикотики не применяют. Устранение или уменьшение выраженности факторов риска кандидоза мочевыводящих путей (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация применения антибактериальных препаратов, коррекция сахарного диабета и так далее) обычно приводит к устранению бессимптомной кандидурии.
Источник
Микоз мочевого пузыря представляет собой инфекцию мочевыводящих путей, обычно мочевого пузыря или почки, вызванную инвазивными грибами, то есть способными вызывать инфекцию у людей.
Возбудители и причины, вызывающие микоз мочевых путей
Чаще всего микоз мочевого тракта вызывается кандидой. Грибы Candida могут также колонизировать мочевые пути, что означает, что они присутствуют, но не вызывают инфекцию. В таких случаях грибки обнаруживаются в моче, но признаков инфекции мочевыводящих путей нет, поэтому нет необходимости назначения противогрибковых препаратов.
Другие виды грибков, которые могут вызвать инфекцию мочевых путей: криптококк, аспергилл, гистоплазма, Blastomyces и кокцидиоиды. Эти грибы не колонизируют мочевые пути, и их присутствие в моче всегда означает инфекцию, которая требует лечения.
Микоз мочевого пузыря возникает исключительно при наличии патологии мочевого тракта, иммунодефицита или после лечения антибиотиками. Инфекция мочевыводящих путей может быть вызвана бактериями и грибами одновременно.
Важные факторы, способствующие развитию грибковой инфекции в мочеполовых путях:
- Нарушения со стороны мочевыводящих путей, способствующие появлению инфекции. Включают вмешательство катетером в мочевыводящие пути (катетер мочевого пузыря, дренаж нефростомии, мочеточниковый катетер), свищ мочевых путей, мочекаменную болезнь, заболевания простаты.
- Иммунодефицит. Может быть результатом хронических заболеваний (особенно часто встречаются грибковые инфекции у пациентов с диабетом), рака, иммунодепрессивного лечения, недоедания.
- Влияние антибактериальных препаратов. Грибковые инфекции обычно наблюдаются во время или после лечения антибиотиками, так как они уничтожают и полезную микрофлору, защищающую слизистые от инфицирования.
Грибковая инфекция почек почти всегда развивается после проникновения возбудителя в кровь. Вспышка грибковой инфекции в других частях тела приводит к тому, что грибок попадает в кровь, а затем вместе с кровью попадает в почки и «оседает» там, вызывая инфекцию почечной паренхимы.
Результатом этой инфекции могут быть многочисленные мелкие абсцессы почек. Такая грибковая инфекция может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями.
Насколько распространен микоз мочевого пузыря?
Грибковая инфекция мочевых путей встречается гораздо реже, чем бактериальная инфекция. Мочевой микоз редко встречается у людей без факторов риска, перечисленных выше.
Особенно уязвимы для инфекции мочевыводящих путей пациенты, перенесшие пересадку почки, поскольку в их случае активны сразу несколько неблагоприятных факторов: использование мочевых катетеров, иммунодепрессивное лечение и лечение антибиотиками.
Грибковое заражение почек путём кровотока встречается очень редко.
Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей
В большинстве случаев, когда анализы (общий анализ мочи или посев мочи) показывают наличие грибов Candida в моче, признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Это означает колонизацию мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) грибами Candida, которые, однако, не вызывают воспаление.
Мы говорим о микозе мочевыводящих путей, только когда грибы вызывают воспаление. Это проявляется симптомами бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
Грибковый цистит проявляется как дизурические расстройства:
- более частое мочеиспускание;
- срочность мочеиспускания;
- боль или жжение во время мочеиспускания;
- боль в нижней части живота.
Боль в нижней части живота
Боль во время мочеиспускания
Может возникнуть гематурия (моча с кровью) и задержка мочи. Моча задерживается, если грибковые колонии в мочевом пузыре образуют грибковые «шарики», состоящие из конгломератов грибов, которые блокируют мочеиспускательный канал.
- У мужчины может быть грибковый уретрит, который проявляется как боль, жжение или зуд мочеиспускательного канала. Могут присутствовать выделения.
- У женщины симптомы уретрита обычно связаны с наличием грибкового вульвовагинита и соответствующих симптомов: выделения из влагалища, зуд, жжение, воспаление.
Грибковая инфекция таза и почек часто проявляется лихорадкой, болью в поясничной области и гематурией. Конгломераты грибов, выросших в почечной лоханке (грибковые «клубки»), могут блокировать мочеточник и вызывать почечные колики.
Грибковая инфекция почек, начавшаяся из-за проникновения инфекции через кровь, обычно развивается у пациентов в тяжелом клиническом состоянии из-за других заболеваний. Это может проявляться как лихорадка и снижение функции почек, выражающееся повышением уровня креатинина в крови.
Что делать в случае появления симптомов грибка мочевыводящих путей?
Появление симптомов инфекции мочевыводящих путей всегда является показанием к срочному назначению лечения.
Если образец мочи показывает наличие грибов Candida и нет симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей или новое острое заболевание, также следует обратиться к врачу для оценки состояния.
Как врач определяет диагноз?
Микоз мочевого пузыря диагностируется при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей и грибков в моче (положительный микологический посев мочи). Наличие грибов Candida в моче называется «кандидурия». Предполагается, что Candida должна быть показана в двух анализах мочи. Так называемый титр, то есть количество колоний Candida в одном миллилитре мочи, указывает на положительный результат. Чем больше грибковых колоний в моче, тем больше вероятность заражения, а не просто колонизации.
Грибковые колонии в моче
Микоз почек диагностируется, когда в крови присутствуют грибы (положительная культура крови) и имеются признаки повреждения почек (например, ухудшение функции почек).
Наличие благоприятных обстоятельств, таких как катетер мочевого пузыря или другой урологический катетер, лечение антибиотиками, диабет или иммунодефицит, подтверждает диагноз грибковой инфекции мочевыводящих путей.
Методы лечения микозной инфекции мочевыводящих путей
Лечение микоза включает в себя удаление факторов, способствующих развитию микоза, и использование противогрибковых средств.
Во многих случаях легкой инфекции мочевого пузыря грибами Candida у человека с катетером в мочевом пузыре достаточно удалить катетер.
Грибковая инфекция мочевыводящих путей лечится флуконазолом в течение примерно 2 недель, другие противогрибковые препараты используются редко.
Микоз почек называется системным микозом. Это угрожающая жизни и всегда требующая лечения патология. При этом заболевании противогрибковые препараты используются внутривенно в больших дозах. Лечение занимает до нескольких недель.
Внутривенное введение противогрибкового препарата
Можно ли полностью вылечить микоз мочевого пузыря?
Колонизация или легкая грибковая инфекция мочевых путей, связанная с мочевым катетером, обычно полностью исчезает после удаления катетера.
Также при более тяжелых грибковых инфекциях мочевыводящих путей полное выздоровление достигается после применения противогрибкового препарата и устранения таких факторов, как катетеры, камни, препятствия для оттока мочи и т. д.
Микоз почки означает тяжелую инфекцию, обычно у пациента с другими серьезными медицинскими проблемами, которые могут привести к различным осложнениям и даже смерти.
Нужно ли обследоваться после прекращения лечения микоза мочевого пузыря
После излечения инфекции мочевыводящих путей нет необходимости в периодических контрольных посевах мочи на наличие грибков, если инфекция мочевых путей была связана с временной катетеризацией мочевого пузыря, лечением антибиотиками или урологической хирургией.
У людей, у которых в анамнезе была колонизация или грибковая инфекция мочевыводящих путей, следует проводить посев мочи до запланированных урологических вмешательств в мочевыводящих путях (например, цистоскопия, резекция простаты), поскольку наличие бессимптомного кандидоза в этих ситуациях является показанием к применению противогрибкового препарата. Нужно обязательно устранить грибковую колонизацию перед операцией.
Как избежать заражения мочевыводящих путей?
Большинство грибковых инфекций связаны с введением и поддержанием катетеров и дренажей в мочевыводящих путях. Избегание ненужной катетеризации мочевого пузыря и недержание мочевого катетера дольше, чем это необходимо – наиболее эффективный способ предотвращения грибковой инфекции мочевыводящих путей.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Моча – один из видов продуктов жизнедеятельности человеческого организма, который выделяют почки после процесса процеживания крови. Дрожжевые грибки в моче человека должны отсутствовать. Если же они обнаруживаются, это говорит о серьезной проблеме. По статистике, грибки в урине чаще обнаруживаются у представительниц прекрасной половины, но у мужчин симптомы проявляются гораздо сильнее.
Причины грибов в моче
У здорового человека дрожжевые грибы в моче отсутствуют. Спора образуется внутри клетки дрожжей и существует в ней вместе с еще несколькими спорами. Присутствие в мочевой жидкости большого количества дрожжеподобных грибов рода Кандида (кандидурия) свидетельствует о проблемах в работе организма. Чаще инфицируются женщины (особенно беременные с ослабленным иммунитетом). В случае заражения грибами мужчин заболевание протекает тяжелее. Причины появления:
- ослабление иммунитета;
- употребление слишком большого количества пищи, содержащей глюкозу (сладкое, сахар, сдоба);
- хронические заболевания почек или нестандартное размещение мочевых путей;
- последствие тяжелой болезни;
- последствие пребывания на стационарном лечении;
- молочница;
- дестабилизация гормональной системы у женщин (при беременности);
- инфекции мочевыводящих путей;
- неправильный процесс приема назначенных антибиотиков.
Симптоматика дрожжей в моче
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ повторно через несколько дней.
Если в общем анализе мочи (ОАМ) обнаружены дрожжеподобные паразиты, пациент должен сдать повторный анализ спустя неделю для исключения ошибки. Часто грибок присутствует в урине без симптомов заболевания и, соответственно, терапия начинается не вовремя. При грибке в моче человек может ощущать признаки сходные с симптомами воспаления мочевого пузыря (циститом):
- боль при мочеиспускании;
- зуд;
- жжение;
- сыпь;
- изменение цвета урины;
- кровь в моче;
- раздражение кожи;
- белый налет на репродуктивных органах;
- белые выделения неприятного запаха.
Особенности у детей
Патология устраняется хирургическим путем.
Могут появиться грибы рода Кандида в моче детей, которые присутствуют в организме всегда, но при благоприятных условиях начинают быстро и в больших количествах размножаться. У небольшого процента детей мочевая система развивается нестандартно, в таких случаях вероятность подобного заболевания более высока, чем у детей с нормальным развитием мочевыделительной системы организма. Детям избавиться от заболевания при подобной проблеме может помочь только хирургическое вмешательство.
Дрожжи при беременности
Дрожжевые споры в моче беременных женщин – не редкость. Грибок рода Кандида в урине может стать источником цистита и быть показателем молочницы у женщин в положении. Их причинами является сильное колебание гормонального фона у беременных женщин. Большая недостача лактобактерий (полезных микробов) в организме становится причиной снижения сопротивления организма вредоносным инфекциям, что влияет на активное распространение грибка.
Чем опасно?
Ослабленная иммунная система не справится с ростом грибка.
Важно при первых же проявлениях обратиться к врачу-урологу. Так как грибок в моче при высокой влажности и температуре быстро размножается и если оперативно не определить источник заболевания, болезнь будет прогрессировать. При ослабленном иммунитете (зачастую при тяжелых заболеваниях) организму трудно удерживать от распространения споры грибка. Дрожжевые грибы из рода Кандида могут вызвать не только преждевременные роды у беременных женщин, а и заражение новорожденного малыша молочницей.
Лечение заболевания
При первичном обращении к специалисту пациент должен сдать общий анализ мочи. После подтверждения общеклиническим исследованием наличия дрожжевого грибка в анализе мочи, ОАМ сдается повторно. После проверки анализов и установления источника (понадобится дополнительное обследование организма) заболевания, уролог назначит медикаментозное лечение, сопровождающееся специальной диетой. Препаратами для эффективной терапии являются:
- мази;
- кремы;
- витамины;
- таблетки;
- растворы;
- аэрозоли;
- свечи;
- спреи;
- лечебные ванночки.
Врач при терапии грибка в урине во время беременности выписывает рецепт только на безопасные и не вызывающие негативных последствий для ребенка и его матери медикаменты.
Лекарства
Препараты назначает только лечащий врач, самолечение может пагубно сказаться на здоровье. В излечении грибка полезны препараты:
- В форме таблеток:
- «Флуконазол»;
- «Дифлюзол»;
- «Ирунин»;
- «Нистатин»;
- «Флюкостат»;
- «Дифлюкан»;
- «Фуцис».
- В форме растворов и кремов:
- «Тербинафин»;
- «Залаин»;
- «Низорал»;
- «Изоконазол».
Для терапии маленьких детей используют сильно разведенный раствор марганцовки (при купании). Если у беременной женщины присутствуют дрожжи в моче, урологи назначают свечи, растворы и мази. Женщинам в положении (и не только) помогут «Гексикон», «Клотримазол», «Тержинан», «Пимафуцин». Часто врачи рекомендуют чередовать медикаменты для исключения привыкания дрожжевых паразитов к определенному препарату. Также могут быть выписаны препараты внутривенно.
Диетическое питание
Здоровое питание играет очень важную роль в борьбе с грибковыми поражениями.
Зачастую назначают только препараты наружного действия. При условии, что они не справляются со своей задачей или справляются с ней не очень хорошо, врачи выписывают медикаменты в таблетках. Ни одно лечение не проходит без ограничений в еде. Поэтому рекомендуют придерживаться той диеты, которая поможет человеку быстрее избавиться от заболевания грибком. Употребление подобной пищи – основная причина образующихся спор грибка в человеческом организме. Так, на время лечения (и желательно после него) рекомендовано полное исключение из рациона сладкого, мучного и алкоголя (пиво и вино). Не следует питаться грибами, йогуртами и сырами, вместо этого стоит отдать предпочтение фруктам и кашам. Полезно употреблять большее количество противобактериальных продуктов – лимон, чеснок, лук.
Профилактика грибов в моче
В профилактических целях стоит соблюдать правила:
- Отказаться от употребления ароматизированных мыла и геля, прокладок и др.
- Соблюдать гигиену.
- Употреблять меньше пищи, которая провоцирует размножение грибка.
- Носить удобное, хлопковое белье.
- Использовать такие средства, как «Гинофлор» (для профилактики) и «Лактацид» (для интимной гигиены).
Можно применять отвары из лечебных трав и чаи из них же. Основные виды сушеных растений, разрешенных для применения при подобном заболевании: ромашка, шалфей, тысячелистник, боярышник, лопух. Еще одним методом профилактики и лечения является использование масла орегано (легко вызывает ожоги, но при этом один из сильнейших антисептиков).
Загрузка…
Источник