Дрожь в мочевом пузыре
При синдроме раздраженного мочевого пузыря симптомы и лечение этого неприятного недуга, к сожалению, актуальны для очень многих людей – как детей, так и взрослых. Только некоторые из больных сразу же обращаются к доктору за медицинской помощью, а другие длительное время пытаются самостоятельно вылечить заболевание, причем нередко – безуспешно. Эта проблема очень деликатна, но ее необходимо обсуждать с врачом, так как причин для ее возникновения на самом деле гораздо больше, чем кажется. Не выяснив причину патологии и не предприняв эффективные меры, можно усугубить состояние и довести болезнь до запущенной формы.
Суть проблемы
При этом заболевании наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Как известно, это полый орган, стенки которого содержат мускулатуру, сокращающуюся у взрослых людей произвольно, при посещении туалета.
Под действием разных факторов такие сокращения мышечных клеток становятся бесконтрольными, навязчивыми, человек практически постоянно испытывает позыв к мочеиспусканию или даже начинает мочиться непроизвольно (развивается недержание мочи).
| Причина развития синдрома | Что происходит в организме | В чем выражается негативное влияние |
| Возрастные изменения | Сдвиг гормонального фона, нехватка некоторых биологически активных веществ | Патологические возрастные изменения связок, мышц, системы кровообращения в органах малого таза |
| Чрезмерные нагрузки при тяжелой работе, либо активных занятиях спортом, либо при ожирении | Изменяется анатомическая структура органов мочевыделительной системы | Нарушения кровообращения и иннервации стенок мочевого пузыря, его формы и положения |
| Хирургическое лечение болезней органов малого таза | Изменение анатомии оперированного органа | Нарушение нормального функционирования мочевыделительной системы, ее иннервации |
| Воспалительные патологические процессы в нижних отделах спинного мозга, болезнь Паркинсона, энцефалит, травмы позвоночника | Отклонения в нервной регуляции органов малого таза | Гиперактивность мускулатуры из-за нарушения передачи нервных импульсов |
| Инфекционные заболевания мочеполовой сферы | Развитие инфекции | Бурный воспалительный процесс, спровоцированный возбудителями инфекции |
| Эндокринные сбои | Дисбаланс гормонов в организме | Нарушение гуморальной регуляции процессов мочевыделения |
| Доброкачественные и злокачественные опухоли, аденома простаты (у мужчин) | Нарушение нормального положения органов малого таза | Сдавливание стенок мочевого пузыря, потеря эластичности его стенок |
В некоторых случаях данный синдром вызван врожденными патологиями развития и не является приобретенным.
Симптомы заболевания
У людей, которые страдают таким заболеванием, наблюдаются и симптомы, непосредственно связанные с работой мочевыделительной системы, и проявления, свидетельствующие о сопутствующих патологиях:
- частые, навязчивые позывы к мочеиспусканию, более 10 раз в день, причем они возникают внезапно и являются очень интенсивными, сопровождаются зудом, болью в мочеиспускательном канале;
- позыв может возникать при постороннем раздражителе, например, звуке льющейся, капающей воды или во время смеха;
- недержание мочи, невозможность задержать акт мочеиспускания, струя вялая и неравномерная;
- количество мочи при одном акте мочевыделения сокращается, а после посещения туалета нет ощущения полного облегчения;
- раздражительность, склонность к депрессии;
- бессонница;
- синдром раздраженного кишечника (расстройства пищеварения, спазмы, боли);
- расстройства внимания.
При наличии таких признаков больному приходится менять свой привычный образ жизни, он становится зависимым от необходимости часто посещать туалет, старается меньше покидать дом и реже бывать в людных местах.
При недержании приходится использовать подгузники.
Если больной обращается к врачу, тот направляет его на анализы, которые помогают раскрыть полную картину заболевания и указывают на внутренние проявления недуга:
- общий анализ крови и мочи – с целью выявления воспалительного процесса;
- обследование на присутствие половых инфекций – их присутствие в организме может спровоцировать нарушения функций мочевого пузыря из-за воспалительного инфекционного процесса в соседней, репродуктивной системе;
- цитологические обследования на присутствие новообразований в организме – дают возможность диагностировать опухоли;
- цистометрия – проверка гидростатического давления в мочевом пузыре для анализа его тонуса и сократительной способности мышечных клеток;
- урофлоуметрия – обследование скорости мочеиспускания;
- УЗИ – помогает определить количество мочи, которое осталось после посещения туалета, и наличие новообразований в органах малого таза;
- компьютерная томография – для исследования анатомических особенностей мочевыделительной системы.
При подозрении на сбои регуляторных систем организма лечащий доктор направляет пациента на консультацию к эндокринологу и невропатологу.
Очень важная информация для врача – соотношение количества потребляемой и выделяемой жидкости. Измерения проводят в течение 4 суток подряд.
Не исключено, что пациенту на время лечения придется немного сократить потребление напитков и жидких блюд.
Принципы лечения
При синдроме раздраженного мочевого пузыря лечение зависит от этиологии заболевания. Этот недуг может сам по себе быть отдельной болезнью или только частью проявлений другой патологии. В первом случае отклонения возникают из-за несовершенства нервной регуляции мускулатуры, поэтому необходима специальная тренировка. Она заключается в том, что пациент в течение длительного времени старается нормализовать частоту посещений туалета, произвольно задерживая мочеиспускание. Для этого нужно завести дневник и фиксировать там время каждого акта опорожнения.
Кроме того, есть особые упражнения, основанные на тренировке мышц, связанных с мочевыделительной и половой системами. Они называются упражнениями Кегеля, их длительность составляет несколько недель. Во время занятий пациент должен периодически напрягать и расслаблять мускулы – как при желании помочиться или задержать этот процесс.
Лучше начинать эти упражнения после консультации с врачом, который проанализирует, нет ли каких-либо противопоказаний для их выполнения в отдельно взятом случае.
Если доктор одобрит этот метод лечения, то занятия нужно проводить регулярно, до 5 раз в сутки, выполняя до 30 повторений во время каждого сеанса. Занятия другими физическими упражнениями, спортом также способны улучшить состояние больного.
Благоприятно воздействует на мочевой пузырь особая диета, которая исключает алкоголь, курение, специи и соль в больших количествах. При этом полезными считаются продукты, содержащие клетчатку (злаковые культуры, хлебобулочные изделия с отрубями).
Также применяются другие лечебные мероприятия:
- электромагнитная стимуляция;
- медикаментозная терапия – в случае ургентного недержания при слабости мускулатуры: включает седативные препараты и антидепрессанты;
- М-холинолитики для снижения стимуляции мускулатуры;
- инъекции ботокса в стенки мочевого пузыря – нормализуют его тонус;
- гормональная терапия с использованием аналогов вазопрессина – для снижения интенсивности мочеобразования и его сдвига во времени на ночные часы; пожилым женщинам могут назначать эстрогенсодержащие препараты;
- при инфекционных болезнях необходима антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия (только после определения возбудителя инфекции);
- психологическая поддержка – при усугублении нервного равновесия пациента.
Хирургическое вмешательство
Вылечить этот синдром с помощью операции можно, но к этому методу прибегают лишь в самых крайних случаях. Известно несколько подходов к решению проблемы. В первом пораженный орган заменяют фрагментом кишечника. Второй метод подразумевает иссечение мышц, связанных с мочевыделительной системой. В третьем случае хирургическое вмешательство затрагивает нервы, которые обеспечивают иннервацию.
Такие радикальные изменения в организме могут повлечь за собой осложнения и неприятные последствия. Но в некоторых случаях не остается другого выбора, так как эта болезнь может существенно испортить жизнь пациенту и повлиять на его психологическое состояние.
Такое заболевание не является приговором, от него можно избавиться, но только в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Поэтому при появлении симптомов следует отложить стеснение в сторону и подробно описать свое состояние лечащему врачу. Точное установление диагноза, правильно назначенное лечение, тщательное выполнение предписаний и самообладание помогут устранить эту неприятность.
Источник
Синдром раздраженного мочевого пузыря, или как его еще можно встретить в литературе – гиперреактивный мочевой пузырь, – это патология функции мочевого пузыря, при которой пациент чувствует постоянную необходимость его опорожнения. Не редко данный синдром является причиной недержания мочи.
Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.
Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.
В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.
Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами. Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:
- Немедикаментозное лечение;
- Медикаментозная терапия;
- Оперативное лечение.
Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.
На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.
Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря
Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.
Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.
Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.
Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:
- Заболевания спинного мозга – злокачественные новообразования, воспалительные процессы и т.д.;
- Заболевания головного мозга – рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, новообразования, воспалительные заболевания и т.д.;
- Эндокринологические заболевания – сахарный диабет и др.;
- Возрастные особенности;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы;
- Нарушения чувствительности;
- Токсические влияния – воздействие алкоголя и др. веществ;
- Травмы и компрессии, как мочевого пузыря, так и головного и спинного мозгов;
- Сосудистые катастрофы – геморрагические и ишемические инсульты;
- Оперативные вмешательства;
- Врожденные дефекты мочевого пузыря и/или спинного мозга и др.
В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.
Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря
Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:
- Внезапно возникающее учащенное чувство необходимости мочеиспускания;
- Учащения позывов к мочеиспусканию более восьми раз за день и более двух ночью;
- Императивные позывы к мочеиспусканию – возникают при ненаполненном мочевом пузыре;
- Недержание мочи и др.
Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.
Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.
Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря
Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.
С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.
Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
- Магниторезонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Электромиография и др.
Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря
Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:
- Немедикаментозная терапия;
- Медикаментозная терапия;
- Оперативные методы лечения.
Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.
Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.
Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.
Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:
- Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
- Препараты с седативным эффектом;
- Ботулотоксин и др.
Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.
Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.
Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник