Дробление камней в мочевом пузыре в вологде
Приглашаем жителей Череповца и Вологодской области на обследование и лечение в одном из самых оснащенных отделений урологии в стране. Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета – это одно из старейших медицинских учреждений Северо-Западного региона. В Клинике установлено новейшее медицинское оборудование для диагностики и лечения урологических заболеваний. Жители России имеют возможность пройти лечение абсолютно бесплатно.
Диагностика заболеваний
Благодаря высокотехнологичному современному оборудованию, специалисты клиники достигли больших успехов в диагностике. Среди проводимых в отделении процедур:
- Анализы на уровень ПСА – выявление в крови мужчины простатического антигена (PSA) при наличии рака предстательной железы.
- Биопсия предстательной железы – исследование, помогающее подтвердить или опровергнуть подозрение на рак простаты. Обычно назначается при стойком повышении PSA. Как правило, осуществляется трансректально, по особым показаниям – через промежность. Принято брать 12 образцов, причем забор материала производится только под контролем УЗИ, но ни в коем случае «по пальцу». При современном оснащении и оборудовании процедура осуществляется максимально безболезненно и комфортно. Однако, результат исследования, несомненно, зависит от опытности специалиста, получающего ткань, и от врача-морфолога, исследующего препараты. На основе процедуры принимается решение о выборе дальнейшего лечения.
- Для уточнения характера поражения почек также применяется биопсия. Она считается одним из самых точных и достоверных методов исследования. Во время процедуры врач получает для изучения образец ткани, что помогает безошибочно установить степень тяжести заболевания, выбрать оптимальный курс лечения и заранее определить возможные побочные эффекты.
- Исследование ультразвуком (УЗИ) является наиболее часто используемым сейчас методом. С помощью УЗИ можно провести исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, в целом органов малого таза, мошонки. При этом получить представление о размерах органов и взаимном их положении, изменениях структуры и даже некоторое представление об их функциях. Метод считается самым безопасным, поэтому нет противопоказаний для беременных и кормящих женщин.
- Нефроскопия – исследование почек посредством специального эндоскопического инструмента – нефроскопа. С помощью этой процедуры изучают чашечно – лоханочную структуру почки, а также проводят некоторые манипуляции. Существует ретроградная нефроскопия, когда аппарат проводится через мочеточник, но этот метод применяется редко, так как недостаточно информативен. Другой способ – антеградная нефроскопия, применяется в большинстве случаев. Он осуществляется путем чрескожной пункции лоханки почки под контролем рентгеновского или ультразвукового контроля. Данная процедура включает как обследование, так и терапевтическое воздействие на проблемную область. Во время осмотра врач диагностирует заболевание, удаляет мочевые камни, проводит биопсию слизистой оболочки, резекцию, электрокоагуляцию доброкачественных новообразований.
Наиболее часто применяемые лечебные технологии в урологическом отделении
- Трансуретральная нефро- и уретеролитотрипсия. Используются при лечении мочекаменной болезни. Применение лазера позволяет разрушить до 97% камней.
- Перкутанная (в т.ч. миниперкутанная) литотрипсия. Через прокол шириной в 1 см в области поясницы под наблюдением врача проводится разрушение крупных камней (от 2 см), в том числе – коралловидных.
- Нефролитотрипсия с применением гибкого нефроскопа.
- Трансуретральная плазмокинетическая резекция простаты (вапоризация) – способ удаления тканей простаты без наружных разрезов, через мочеиспускательный канал.
- Трансуретральная энуклеация простаты. Используется для лечения аденоматозных узлов простаты.
- Реконструктивно-пластические операции лапароскопическим и трансвагинальным доступом.
- Имплантация синтетического субуретрального слинга.
- Хирургическая реконструкция тазового дна с применением (и без применения) синтетических сетчатых протезов.
Жители Череповца и Вологодской области имеют возможность пройти бесплатное лечение в отделении урологии.
Для госпитализации в клинику по федеральной квоте пациенту необходимо отправить на адрес электронной почты urosdd@mail.ru ксерокопии следующих документов:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство);
- данные проведенных медицинских исследований.
Также многие пациенты могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС. Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: “лечение в урологическом отделении”).
Адрес урологического отделения: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154.
Телефон отделения: +7 (812) 676-25-17, будни с 9 до 17 часов.
Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России).
Источник
Адреса и цены 9 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 – 21:00 |
| сб | 08:00 – 21:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
О клинике
Филиал «АВА-ПЕТЕР» в Вологде, открывшийся в 2010 году – это современный медицинский комплекс, предоставляющий жителям Вологодского региона широкий спектр поликлинических и высокотехнологичных услуг, в том числе по лечению бесплодия…
Отзывы
«Наша история конечно не нова, таких семей очень много, просто ситуации немного разнятся – у меня проблем не было, а у мужа азооспермия. До этого пытались лечить, но, к сожалению, нужного результата не получили, А так как возраст у нас уже не совсем юный,…»
Вологда, ул. Предтеченская, д. 65
| пн-пт | 09:00 – 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | 09:00 – 18:00 |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«Сердечно благодарю персонал первого хирургического отделения городской больницы за высокий профессионализм врачей, медсестёр, санитарных работников, которые героически трудятся, невзирая на технические и материальные сложности, порой без сна и отдыха,…»
Вологда, пр. Советский, д. 94
| пн-пт | 08:00 – 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«К терапевту записаться очень легко, по интернету всегда есть места. Если нет амбулаторной карты в кабинете, никто не заставляет бегать искать, медсестра звонит в регистратуру, и ,обычно, всё находится.»
Вологда, ул. Мальцева, д. 45
| пн-пт | 08:00 – 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить врачей и медперсонал реанимационного и педиатрического отделений за экстренную квалифицированную помощь и качественное лечение моей дочери, а также за человечность и понимание. Огромное вам спасибо!»
Вологда, ш. Пошехонское, д. 31
| пн-пт | 08:00 – 20:00 |
| сб | 08:00 – 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«В “Лекарь” обращаюсь не в первый раз. Решил написать отзыв. До медцентра удобно добираться из любой точки города. Время ожидания около кабинета врача составило 3 минуты. Медперсонал приветлив, внимателен. В одно посещение удалось получить консультацию…»
Вологда, ул. Челюскинцев, д. 9
| пн-пт | 07:30 – 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«Первый раз в жизни перенесла операцию. Очень боялась, но как оказалось зря, здесь работают прекрасные специалисты, которые не первый день за операционным столом. Мед персонал тоже тронул своим доброжелательным, заботливым отношением, я не ожидала, что…»
Вологда, ул. Лечебная, д. 17
| пн-пт | 08:30 – 17:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«мне очень понравилось, персонал очень вежливый все доходчиво и понятно короче супер.»
Вологда, ул. Благовещенская, д. 39
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«Давно не была в поликлинике – в мае записалась через Интернет к участковому врачу. Там же выдали талоны на анализы, записали по компу к специалисту на удобное для меня время. Лаборатория (сдать кровь) вообще быстро, чётко работает. В очереди за всё время…»
Вологда, ш. Окружное, д. 3Б
| пн-пт | 09:00 – 20:00 |
| сб | 10:00 – 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение камней в почках
уточняйте по телефону
«Приходила на УЗИ на третьем семестре. Врач мне показалась очень грамотной, приятной женщиной. Говорила со мной вежливо, много объясняла и рассказывала. До этого мне сказали, что у нас возможны отклонения, так что я сильно переживала. Однако Т. Л.Бобкова…»
Вологда, пр. Победы, д. 33
Источник
Урологическое отделение медицинского центра Гранд Медика оснащено самым современным оборудованием экспертного класса производства компаний-мировых лидеров.
Кабинеты консультативного приема оснащены всем необходимым оборудованием для проведения не только комплексной диагностики, но и лечения в комфортных для пациента условиях. Современное видеоэндоскопическое оборудование фирмы Karl Storz (Германия), позволяют выполнять как диагностические вмешательства, так и манипуляции по удалению инородных тел, взятия биопсии из подозрительных участков мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и установки дренажных катетеров в амбулаторных условиях. Новейшее физиотерапевтическое оборудование дает возможность пациентам лечить воспалительные заболевания мочеполовых органов и расстройств эректильной функции у мужчин.
Услуги
- Приём уролога
- Лечение цистита
- Лечение простатита
- Лечение эректильной дисфункции
- Лечение мужского бесплодия
- Лечение пиелонефрита
- Лечение мочекаменной болезни
- Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
- Онкоурология (лапароскопическое удаление почки, резекция почки)
- Урогинекология (лечение недержания мочи)
Операционные урологического отделения оснащены видеоэндоскопическим оборудованием фирмы Karl Storz (Германия), которое отвечает всем современным требованиям для выполнения малоинвазивных операций различной степени сложности, включая трансуретральную хирургию как доброкачественных новообразований предстательной железы (аденома предстательной железы) и мочевого пузыря, так и злокачественных образований мочевого пузыря, а также позволяет использовать лапароскопические методики в оперативной урологии.
Для лечения мочекаменной болезни в нашем центре используется дистанционный литотриптор Dornier Compact Delta II, который позволяет выполнять дробление камней в почке и в мочеточнике с максимальным комфортом и результатом для пациента.
Многофункциональная лазерная установка, сочетающая в себе функции лазерного скальпеля, лазерного литотриптора и лазерного коагулятора позволяет выполнять практически все эндо- и онкоурологические операции, заменяя открытую хирургию.
Источник
Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:
- стентирование мочеточника (установка стента мочеточника, позволяющего наладить отток мочи из почки)
- перкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 10 мм
- миниперкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 5 мм
- трансуретральная уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия (дробление камней мочеточника и почки) с применением полуригидных и гибких, нефроскопов и уретеропиелоскопов
Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.
На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.
Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Литотрипсия – дробление камня почки или мочеточника с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и др.) Существует следущие типы литотрипсий:
Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.
Запись на консультацию к урологу
Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)
Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором – литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу. Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый “форсированный диурез” – прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера – до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью – не более 900-1000 HU.
Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш – из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы. Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день. Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.
Дистанционная литотрипсия показания:
- рентген-позитивные камни мочеточника более 0,5 см,
- камни лоханки и чашечек почки менее 2 см
Несмотря на очевидные плюсы, данный вид лечения – наименее инвазивный, однако имеет ряд ограничений и побочных эффектов:
- под действием ударной волны всегда повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки
- осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой, зачастую вызывают почечную колику. Поэтому нецелесообразно, а иногда и опасно, дробить крупные камни почек методом дистанционной литотрипсии;
- камни почек с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора, т.е. экстракорпоральная литотрипсия может быть попросту неэффективна;
- для полного дробления камня и удаления его из почек и мочеточника может потребоваться несколько операций дистанционной литотрипсии.
Трансуретральная контактная литотрипсия
Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника – ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций – от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.
Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства
Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.
- ультразвуковая – наиболее эффективна при низкой плотности камня (менее 800 HU). Рабочий зонд сконструирован в виде трубки из титанового сплава. Высокочастотная вибрация позволяет разрушать камень на очень мелкие фрагменты, по консистенции напоминающие пыль, а встроенная система аспирации мгновенно выводит их по просвету зонда в специальную емкость. Оставление фрагментов камня для этого метода практически исключено. К сожалению камни почек такой низкой плотности встречаются в нашем регионе довольно редко.
- пневматическая – зонд работает по принципу отбойного молотка, совершая быстрые поступательные движения. Для этого типа энергии плотность камня имеет меньшее значение: не поддаются дроблению, как правило, камни очень высокой плотности – 1500 HU и выше. Основной недостаток метода – образование крупных осколков камня, извлечь которые довольно сложно. При этом существует риск миграции осколка конкремента в другие отделы чашечно-лоханочной системы.
Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки – а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны. В таких случаях применяются специальные тонкие гибкие эндоскопы, способные достигнуть любого отдела ЧЛС. Недостатки подобных инструментов заключаются в их небольшом рабочем ресурсе, дороговизне ремонта, быстрой поломке при неправильном обращении и обработке.
Рис.2 Полуригидный уретероскоп
С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии – рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.
Рис.3 Гибкий уретероскоп
- лазерная – осуществляется подведение к камню высокоэнергетического лазерного луча по оптическому зонду. Разрушение камня осуществляется от периферии к центру. Плотность камня не играет никакого значения: разрушению подвергаются даже самые плотные! При правильном воздействии лазера формирующиеся осколки размером 1-3 мм в полном объеме самостоятельно отходят в раннем послеоперационном периоде. Данный метод является предпочтительным для разрушения камней почек.
- электрогидравлическая – работает по принципу пьезо-элемента. Между двумя электродами возникает электрическая дуга, обладающая разрушительной силой. Разумеется, с учетом малого размера волокна (диаметр около 1 мм), воздействие осуществляется только на камень. Плотность камня также большого значения не имеет. Недостатком этой энергии, в отличие от лазерной, является непредсказуемость размера формирующихся осколков. Поэтому эту разновидность литотрипсии целесообразно использовать при сравнительно небольших камнях – 10-15 мм.
Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка – стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня. Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.
Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.
При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 – также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц – до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент – нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является “методом выбора” при крупных, множественных и коралловидных камнях. Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка – нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.
Основные осложнения перкутанных вмешательств – обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.
С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра – мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.
Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия
Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение.
В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.
Источник