Дриптан лекарство от частого мочеиспускания у мужчин
Здоровье мочеполовой системы очень важно. В пожилом возрасте часто отмечаются различные нарушения. Особенно проблемы с мочеиспусканием беспокоят мужское население. Это не означает, что женщины не страдают от подобных патологий. В зрелом возрасте у многих из них часто развивается недержание мочи. Тем не менее мужчины переживают подобные трудности гораздо острее. Считается, что это связано с анатомо-физиологическими особенностями. Ведь при нарушении мочеиспускания часто нарушается и половая функция. Уретра и семявыносящий проток у мужчин соединяются между собой. Чтобы не запустить заболевание, необходимо приступить к медикаментозному лечению как можно раньше. В противном случае понадобится оперативное вмешательство.
Частое мочеиспускание у мужчин – что это?
Всем известно, что жалобы на учащение мочеиспускания появляются у большого количества мужчин пожилого возраста. Однако не все знают, что к развитию данного симптома могут приводить различные причины. В некоторых случаях подобные проблемы возникают в среднем и даже юношеском возрасте. Всё же частое мочеиспускание у пожилых мужчин преобладает. Это связано с развитием таких патологий, как аденома предстательной железы, простатит. Следует иметь в виду, что в норме человек (независимо от пола) мочится около 6 раз в течение суток. При этом в ночное время должно быть не более 1 похода в туалет «по маленькому». Частота мочеиспусканий может немного варьировать в зависимости от количества выпитой жидкости. Тем не менее частое пробуждение по ночам означает, что имеется какая-то патология. Таблетки от частого мочеиспускания у мужчин может назначать только врач, после того как будут проведены необходимые исследования. Ведь причины данного симптома не всегда связаны с воспалительными процессами и гиперплазией простаты. К сожалению, большое количество мужчин не желает обращаться за медицинской помощью, считая, что учащение мочеиспускания в пожилом возрасте – это норма. Такое мнение не является верным. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо получить консультацию специалиста.
Боль и учащение мочеиспускания у мужчин: причины
В большинстве случаев доктора сталкиваются с сочетанием таких симптомов, как частое мочеиспускание у мужчин с болью. Причины подобных жалоб могут быть разными. Стоит помнить, что среди них не только заболевания мочеполовой системы, но и гормональные нарушения, патологии нервной системы и т. д. Поэтому не обращать внимания на данную проблему – большая ошибка. Ведь при многих заболеваниях требуется незамедлительное принятие мер по лечению недуга. Наиболее распространёнными причинами учащения мочеиспускания считаются:
- Сахарный диабет. Эта патология относится к эндокринным заболеваниям. Сахарный диабет может встречаться в любом возрасте, в том числе и в детстве. Данное заболевание опасно развитием множества осложнений. Среди них – поражение сосудов и нервов, развитие коматозного состояния. Поэтому при наличии у пациента сахарного диабета требуется пожизненная медикаментозная терапия, которую необходимо начать с момента установления диагноза.
- Воспалительные патологии мочеполовой системы. К ним относятся: цистит, пиелонефрит, простатит. Эти заболевания тоже характерны для всех возрастных групп.
- Аденома предстательной железы. Под данной патологией подразумевается разрастание тканей простаты и увеличение органа в размерах. Гиперплазия имеет доброкачественный характер. Тем не менее при этом происходит нарушение мочеиспускания. Также возможно развитие эректильной дисфункции. Заболевание чаще встречается у мужчин пожилого и старческого возраста.
- Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.
- Несахарный диабет. Данная патология относится к редким недугам. Она характеризуется большим выделением мочи (диурез достигает 10 литров в сутки). Патология связана с изменением гормональной регуляции почек. Причина подобной патологии – нарушение деятельности гипофиза.
Болезненное и учащённое мочеиспускание является распространённой проблемой. Тем не менее в большинстве случаев заболевания, сопровождающиеся данными симптомами, поддаются лечению. Поэтому не стоит «тянуть» с обращением к врачу до тех пор, пока разовьются осложнения.
Медикаментозное лечение учащённого мочеиспускания
Существуют различные медикаментозные средства от частого мочеиспускания у мужчин. Поэтому перед тем как приобрести препарат, необходимо проконсультироваться с доктором. В первую очередь следует выяснить причину появления данного симптома. Для этого нужно пройти обследование. Чтобы диагностировать воспалительные патологии мочеполовой системы и сахарный диабет, необходимо выполнить ОАК, ОАМ, анализ на определение сахара в крови. В большинстве случаев требуется пальцевое исследование прямой кишки. Это нужно для оценки состояния предстательной железы (её формы, размеров, консистенции). Только после установления диагноза назначают таблетки от частого мочеиспускания у мужчин. К ним относят медикаменты «Оксибутинин», «Дриптан», «Дулоксетин» и т. д. В большинстве случаев препараты обладают спазмолитическим эффектом. Благодаря этому снижается частота позывов к мочеиспусканию. Помимо этого, необходимо проводить патогенетическую лекарственную терапию. Выбор медикаментов зависит от причины заболевания.
Показания к лекарственной терапии при частом мочеиспускании
Чтобы уменьшить частоту мочеиспусканий, необходима медикаментозная терапия. Препаратами, обладающими положительным эффектом в лечении данного симптома, являются таблетки, относящиеся к группе М-холинолитиков и антидепрессантов. Выделяют ряд показаний к применению данных медикаментов:
- Нестабильность мочевого пузыря.
- Энурез.
- Дисфункция детрузора.
- Учащённое мочеиспускание при сахарном диабете.
В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Оно необходимо при больших размерах аденомы предстательной железы, раке простаты. При диабете необходима сахароснижающая терапия или введение препаратов инсулина.
Механизм действия медикаментов от частого мочеиспускания
Такие лекарственные препараты, как таблетки «Оксибутинин», «Дриптан» и «Спазмекс», относятся к группе М-холинолитиков. Действие этих медикаментов направлено на расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в частности – мочевого пузыря. Положительный эффект от их применения обусловлен сразу несколькими механизмами. М-холинолитики способствуют расслаблению детрузора, снижают частоту мочеиспусканий и приводят к расслаблению гладких мышц, в результате чего вместимость органа увеличивается.
Медикаменты «Дулоксетин» и «Имипрамин» относятся к группе антидепрессантов. Эти препараты рекомендуется применять при частом мочеиспускании у мужчин. Во-первых, они обладают успокаивающим действием, во-вторых, влияют на нервную регуляцию. Помимо того, эти таблетки от частого мочеиспускания у мужчин имеют и холинолитическое действие (расслабляют мускулатуру мочевого пузыря).
В каких случаях применяют медикамент «Оксибутинин»?
Одним из эффективных медикаментов в лечении частого мочеиспускания является препарат «Оксибутинин». Цена данного лекарственного средства зависит от его торгового наименования. Ведь вещество оксибутинин содержится в нескольких медикаментах. Среди них – препараты «Дриптан» и «Новитропан». Лекарственные средства являются аналогами. Действующее вещество в обоих медикаментах – оксибутинин. Цена таблеток колеблется от 600 до 800 рублей. Медикамент «Оксибутинин» применяется в случаях ночного энуреза (с 5-летнего возраста), нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, его нестабильности, дисфункции детрузора. Форма выпуска препарата – таблетки по 2,5 и 5 мг. Медикамент противопоказан при атонии желудочно-кишечного тракта, обструктивных патологиях, во время беременности и кормления грудью.
Препарат «Дриптан»: инструкция по применению, цена
Некоторые препараты имеют одно и то же действующее вещество, то есть являются аналогами. Например, медикаменты «Новитропан» и «Дриптан». Оба лекарственных средства имеют в своем составе вещество – оксибутинин. Дозировка составляет 7,5-10 мг в сутки. При необходимости её можно уменьшить (у детей, пожилых людей) или увеличить. Подробнее о режиме дозирования описано в аннотации, которая находится в упаковке от таблеток «Дриптан» (инструкция по применению). Цена медикамента составляет около 700 рублей.
Таблетки «Дулоксетин»
Успокаивающим и одновременно спазмолитическим действием обладает медикамент «Дулоксетин». Отзывы пациентов о данном препарате положительны. Ведь, помимо снижения частоты мочеиспусканий, он купирует болевой синдром и является антидепрессантом. Медикамент противопоказан к применению в возрасте до 18 лет. Назначают при нервных расстройствах, депрессии, в качестве симптоматической терапии при сахарном диабете.
Препарат «Спазмекс»: инструкция по применению, отзывы
Лекарственное средство «Спазматекс» обладает М-холинолитическим действием. Назначается при неврогенных нарушениях для расслабления гладкой мускулатуры, энурезе и других видах недержания мочи. Доза действующего вещества в таблетке составляет 5, 15 и 30 мг. Препарат назначают с 14-летнего возраста. Суточная доза медикамента – 30 мг (делят на 2-3 приёма). Отзывы врачей о препарате положительны, эффективность подтверждена. Врачи рекомендуют принимать таблетки «Спазматекс» в пожилом возрасте с осторожностью, так как имеется риск развития побочных реакций.
Медикамент «Имипрамин»: в каких случаях назначается?
Препарат «Имипрамин» относится к группе антидепрессантов. Показания к применению те же, что и для медикамента «Дулоксетин». Назначают при недержании мочи в сочетании с болевым синдромом. Препарат рекомендован к приёму у пациентов, имеющих психические расстройства. Может употребляться в детском возрасте при энурезе. Начальная доза – 10 мг.
Профилактика частого мочеиспускания у мужчин
Назначить таблетки от частого мочеиспускания у мужчин может только лечащий врач. Выбор медикаментозной терапии зависит от таких факторов, как возраст и соматическое состояние пациента. К первичной профилактике частого мочеиспускания относят правильное питание, нормализацию половой жизни (применение барьерных методов при случайных связях), своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов.
Источник
Медикамент «Дриптан» широко применяется в медицинской практике для лечения недержания мочи как у взрослых пациентов, так и у детей. Невзирая на свою эффективность при борьбе с недугом, имеет медсредство и ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решение о целесообразности использования «Дриптана» должен принимать исключительно лечащий специалист.
Таблетки от недержания мочи «Дриптан» допускаются к терапии болезни у взрослых и детей.
Состав, форма выпуска и полезные свойства при недержании
Медпрепарат имеет спазмолитическое действие. «Дриптан» расслабляет детрузор и увеличивает вместительность мочевой полости. Помимо этого, лекарство сдерживает мочеиспускательные позывы. Производится описываемое фармсредство в форме таблеток, имеющих белый оттенок. Активным составляющим таблеток является гидрохлорид оксибутинин в количестве 5-ти миллиграмм. Дополнительными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота и безводная лактоза. Таблетки «Дриптан» расположены на блистерах, которые упакованы в пачки из картона.
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию таблеток «Дриптана» при энурезе
В инструкции по применению «Дриптана» отмечено, что лекарство назначается для терапии следующих состояний:
- недержание мочи;
- расстройства нейрогенного характера разной этиологии;
- нарушения деятельности детрузора;
- ночной энурез у маленьких пациентов.
Вернуться к оглавлению
Как принимать при недержании мочи?
Дозировка «Дриптана» не должна превышать 15 мг за стуки.
Таблетки созданы для перорального использования. В руководстве по использованию отмечено, что таблетки можно толочь или же разделять. Для взрослых женщин и мужчин в среднем назначают 15 миллиграмм лекарственного средства, которое принимается в 3 приема. В сутки допустимо употребить не более 20 мг активного вещества «Дриптана». Максимальную суточную дозу вправе прописать исключительно лечащий специалист, который учел все индивидуальные особенности пациента. Для маленьких пациентов используется суточная дозировка 5 мг, которая принимается 2 раза. В исключительных ситуациях дозу поднимают до 5-ти миллиграмм 3 раза в день, однако сделать это может исключительно специалист.
При ночном энурезе последнюю назначенную таблетку пьют перед отходом ко сну.
Вернуться к оглавлению
Допустимо ли использовать при беременности и лактации?
Преимущественно лекарство от недержания урины не назначается женщинам, которые ожидают ребенка. Допустимо его использование только в той ситуации, когда предполагаемая польза от «Дриптана» превысит возможный риск развития осложнений и патологий в развитии плода. Поскольку активный компонент, входящий в состав «Дриптана», выводится с грудным молоком, не назначают описываемый медикамент в период лактации. Если же использование «Дриптана» необходимо, то грудное вскармливание прекращают, а малыша переводят на детские смеси.
Вернуться к оглавлению
Можно ли принимать лекарство детям и пожилым?
Инструкция по применению «Дриптана» знакомит пользователей с тем, что медпрепарат от недержания мочи не используется для детей, которые не достигли 5-ти лет. Что же касается пожилых пациентов, то производить назначение фармпрепарата важно с аккуратностью. При этом потребуется корректировка дозировки. Преимущественно больным в возрасте прописывают 2,5 миллиграмм фармсредства дважды в сутки. При этом максимальная доза не должна превышать 10-ти миллиграмм. Пожилой пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к использованию
Как отмечено в инструкции по применению, «Дриптан» от недержания мочи не назначается, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:
- закрытоугольная глаукома;
- индивидуальная непереносимость к отдельным веществам, входящим в состав медикамента;
- снижение перистальтики и потеря тонуса кишечника;
- нарушение оттока мочи;
- период лактации;
- возраст до 5-ти лет;
- обструкция ЖКТ;
- быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
- кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Побочные проявления
Дриптан от недержания мочи иногда вызывает следующую побочную симптоматику:
Побочные проявления «Дриптана» проявляются болями, расстройствами пищеварения, аритмией, сыпью и прочими симптомами.
- Желудочно-кишечный тракт:
- сухость в ротовой полости;
- приступы тошноты;
- рвотные позывы;
- понос;
- дискомфорт в желудке.
- Центральная нервная система:
- боли в голове;
- слабость;
- нарушение зрительных функций;
- вертиго.
- Кожные покровы:
- зуд и жжение кожи;
- сухость.
- Общие:
- приливы крови к лицу;
- нарушение мочеиспускательного процесса;
- сбои в ритме сердца.
Вернуться к оглавлению
Чем заменить «Дриптан»?
В сетях аптек представлен широкий выбор лекарств, которые имеют похожий механизм действия на организм, как и «Дриптан». Для терапии недержания урины преимущественно назначают следующие средства:
- «Сибутин»;
- «Урохолум»;
- «Уротол»;
- «Оксибутинин»;
- «Детрузитол».
Вернуться к оглавлению
Условия отпуска и хранения
Для покупки «Дриптана» от недержания урины потребуется рецепт от врача.
Чтобы приобрести «Дриптан» от энуреза, потребуется рецепт от лечащего специалиста, который заверен соответствующие печатью. В руководстве по использованию описываемого фармсредства отмечено, что хранить его потребуется в сухом и в темном помещении, куда нет доступа животным, прямым солнечным лучам и детям. Температурные показатели в таком месте не должны превышать 25-ти градусов по Цельсию и опускаться ниже 10-ти градусов. Длительность хранения «Дриптана» составляет 2 года с момента его производства, дату которого можно увидеть на картонной упаковке лекарства. По истечении срока годности использовать лекарство от недержания мочи запрещено, дабы не спровоцировать развитие нежелательных реакций.
Источник
«Дриптан» — препарат из группы спазмолитиков, который применяют в урологической практике.
Влияет на гладкую мускулатуру детрузора (мышечная оболочка мочевого пузыря): расслабляет, уменьшает частоту спонтанного сокращения, увеличивает объём мочевого пузыря. Подходит для детей и взрослых.
Состав, форма выпуска
Препарат действует благодаря оксибутинину гидрохлориду: 5 мг активного компонента в 1 таблетке. Вспомогательные вещества: микроцеллюлоза, лактоза, стеарат кальция.
Форма выпуска — белые круглые таблетки двояковыпуклой формы в блистерах по 30 или 60 шт.
Фармакологическое действие
Проявляет спазмолитические, миотропные, М-холиноблокирующие свойства. Приводит к расслаблению мышцы, выталкивающей мочу, уменьшает амплитуду и частоту сокращения мочевого пузыря. Нормализует давление внутри мочевого пузыря.
Фармакокинетика
Быстрая абсорбция в желудочно-кишечном тракте после перорального использования.
Максимальная концентрация оксибутинина достигается спустя полчаса-80 минут. Концентрация вещества дозозависима. Период полувыведения до 120 минут, увеличен у пациентов старших возрастных групп.
Биодоступность активного вещества не более 6% из-за значительного эффекта первичного прохождения через печень. Повторное использование «Дриптана» вызывает кумуляцию.
Основные метаболиты: активная форма дезэтилоксибутина, неактивная фенилциклогексигликоевая кислота.
Фармакодинамика
Активное вещество расслабляет детрузор, увеличивает вместительность мочевого пузыря. Сдерживаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, детрузор перестаёт часто сокращаться.
Показания
Препарат применяют в комплексной терапии:
- Нестабильного функционирования мочевого пузыря: недержание мочи, императивных позывах, ускоренном мочеиспускании у пациентов с рассеянным склерозом, идиопатической нестабильностью мышечной оболочки пузыря, расщеплением позвоночника.
- Ночного энуреза, обусловленного гиперактивностью мышечной оболочки мочевого пузыря.
- Недержание мочи в детском возрасте: у пациентов с ускоренным мочеиспусканием, императивными позывами, обусловленными нестабильностью функции мочевого пузыря, гиперактивностью, нейрогенной дисфункцией.
Таблетки рекомендованы пациентам с нейрогенной дисфункцией, которая провоцирует гиперрефлексию детрузора.
Противопоказания
«Дриптан» противопоказан для лечения пациентов с:
- индивидуальной непереносимостью активного или вспомогательных веществ;
- язвенным колитом;
- расширенной ободочной кишкой, в том числе токсической, осложнённой язвенным колитом;
- обструкцией мочевыводящих путей, при риске задержки мочеиспускания;
- открыто- и закрытоугольной глаукомой;
- миастенией;
- атонией кишечника;
- обструкцией желудочно-кишечного тракта;
- склонностью к кровотечениям.
Таблетки не дают кормящим матерям, пациентам младше 5 лет, пациентам с нарушением всасывания галактозы и глюкозы, лактазной недостаточностью.
Режим дозирования, способ применения
Таблетки предназначены для приёма внутрь: суточную дозу 10-15 мг разделяют на несколько приёмов. Точную дозировку, кратность и длительность приёма таблеток определяет врач:
- Взрослые: приём начинают с 2,5 мг трижды в день. Таблетками пользуются в минимальной эффективной дозе, увеличивают по рекомендации врача. Средняя доза — 5 мг до 3 раз в день.
- Пожилые люди: продолжительность полувыведения увеличивается, поэтому приём начинают с 2,5 мг дважды в день. Средней дозы 5 мг дважды в день достаточно, в особенности, при терапии людей с худощавым телосложением.
- Дети старше 5 лет: начинают с 2,5 мг дважды в сутки. При ночном энурезе лекарством пользуются перед отходом ко сну.
Не рекомендовано превышать максимальную суточную дозу 20 мг, которую назначают только при хорошей переносимости и по объективным показаниям к приёму.
Препарат не предназначен для самолечения, предварительная консультация врача — обязательна.
Побочные эффекты
Приём препарата иногда вызывает нежелательные реакции:
- бессонницу, нервозность, головокружение, головную боль, сонливость;
- запоры, тошноту, диарею, метеоризм, неоформленность стула, рвоту, отрыжку, обложенность языка;
- задержку мочи, цистит, инфицирование мочевыделительной системы;
- раздражение органов зрения, нарушения зрительного восприятия;
- грибковую инфекцию, задержку жидкости, слабость, астению, жажду;
- сухость и зуд кожи;
- артралгию, боль в позвоночном столбе, боках, конечностях;
- синусовую аритмию, колебания показателей артериального давления;
- кашель, сухость и боль в горле, бронхиты, заложенность носа, бронхоспазмы.
При длительном использовании «Дриптана» усугубляется клиническая картина пациентов с гипертиреозом, сердечной недостаточностью, гипертрофией предстательной железы, тахикардией, болезнями коронарных сосудов.
Проявления передозировки
При передозировке возбуждается нервная система, снижаются показатели артериального давления.
Пациент жалуется на дыхательную недостаточность, приливы, головокружение. В тяжёлых случаях повышается вероятность развития паралича, комы.
Первая помощь: промыть желудок, вызвать рвоту. При тяжёлом антихолинергическом синдроме пользуются «Неостигмином».
Для устранения повышенного возбуждения — «Диазепамом», тахикардии — «Пропранололом».
Задержка мочи требует катетеризации мочевого пузыря, паралич дыхательных мышц — искусственной вентиляции лёгких.
Взаимодействие с другими лекарствами
«Дриптан» уменьшает эффективность других М-холиномиметиков при одновременном использовании.
При сочетании с этанолом возникают жалобы на развитие головокружения и сонливости.
Угнетает моторику кишечника, замедляет всасывание других медикаментов. Препарат принимают изолированно от других групп лекарств.
Сочетание с «Кетоконазолом» повышает концентрацию «Дриптана» до 4 раз. При одновременной терапии дозу корректируют.
Комбинация с «Лизуридом» провоцирует спутанность сознания. Подобное сочетание требует регулярного врачебного контроля, осторожности в использовании.
Одновременное использование с М-холиноблокаторами повышает вероятность нежелательных побочных действий.
Дополнительные рекомендации
Осторожности требует терапия пациентов младших и старших возрастных групп из-за повышенной чувствительности к активному веществу, а также пациентов с:
- заболеваниями вегетативной нервной системы;
- грыжами пищевода;
- тахиаритмией;
- цереброваскулярными расстройствами.
Если человек, который принимает таблетки «Дриптан», находится в условиях повышенной температуры окружающей среды, повышается риск теплового удара.
Группа риска: дети, старики, люди с хроническими патологиями, включая болезни сердечно-сосудистой системы, почек, нейропсихическими нарушениями.
При продолжительном приёме таблеток уменьшается слюноотделение, может развиться кандидоз, пародонтоз, кариес.
Врач оценивает эффективность терапии через 1-1,5 месяца после начала приёма «Дриптана».
Препаратом не пользуются при стрессовом недержании мочи.
Влияние на управление транспортными средствами
Риск при управлении транспортом и техникой есть: активный компонент вызывает сонливость.
Возможность приёма беременными и кормящими женщинами
Беременным женщинам назначают по показаниям, учитывая соотношение пользы для матери и риска для плода.
При терапии «Дриптаном» кормящей матери грудное вскармливание прекращают.
Использование детьми
Не назначают пациентам младше 5 лет. Следят, чтобы препарат не попал в руки детям.
При терапии пациентов старше 5 лет соблюдают осторожность из-за риска развития нежелательных побочных реакций со стороны центральной нервной системы.
Использование при нарушениях функционирования почек и печени
В инструкции по применению указано, что требуется осторожность при лечении пациентов с нарушениями функционирования печени и почек.
Условия хранения, срок годности
Список Б. Таблетки хранят в тёмном, сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 30˚.
Срок годности 3 года, указан производителем на упаковке. После окончания срока годности пользоваться таблетками нельзя. Производитель: «Реси Фонтэн», Франция.
Отпуск из аптек
Отпуск по рецепту врача.
Цена, аналоги
Цена на «Дриптан» в апреле 2019 года: таблетки 5 мг, 30 шт — 770-860 руб.
Аналоги, в том числе, дешёвые:
- «Дрим-Апо»;
- «Дримтан-Апо»;
- «Новитропан»;
- «Сибутин».
При подборе замены консультируются с врачом, согласовывают дозировку. Российских лекарств с таким составом на фармацевтическом рынке нет.
Отзывы
Согласно отзывам, из преимуществ ряд пациентов отмечают результативность, улучшение качества жизни, хорошую переносимость.
Эффект наступает быстро, активный компонент удерживает объём мочевого пузыря.
Из недостатков — приём таблеток провоцирует сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания.
Действие недолгое, при хронических заболеваниях проявляются побочные эффекты, указанные в инструкции.
После отмены приёма наблюдается откат, таблетки действенны только во время приёма. Ряд людей отмечают высокую стоимость таблеток.
Препаратом пользуются в соответствии с показаниями по применению, по рекомендации врача, не превышая назначенную дозу. Если терапевтический эффект отсутствует — схему лечения пересматривают.
Видео
Источник