Дневник наблюдения при мочекаменной болезни у

сестринская помощь при мочекаменной болезни Сестринский уход при мочекаменной болезни предполагает ежедневное наблюдение за пациентом, решение возникающих у него проблем и проведение необходимых медицинских процедур.

В статье рассмотрим элементы сестринского ухода при этом заболевании, типичные проблемы пациентов и пути их решения.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Мочекаменная болезнь: сестринский уход

Качественная сестринская помощь при мочекаменной болезни невозможна без знания медсестрой причин и особенностей этого заболевания.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и чашечках откладываются множественные, одиночные, коралловидные или круглые конкременты.

Причины этого могут быть разными:

нарушение обмена веществ;
недостаточное употребление жидкости;
проблемы с питанием;
инфекция мочевыводящих путей;
наследственные отклонения;
нарушение оттока мочи;
подагра;
болезни кишечника или эндокринной системы;
изменение pHкрови, дефицит некоторых витаминов.

Манипуляции медсестры: как прописать правила, узнайте в Системе Главная медсестра.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре откладываются конкременты, образованию которых способствует употребление некоторых продуктов в пищу:

карбонаты (сыр, молоко, творог);
фосфаты (рыба);
оксалаты (помидоры, шоколад, перед, бобовые, зелень);
утраты (мед, копчености, наваристый бульон, сыр).

Проблемы пациентов при патологии мочевыделительной системы

Сестринский уход при мочекаменной болезни и ХПН включает в себя 5 стандартных этапов:

Формулирование проблем пациента.
Сестринский диагноз.
Составление плана мероприятий по уходу и лечению.
Уход за пациентом.
Оценка достижения поставленных целей.

Проблемы пациентов можно разделить на несколько больших групп. При этом решение каждой реализуется в ходе разных сестринских процедур.

Проблема	Задачи медсестры	Мероприятия
Боли в поясничной области, связанные с заболеванием	Избавить пациента от боли к моменту выписки или уменьшить ее	Четкое выполнение назначений врача. Обеспечить пациенту тёплую и удобную постель и соблюдение постельного режима. Сестринский уход при мочекаменной болезни включает постановку грелки по назначению врача и применение обезболивающих препаратов при необходимости. Обеспечить пациенту соблюдение диеты № 7. Рассказать пациенту о соблюдении питьевого режима и диеты. Если у больного нет отеков, то ежедневно он может пить до 2 литров жидкости. Медсестра должна научить пациента принимать удобное положение в постели. Научить пациента следить за характером боли. Обучение пациента приемам снятия психоэмоционального напряжения и уменьшения боли путем аутотренинга и релаксации.
Болезненные и частые мочеиспускания	Уменьшить боль и частоту мочеиспусканий	Следовать рекомендациям врача. Помогать пациенту придерживаться питьевого режима. Если нет противопоказаний, увеличить объем принимаемой жидкости. Если есть необходимость, согревать нижние конечности и поясницу грелкой. Подготовить пациента к сдаче мочи на анализ. Следить за жизненными показателями пациента (ЧДД, пульс, давление). Обучение пациента гигиене наружных половых органов и промежности. Смена постельного и нательного белья пациента.
Риск образования камней в почках	Предотвратить образование камней	Следование инструкциям врача. При отсутствии противопоказаний увеличить до 3 литров количество потребляемой жидкости. Соблюдение специальной диеты для повышения кислотности мочи, это предотвратит образование кальциевых камней. При наличии сомнений – проконсультироваться с диетологом. Объяснить пациенту, что ему нужно чаще переворачиваться, не реже одного раза в 2 часа, при необходимости ему нужно помочь. Объяснить пациенту и его родным, каков химический состав камней в почках и что кальциевые камни могут образоваться из-за неправильного питания. Если медсестра обнаружит нарушение оттока мочи, необходимо проконсультироваться с врачом. Побеседовать с пациентом о здоровом образе жизни. Отслеживать пульс, давление, температуру и физические свойства мочи.
Образование отеков	Уменьшить оттоки, улучшить водно-солевой обмен	Дать пациенту мочегонные препараты, назначенные врачом. Поддерживать соблюдение постельного режима. Пересмотреть питание пациента – исключить большое количество жидкости, ограничить животный белок и придерживаться общих правил диет № 7, № 7а, № 7б Научить пациента ежедневно подсчитывать объем выпитой и выделенной жидкости, фиксировать это в листке диуреза. При необходимости – применять грелку для согревания нижних конечностей и поясницы. Ежедневно определять наличие или отсутствие отеков. Своевременно менять постельное и нательное белье больного. Ежедневно проветривать палату пациента.
Наличие жара, озноба и лихорадки	Устранить риски развития осложнений, не допустить перегревания. При сильном ознобе – применить грелки.	Соблюдение постельного режима. Измерение температуры каждые 2 часа. При жаре провести обтирание пациента спиртом или уксуса. Раскрыть пациента и приложить на лоб холод, обильное питье при отсутствии отеков. Если у пациента озноб -проверить, чтобы белье было теплым и сухим, согреть пациента, при необходимости принести дополнительное одеяло. Сестринский процесс при мочекаменной болезни предполагает, что в таких случаях медсестра должна следить за сознанием больного, за окраской его кожных покровов, за гемодинамическими показателями. По мере увлажнения проводить смену нательного белья. Применять по назначению врача жаропонижающие средства и следить за их воздействием на пациента. Если температура резко снизилась -пациента нужно тепло крыть, убрать подушку и дать ему сладкий чай. После этого пациент вытирается насухо, медсестра меняет его белье.
Недостаток знаний пациента и его родственников о заболевании	Обучение пациента и устранение дефицита знаний	Родственникам пациента при возможности можно показать фильм по уходу за тяжелобольным. Порекомендовать необходимые средства для ухода. Посоветовать литературу по уходу за пациентами при мочекаменной болезни. Отвечать на вопросы пациента и поощрять его интерес. Общаться с пациентом на интересующие его темы. Обучение родственников процедурам ухода. Обучить пациентам навыкам самоухода. Научить больного самостоятельно отслеживать пульс, давление, ЧДД, температуру, объем физических выделений.

Острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Обследование

Сестринский уход при мочекаменной болезни включает в себя проведение общего сестринского обследования, которое базируется на методах клинических обследований.

Обследование состоит из нескольких частей:

1. Опрос и сбор анамнеза:

внесение основных данных о пациенте в документацию;
изучение жалоб пациента;
опрос пациента о симптомах болезни, об истории его жизни.

2. Объективное обследование:

осмотр больного;
перкуссия;
пальпация;
аускультация;
определение симптома Пастернацкого;
измерение пульса, давления, температуры, ЧДД.

Стандартные операционные процедуры в папку главной медсестры. В Библиотеке СОПов в журнале «Главная медицинская сестра» вы найдете готовые и проверенные на практике образцы.

При диагностировании мочекаменной болезни следует уделит внимание некоторым особенностям течения этого заболевания:

пациенты часто жалуются на лихорадку, головную боль, отеки, боли, нарушение мочевыделения;
внимание следует сфокусировать на ранее перенесенных инфекциях – скарлатина, гонорея, сифилис, грипп, туберкулёз и т.д.;
к неинфекционным причинам заболевания относят сахарный диабет, атеросклероз, ревматические болезни и т.д.;
началу заболевания могут поспособствовать такие причины, как отравления лекарственными препаратами или некоторыми веществами, беременность, переохлаждение;
инструментальные исследования мочевых путей, хроническая инфекция носоглотки.

Сестринский процесс при мочекаменной болезни начинается с детального осмотра. В ходе него медсестра может выявить внешние признаки поражения почек или мочевого пузыря.

На что обратить внимание:

положение больного в постели. При приступе почечной колики больной вынужден постоянно менять свое положение;
при почечной эклампсии и нефропатии у беременных могут наблюдаться судороги;
пальпация может обнаружить только значительное увеличение почки, также почки доступны пальпации при их сдвиге или увеличении;
пальпация мочеточниковых точек дает медсестре информацию о наличии воспалительного процесса;
при паранефрите и других заболеваниях почек метод поколачивания по пояснице показывает положительный результат;
с помощью перкуссии определяется размер мочевого пузыря – при его увеличении в надлобковой области появляется тупой звук.

Лабораторные методы исследования почек

Диагностировать мочекаменную болезнь позволяют следующие виды анализов:

Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Общие и бактериологический анализ мочи.
Проба Реберга.
Проба Зимницкого.
Исследование мочи по Нечипоренко.
Биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, креатинин.

Патологический процесс при мочекаменной болезни влияет и на свойства мочи. В частности, меняется суточный диурез, химические и физические свойства мочи, изменения можно увидеть при микроскопии мочевого осадка.

Суточный диурез составляет от 1 до 2 литров в сутки. Если количество мочи более 2 литров – это полиурия, меньше 500 мл – олигурия.

Изучение мочевого осадка позволяет специалистам получить важную информацию о характере поражения мочевыделительной системы. Признаком инфекции мочевыводящих путей является лейкоцитурия. При опухоли почек, мочевого пузыря и гломерулонефрите встречается эритроцитурия.

При выявлении пограничных показателей с нормой необходимо провести уточняющую пробу Нечипоренко.

Проба Реберга позволяет оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, в том числе и в динамике патологического процесса.

✔ Положение о системе контроля качества сестринской деятельности, в Системе Главная медсестра.

повышением артериального давления Скачать документ

Сестринская помощь

Для того, чтобы обеспечить сестринский уход при мочекаменной болезни, медсестра должна знать:

проявления заболевания;
причины развития болезни;
реальные и возможные проблемы пациента;
порядок лечения, диагностики и профилактики ХПН;
уметь помогать пациентам с диагностированным заболеванием;
сестринский уход при мочекаменной болезни в послеоперационном периоде;
алгоритмы действий при неотложных и угрожающих жизни пациента состояниях.

При этом важно учитывать следующие особенности болезни:

Мочекаменную болезнь могут обнаружить случайно при рентгенографии или УЗИ.
Наличие камней провоцирует сильнейшие колики, в ходе которых пациент чувствует сильную боль и спазм.
Обострения может вызвать подъем тяжестей, тряска, нарушение диеты.
Пациент не может найти удобную позу, стонет, мочится, испуган. В некоторых случаях возможен метеоризм и рвота.
Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
При отхождении камня в моче появляется кровь.
После купирования приступа пациенты чувствуют себя удовлетворительно, но иногда появляются тупые боли.

Сестринская помощь включает в себя выполнение назначений врача, а также следующие манипуляции:

применение грелки на поясницу или наполнение горячей ванны;
прием спазмолитиков;
назначение анальгетиков;
в тяжелых случаях пациентам назначают сильнодействующие препараты – морфин, промедол.

Если эти способы не помогают купировать колику пациента срочно направляют в стационар.

Для избавления пациента от боли ему ставят паранефральную новокаиновую блокаду или глюкозоновокаиновую блокаду.

В период между приступами рекомендации по уходу за пациентом следующие:

длительные пешие прогулки;
соблюдение диеты;
процедура дробления камней – литотрепсия;
достаточное питье;
оперативное вмешательство;
растворение камней при помощи специальных медикаментов.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Журнал “Экспериментальная и клиническая урология” Выпуск №1 за 2015 год

Константинова О.В., Шадеркина В.А.

Мочекаменная болезнь имеет высокую медикосоциальную значимость, что обусловлено достаточно высокой заболеваемостью, достигающей 10% в мире и ее ежегодным ростом во многих странах [1, 2]. В Российской Федерации в 2012 году заболеваемость составила 550,5 человек на 100 тыс. населения, а ее прирост за период с 2002 по 2012 год превысил 25% [3]. В последние десятилетия отмечены неоспоримые успехи в развитии высокотехнологичных инструментальных и оперативных методов удаления мочевых камней [4, 5, 6]. На современном междисциплинарном уровне с позиций доказательной медицины проводятся исследования, касающиеся этиологии и патогенеза заболевания [7, 8, 9], разработки медикаментозных методов лечения и метафилактики уролитиаза [10, 11, 12]. Несмотря на это, проблема рецидивирования мочевых камней остается нерешенной [13, 14]. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о большом опыте, накопленном в познании многих аспектов мочекаменной болезни. Однако существует ряд вопросов, связанных с эпидемиологией уролитиаза, которые представляют не только научный интерес, но имеют значение при планировании лечебного процесса и его лекарственного обеспечения.

Медикаментозное воздействие, направленное на коррекцию нарушений обмена камнеобразующих веществ у пациентов с мочекаменной болезнью, назначается пациентам в следующих ситуациях: при наличии камня в почке, после его самостоятельного отхождения, после различных видов инструментальных или оперативных вмешательств. Основными задачами консервативного лечения представляются следующие: литолиз мочевого камня (при мочекислом уролитиазе), предотвращение роста имеющихся конкрементов и появления новых и рецидивных камней. Не менее важным является выявление сопутствующих заболеваний у данной категории больных, в частности, таких как сахарный диабет, ожирение и артериальная гипертензия [15, 16]. В связи с вышеизложенным была выполнена настоящая работа.

Цель исследования – определить некоторые эпидемиологические закономерности мочекаменной болезни в амбулаторной урологической практике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт больных мочекаменной болезнью, обратившихся с целью обследования и получения специализированной медицинской помощи в поликлиническое отделение Научно-исследовательского института урологии им. Н.А. Лопаткина с января по декабрь 2014 года. Для статистического анализа полученных данных был использован критерий χ2 [17].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что в течение одного года в поликлиническое отделение института урологии обратилось за медицинской помощью 1355 человек с диагнозом «мочекаменная болезнь». Из них 923 (68,1%) пациентам потребовалась госпитализация, 432 (31,9%) больных нуждались в амбулаторном лечении.

Был изучен половой и возрастной состав 923 госпитализированных пациентов.

Выявлено, что среди госпитализированных пациентов было 485 (52,5%) лиц женского пола в возрасте от 8 месяцев до 83 лет и 438 (47,5%) лиц мужского пола в возрасте от 1 года до 78 лет. Статистически значимых различий в частотах встречаемости пациентов разного пола не обнаружено: χ2 = 2,292, χ2крит.= 3,841. Также не выявлено достоверных различий по полу среди больных в группе пациентов детского возраста: χ2 = 2,296, χ2крит.= 3,841. В группе взрослых больных превалировали женщины: χ2 = 4,660, χ2крит.= 3,841 (табл. 1). В разных популяциях эти соотношения могут быть другими, хотя в ряде стран отмечено возрастание числа женщин с мочекаменной болезнью и изменение указанного соотношения [2].

Также был изучен половой состав больных в зависимости от возраста. Обнаружено, что среди пациентов женского пола количество лиц трудоспособного возраста (16-54 гг.) в полтора раза превышало число больных нетрудоспособного возраста (старше 54 лет): χ2=15,516, χ2крит.=3,841. Среди больных мужчин количество лиц трудоспособного возраста (1659 лет) было в 3,7 раза больше числа лиц нетрудоспособного возраста (старше 59 лет): χ2 = 122,456, χ2крит.= 3,841 (табл. 2). Сравнительная оценка частот встречаемости лиц мужского и женского пола трудоспособного возраста среди пациентов с мочекаменной болезнью показала отсутствие достоверных различий: χ2 = 2,050, χ2крит.= 3,841. Среди больных нетрудоспособного возраста преобладали женщины: χ2 = 35,912, χ2крит.= 3,841.

Выполнен анализ обращаемости пациентов с уролитиазом в поликлиническое отделение по месяцам (рис.1). Выявлена неравномерность обращения больных в зависимости от месяца, при этом наибольшее количество обращений отмечено в апреле и ноябре, оно составило 149 и 135, соответственно, χ2 = 31,977, χ2крит.=19,675. Полученная информация не противоречит данным ряда авторов, доказавших, что пик гиперэкскреции одного из камнеобразующих веществ – щавелевой кислоты – приходится на весенний период, а почечные колики чаще отмечаются в теплое время года [2]. Повышение содержания в моче литогенных веществ может сопровождаться обострением заболевания и необходимостью получения медицинской помощи.

Рис. 1. Обращаемость пациентов с уролитиазом в течение года

Таблица 1. Распределение больных по полу

Категория пациентов	Возраст	Кол-во больных (%)	Достоверность различий (р=0,05)
Дети
Женский пол	8 мес. -18 лет	41 (4,4%)	Не достоверны χ2 < χ2крит
Мужской пол	12 мес.-18 лет	57 (6,2%)	Не достоверны χ2 < χ2крит
Взрослые
Женский пол	19-78	444 (48,1%)	Достоверны χ2 > χ2крит
Мужской пол	19-83	381 (41,3%)	Достоверны χ2 > χ2крит

Таблица 2. Распределение больных по полу и возрасту

Пол больных	Трудоспособный возраст (жен. 16-54 г. муж.16-59 л. )	Нетрудоспособный возраст (жен. старше 54л.; муж. старше 59 л. )	Достоверность различий (р=0,05)
Количество больных (%)
Женский	264 (59,5%)	180 (40,5%)	Достоверны χ2 > χ2крит
Мужской	299 (78,5%)	82 (21,5%)	Достоверны χ2>χ2крит

Пол больных

Трудоспособный

возраст

(жен. 16-54 г. муж.16-59 л. )

Нетрудоспособный

возраст (жен. старше 54л.;

муж. старше 59 л. )

Достоверность различий

(р=0,05)

Количество больных (%)

Женский

264 (59,5%)

180 (40,5%)

Достоверны χ2 > χ2крит

Мужской

299 (78,5%)

82 (21,5%)

Достоверны χ2>χ2крит

*достоверные различия между женщинами разного возраста и между мужчинами разного возраста

Из 1355 пациентов, обратившихся в поликлиническое отделение, 432 (31,9%) не нуждались в госпитализации. Их амбулаторное ведение заключалось в комплексном обследовании и назначении лекарственных средств. Обследование пациентов включало ультразвуковое исследование почек, общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови и мочи для изучения обмена камнеобразующих веществ (кальций и мочевая кислота), липидного и углеводного обмена. В случае самостоятельного отхождения камня или при хирургическом лечении выполнялась инфракрасная спектрофотометрия мочевых камней или фрагментов конкрементов для определения их химического состава. При необходимости осуществляли рентгенологическое исследование мочевой системы, компьютерную томографию и микробиологический анализ мочи.

Химический состав конкрементов был определен только у 109 амбулаторных больных, поэтому дальнейшие исследования были проведены в этой группе. У 79 (72,5%) пациентов диагностирован кальциевый (в том числе кальций-оксалатный ) уролитиаз, 17 (15,6%) пациентов имели магниево-аммониево фосфатные камни или смешанные с карбонатапатитом, у 13 (11,9%) человек выявлена мочекислая форма мочекаменной болезни. У 82 (75,2%) из 109 больных были обнаружены сопутствующие нарушения и заболевания: дислипидемия, метаболический синдром, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Преобладающим оказалось сочетание дислипидемии с артериальной гипертензией. Анализ данных биохимического обследования этих пациентов выявил нарушения пуринового обмена, проявляющихся гиперурикемией и/или гиперурикурией не только у пациентов с мочекислой формой, но и у 42 (53,2%) больных с кальциевым уролитиазом и в 10 (58,8%) случаях у больных с магниево-аммониево-фосфатными конкрементами.

Гиперкальциурия была выявлена у 63 (79,7%) пациентов с кальциевым уролитиазом, у 5 (38,5%) больных с мочекислой формой заболевания и у 5 (29,4%) – с магниево-аммониевофосфатными камнями (табл. 3).

Для лечения пациентов, в зависимости от формы уролитиаза и выявленных нарушений обмена камнеобразующих веществ, были применены препараты, направленные на коррекцию этих нарушений. Нарушение пуринового обмена является фактором риска кристаллообразования и камнеобразования у подавляющего большинства пациентов с мочекаменной болезнью и считается патогенетическим звеном таких тяжелых нарушений и заболеваний как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензния [15, 18]. В связи с этим был проведен анализ эффективности медикаментозного лечения 32 больных: 13 пациентов с мочекислым и 19 – с кальций-оксалатным уролитиазом и с нормальной очистительной функцией почек по биохимическим данным, у которых диагностировали гиперурикурию. С этой целью применяли лекарственный препарат блемарен (компания Esparma, Германия) (табл. 4).

В состав блемарена входят три вещества: лимонная кислота, калия гидрокарбонат, натрия цитрат. Дозировку блемарена каждому пациенту подбирали индивидуально и она соответствовала диапазону 6-18 г в сутки в 2-3 приема для достижения и поддержания рН мочи в интервале 6,2-6,8. рН мочи определяли с помощью индикаторных полосок и цветовой шкалы, прилагаемых к препарату. Длительность лечения варьировала от 1 до 6 месяцев. 7 больных с мочекислыми камнями почек без инфекционно-воспалительного процесса получали блемарен в течение 2-3,5 месяцев в качестве литолитического средства. Размер конкрементов до лечения варьировал от 0,8 до 2,1 см. Растворение камней было подтверждено ультразвуковым методом у всех указанных пациентов. Для лечения кристаллурии мочевой кислоты и ее профилактики препарат был назначен трем пациентам с мочекислым уролитиазом и 19 больным кальцийоксалатным. Длительность курса лечения составила 1 месяц. По данным общего клинического анализа мочи у 21 пациента по окончании приема препарата не выявлено кристаллов в моче, у одного больного диагностировали кристаллурию оксалатов. Для метафилактики камнеобразования трое больных мочекислой формой принимали блемарен в течение 6 месяцев. При обследовании по окончании лечения показатели общего клинического анализа мочи были в норме. При ультразвуковом исследовании почек конкрементов не выявлено. Полученные результаты свидетельствуют о том, что блемарен оказал лечебное действие на 31 пациента из 32, получавших его в качестве медикаментозной монотерапии, и его общая эффективность составила 96,9%. У 106 (97,2%) больных не обнаружено побочного действия блемарена. Необходимо отметить, что среди них были пациенты, получавшие лечение по поводу сопутствующих заболеваний, в том числе, артериальной гипертензии. Трое больных предъявили жалобы на диспептические явления, однако это не потребовало отмены препарата.

Таблица 3. Встречаемость нарушений обмена основных камнеобразующих веществ при различных формах уролитиаза

Нарушения обмена	Нарушения обмена при различных формах МКБ (%)
Мочекислая (n=13)	Кальциевая (n=79)	Фосфатная (n=17)
Гиперурикемия и/или гиперурикурия	100	53,2	58,8
Гиперкальциурия	38,5	79,7	29,4

Нарушения

обмена

Нарушения обмена при различных формах МКБ (%)

Мочекислая (n=13)

Кальциевая (n=79)

Фосфатная (n=17)

Гиперурикемия и/или

гиперурикурия

100

53,2

58,8

Гиперкальциурия

38,5

79,7

29,4

Таблица 4. Эффективность лечения блемареном больных мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом

Цель назначения блемарена	Количество больных	Положительный эффект (количество больных)	Эффективность (%)
Литолиз	7	7	100
Лечение кристаллурии мочевой кислоты и ее предотвращение	22	22	100
Предупреждение кристаллурии оксалатов	22	22	95,5
Профилактика рецидива мочекислых камней	3	3	100

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты позволяют сделать следующее заключение.

1. Выявлена тенденция к превалированию женского пола среди взрослых больных мочекаменной болезнью.

2. Мочекаменная болезнь чаще встречается в трудоспособном возрасте, как среди пациентов мужского, так и женского пола. Наибольшее превалирование (более, чем в 3 раза) больных трудоспособного возраста по сравнению с пациентами нетрудоспособного возраста отмечено среди больных мужского пола.

3. Наибольшее количество обращений больных мочекаменной болезнью в поликлиническое отделение приходится на весеннее-осенний период: апрель и ноябрь.

4. У 75,2% больных уролитиазом отмечаются сопутствующие нарушения и заболевания: дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром.

5. Нарушения пуринового обмена могут наблюдаться не только у больных мочекислой формой мочекаменной болезни, но и у пациентов с кальциевым уролитиазом и магниево-аммониевофосфатными конкрементами.

6. Общая эффективность блемарена для лечения больных с гиперурикурией и кристаллурией мочевой кислоты, для профилактики кристаллурии мочевой кислоты и кальция оксалата при мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе, а также при проведении литолиза мочекислых конкрементов в отсутствие инфекционно-воспалительного процесса, составляет 96,9%. Побочное действие препарата в виде диспепсии отмечено менее, чем у 3% пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis: an up. // Clin Cases Miner Bone b. 2008 . Vol. 5, N 2. P.101-6.
Yasui T, Ando R, Okada A, Tozawa K, Iguchi M, Kohri K. Epidemiology of urolithiasis for improving clinical practic. // Hinyokika Kiyo. 2012. Vol. 58, N 12. P.697-701.
Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г.., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012гг.) по данным официальной статистики. // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. N 2. C. 2-12
Kijvikai K. The role of laparoscopic surgery for renal calculi management. // Ther Urol. 2011. Vol. 3, N 1. P.13-18
Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни.// Экспериментальная и клиническая урология. 2012. N 3. C.19-24
Abdelhafez MF, Amend B, Bedke J, Kruck S, Nagele U, Stenzl A, Schilling D. Minimally renal stones invasive percutaneous nephrolithotomy: a comparative study of the management of small and large. //Urology. 2013. Vol. 81, N 2. P. 241-245
Nouvenne A, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Prati B. Role of IBM on litogenic risk in women with idiopathic calcium nephrolitiasis and controls. // Urol Res. 2008. Vol. 36, N 3-4. С. 223
Borysewicz-Sańczyk H., Porowski T., Hryniewicz A. Urolithiasis risk factors in obese and overweight children. // Pediatr Endocrinol Diabetes b. 2012. Vol. 18, N2. P. 53-57.
Bagga HS, Chi T, Miller J, Stoller ML. New insights into the pathogenesis of renal calculi. //Urol Clin North Am. 2013.Vol. 40, N 1. P.1-12
Yasui T, Suzuki S, Itoh Y, Tozawa K, Tokudome S, Kohri K.Eicosapentaenoic acid has a preventive effect on the recurrence of nephrolithiasis. // Urol Int. 2008. Vol. 81, N 2. P. 135-138.
Hussain M, Rizvi SA, Askari H, Sultan G, Lal M, Ali B, Naqvi SA. Management of stone disease: 17 years experience of a stone clinic in a developing country.// J Pak Med Assoc. 2009. Vol. 59, N 12. P. 843-846.
Eisner BH, Goldfarb DS, Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. // Urol Clin North Am. 2013. Vol. 40, N 1. P. 21-30
Jaggi M, Nakagawa Y, Zipperle L, Hess B. Tamm-Horsfall protein in recurrent calcium kidney stone formers with positive family history: abnormalities in urinary excretion, molecular structure and . // Urol Res. 2007. Vol. 35, N 2. P.55-62.
Schwille PO, Schmiedl A, Wipplinger J. Idiopathic recurrent calcium urolithiasis (IRCU): variation of fasting urinary protein is a window to pathophysiology or simple consequence of renal stones in situ? A tripartite study in male patients providing insight into oxidative bolism as possible driving force towards alteration of urine composition, calcium salt crystallization and stone formation.// Eur J Med Res. 2009. Vol. 14, N 9. P.378-392
Filgueiras Pinto Rde S1, Almeida JR, Kang HC, Rosa ML, Lugon JR. bolic syndrome and associated urolithiasis in adults enrolled in a -based health program.// Fam Pract. 2013. Vol. 30, N 3. P. 276-281
Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of bolic syndrome with urinary stone composition.// Int J Urol. 2013. Vol. 20, N 2. P.208-213
Пакет статистических компьютерных программ SPSS.
Daudon M, Knebelmann B. Epidemiology of urolithiasis. // Rev Prat. 2011.Vol. 61, N 3. P.372-378.

Источник