Дневник мочеиспускания для уролога
Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Какую информацию дает дневник мочеиспусканий
- Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
- Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
- Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
- Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
- Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
- Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
- Вопросы о качестве жизни.
Правила заполнения дневника
- Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
- Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.
Для заполнения дневника необходимы:
- бланк дневника;
- прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
- ручка/карандаш и часы.
Время в дневнике проставляется для следующих событий:
- каждое мочеиспускание;
- подтекание мочи;
- смена прокладки;
- нестерпимый позыв на мочеиспускание;
- прием жидкости.
Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.
- Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
- При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
- Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
- Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.
Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.
Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).
Пример заполнения дневника мочеиспусканий
- Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
- Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке
| Время в 24 часовом формате | Объем выпущенной мочи (мл.) | Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет) | Подтекание мочи и его степень от 1 до 3* | Смена прокладки (да, нет) | Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое) | Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10** | Выпито жидкости (мл.) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:00 | 230 | нет | |||||
| 8:30 | 200 | ||||||
| 9:15 | 80 | нет | 2 | 7 | |||
| 10:20 | 2 | Кашель | |||||
| 10:40 | 2 | 9 | 200 | ||||
| Пусто | |||||||
| Пусто | |||||||
| 23:50 | 110 | нет | да | 9 | |||
| Всего | |||||||
| Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ):
| |||||||
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность:
| |||||||
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни:
| |||||||
| Примечания к дневнику мочеиспусканий: * 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается. ** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание. | |||||||
Источник
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.
На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.
- Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
- Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.
Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.
Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.
Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.
Отклонения от нормы:
- Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
- Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.
Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?
Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:
- оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
- охарактеризовать интенсивность позыва
- оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.
Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.
Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ
Источник
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.
На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.
- Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
- Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.
Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.
Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.
Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.
Отклонения от нормы:
- Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
- Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.
Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?
Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:
- оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
- охарактеризовать интенсивность позыва
- оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.
Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.
Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ
Источник
103 просмотра
6 июня 2020
Здравствуйте! Мучаюсь частыми мочеиспусканиями около 7 лет, какое то покалывание мочевого пузыря иногда жжение и небольшое давление именно внутри мочевого, при самом мочеиспускании болей и резей нет, год назад лечилась у уролога, который назначал только общий анализ мочи, в котором было все в порядке, лечил от гиперактивного мочевого пузыря около полугода, все напрасно, недавно начала вести половую жизнь, поняла, что не чувствую приятных ощущений при ПА,какой то дискомфорт, обратилась к гинекологу (до этого на приёма у гинеколога были всегда повышенные лейкоциты в мазке 60-70, но на это никогда не обращали внимание), придя снова к гинекологу были высокие значения лейкоцитов, лечили от молочницы, грибов, ничего не улучшалось, назначили флороценоз, выявили уреаплазму вылечилась от неё, пропало жжение во влагалище, делала узи почек, органов малого таза и мочевого пузыря – все хорошо. Сдала бакпосев мочи, выявили энтерококус и клебсиелу, лечила согласно антибиотикограммы – левофлоксацин, тержинан, виферон, затем лактогелем, никаких улучшений. Здесь на вашем портале гинекологи посоветовали сдать анализ на дисбактериоз ничего страшного не показал, сдала также биохимию крови на мочевину, мочевую кислоту, креатинин, общий анализ крови и мочи, сдала посев мочи, который опять же выявил энтерококус, клебсиелла пропала появилась эшерихиа коли. Почему этот энтерококус не уходит и могут ли быть все беды от него? Что со мной, я так понимаю это не почки и уж точно не цистит, что тогда? Как уже от этого наконец то избавиться, почему высеиваются эти бактерии, когда общий анализ мочи хороший, помогите!
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Скажите, после курса лечения антибиотиками согласно посева мочи, облегчение наступало?
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, здравствуйте! Нет, никаких облегчение не было, пропила почечный чай 14 дней, сейчас как три недели пью канефрон, никаких изменений так и нет
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, прикрепила все анализы, которые сдала недавно
Андролог, Уролог
Надо решать вопросы с гинекологами по хроническому воспалению. Этот раз. Пейте уро ваксом по 1 т. 1 раз в день, 3 месяца. Чем лечили Гамп?
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, я пропивала данный препарат год назад, про какие хронические воспаления вы говорите? Я сдавала последний раз всевозможные анализы по гинекологии все чисто, могу их прикрепить. Какой гамп?
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, был вот этот уроваксом и ещё каких то 2 препарата, уже не помню каких, от них тоже было 0 эффекта, высеянные бактерии в моче не могут вызвать данные симптомы
Андролог, Уролог
Понял. ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь. На основании чего поставили диагноз такой? Вы дневник мочеиспусканий вели? Выполнялась ли вам цистоскопи, комплексное уродинамичкское исследование? Какие препараты принимали от ГАМП?
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, на основании того, что ОАМ без патологии, дневник не вела, более серьёзные обследования не делала
Андролог, Уролог
Тогда был без патологии, когда поставили ГАМП? Бактерии в моче позже появились?
Андролог, Уролог
В прикрепленных анализах норма. То что эшерихия выявлена и энтерокок, они оба условно-патогенная флора, до 10 в 4 ст. лечение не требуется.
Инфекционной природы не вижу. Потому антибиотики не помогают. Исследуйте тщательно по гинекологии вопрос, кишечник (толстый и тонкий). По неврологии обследуйтесь (пояснично-крнстцовый отдел позвоночника. Найдите в инете образец дневника мочеиспусканий (достаточно измерять время и количества выделенной мочи в течение 2-х суток потпорциям и времени).
Нужен очный осмотр уролога в кресле для выявления эктопии наружного отверстия уретры или ее гипермобильности. То есть оно может располагаться близко к влагалищу или при контакте перемещаться во влагалище и при половом контакте механически заносятся бактерии (как правило это кишечная палочка), вызывая тем самым цистит.
Что делать? Если выставят такой диагноз, то поможет операция по перемещению наружного отверстия уретры ближе к клитору. Как спасаться сейчас и без операции? Принимать одну таблетку Фурадонина 50 мг или Ципрофлоксацина 250 мг в течение 30 минут после каждого полового контакта.
А пока продолжить пить Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней; исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
Ктнечно
Андролог, Уролог
Не закончил. Конечно, надо делать цистоскопию. И может пробовать инстилляции в мочевой пузырь препаратов на основе гиалуроновой кислоты (уро гиал, утро лайф и т.п.).
Можно ко всему прочему пропить Бетмигу 50 мг по 1 таб. 1 раз в день, 3 мес. (Но это лучше решить после дневника мочеиспусканий). В дневнике мочеиспусканий важны комментарии каждого мочеиспускания (например – был сильный позыв или боль или дискомфорт до мочеиспускания и т.д. ) надо описывать все свои ощущения. Это важно.
Лиза, 6 июня
Клиент
Дмитрий, спасибо за информативный ответ!
Андролог, Уролог
Добрый день. Сделайте пожалуйста МРТ венографию малого таза и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Хорошего Вам дня
Лиза, 6 июня
Клиент
Игорь, добрый день, спасибо!
Андролог, Уролог
С веногоафмей согласен. Можно обычную флебография малого таза или КТ-флебографию. Исключить венозный застой и полнокровие вен малого таза. Что может быть одной из причин хронической тазовой боли.
Лиза, 6 июня
Клиент
Игорь, на сколько МРТ информативное обследование, оно я так понимаю дорогое
Андролог, Уролог
Она пока одно из самых информативных. С учётом того сколько Вы уже потратили на лечение , я думаю, надо сделать. Как будет готов результат, пишите. Постараемся Вам помочь
Уролог
Здравствуйте! По анализам у Вас норма. У Вас выявлена условно-патогенная флора. Обратитесь к урологу очно, цистоскопию нужно сделать, это просто необходимо. Пройдите обследование.
Лиза, 9 июня
Клиент
Галина, здравствуйте! Какая условно-патогенная флора обнаружена? Если сделать МРТ органов малого таза и кресцово-поясничный отдел позвоночника, это не исключает того что нужно делать ещё и цистоскопию
Лиза, 9 июня
Клиент
Галина, и какое ещё обследование пройти
Уролог
Цистоскопия не может заменить МРТ. Но, МРТ – это неинвазивное обследование, поэтому можете пока начать с него.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник