Дневник мочеиспусканий у мужчин

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.

На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.

• Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
• Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.

Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.

Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.

Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.

Отклонения от нормы:

• Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
• Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.

Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

• оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
• охарактеризовать интенсивность позыва
• оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.

Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.

Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Причин частого мочеиспускания у женщин или у мужчин довольно много. Чаще это особенности образа жизни и злоупотребление напитками или лекарственными средствами. Однако это может быть симптомом заболеваний, некоторые из них весьма серьезны. Поэтому необходима диагностика, обследование и вычисление основной причины. Только после этого может быть назначено лечение.

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза, выяснения жалоб и сопутствующих симптомов. Например, у мужчин причины частого мочеиспускания могут сводиться к развитию простатита или аденомы простаты. На это заболевание указывают боли, нарушения эректильной функции, мочеиспускание частое, но небольшими порциями, когда часто приходится вставать ночью. Любая мелочь поможет в постановке диагноза, поэтому врач выясняет:

• характер мочеиспускания: когда появились симптомы, что им предшествовало, когда чаще формируются позывы в туалет;
• какие лекарства принимает человек, имеющиеся хронические заболевания;
• какую жидкость и сколько употребляет человек. Известно, что кофе и другие кофеинсодержащие напитки обладают мочегонным эффектом.
• качество мочи: ее цвет, наличие нехарактерного запаха, примеси, возможный осадок;
• дополнительные симптомы: боль в спине, почках, повышение температуры и др.

Уже на основе этих данных, подкрепленных физическим осмотром, врач может поставить предварительный диагноз. Но чтобы его подтвердить, необходимы лабораторные анализы мочи, крови, забор мазков. Проведение инструментальных или визуальных методов обследования (УЗИ, КТ и др.).

Какие тесты назначает врач

В первую очередь, это лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови. Расшифровка результатов позволит оценить общее состояние здоровья, увидеть признаки воспаления и работу почек.
Особое внимание в диагностике отводится исследованию мочи:

• Общий анализ позволяет оценить ее цвет, наличие белка или других примесей, например, крови, что указывает на нарушения работы почек или же проблемы в «нижних» отделах мочевыделительной системы. При оценке результатов важно учитывать половые различия.
• Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую гематурию (кровь в моче) и другие изменения, свидетельствующие о нарушении работы мочевыделительной системы.
• Анализ мочи по Зимницкому проводится для функциональной оценки работы почек.
• Сбор суточной мочи. При этом пациента просят отмечать количество выпитой жидкости в день и далее оценивают выведенное количество мочи.

Микробиологическое исследование мочи для выявления микроорганизмов, их дальнейшее высевание и, при необходимости, определение антибиотикочувствительности. Кроме лабораторных анализов, проводится УЗИ для визуальной оценки почек, КТ органов брюшной полости и таза. Важно исключить и неврологические нарушения, ведь причина может скрываться в неврологических расстройствах.

В некоторых случаях врач дает направление на выявление инфекций, передающихся половым путем. Необходима консультация гинеколога для женщин и уролога для мужчин.

Лечение частого мочеиспускания

Лечение частого мочеиспускания у мужчин или женщин зависит от причины. Чаще всего на прием приходят пациенты не только с жалобами на частые позывы в туалет, но и с болью в области спины, промежности и рядом других симптомов. Учитывая широкое разнообразие причин, лечение варьируется. Например, если в ходе обследования был выявлен диабет, то терапия будет направлена на нормализацию и контроль уровня сахара в крови. Бактериальные инфекции почек и других органов мочевыводящей системы – частая причина появления такого симптома. В некоторых случаях такие патологии, как пиелонефриты и гломерулонефриты могут протекать серьезно, и тогда лечение проходит в стенах стационара, где пациенту назначают антибиотикотерапию, а также подбирают обезболивающие лекарства. Лечить гиперактивный мочевой пузырь сложно, однако назначение препаратов из группы холинолитиков предотвращает непроизвольные сокращения стенок мочевого пузыря, что снижает частоту позывов в туалет. Тактика лечения простатита у мужчин зависит от клинической ситуации. На ранних стадиях болезни достаточно приема лекарств и выполнения рекомендаций врачей. В более сложных случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Тренировка мочевого пузыря

Независимо от причины, врачи могут рекомендовать выполнение некоторых упражнений, сокращающих частоту позывов к посещению туалета и позволяющих избежать возможных последствий, связанных с болезнями тазовых органов и слабостью мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля

Такие упражнения нужно выполнять не только во время беременности и профилактики недержания мочи (и лечения). Этот комплекс направлен на укрепление мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь, уретру. Для получения выраженных результатов специалисты рекомендуют проводить комплекс три раза в день, совершать 10-20 подходов. Курс упражнений – 4-8 недель.

Тренировка мочевого пузыря

Она направлена на более длительное удержание мочи. Обучение должно проходить только с разрешения и под присмотром врача. Такие тренировки имеют показания и противопоказания.

Контроль потребляемой жидкости

Обильное питье – одна из причин частого мочеиспускания. И чтобы спать всю ночь спокойно, не вставая, пациентам рекомендовано ограничивать потребление жидкости перед сном и за два-три часа до сна. Однако многие пациенты недооценивают серьезность этой рекомендации.

Профилактика

Учитывая множество причин частого мочеиспускания, универсальный профилактический совет – здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Большое значение имеет отказ от сидячего образа жизни и укрепление мышц тазового дна. Эта рекомендация актуальна не только для женщин, но и для мужчин. Пациентам рекомендовано отказаться от злоупотребления алкоголем, кофеином и другими напитками с выраженным мочегонным эффектом, а также от продуктов, раздражающих мочевой пузырь, например, острой пищи, большого количества сладостей. Профилактика и лечение запоров путем обогащения рациона клетчаткой поможет улучшить отток мочи, ведь каловые массы при запорах могут оказывать давление на мочевой пузырь, уретру и формировать учащенные позывы в туалет.

Текст: Юлия Лапушкина.

Очень часто мужчины, столкнувшиеся с проблемой частых позывов к мочеиспусканию, не спешат обращаться за помощью к урологу, тем более, если этот симптом проявляется без боли, а также явных ощущений жжения или зуда.

Однако мужчинам стоит принять во внимание тот факт, что болезнь – это не всегда боль, а частое мочеиспускание не только доставляют определенные неудобства и большой дискомфорт, но и могут быть основным сигналом того, что с организмом происходит что-то неладное. Возможно, это свидетельствует о наличии опасных патологий в мочеиспускательном канале, или развитии какого-либо серьезного заболевания.

В этой статье мы рассмотрим проблему частого мочеиспускания у мужчин, назовем основные причины и актуальные способы лечения этого симптома в домашних условиях.

Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин

У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки, составляет около 1500 мл, мочеиспускание происходит в среднем до 6 раз в сутки. Учащение мочевыделения при волнении, переохлаждении или обильном приеме жидкости, рассматривается как физиологическое явление.

Основные факторы учащенного мочеиспускания связаны напрямую с нарушениями работы и заболеваниями инфекционного характера органов мочеполовой системы, которые вызываются:

• простатитом;
• аденомой предстательной железы;
• половыми инфекциями;
• пиелонефритом;
• уретритом;
• гиперактивностью мочевого пузыря;
• мочекаменной болезнью;
• сахарным диабетом.

Как видно, часто мочеиспускание у мужчин без боли, или же наоборот с болью, может быть вызвано множеством факторов. Во-первых, сюда необходимо отнести болезни мочевого пузыря и уретры. В результате этого пузырь может полностью не опорожняться, и какое-то количество биологической жидкости остается в его полости. Причиной могут быть воспалительные процессы (цистит, уретрит).

Во-вторых, подобный симптом возникает при нарушении функции почек. Наиболее актуальными из них являются пиелонефрит, хроническая недостаточность почек и гломерулонефрит. В-третьих, учащенное мочеиспускание может быть следствием патологии предстательной железы, кишечника.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины

В некоторых случаях частое мочеиспускание у мужчин без боли может быть симптомом несахарного или сахарного диабета и инфекционных мочеполовых заболеваний. Но с другой стороны все может оказаться лишь результатом распивания алкоголя, употребления кофеина и зеленого чая, а так же мочегонных средств.

Как видите, причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин без боли могут нести разный характер, и если у Вас появились подозрительные сомнения, то лучше исследовать их вместе с урологом.

Мочекаменная болезнь

Заболевание, при котором в почечной лоханке, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Учащенное мочеиспускание – один из симптомов этого заболевания. Боли могут беспокоить больных при прохождении камня по мочеточнику или уретре, нередко болезнь манифестирует почечной коликой, при которой болевой синдром очень интенсивный.

Для лечения применяются методы, способствующие растворению конкремента (литолизу) либо его отхождению при почечной колике. Существуют такие методы, как медикаментозный литолиз и аппаратное дробление камней, выбор способа лечения осуществляет врач на основании данных обследований.

Половые инфекции

Частое мочеиспускание у мужчин может наблюдаться при размножении в мочеполовой системе различных венерических инфекций.

Наиболее опасными считаются:

• трихомониаз — типичным симптомом трихомониаза являются воспалительные изменения уретры.
• хламидиоз — провоцируется особым микроорганизмом (Chlamydia trachomatis), поражающим мочевые пути и половые органы.
• гонорея — венерическая инфекция, провоцируемая кокком рода Neisseria.

Указанные инфекции приводят к поражению мочевых путей и половых органов, раздражая их слизистую. В результате такого поражения больной обеспокоен частым мочеиспусканием, которое беспокоит в утренние часы преимущественно. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, появлением в моче небольших кровяных прожилок, слизистых выделений белого цвета.

Простатит

Простатит способен вызвать частое мочеиспускание у мужчин как днем, так и ночью. Это заболевание, при котором развивается воспаление задней и простатической частей уретры, а также шейки мочевого пузыря. При данной патологии появляются позывы к мочеиспусканию, приводящие к выделению нескольких капель мочи.

Частое мочеиспускание при простатите может сопровождаться болью. Диагностика простатита основывается на результатах ректального пальцевого исследования, анализа секрета простаты и ультразвукового исследования самого органа.

Аденома простаты

У пожилых людей доброкачественная гиперплазия простаты стоит на 2 месте после простатита среди причин увеличения числа позывов на мочеиспускание.

Разрастание ткани предстательной железы на начальных стадиях сопровождается раздражением нервных рецепторов при росте околоуретральных желез, находящихся в стенке мочеиспускательного канала. Данные железы продуцируют слизь, которая защищает стенку уретры от повреждений.

При запущенной аденоме простаты гиперплазия ткани затрудняет отток мочи по мочеиспускательному каналу, поэтому самостоятельно человек помочиться не может.

Уретрит

Нередко у мужчин, испытывающих частые позывы днём и ночью, врач обнаруживает воспаление уретры. Это инфекционное заболевание, которое возникает путём попадания в канал патогенных веществ из окружающей среды. Причиной этому является несоблюдение правил личной гигиены.

Только после того как врач изучит результаты анализов мужчины, он может назначить грамотное лечение уретрита. Чаще всего оно проводится с помощью антибиотиков разных типов. При лечении болезни обязательно учитываются показатели печёночных проб.

Сахарный диабет

Это заболевание характеризуется дисфункцией поджелудочной железы, а именно — недостаточной выработкой гормона (инсулина). Это, в свою очередь, приводит к нарушению водно-солевого обмена и стремительному выведению жидкости из организма.

Сахарный диабет сопровождается чувством усталости, жажды, сухости во рту, а также раздражительностью и частым мочеиспусканием.

Лечение частого мочеиспускания у мужчин

Стоит понимать, что без должного лечения частых позывов к мочеиспусканию у мужчин, симптомы заболевания способны перерасти в хроническую форму. Поэтому перед началом терапии необходимо пройти обследование у специалиста, он же назначит соответствующую диагностику для выявления причины этого недуга.

Придя к доктору, можно услышать следующие диагностирующие вопросы:

1. «Какие дополнительные симптомы сопровождают».
2. «Какое потребление жидкости у пациента за день».
3. «Употребляет ли больной какие-то препараты».
4. «Были изменения во внешнем виде мочи?».
5. «С каких пор мочеиспускание стало учащенным, и в какое время суток проявляется данная особенность организма».

После медицинского опроса доктор назначает анализы, в основном такого рода:

1. Анализ мочи.
2. Неврологическое обследование.
3. Уродинамическое исследование. Оно необходимо для проверки состояния органов мочеполовой системы.

После сбора анамнеза будет подобрано лечение частого мочеиспускания у мужчин в зависимости от причины возникновения недуга в каждом конкретном случае. Ставить диагнозы самостоятельно, и заниматься самолечением в домашних условиях не стоит, в случае наличия серьезных заболеваний это способно усугубить ситуацию.

Профилактика

С целью профилактики и отсутствия усугубления болезни нужно придерживаться некоторых важных правил:

• соблюдение правил индивидуальной гигиены;
• умеренные половые связи;
• ограничение употребляемой жидкости в сутки до 1,5 л.;
• исключение из рациона острых, соленых и консервированных блюд;
• тренировочные упражнения для укрепления тазовых мышц;
• полноценный отдых и сон;
• ведение здорового образа жизни.

Профилактика учащенного мочеиспускания должна иметь место только в том случае, если оно является симптомом заболевания. Если же это нормальная реакция организма на выпиваемое количество жидкости, то это, напротив, является положительным аспектом, так как происходит естественное очищение организма.