Дневник мочеиспусканий как заполнять
Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Какую информацию дает дневник мочеиспусканий
- Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
- Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
- Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
- Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
- Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
- Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
- Вопросы о качестве жизни.
Правила заполнения дневника
- Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
- Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.
Для заполнения дневника необходимы:
- бланк дневника;
- прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
- ручка/карандаш и часы.
Время в дневнике проставляется для следующих событий:
- каждое мочеиспускание;
- подтекание мочи;
- смена прокладки;
- нестерпимый позыв на мочеиспускание;
- прием жидкости.
Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.
- Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
- При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
- Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
- Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.
Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.
Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).
Пример заполнения дневника мочеиспусканий
- Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
- Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке
| Время в 24 часовом формате | Объем выпущенной мочи (мл.) | Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет) | Подтекание мочи и его степень от 1 до 3* | Смена прокладки (да, нет) | Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое) | Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10** | Выпито жидкости (мл.) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 8:00 | 230 | нет | |||||
| 8:30 | 200 | ||||||
| 9:15 | 80 | нет | 2 | 7 | |||
| 10:20 | 2 | Кашель | |||||
| 10:40 | 2 | 9 | 200 | ||||
| Пусто | |||||||
| Пусто | |||||||
| 23:50 | 110 | нет | да | 9 | |||
| Всего | |||||||
| Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ):
| |||||||
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность:
| |||||||
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни:
| |||||||
| Примечания к дневнику мочеиспусканий: * 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается. ** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание. | |||||||
Источник
é*ʻסÈBKÑÄe!K”ÙJÔxz
ôvñòÚ+¥äjW’Q*z¥´ZÌ`ÑöZã§öS°ú±Yä`ð?·¾&zéúv&z->ý8ÑC¿Ö÷5XÛùB°Øÿ
X±9ÅÆyù𻳪ä«hqA¿¨iîïIfá¸ùB5|Z £uhèB«YdÝ°âR_Ì«T
)UåqF+tסË~IVXÐØvîÄyI¼½émãK-£wgG¶8Fcjm”sµS’FR²q}Å»4¨üFìø³²Îd6?rq©ÜÐ
]7JÓ!XdÏû ñzë2ÞÁÄL]Im)ïÂ%0(:}-ioû²óWÈzz¿9¢R¼â·ntÓZ¾K®]fT%¼¡:ÏV:»,>7ÝàøxWÄÿíeÚ£Ös Æú kÃ(
dÛ}>N¯9ÅÙ8ìlém¿áÎóOû~a{Ì~å8èW:Í ¼Ðsh÷¾QG¶
)ȵ¥®åÀy8Zçum^0ÃjZ
Ä .ï(Ck/Ýá3Ye+4wÕ·HBqC¯îǧæÝyзj&èTG.³ÓɦËVàëBÇj:
ÁÌÙs¹})Á#båÓ9`)_õöÒ>ËÉRq Psä0îLgAKÔlà (â~pj¶ÄôèâôÝx-ÛÙñÅÇÊN 8Ñs[/{s¿?QÜ~ÌVíôjÛä~xØ
n°¹3*’kò×û÷ï,>>ãûdjïï’4}âh¯¬1ñÿ~»þмýüV3åô·Ôc*ñ©5âRXÉd¸qÉéHöCÔ=ù,{zLÌêéw5zíóW³ô4Gz_òäGiqßÀ·^´2ÐUº®ôznn.éVzeÛÍ -ð,ß³}±©µËÆëTóµÍÆ»TàðÐ6¸Íx'(,¸ÝS¢8Ü7+_`kï
ÛW[;kN
ÆO©.¾{ÌÑýUEú¥kn»¾Îÿüeëuwá {ª0:µ.4æÄámöëT~æh¬Q²
0ZÀ
:R=¶â¼eÈ0æÓ;éÐÐÌ,ªY¦t,(þUq²s9øÈNçØÕ!{`vùFnìßËC¾;{)Äu4÷*ª´Z!y.êAÐbÊ nïÓíÞ}²h_ÕO®Å/gSU¥¼ù1 ¶ÈUbÄ}{3yü+vÛCoÕþÇ·#Q£ìZÐvGB
Qk³PfÚtÜy/Qj>CíÖqVæ90Mø>á}]öM}Äý×=@h¿øÙ$Ím¸»ì{Ú|S>½¦DX>ê:¢Ôþ”ÅÃ]#G_áܵÒ9WgóRZ*¡_
ä`®ñ·n¬D[q{)º-ÊikãîµÇë±wÙrÉü3h=çÿéV!¿þÌ/¯ÙãÈ®fwÅ7åÆ>íZØ|lħÕß@mh`²*oømëåîhà;D$þ¡âqp#þÉCO kü»D. [¦¨/Bö ¨³ð”ûxÚ«>]â% )r*&_Çg7ØùÎüy&Oº³MbEñxÓý;ÍÄ
!kÝý¥{³¡7§Ú§àeìÙû©7nDð-vù¬
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
[ 11 0 R]
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
[ 30 0 R]
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
endobj
36 0 obj
[ 37 0 R]
endobj
37 0 obj
>
endobj
38 0 obj
>
endobj
39 0 obj
>
endobj
40 0 obj
>/F 4/A>/StructParent 1>>
endobj
41 0 obj
>
endobj
42 0 obj
[ 43 0 R]
endobj
43 0 obj
>
endobj
44 0 obj
>
endobj
45 0 obj
>
endobj
46 0 obj
>
endobj
47 0 obj
>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 49 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
49 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdazuÃØ/ ,lØyy
Ù
° $yÈßOTò¥[íñTW÷93vËúªTU_I²ºûþ§îííû8uj¿ï§c÷ïêþK)êNu~ð½5]rºL÷¿¿ìþü]÷¯ÝáÛËîû³éLìäºo¿¼ì°¹êtçüD±÷ÿ Í~ø9v¿þîÜý_%zõÃËî/oJßÑGøÐ
ßfÿêÞà÷~ðµÚ¿Úú:ÀO¢vùs¥ñÔ¯÷¯Ûà}]^çÏ’eÔG½µû¿vßþø²û ¿î)üäznðgØíïºßßu×}üxìº;h²éþ¸ñsp×t;7]tºìà¾Þ7oüö²û¹qCÃ3lè´îÕÃw¢1¨òýrܦ)Êú5
[¨é©@Q÷ÎÌIô©ª-ifÞÀxÕ¶õjê#¾ñH¯§× ¿. ÿÞ,Â}ª» jÏDmÐO© XOüSÈmMñpKkÁÓÓËÆé´èE^
YyÖ¿ZC¤éñSS¦)ìÔ”Åhz¾,H$ô zû©B =¼ÝßÍ´ÆÌûÞã(q ¦e¢ß(ݧáILxHÝp¯ë{Â>/1ðf0¾9JS¸b]þ«½ÐXû×0neÝ)v¹C$tom[â
c7Lº²Ù_ÛÊY
lb
híô¼) ¡}Ñ®±Ø¾KûjÐýÑÆCÕX9û)O©óêß&È©þÉ *Ñï½åÆkå¸q1`.`¨S}MãÚæsàzÚ¿¦aËûïû»ôXî±3 p%M ÜIoXHΧf¬.ùàD1Igüª¾%yc wëµÿóÀ,&nüÁynÆÐV&ekhîkÁð»TÖb Èãç
aïá£ÜÈ HïzïDs©SqP»fê××äFXH+
ëõ5õÐtΣZá°8«5
A}|ÇfðBÃéØÌÊ`ìØb´# DþÆ?uD=z©§U§S©í õ¿A)ÊKë095ôq1QsµdÊ´Âñ!PF8åû0W¢$¥(Äzꔾ¥5T?&” wäBYIlmú`Ä°¢8à-îÞë%U¤_åÃßðæÅæ8Ì9оÌ0guÄ8Ì9£fCA^ÍÖBy
f¡89P5¬CÎ ÌÆyߧÀO[i44»aÃðTæðçÃÓÝ4PÍ(uò!gVs¡3ö:-^ÿ^©®qPêùÀuVþ?ñï7·Æì°Ã*¦KÈ]yëp«³ÖD ¨ýõ¬B^ê+QÛdU[b>äRï¯#,aC®Óé^c·äØ«&F3æY¥?]¸@à+HÊe2ÿ
o72ÜF(F¶¸^!>Ó8éûw å³Ík|¨ûø9._PÍÒ«¡ì)¸S½³×é¦r@bÂfz×*ÀzÇc*±tHë>~ÆT>w>¡½2¢ãfÊ7Êæ9åq¤çk]¼0¦·Úç®6 ©Ïú ö£ÊË`³Ú8sÖkk*þçÜTûÜeÑ֤ɵùÚovçriÎÄ-8’aÊâF£ÎYݧoë^qxKB®[]ïÍÔ©xf1ÜÄC¡ÍtÓ}5KÖÕF{©ëøz»ÆwW¸N³;¤:.SdÉ%øï+ç)¸S½/©¶Çr|o½7»DÔYY5ÈÝ
7²o¹¸cAxZ?3PJ¥q.²3cÚ£ÏÖçLÃ.©YFXëz½ÎnÖÚлqTæ0cÝz; ê¼+)OAõ,èMQ-ÜrÕb~b[jI3Þ6l”®øme)$WqÆ!ÞD§`ú©õ%
Íd¯ºÇÞÍ´>DNÓúVd|ä´e&Ì©cOk5ÃÛò
°
Ѽµ}dD®Ú©/(,z¶Þjwwå|h³Zozë9¸S½ËU[(À°ÚqvK§yµ ®«ÖeÖ}T0عº+¸*íÜHùvÎ)ÿã´ÍìÊ$§}’¸{ÈïVÚ’ò;£}öäw
Íî
ùeVnѸßpWòËĽ¤o[vµnÜ;dø¸åVÆp
n3ÜIã4·ÜÊT¥LÖ`)³:îJên[nQ¨ÎRm»ÎR1qË-ÇTº°îJ¸åJ¨×Àý Q7»[5QoeXJÔLÃÊÕ5Qo»&j&n9Þ_õF¸k¢æáör»&êpS¢fâ#¤¨Ý`püm¨ën[R¢Þ
7%j.n9BJz+ܨ¹¸å)%êUpÏ’êvwk&êÍ[5×°rõV¸)QsqË1nJÔ[á¦DÍÅ-Ǹ)Qo»$j.n9BZ5øÝú©î¦¸’¢)Qo»&jî GHk¢ÞwMÔLÜr´&ê5p?HÔÍîVMÔ[5Ó°r»&êp×DÍÄ-8Lz#Ü5Q3qË1ÂM[pÛLÍÔÚãx_gWMÕOõ7E.¸u¥æê×dÍD¾¶win¼¦k&ò%´´½Osä6j¶û[u§ævÆ¥Í4îîÝÞ«¹ò´yÈ£à6ÿµ·B^Ó6¹àFû·7CN R޶ѡ·YÁ9ÚF¹~¿´d5® ßµ,I+ܬD® Ó`%>qüJ Aä&ªû’¾^ $Ár_¦ rS)Õ}ÈEÖê¾LAä”ku_¦ Å1¹/S¹ÈZÝ)d%÷ÅsÓ×ãH¬ä¾A·¿÷å
“YÉ}rÜ+àÙOÅ}¹î«-îËDüãñeA9+¹/SÁ ä¾LAÊ ÷e
“xj¹/SÉ£%û2ÜmGîËD+¹ÐZýW
X]AÖJÌDpy0WqÞÊD¸²%g®lIä,WñoªâSD¾>¦ w-NÌDü{LA$ÈP Wñ¯ qÿNWñ/iq©Á5
nÀÊn;Ý«Ôyçð¤2ãï ScóIÈðËÔîÒö¥Ò£ÖD|Ø£¾~ÔÂÅBxJôO ¹mgÔ*sm1>¹G-êõQõAúàr1YH¦Ïs·°Y½T1ÁÃ06ÐÚåB»A¹E«*Â’ºEÐaj7(·hµ°&[nÇÕ
ÐnPnÑlÁWQnªPC»Ý¢Ñt
ND8pNÉ7¯=mP´>VsÐEÓ>³×Ácç¯+÷æ®»`ð!,ó×Á¢QÏ_· ãÁeïAï¤{ ¼Á3ÖC¯ùë:¦¼=½^WDWq1¯7Ï
¼ú’¼ë)ÂeIÌqyî¥óvï^vFCh @¸0Ët{7:§ª ¿ fòâ·Ë_[_Æ3¶d2⡵
ø~Âr÷ÖåèòÜëßúXàIíòaæ®> ÜyvÊJß”®ÝõGtº¸Öã;Ñ!ÝÇíåÙz(®O~w¾ êaë§üÉz í£ÎéÓtÇÜÞ×»ÝuTÔçîoä)bÇQ:YÇçð MpSc6¹ÑÿIk±Y
endstream
endobj
50 0 obj
>
endobj
51 0 obj
[ 52 0 R]
endobj
52 0 obj
>
endobj
53 0 obj
>
endobj
54 0 obj
>
endobj
55 0 obj
>
endobj
56 0 obj
>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 58 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
58 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdat$n
alYXHØyy
Ù
]ÈîCþ~JRÉ·¾ØS.ë9v»ZªO¥ªïÚÝ3|ùËðööåýÞnÝa?ü÷e£ÎÿRfн;$gÔhßþõ²ùÛwï/Ý·Í;بÆäo?½l²¹ÌàÆ|FQáñ_ÐìûãðóïØòðsùèÓ÷/¿¿ióñ®Ùã+b·ÿÛí«{ÃÿwøÊõöÚç¯Dvå¼jk=Ùæï?¶¯6Ûð¸©ËùI[ýµµC6qûáÛ_6_Ï__6Äoq
?9eÒþ»¢ýÃðÇî¯?ìá,â`ÿeOù
°Á8Dg±ËÛõ~
º®áP¾¿cPö[i°uÄñ£ËHcÄé©CÑ(gyÓ*ækãêxã:ÎLk1aâà2z2cp`÷º¤=l_CÝ÷-NyÀ©ÊçÀA?½7û²Ë_mBþ¼ùm¢JkàOÃ×nûê³Y=nÌuKþ§s,l³9æVq*çWùúpæÍ
gOùÐÑê&Î:KMÌ4QoAy·ÑÓó¦Ö¤¥È
k¿éDIE}oà ÜæËÒ XÐïs-)V-ø-a*
Óæ¡q±q×c´É#²äÏ3ª#N=ÓB7c±i,LUÄ9T°ö# úù¨HPps@æ ñN[èïl¾ÔôV>±nÇÇËÒì ¤¨¬¿s &yÀúxéÕ¹÷ V¥Ï¶a
ÕqÁÖ³»#¶ùØGFY-b$õ¸C9÷ñ¾r9ÂËNß0é+å]GMPp¹`* |ãÊãDâx8 áð?ÈçêÌ$¥Ç;}:_
Ì’Ùks5wÖQî¢ViämÃwÌÕQP”°TGw¢bsºÂnÛØܸJçeNT¡¥éö5Õ:[W)}T»Ç³v ÀpegVNÞÅ31RØàPK
Ê
ªK¦}£ª’½. á:@’åüû·gÈðE7øëµ+/B¹j0`îýóSÙ8ØÒ:·q3B¬S£Y©
[8[Hâ4p’¾>~CT× %Âéûg bñ%a÷0±Í28ܸHæ”aR`h:1S¹D¸NmÀîݲè!rTyÜðv!öR%4àõ«M©µãÆyºþÑ)³P·îb¦ö0Z5ú’©¹DÃ3,,ôGQ-eÞUÛJØ_ª*”ÑÊÑð,10uy×u/¬LÅ3iC+IÚøºXÜì³ÜNÊ*Vµ»¡]ʺIÓ¶ÝÃun:ÿóÊYn¡³ÌUçu¡sT¹
Î2××
ÎéP¸g©Ð½×¨åy*g¡fÝѲ8ï=#Jªf°´¼=6ÜõÆtR»ËÖ@¯
åPØæuýb
ºØj¬Òö!ûâ$mN`Úû’-ozîÓrñ:V¬³Kù}DèîxTdTm« üyBír)_^[©]×ñtâ(Èè2Å7cNn½b®¹&”ê¼ÒóIôBìhkÉ4ï§èïN56û*úµO/oE«¡ÈCÎÌÕîL5¤k¬A§|1ôé»Nꤻºâf_:îç«Ýíw;³y¤QÆn°Ê7÷²Ñòvg/Ü´ÝÉÄͽL5£©]T ºá¯gâ[:,u=ñ©ÐgñG]@nÃJ¯OV±[齯»)n9nÏ+^¸Yäpq3¥Ö#Éå×
w
¹âqqËIæ~G>asÚË:ßÈeÛiå¢A¯ÀZHùlÜÀÊi(TÔÊ÷Ð?¡å$.»7 2[ªñÞaâl._MÝpçÃ’,9ÉÖÚÓ¨ïên[N²5¢î»5·S¨{á&¢fâü
õ3p¯õlwO%êNmDͬânDÝ w#j&n9Åݺn”j&n9ÅݺîFÔLÜr´µ
|?¢¾«»)n9AÚºîFÔLÜr´u/ÜDÔLÜr´õ3p¯õlwO%êNmDͬà¯g¨;ánDÍÃíåw#ê^¸¨¸åw#êN¸Q3qË R”jÒШïën[p¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜrú)¸z¾»gu¯ÀQs+¸ºn”j.n9ÅMDÝ
w%j.n9ÅMDÝ75· mDmcW¢¾«» î ¸LDÝ w#j&n9AÚºn”j&n9AÚú¸Wz¶»§u§À6¢fVpºîFÔLÜr»u/ÜDÔLÜr»u’ܨ¸å)5¤w½ú¾î¦¸·+Q÷ÂMDÍÅ-‘H¨»á®DÍÅ-‘H¨{¨ç»{&Q÷
,53°Qp¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜ·á¢î
[N6¢vH$ÿU[Ü%æd:”x+QÓÁ[q[î²Q-d:”x³
‘¦#wPµà9ähª¥¯Ê¾$ÁJ_¦#·sPú2«¬-}®½)}þ@ÒéeméËtD®²RúÚàcÔÁõ[M_®#?ò®éËtd«¬¾GyM_®#?ÛéËuD®²Rúr¿[ÝZ§>_FFAÉJÙËóCð¼oæ¦Üåù!¨W)uy~H>«f.Ë£åj˦#â7;¬’ÑiñÛÙßÌöD±²=¬lOÄ5+ÛñêÊö¤Õ×rr¸Î°÷ØfÒiðÖçgöeO~ú»Õ#çD ¤üèíó
ÀZk ɸÖÃÏù]>ÿ
¸Å¹
CìN1å?²bA@W,*Ò5
uÅ°®XPÈB,OãsEXªGP-L-òp`SÆüp¬YÚÆE¶ÚF*@·¨mÌYäüLf
j³X5ÝÑô8oAmÌXä1OéĪü¼!1Ss?üpsÝÌÅ{«bX3@B;uÙ BþëËùA6®øX~²lóA¯Xüf5¨¼Z60ãâ@µes¸®
JÑû?Ò?ì
endstream
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 60 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
60 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdat$n
alYXHØyy
Ù
]ÈîCþ~JRÉ·¾ØS.ë9v»ZªO¥ªïÚÝ3|ùËðööåýÞnÝa?ü÷e£ÎÿRfн;$gÔhßþõ²ùÛwï/Ý·Í;بÆäo?½l²¹ÌàÆ|FQáñ_ÐìûãðóïØòðsùèÓ÷/¿¿ióñ®Ùã+b·ÿÛí«{ÃÿwøÊõöÚç¯Dvå¼jk=Ùæï?¶¯6Ûð¸©ËùI[ýµµC6qûáÛ_6_Ï__6Äoq
?9eÒþ»¢ýÃðÇî¯?ìá,â`ÿeOù
°Á8Dg±ËÛõ~
º®áP¾¿cPö[i°uÄñ£ËHcÄé©CÑ(gyÓ*ækãêxã:ÎLk1aâà2z2cp`÷º¤=l_CÝ÷-NyÀ©ÊçÀA?½7û²Ë_mBþ¼ùm¢JkàOÃ×nûê³Y=nÌuKþ§s,l³9æVq*çWùúpæÍ
gOùÐÑê&Î:KMÌ4QoAy·ÑÓó¦Ö¤¥È
k¿éDIE}oà ÜæËÒ XÐïs-)V-ø-a*
Óæ¡q±q×c´É#²äÏ3ª#N=ÓB7c±i,LUÄ9T°ö# úù¨HPps@æ ñN[èïl¾ÔôV>±nÇÇËÒì ¤¨¬¿s &yÀúxéÕ¹÷ V¥Ï¶a
ÕqÁÖ³»#¶ùØGFY-b$õ¸C9÷ñ¾r9ÂËNß0é+å]GMPp¹`* |ãÊãDâx8 áð?ÈçêÌ$¥Ç;}:_
Ì’Ùks5wÖQî¢ViämÃwÌÕQP”°TGw¢bsºÂnÛØܸJçeNT¡¥éö5Õ:[W)}T»Ç³v ÀpegVNÞÅ31RØàPK
Ê
ªK¦}£ª’½. á:@’åüû·gÈðE7øëµ+/B¹j0`îýóSÙ8ØÒ:·q3B¬S£Y©
[8[Hâ4p’¾>~CT× %Âéûg bñ%a÷0±Í28ܸHæ”aR`h:1S¹D¸NmÀîݲè!rTyÜðv!öR%4àõ«M©µãÆyºþÑ)³P·îb¦ö0Z5ú’©¹DÃ3,,ôGQ-eÞUÛJØ_ª*”ÑÊÑð,10uy×u/¬LÅ3iC+IÚøºXÜì³ÜNÊ*Vµ»¡]ʺIÓ¶ÝÃun:ÿóÊYn¡³ÌUçu¡sT¹
Î2××
ÎéP¸g©Ð½×¨åy*g¡fÝѲ8ï=#Jªf°´¼=6ÜõÆtR»ËÖ@¯
åPØæuýb
ºØj¬Òö!ûâ$mN`Úû’-ozîÓrñ:V¬³Kù}DèîxTdTm« üyBír)_^[©]×ñtâ(Èè2Å7cNn½b®¹&”ê¼ÒóIôBìhkÉ4ï§èïN56û*úµO/oE«¡ÈCÎÌÕîL5¤k¬A§|1ôé»Nꤻºâf_:îç«Ýíw;³y¤QÆn°Ê7÷²Ñòvg/Ü´ÝÉÄͽL5£©]T ºá¯gâ[:,u=ñ©ÐgñG]@nÃJ¯OV±[齯»)n9nÏ+^¸Yäpq3¥Ö#Éå×
w
¹âqqËIæ~G>asÚË:ßÈeÛiå¢A¯ÀZHùlÜÀÊi(TÔÊ÷Ð?¡å$.»7 2[ªñÞaâl._MÝpçÃ’,9ÉÖÚÓ¨ïên[N²5¢î»5·S¨{á&¢fâü
õ3p¯õlwO%êNmDͬânDÝ w#j&n9Åݺn”j&n9ÅݺîFÔLÜr´µ
|?¢¾«»)n9AÚºîFÔLÜr´u/ÜDÔLÜr´õ3p¯õlwO%êNmDͬà¯g¨;ánDÍÃíåw#ê^¸¨¸åw#êN¸Q3qË R”jÒШïën[p¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜrú)¸z¾»gu¯ÀQs+¸ºn”j.n9ÅMDÝ
w%j.n9ÅMDÝ75· mDmcW¢¾«» î ¸LDÝ w#j&n9AÚºn”j&n9AÚú¸Wz¶»§u§À6¢fVpºîFÔLÜr»u/ÜDÔLÜr»u’ܨ¸å)5¤w½ú¾î¦¸·+Q÷ÂMDÍÅ-‘H¨»á®DÍÅ-‘H¨{¨ç»{&Q÷
,53°Qp¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜ·á¢î
[N6¢vH$ÿU[Ü%æd:”x+QÓÁ[q[î²Q-d:”x³
‘¦#wPµà9ähª¥¯Ê¾$ÁJ_¦#·sPú2«¬-}®½)}þ@ÒéeméËtD®²RúÚàcÔÁõ[M_®#?ò®éËtd«¬¾GyM_®#?ÛéËuD®²Rúr¿[ÝZ§>_FFAÉJÙËóCð¼oæ¦Üåù!¨W)uy~H>«f.Ë£åj˦#â7;¬’ÑiñÛÙßÌöD±²=¬lOÄ5+ÛñêÊö¤Õ×rr¸Î°÷ØfÒiðÖçgöeO~ú»Õ#çD ¤üèíó
ÀZk ɸÖÃÏù]>ÿ
¸Å¹
CìN1å?²bA@W,*Ò5
uÅ°®XPÈB,OãsEXªGP-L-òp`SÆüp¬YÚÆE¶ÚF*@·¨mÌYäüLf
j³X5ÝÑô8oAmÌXä1OéĪü¼!1Ss?üpsÝÌÅ{«bX3@B;uÙ BþëËùA6®øX~²lóA¯Xüf5¨¼Z60ãâ@µes¸®
JÑû?Ò?ì
endstream
endobj
61 0 obj
!5@359 @>2:8=) /CreationDate(D:20160110105838+03’00’) /ModDate(D:20160110105838+03’00’) /Producer(þÿ M i c r o s o f t ® P u b l i s h e r 2 0 1 6) /Creator(þÿ M i c r o s o f t ® P u b l i s h e r 2 0 1 6) >>
endobj
70 0 obj
>
stream
x]]¯%·q|ÿ0ÉÓ¿IÀ0`# Hiß
Источник
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.
На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.
- Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
- Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.
Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.
Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.
Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.
Отклонения от нормы:
- Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
- Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.
Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?
Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:
- оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
- охарактеризовать интенсивность позыва
- оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.
Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.
Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ
Источник
é*ʻסÈBKÑÄe!K”ÙJÔxz
ôvñòÚ+¥äjW’Q*z¥´ZÌ`ÑöZã§öS°ú±Yä`ð?·¾&zéúv&z->ý8ÑC¿Ö÷5XÛùB°Øÿ
X±9ÅÆyù𻳪ä«hqA¿¨iîïIfá¸ùB5|Z £uhèB«YdÝ°âR_Ì«T
)UåqF+tסË~IVXÐØvîÄyI¼½émãK-£wgG¶8Fcjm”sµS’FR²q}Å»4¨üFìø³²Îd6?rq©ÜÐ
]7JÓ!XdÏû ñzë2ÞÁÄL]Im)ïÂ%0(:}-ioû²óWÈzz¿9¢R¼â·ntÓZ¾K®]fT%¼¡:ÏV:»,>7ÝàøxWÄÿíeÚ£Ös Æú kÃ(
dÛ}>N¯9ÅÙ8ìlém¿áÎóOû~a{Ì~å8èW:Í ¼Ðsh÷¾QG¶
)ȵ¥®åÀy8Zçum^0ÃjZ
Ä .ï(Ck/Ýá3Ye+4wÕ·HBqC¯îǧæÝyзj&èTG.³ÓɦËVàëBÇj:
ÁÌÙs¹})Á#båÓ9`)_õöÒ>ËÉRq Psä0îLgAKÔlà (â~pj¶ÄôèâôÝx-ÛÙñÅÇÊN 8Ñs[/{s¿?QÜ~ÌVíôjÛä~xØ
n°¹3*’kò×û÷ï,>>ãûdjïï’4}âh¯¬1ñÿ~»þмýüV3åô·Ôc*ñ©5âRXÉd¸qÉéHöCÔ=ù,{zLÌêéw5zíóW³ô4Gz_òäGiqßÀ·^´2ÐUº®ôznn.éVzeÛÍ -ð,ß³}±©µËÆëTóµÍÆ»TàðÐ6¸Íx'(,¸ÝS¢8Ü7+_`kï
ÛW[;kN
ÆO©.¾{ÌÑýUEú¥kn»¾Îÿüeëuwá {ª0:µ.4æÄámöëT~æh¬Q²
0ZÀ
:R=¶â¼eÈ0æÓ;éÐÐÌ,ªY¦t,(þUq²s9øÈNçØÕ!{`vùFnìßËC¾;{)Äu4÷*ª´Z!y.êAÐbÊ nïÓíÞ}²h_ÕO®Å/gSU¥¼ù1 ¶ÈUbÄ}{3yü+vÛCoÕþÇ·#Q£ìZÐvGB
Qk³PfÚtÜy/Qj>CíÖqVæ90Mø>á}]öM}Äý×=@h¿øÙ$Ím¸»ì{Ú|S>½¦DX>ê:¢Ôþ”ÅÃ]#G_áܵÒ9WgóRZ*¡_
ä`®ñ·n¬D[q{)º-ÊikãîµÇë±wÙrÉü3h=çÿéV!¿þÌ/¯ÙãÈ®fwÅ7åÆ>íZØ|lħÕß@mh`²*oømëåîhà;D$þ¡âqp#þÉCO kü»D. [¦¨/Bö ¨³ð”ûxÚ«>]â% )r*&_Çg7ØùÎüy&Oº³MbEñxÓý;ÍÄ
!kÝý¥{³¡7§Ú§àeìÙû©7nDð-vù¬
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
[ 11 0 R]
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
[ 30 0 R]
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
endobj
36 0 obj
[ 37 0 R]
endobj
37 0 obj
>
endobj
38 0 obj
>
endobj
39 0 obj
>
endobj
40 0 obj
>/F 4/A>/StructParent 1>>
endobj
41 0 obj
>
endobj
42 0 obj
[ 43 0 R]
endobj
43 0 obj
>
endobj
44 0 obj
>
endobj
45 0 obj
>
endobj
46 0 obj
>
endobj
47 0 obj
>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 49 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
49 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdazuÃØ/ ,lØyy
Ù
° $yÈßOTò¥[íñTW÷93vËúªTU_I²ºûþ§îííû8uj¿ï§c÷ïêþK)êNu~ð½5]rºL÷¿¿ìþü]÷¯ÝáÛËîû³éLìäºo¿¼ì°¹êtçüD±÷ÿ Í~ø9v¿þîÜý_%zõÃËî/oJßÑGøÐ
ßfÿêÞà÷~ðµÚ¿Úú:ÀO¢vùs¥ñÔ¯÷¯Ûà}]^çÏ’eÔG½µû¿vßþø²û ¿î)üäznðgØíïºßßu×}üxìº;h²éþ¸ñsp×t;7]tºìà¾Þ7oüö²û¹qCÃ3lè´îÕÃw¢1¨òýrܦ)Êú5
[¨é©@Q÷ÎÌIô©ª-ifÞÀxÕ¶õjê#¾ñH¯§× ¿. ÿÞ,Â}ª» jÏDmÐO© XOüSÈmMñpKkÁÓÓËÆé´èE^
YyÖ¿ZC¤éñSS¦)ìÔ”Åhz¾,H$ô zû©B =¼ÝßÍ´ÆÌûÞã(q ¦e¢ß(ݧáILxHÝp¯ë{Â>/1ðf0¾9JS¸b]þ«½ÐXû×0neÝ)v¹C$tom[â
c7Lº²Ù_ÛÊY
lb
híô¼) ¡}Ñ®±Ø¾KûjÐýÑÆCÕX9û)O©óêß&È©þÉ *Ñï½åÆkå¸q1`.`¨S}MãÚæsàzÚ¿¦aËûïû»ôXî±3 p%M ÜIoXHΧf¬.ùàD1Igüª¾%yc wëµÿóÀ,&nüÁynÆÐV&ekhîkÁð»TÖb Èãç
aïá£ÜÈ HïzïDs©SqP»fê××äFXH+
ëõ5õÐtΣZá°8«5
A}|ÇfðBÃéØÌÊ`ìØb´# DþÆ?uD=z©§U§S©í õ¿A)ÊKë095ôq1QsµdÊ´Âñ!PF8åû0W¢$¥(Äzꔾ¥5T?&” wäBYIlmú`Ä°¢8à-îÞë%U¤_åÃßðæÅæ8Ì9оÌ0guÄ8Ì9£fCA^ÍÖBy
f¡89P5¬CÎ ÌÆyߧÀO[i44»aÃðTæðçÃÓÝ4PÍ(uò!gVs¡3ö:-^ÿ^©®qPêùÀuVþ?ñï7·Æì°Ã*¦KÈ]yëp«³ÖD ¨ýõ¬B^ê+QÛdU[b>äRï¯#,aC®Óé^c·äØ«&F3æY¥?]¸@à+HÊe2ÿ
o72ÜF(F¶¸^!>Ó8éûw å³Ík|¨ûø9._PÍÒ«¡ì)¸S½³×é¦r@bÂfz×*ÀzÇc*±tHë>~ÆT>w>¡½2¢ãfÊ7Êæ9åq¤çk]¼0¦·Úç®6 ©Ïú ö£ÊË`³Ú8sÖkk*þçÜTûÜeÑ֤ɵùÚovçriÎÄ-8’aÊâF£ÎYݧoë^qxKB®[]ïÍÔ©xf1ÜÄC¡ÍtÓ}5KÖÕF{©ëøz»ÆwW¸N³;¤:.SdÉ%øï+ç)¸S½/©¶Çr|o½7»DÔYY5ÈÝ
7²o¹¸cAxZ?3PJ¥q.²3cÚ£ÏÖçLÃ.©YFXëz½ÎnÖÚлqTæ0cÝz; ê¼+)OAõ,èMQ-ÜrÕb~b[jI3Þ6l”®øme)$WqÆ!ÞD§`ú©õ%
Íd¯ºÇÞÍ´>DNÓúVd|ä´e&Ì©cOk5ÃÛò
°
Ѽµ}dD®Ú©/(,z¶Þjwwå|h³Zozë9¸S½ËU[(À°ÚqvK§yµ ®«ÖeÖ}T0عº+¸*íÜHùvÎ)ÿã´ÍìÊ$§}’¸{ÈïVÚ’ò;£}öäw
Íî
ùeVnѸßpWòËĽ¤o[vµnÜ;dø¸åVÆp
n3ÜIã4·ÜÊT¥LÖ`)³:îJên[nQ¨ÎRm»ÎR1qË-ÇTº°îJ¸åJ¨×Àý Q7»[5QoeXJÔLÃÊÕ5Qo»&j&n9Þ_õF¸k¢æáör»&êpS¢fâ#¤¨Ý`püm¨ën[R¢Þ
7%j.n9BJz+ܨ¹¸å)%êUpÏ’êvwk&êÍ[5×°rõV¸)QsqË1nJÔ[á¦DÍÅ-Ǹ)Qo»$j.n9BZ5øÝú©î¦¸’¢)Qo»&jî GHk¢ÞwMÔLÜr´&ê5p?HÔÍîVMÔ[5Ó°r»&êp×DÍÄ-8Lz#Ü5Q3qË1ÂM[pÛLÍÔÚãx_gWMÕOõ7E.¸u¥æê×dÍD¾¶win¼¦k&ò%´´½Osä6j¶û[u§ævÆ¥Í4îîÝÞ«¹ò´yÈ£à6ÿµ·B^Ó6¹àFû·7CN R޶ѡ·YÁ9ÚF¹~¿´d5® ßµ,I+ܬD® Ó`%>qüJ Aä&ªû’¾^ $Ár_¦ rS)Õ}ÈEÖê¾LAä”ku_¦ Å1¹/S¹ÈZÝ)d%÷ÅsÓ×ãH¬ä¾A·¿÷å
“YÉ}rÜ+àÙOÅ}¹î«-îËDüãñeA9+¹/SÁ ä¾LAÊ ÷e
“xj¹/SÉ£%û2ÜmGîËD+¹ÐZýW
X]AÖJÌDpy0WqÞÊD¸²%g®lIä,WñoªâSD¾>¦ w-NÌDü{LA$ÈP Wñ¯ qÿNWñ/iq©Á5
nÀÊn;Ý«Ôyçð¤2ãï ScóIÈðËÔîÒö¥Ò£ÖD|Ø£¾~ÔÂÅBxJôO ¹mgÔ*sm1>¹G-êõQõAúàr1YH¦Ïs·°Y½T1ÁÃ06ÐÚåB»A¹E«*Â’ºEÐaj7(·hµ°&[nÇÕ
ÐnPnÑlÁWQnªPC»Ý¢Ñt
ND8pNÉ7¯=mP´>VsÐEÓ>³×Ácç¯+÷æ®»`ð!,ó×Á¢QÏ_· ãÁeïAï¤{ ¼Á3ÖC¯ùë:¦¼=½^WDWq1¯7Ï
¼ú’¼ë)ÂeIÌqyî¥óvï^vFCh @¸0Ët{7:§ª ¿ fòâ·Ë_[_Æ3¶d2⡵
ø~Âr÷ÖåèòÜëßúXàIíòaæ®> ÜyvÊJß”®ÝõGtº¸Öã;Ñ!ÝÇíåÙz(®O~w¾ êaë§üÉz í£ÎéÓtÇÜÞ×»ÝuTÔçîoä)bÇQ:YÇçð MpSc6¹ÑÿIk±Y
endstream
endobj
50 0 obj
>
endobj
51 0 obj
[ 52 0 R]
endobj
52 0 obj
>
endobj
53 0 obj
>
endobj
54 0 obj
>
endobj
55 0 obj
>
endobj
56 0 obj
>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 58 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
58 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdat$n
alYXHØyy
Ù
]ÈîCþ~JRÉ·¾ØS.ë9v»ZªO¥ªïÚÝ3|ùËðööåýÞnÝa?ü÷e£ÎÿRfн;$gÔhßþõ²ùÛwï/Ý·Í;بÆäo?½l²¹ÌàÆ|FQáñ_ÐìûãðóïØòðsùèÓ÷/¿¿ióñ®Ùã+b·ÿÛí«{ÃÿwøÊõöÚç¯Dvå¼jk=Ùæï?¶¯6Ûð¸©ËùI[ýµµC6qûáÛ_6_Ï__6Äoq
?9eÒþ»¢ýÃðÇî¯?ìá,â`ÿeOù
°Á8Dg±ËÛõ~
º®áP¾¿cPö[i°uÄñ£ËHcÄé©CÑ(gyÓ*ækãêxã:ÎLk1aâà2z2cp`÷º¤=l_CÝ÷-NyÀ©ÊçÀA?½7û²Ë_mBþ¼ùm¢JkàOÃ×nûê³Y=nÌuKþ§s,l³9æVq*çWùúpæÍ
gOùÐÑê&Î:KMÌ4QoAy·ÑÓó¦Ö¤¥È
k¿éDIE}oà ÜæËÒ XÐïs-)V-ø-a*
Óæ¡q±q×c´É#²äÏ3ª#N=ÓB7c±i,LUÄ9T°ö# úù¨HPps@æ ñN[èïl¾ÔôV>±nÇÇËÒì ¤¨¬¿s &yÀúxéÕ¹÷ V¥Ï¶a
ÕqÁÖ³»#¶ùØGFY-b$õ¸C9÷ñ¾r9ÂËNß0é+å]GMPp¹`* |ãÊãDâx8 áð?ÈçêÌ$¥Ç;}:_
Ì’Ùks5wÖQî¢ViämÃwÌÕQP”°TGw¢bsºÂnÛØܸJçeNT¡¥éö5Õ:[W)}T»Ç³v ÀpegVNÞÅ31RØàPK
Ê
ªK¦}£ª’½. á:@’åüû·gÈðE7øëµ+/B¹j0`îýóSÙ8ØÒ:·q3B¬S£Y©
[8[Hâ4p’¾>~CT× %Âéûg bñ%a÷0±Í28ܸHæ”aR`h:1S¹D¸NmÀîݲè!rTyÜðv!öR%4àõ«M©µãÆyºþÑ)³P·îb¦ö0Z5ú’©¹DÃ3,,ôGQ-eÞUÛJØ_ª*”ÑÊÑð,10uy×u/¬LÅ3iC+IÚøºXÜì³ÜNÊ*Vµ»¡]ʺIÓ¶ÝÃun:ÿóÊYn¡³ÌUçu¡sT¹
Î2××
ÎéP¸g©Ð½×¨åy*g¡fÝѲ8ï=#Jªf°´¼=6ÜõÆtR»ËÖ@¯
åPØæuýb
ºØj¬Òö!ûâ$mN`Úû’-ozîÓrñ:V¬³Kù}DèîxTdTm« üyBír)_^[©]×ñtâ(Èè2Å7cNn½b®¹&”ê¼ÒóIôBìhkÉ4ï§èïN56û*úµO/oE«¡ÈCÎÌÕîL5¤k¬A§|1ôé»Nꤻºâf_:îç«Ýíw;³y¤QÆn°Ê7÷²Ñòvg/Ü´ÝÉÄͽL5£©]T ºá¯gâ[:,u=ñ©ÐgñG]@nÃJ¯OV±[齯»)n9nÏ+^¸Yäpq3¥Ö#Éå×
w
¹âqqËIæ~G>asÚË:ßÈeÛiå¢A¯ÀZHùlÜÀÊi(TÔÊ÷Ð?¡å$.»7 2[ªñÞaâl._MÝpçÃ’,9ÉÖÚÓ¨ïên[N²5¢î»5·S¨{á&¢fâü
õ3p¯õlwO%êNmDͬânDÝ w#j&n9Åݺn”j&n9ÅݺîFÔLÜr´µ
|?¢¾«»)n9AÚºîFÔLÜr´u/ÜDÔLÜr´õ3p¯õlwO%êNmDͬà¯g¨;ánDÍÃíåw#ê^¸¨¸åw#êN¸Q3qË R”jÒШïën[p¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜrú)¸z¾»gu¯ÀQs+¸ºn”j.n9ÅMDÝ
w%j.n9ÅMDÝ75· mDmcW¢¾«» î ¸LDÝ w#j&n9AÚºn”j&n9AÚú¸Wz¶»§u§À6¢fVpºîFÔLÜr»u/ÜDÔLÜr»u’ܨ¸å)5¤w½ú¾î¦¸·+Q÷ÂMDÍÅ-‘H¨»á®DÍÅ-‘H¨{¨ç»{&Q÷
,53°Qp¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜ·á¢î
[N6¢vH$ÿU[Ü%æd:”x+QÓÁ[q[î²Q-d:”x³
‘¦#wPµà9ähª¥¯Ê¾$ÁJ_¦#·sPú2«¬-}®½)}þ@ÒéeméËtD®²RúÚàcÔÁõ[M_®#?ò®éËtd«¬¾GyM_®#?ÛéËuD®²Rúr¿[ÝZ§>_FFAÉJÙËóCð¼oæ¦Üåù!¨W)uy~H>«f.Ë£åj˦#â7;¬’ÑiñÛÙßÌöD±²=¬lOÄ5+ÛñêÊö¤Õ×rr¸Î°÷ØfÒiðÖçgöeO~ú»Õ#çD ¤üèíó
ÀZk ɸÖÃÏù]>ÿ
¸Å¹
CìN1å?²bA@W,*Ò5
uÅ°®XPÈB,OãsEXªGP-L-òp`SÆüp¬YÚÆE¶ÚF*@·¨mÌYäüLf
j³X5ÝÑô8oAmÌXä1OéĪü¼!1Ss?üpsÝÌÅ{«bX3@B;uÙ BþëËùA6®øX~²lóA¯Xüf5¨¼Z60ãâ@µes¸®
JÑû?Ò?ì
endstream
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 60 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
60 0 obj
>
stream
x½][+¹~7ÌèÇdat$n
alYXHØyy
Ù
]ÈîCþ~JRÉ·¾ØS.ë9v»ZªO¥ªïÚÝ3|ùËðööåýÞnÝa?ü÷e£ÎÿRfн;$gÔhßþõ²ùÛwï/Ý·Í;بÆäo?½l²¹ÌàÆ|FQáñ_ÐìûãðóïØòðsùèÓ÷/¿¿ióñ®Ùã+b·ÿÛí«{ÃÿwøÊõöÚç¯Dvå¼jk=Ùæï?¶¯6Ûð¸©ËùI[ýµµC6qûáÛ_6_Ï__6Äoq
?9eÒþ»¢ýÃðÇî¯?ìá,â`ÿeOù
°Á8Dg±ËÛõ~
º®áP¾¿cPö[i°uÄñ£ËHcÄé©CÑ(gyÓ*ækãêxã:ÎLk1aâà2z2cp`÷º¤=l_CÝ÷-NyÀ©ÊçÀA?½7û²Ë_mBþ¼ùm¢JkàOÃ×nûê³Y=nÌuKþ§s,l³9æVq*çWùúpæÍ
gOùÐÑê&Î:KMÌ4QoAy·ÑÓó¦Ö¤¥È
k¿éDIE}oà ÜæËÒ XÐïs-)V-ø-a*
Óæ¡q±q×c´É#²äÏ3ª#N=ÓB7c±i,LUÄ9T°ö# úù¨HPps@æ ñN[èïl¾ÔôV>±nÇÇËÒì ¤¨¬¿s &yÀúxéÕ¹÷ V¥Ï¶a
ÕqÁÖ³»#¶ùØGFY-b$õ¸C9÷ñ¾r9ÂËNß0é+å]GMPp¹`* |ãÊãDâx8 áð?ÈçêÌ$¥Ç;}:_
Ì’Ùks5wÖQî¢ViämÃwÌÕQP”°TGw¢bsºÂnÛØܸJçeNT¡¥éö5Õ:[W)}T»Ç³v ÀpegVNÞÅ31RØàPK
Ê
ªK¦}£ª’½. á:@’åüû·gÈðE7øëµ+/B¹j0`îýóSÙ8ØÒ:·q3B¬S£Y©
[8[Hâ4p’¾>~CT× %Âéûg bñ%a÷0±Í28ܸHæ”aR`h:1S¹D¸NmÀîݲè!rTyÜðv!öR%4àõ«M©µãÆyºþÑ)³P·îb¦ö0Z5ú’©¹DÃ3,,ôGQ-eÞUÛJØ_ª*”ÑÊÑð,10uy×u/¬LÅ3iC+IÚøºXÜì³ÜNÊ*Vµ»¡]ʺIÓ¶ÝÃun:ÿóÊYn¡³ÌUçu¡sT¹
Î2××
ÎéP¸g©Ð½×¨åy*g¡fÝѲ8ï=#Jªf°´¼=6ÜõÆtR»ËÖ@¯
åPØæuýb
ºØj¬Òö!ûâ$mN`Úû’-ozîÓrñ:V¬³Kù}DèîxTdTm« üyBír)_^[©]×ñtâ(Èè2Å7cNn½b®¹&”ê¼ÒóIôBìhkÉ4ï§èïN56û*úµO/oE«¡ÈCÎÌÕîL5¤k¬A§|1ôé»Nꤻºâf_:îç«Ýíw;³y¤QÆn°Ê7÷²Ñòvg/Ü´ÝÉÄͽL5£©]T ºá¯gâ[:,u=ñ©ÐgñG]@nÃJ¯OV±[齯»)n9nÏ+^¸Yäpq3¥Ö#Éå×
w
¹âqqËIæ~G>asÚË:ßÈeÛiå¢A¯ÀZHùlÜÀÊi(TÔÊ÷Ð?¡å$.»7 2[ªñÞaâl._MÝpçÃ’,9ÉÖÚÓ¨ïên[N²5¢î»5·S¨{á&¢fâü
õ3p¯õlwO%êNmDͬânDÝ w#j&n9Åݺn”j&n9ÅݺîFÔLÜr´µ
|?¢¾«»)n9AÚºîFÔLÜr´u/ÜDÔLÜr´õ3p¯õlwO%êNmDͬà¯g¨;ánDÍÃíåw#ê^¸¨¸åw#êN¸Q3qË R”jÒШïën[p¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜrú)¸z¾»gu¯ÀQs+¸ºn”j.n9ÅMDÝ
w%j.n9ÅMDÝ75· mDmcW¢¾«» î ¸LDÝ w#j&n9AÚºn”j&n9AÚú¸Wz¶»§u§À6¢fVpºîFÔLÜr»u/ÜDÔLÜr»u’ܨ¸å)5¤w½ú¾î¦¸·+Q÷ÂMDÍÅ-‘H¨»á®DÍÅ-‘H¨{¨ç»{&Q÷
,53°Qp¸u/ÜDÔÜrºîJÔÜ·á¢î
[N6¢vH$ÿU[Ü%æd:”x+QÓÁ[q[î²Q-d:”x³
‘¦#wPµà9ähª¥¯Ê¾$ÁJ_¦#·sPú2«¬-}®½)}þ@ÒéeméËtD®²RúÚàcÔÁõ[M_®#?ò®éËtd«¬¾GyM_®#?ÛéËuD®²Rúr¿[ÝZ§>_FFAÉJÙËóCð¼oæ¦Üåù!¨W)uy~H>«f.Ë£åj˦#â7;¬’ÑiñÛÙßÌöD±²=¬lOÄ5+ÛñêÊö¤Õ×rr¸Î°÷ØfÒiðÖçgöeO~ú»Õ#çD ¤üèíó
ÀZk ɸÖÃÏù]>ÿ
¸Å¹
CìN1å?²bA@W,*Ò5
uÅ°®XPÈB,OãsEXªGP-L-òp`SÆüp¬YÚÆE¶ÚF*@·¨mÌYäüLf
j³X5ÝÑô8oAmÌXä1OéĪü¼!1Ss?üpsÝÌÅ{«bX3@B;uÙ BþëËùA6®øX~²lóA¯Xüf5¨¼Z60ãâ@µes¸®
JÑû?Ò?ì
endstream
endobj
61 0 obj
!5@359 @>2:8=) /CreationDate(D:20160110105838+03’00’) /ModDate(D:20160110105838+03’00’) /Producer(þÿ M i c r o s o f t ® P u b l i s h e r 2 0 1 6) /Creator(þÿ M i c r o s o f t ® P u b l i s h e r 2 0 1 6) >>
endobj
70 0 obj
>
stream
x]]¯%·q|ÿ0ÉÓ¿IÀ0`# Hiß
Источник