Для промывания мочевого пузыря применяют растворы
Цель: лечебная.
Показания: определяет врач.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляции.
| Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию. |
2. Оградить пациента ширмой. | Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
II. Выполнение манипуляции.
| Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием. |
| В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл. |
| |
| Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре. |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Для опорожнения мочевого пузыря. |
| Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
III. Окончание манипуляции.
| Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| Ведение сестринской документации. |
Манипуляция № 77 «Уход за постоянным катетером».
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.
Алгоритм манипуляции:
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляции.
| Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию. |
2. Оградить пациента ширмой. | Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
3. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике. | Личная гигиена пациента. |
| Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. |
| Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. |
| Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок. |
| |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
| Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| Ведение сестринской документации. |
Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.
Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:
1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.
2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.
3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Активное вещество: хлоргексидина биглюконат 20 г
Вспомогательные вещества: вода до 100 мл
Описание
Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.
Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – и при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие – проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднерелез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицатепьных бактерий- Тгероnеmа spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.
He действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг Сmах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.
Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.
– 0,05%, 0,1%, 0,2% водные растворы:
- Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.
– 0,05% и 0,2% растворы:
- Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
- Профилактика инфекций в хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии;
- Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея,сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
– 0,2% раствор:
- Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;
- Дезинфекция съемных протезов.
– 0,5% раствор:
- Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек;
- Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.
– 1% раствор:
- Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
- Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.
– 5% концентрат:
- Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.
С осторожностью – детский возраст (до 18 лет).
Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.
0,05%, 0,02% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):
– Для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).
– При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05% и 0,1%) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
– Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения – 10 дней, процедуры назначают через день.
– Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02% стерильный водный раствор.
– Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05% раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Для дезинфекции:
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5% раствор в течение 5 мин.
0,1% водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.
Рекомендуемое разбавление растворов
Процедура | Разбавление препарата и вид растворителя | Концентрация раствора, содержащего хлоргексидина биглюконат | Специальные требования |
Дезинфекция рук и операционного поля | 1:40 в 70% этиловом спирте | 0,5% | Обработка раствором не менее 5 минут |
Антисептическая обработка ран и ожогов | 1:40 в воде | 0,5% | Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве |
Антисептика в гинекологии и акушерстве | 1:400 | 0,05% | Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве |
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря | 1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия | 0,02% | Стерильный раствор |
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры) | 1:1000 в воде | 0,02% | Стерильный раствор |
Антисептика при катетеризации уретры | 1:400 | 0,05% | Соединять асептически со стерильным глицерином |
Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепномозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.
Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116°С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.
B редких случаях – аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.
Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.
При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 – выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.
Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.
В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.
Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, центримония бромид).
Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.
Этанол усиливает эффективность препарата.
Срок годности
3 года.
Разбавленные растворы следует хранить не более недели.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия хранения
При температуре от 1°С до 25°С.
Защищать от света.
Хранить в недоступном для детей месте.
Источник
Действующее вещество:НитрофуралНитрофурал
Лекарственная форма:  таблетки для приготовления раствора для местного и наружного применения Состав:
Действующее вещество: фурацилин – 20,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид – 800,0 мг.
Описание:
Таблетки круглые, плоские, с фаской и риской на одной стороне, желтого или зеленовато-желтого цвета с неравномерной окраской поверхности.
Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство – нитрофуран АТХ:  
D.08.A.F.01 Нитрофурал
Фармакодинамика:
Фурацилин – противомикробное средство, производное нитрофурана. Микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивные аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков (в т. ч. рибосомальных) и др. макромолекул, приводя к гибели бактерий.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Escherichia coli, Clostridium perfringens.
Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени.
Фармакокинетика:
При наружном и местном применении всасывание незначительное. Проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в жидкостях и тканях. Основной путь метаболизма – восстановление нитрогруппы. Выводится почками и частично с желчью.
Показания:
Наружно: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III ст., мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы).
Местно: блефарит, конъюнктивит, остеомиелит, эмпиема околоносовых пазух, плевры, инфекции мочевыводящих путей – промывание полостей, острый тонзиллит, стоматит, гингивит.
В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к нитрофуралу, производным нитрофурана и/или другим компонентам состава, кровотечение, аллергодерматозы, выраженные нарушения функции почек.
Беременность и лактация:
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы:
Местно, наружно.
Взрослым, водный 0,02% раствор нитрофурала готовят непосредственно перед применением: одну таблетку (20 мг Фурацилина) растворяют в 100 мл дистиллированной воды комнатной температуры или в теплой кипяченой воде. Для более быстрого растворения рекомендуется кипящая или горячая вода. Затем раствор охлаждают до комнатной температуры.
Наружно, в виде водного 0,02% раствора – орошают раны и накладывают влажные повязки.
Местно: эмпиема придаточных пазух носа (в т.ч. при гайморите) – промывание полости; остеомиелит после операции – промывание полости с последующим наложением влажной повязки; эмпиема плевры – после удаления гноя проводят промывание плевральной полости и вводят 20-100 мл водного раствора. Для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря применяют водный раствор с экспозицией 20 минут.
При блефарите, конъюнктивите – инстилляция 0,02% раствора в конъюнктивальный мешок.
При остром тонзиллите, стоматите, гингивите – полоскание рта и горла теплым 0,02% раствором по 100 мл 2-3 раза в день.
Продолжительность лечения – по показаниям в зависимости от характера и локализации пораженного участка.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, дерматит, зуд кожи.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Передозировка:
О случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие:
Не выявлены.
Особые указания:Не изучалось. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки для приготовления раствора для местного и наружного применения, 20 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:ЛП-004017 Дата регистрации:12.12.2016 Дата окончания действия:12.12.2021 Владелец Регистрационного удостоверения:ФОРП, ЗАОФОРП, ЗАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  19.01.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник