Диссертации по урологии с мочекаменной болезнью

12 июня 1985 года впервые в истории нашей страны в НИИ урологии был создан Отдел Мочекаменной болезни.

Основателем и идейным вдохновителем Отдела мочекаменной болезни стал первый директор института урологии академик Николай Алексеевич Лопаткин.

Первый руководитель отдела мочекаменной болезни, возглавлявший отдел с 1985 по 1995 гг. – доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Элана Константиновна Яненко.

Руководитель отдела мочекаменной болезни с 1996 г. по 2009 г. – доктор медицинских наук, профессор Николай Константинович Дзеранов.

С 2016 года и по настоящий момент во главе отдела стоит кандидат медицинских наук Просянников Михаил Юрьевич.

История отдела мочекаменной болезни уходит в далекое прошлое и берет свои истоки с кафедры урологии 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова. Изучение эндемичности заболеваемости мочекаменной болезнью в Москве и Московской области позволили впервые установить, что оксалатный нефролитиаз является характерной формой МКБ в Москве и области. В те далекие времена практиковалось научное сотрудничество советских урологов с клиниками Европейских государств (Германии, Болгарии, Венгрии, Югославии и др). Совместные исследования с учеными из ГДР подтвердили доминирование оксалатного нефролитиаза в мегаполисах. Помимо изучения эндемичности существенный вклад был внесен в вопросы метафилактики оксалатного нефролитиаза с применением отечественного препарата ксидифон. У истоков биохимических исследований и метафилактики мочекаменной болезни стояла зав. отделом биохимии, доктор биологических наук Марина Васильевна Чудновская.

Неоценимый вклад в понимание патогенеза коралловидного нефролитиаза и оперативных форм его лечения внесла тогда еще доцент, впоследствии профессор Элана Константиновна Яненко. Данная работа позволила говорить о коралловидном нефролитиазе как о самостоятельной форме мочекаменной болезни. Предложенный алгоритм предоперационной подготовки и оперативных способов лечения позволял с высоким процентом эффективности удалять коралловидные камни у больных с почечной недостаточностью, сохраняя почки даже при 70-80% дефиците их функции (докт. дисс. Э.К.Яненко, 1980г.). Под руководством Эланы Константиновны Яненко было защищено более 15 кандидатских и 5 докторских диссертаций, в большинстве из которых продолжилось изучение коралловидного нефролитиаза и разработка подходов к оптимизации оперативных способов удаления коралловидных камней. Ряд исследований был посвящен важнейшему аспекту мочекаменной болезни – почечной форме гиперпаратиреоза, ее этиологическим, диагностическим и клиническим факторам (канд. дисс. А.Ю. Павлова, 1984г. и канд. дисс. В.И. Борисика, 1989 г.). В 1989 г. сотрудником отдела мочекаменной болезни Равшаном Мухитдиновичем Сафаровым, ныне д.м.н. профессором НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, работавшим в отделе с 1985 по 1997 гг., защищена кандидатская диссертация. Она посвящена разработке и усовершенствованию оперативных методов в восстановительной хирургии верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью.

Р.М. Сафаров под руководством Э.К.Яненко в институте проводил исследования возможностей применения лазерного излучения в лечении не только мочекаменной болезни, но и ее осложнений, что нашло отражение в его докторской диссертации (1996 г.).

Одним из направлений работы отдела с момента его основания становится исследование возможностей метафилактики камнеобразования. Под руководством М.В. Чудновской и Э.К. Яненко, позже – под руководством Н.К.Дзеранова изучение вопросов медикаментозной коррекции нарушений обмена веществ, профилактики рецидивов образования мочевых камней, этиологических и патогенетических факторов мочекаменной болезни с позиций биохимии и иммуногенетики продолжила Константинова Ольга Васильевна (канд. дисс., 1989г. и докт.дисс.1999г.), сотрудник отдела с 1985г., в настоящее время – главный научный сотрудник.

Особое внимание в научно-исследовательской работе отдела уделяется одному из наиболее трудных вопросов в проблеме мочекаменной болезни – лечению рецидивного уролитиаза. Сторонник парциальной пиелонефролитотомии, с предварительным ангиографическим исследованием при рецидивном нефролитиазе, Э.К.Яненко удалось научно доказать большую эффективность метода в сравнении с секционной нефролитотомией и снижение послеоперационных осложнений, что нашло отражение в канд. диссертации Казаченко Александра Викторовича (1996 г.), работавшего в отделе мочекаменной болезни с 1995 по 2007 гг., ныне заместитель директора института по лечебной работе.

С 1996 г. по 2009 г. отделом руководит Николай Константинович Дзеранов. С 1985г. занимается вопросами дистанционного дробления мочевых камней, с 1992 по 1995 гг. возглавлял Отдел рентген- ударноволнового дистанционного дробления камней. Его создателем и первым руководителем являлся проф. Симонов В.Я.

В.Я. Симонов под руководством академика Н.А. Лопаткина провел фактически пионерскую работу в нашей стране по внедрению и глубокому исследованию принципиально нового высокотехнологичного метода лечения пациентов с мочекаменной болезнью – неинвазивного оперативного удаления мочевых камней посредством их дистанционного разрушения.

Все новые разработки, внедряемые в общую клиническую урологическую практику сразу изучались с позиции их возможного применения в детской урологии, что и произошло с разработкой и внедрением нового метода – Дистанционной ударноволновой литотрипсии. Уже через 6 месяцев после внедрения метода у взрослых он впервые с успехом был применен у детей. Проведенные проф. Дзерановым Н.К., проф. Кудрявцевым Ю.В., Гусевым Б.С. и др. экспериментальные морфо-функциональные исследования позволили впервые в мировой практике разработать и оптимизировать параметры Ударных волн, при которых бы отсутствовали морфо-функциональные травматические повреждения и при этом сохранялся эффект разрушения камня даже у грудных детей. Были обстоятельно изучены возможности ДЛТ в лечении практически всех форм МКБ, включая коралловидные и разработаны методические рекомендации с обоснованием показаний, противопоказаний и подробным анализом возможных осложнений (канд. дисс.дисс. Анил-Кумара, 1992г.).

Для оценки воздействия ДЛТ на растущий орган – почку, были всесторонне исследованы и изучены Отдаленные результаты применения ДЛТ. Именно в этом отделе зарождалась идея и первые шаги по созданию отечественного литотриптера для Дистанционной ударно-волновой литотрипсии. К разработке были привлечены научные специалисты в области высоких энергий Московского Радиотехнического Института, Центрального Военного Научно-Исследовательского Авиационного Госпиталя и др. Были проведены экспериментальные, медико-биологические и клинические работы по созданию опытной модели отечественного комплекса «Урат-П».

7 ноября 1987 года в НИИ урологии был проведен первый сеанс Дистанционной литотрипсии, что стало началом клинического применения первого отечественного литотриптера УРАТ-П в СССР.

Благодаря исследованиям, проведенным в НИИ урологии, впервые была разработана методика фракционной дистанционной литотрипсии коралловидных камней (канд.дис. Хурцева К.В.,1993 г.).

На основании иммуно-биохимических и морфо-функциональных исследований были определены степень воздействия ударноволновых импульсов на почечную паренхиму и сроки восстановления функции почки. Это позволило разработать алгоритм восстановления и реабилитации больных после ДЛТ, что нашло отражение в докт.дис. Бешлиева Джемала Ахмедовича, работавшего в отделении ударно-волновой литотрипсии, а затем отделе мочекаменной болезни с 1985 по 2007г.

Были продолжены исследования возможности применения Дистанционной литотрипсии в лечении камней единственной почки (канд.дис. Москаленко С.А. 1997 г.). Изучение возможностей применения дистанционной литотрипсии в ургентной урологии при камнях мочеточников нашло отражение в канд. дис. Волкова Игоря Николаевича (1998 г.), сотрудника отдела с 1992 по 2007гг. Разработаны показания и сроки применения ДЛТ для разрушения резидуальных камней после открытых операций (канд. дис. Алиева М.С., 1999).

Возможности применения дистанционной и контактной литотрипсии в лечении пациентов с камнями мочеточников изучал Бутин П.С. (канд. дисс., 2004г.).

Под руководством Н.К.Дзеранова Отдел мочекаменной болезни также проводит дальнейшие научные исследования этиологических, патогенетических, диагностических и клинических аспектов мочекаменной болезни. Особенности лечения мочекаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста были изучены и представлены в кандидатской диссертации К.В. Байбарина (2004г.). Повышению эффективности лечения больных с уратными камнями почек и мочеточников посвящена кандидатская диссертация аспиранта Багирова Р.И. (2006 г.). В 2000 – 2004 гг сотрудниками отдела мочекаменной болезни впервые в стране были разработаны важные государственные медицинские документы: Стандарты диагностики и лечения мочекаменной болезни у взрослых и – совместно с отделом детской урологии НИИ урологии – у детей.

В 2005-2006 гг. по инициативе Н.К. Дзеранова группой сотрудников отдела Константиновой О.В., Байбариным К.В., Казаченко А.В. и Тотровым К.И. разрабатывается и апробируется анкета-опросник больных мочекаменной болезнью, направленная на комплексное изучение социальных, экологических, диетических, бытовых, наследственных и др. факторов риска уролитиаза и анамнеза заболевания. Под руководством Николая Константиновича Дзеранова в 2006 г. аспирантка Елена Викторовна Черепанова создает анкету для опроса детей-больных мочекаменной болезнью и их родителей, позволившую также изучить влияние перинатальных факторов на возникновение мочекаменной болезни у детей, что нашло отражение в ее кандидатской диссертации (2008 г.).

А.В. Казаченко под руководством проф. Дзеранова Н.К. и проф. Кирпатовского В.И., завершил многолетнее экспериментальное исследование, посвященное разработке более совершенных патогенетически обоснованных методов и средств защиты почки от ишемического повреждения (2009 г.).

Большую практическую работу проводит Отдел мочекаменной болезни совместно с Клиническим отделением рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней, которым с 1991 г. по 2020 г. заведовал Андрей Владимирович Лыков. Константин Ибрагимович Тотров – сотрудник отделения РУДДК, а ныне заведующий отделением РУДДК, вносит посильный вклад в общую работу.

Необходимо отметить успешность коллаборации сотрудников отдела мочекаменной болезни с коллегами из отделения радиоизотопных методов диагностики НИИ урологии. Работы сотрудников лаборатории Татьяны Ивановны Макаровой и Лидии Петровны Никитинской.

В 2012 году под руководством Махомеда Исламбеговича Катибова в НИИ урологии организована и проведена 1 конференция, посвященная диагностике, лечению, профилактике и метафилактике мочекаменной болезни. Позднее конференция стала ежегодной и традиционно собирает большую аудиторию специалистов, интересующихся мочекаменной болезнью.

Необходимо отметить, что большую поддержку работы отдела мочекаменной болезни осуществляют сотрудники лаборатории биохимических методов исследований под руководством Сергей Алексеевича Голованова, защитившего диссертацию на соискание доктора медицинских наук по теме «Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни» (2002 г.).

За свою более чем тридцатилетнюю историю сотрудники отдела мочекаменной болезни подробно изучил многие аспекты эпидемиологии, этиологии и патогенеза мочекаменной болезни, внедрили новые методы как хирургического, так и консервативного лечения уролитиза, стояли на передовой изучения противорецидивной терапии мочекаменной болезни. Многие разработки сотрудников отдела успешно применяются на практике.

Источник