Дисплазия стенки мочевого пузыря
Вопрос посетителя о дисплазии мочевого пузыря
Доброго времени суток, уважаемые врачи «ПриватКлиник». У меня вопрос к урологу. Подскажите, пожалуйста, что такое дисплазия мочевого пузыря? На приеме в поликлинике врач молча написал диагноз в моей карте пациента под знаком вопроса. Вы же знаете, как проходит прием. Я не успела расспросить ничего. Это можно лечить? Опасен ли диагноз? Вообще, я обратилась с очередным циститом, но прошла более обширное обследование по своей инициативе.
Ответ врача, уролога, андролога – Силаев Дмитрий Сергеевич
Здравствуйте! В ряде случаев действительно ошибочно ставится неверный диагноз и дисплазию мочевого пузыря путают с хроническим циститом. Ведь симптоматика похожа. Очень хорошо, что Вы прошли обследования и диагностировали именно дисплазию, т.к лечение имеет различия.
Дисплазия – это собирательный термин, заболевание мочевого пузыря, вызывающее замену переходного слоя слизистой оболочки плоским эпителием. Что способствует нарушению функциональности органа, развитию воспалительных процессов в острой или хронической форме. К разновидности относят и лейкоплакию мочевого пузыря. Но это не совсем одно и то же. Но оба эти заболевания имеют схожую этиологию и лечение. В основном ориентированы на женщин в связи с особенностями строения мочеполовой системы. Участки оболочки мочевого пузыря ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.
Причины возникновения
Самыми сильными вредителями здоровья репродуктивной и мочевыделительной функции являются инфекции, передающиеся половым путем. Такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса, ВПЧ.
А также другие хронические очаги воспаления кариес, хронический тонзиллит, гайморит.
Способствовать могут:
- эндокринные заболевания,
- частые стрессы,
- переохлаждения,
- беспорядочные половые связи и
- пренебрежение барьерными средствами контрацепции при разных половых партнерах,
- травмирование мочевого пузыря (в том числе при выходе камней),
- низкий уровень двигательной активности (что приводит к местному застою крови).
Симптомы дисплазии мочевого пузыря:
Симптоматика схожа с хроническим циститом, как я говорил выше. Это частые позывы к мочеиспусканию, боли в низу живота. Часто пациенты ощущают показывания при опорожнении, возможна примесь крови в моче и состояние общего недомогания.
Диагностика.
Включает очный прием врача-уролога, биохимический анализ крови, ПЦР 12, УЗИ органов малого таза, цистоскопию.
Также сдается общий анализ мочи и крови.
Лечение.
Секрет успешного лечения заключается, в первую очередь, в правильной диагностике. При наличии инфекций назначается антибактериальная терапия.
При выраженном болевом синдроме выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. А для восстановления поврежденного эпителия подключают лекарства, содержащие хондроитин и гиалуроновую кислоту. Особо важно динамическое наблюдение.
Когда острый этап пройден, может быть подключена магнито-лазеротерапия. В «ПриватКлиник» мы имеем кабинет физиотерапии, приходите на консультацию и можете проходить лечение в рамках нашего медицинского центра. Мы проведем все необходимые анализы и УЗИ и определим точность диагноза и дальнейшую методику действий. Желаю Вам здоровья, ваш уролог Дмитрий Сергеевич.
Наши Врачи –
Прием осуществляется по предварительной записи
Стоимость услуг “Урология”
| Первичный прием уролога-андролога | 1000 |
| Повторный прием уролога-андролога | 1100 |
| Забор мазка | 400 |
| Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 1300 |
| Катетеризация мочевого пузыря у мужчин | 1500 |
| Анестезия аппликационная | 700 |
| Анестезия инфильтрационная | 800 |
| Анестезия проводниковая | 700 |
| Удаление папиллом за 1 шт. размером до 5мм | 1200 |
| Удаление папиллом за 1 шт. размером более 5мм | 1400 |
| Удаление атером мошонки 1 единица | 1200 |
| Удаление атером мошонки (множественных. до 20 шт) | 10 000 |
| Удаление кондилом 1 единица до 5 мм | 1200 |
| Удаление кондилом 1 единица более 5 мм | 1400 |
| Инстилляция лекарственных препаратов в уретру (одна процедура) (без учета стоимости препарата) | 700 |
| Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь (одна процедура) (без учёта стоимости препарата) | 900 |
| Бужирование уретры (одна процедура) | 1000 |
| Массаж уретры на буже (одна процедура) | 900 |
| Замена катетера Фолея | 2000 |
| Замена цистостомического дренажа | 1500 |
| Массаж простаты лечебный (одна процедура) | 900 |
| Массаж простаты и семенных пузырьков лечебный (одна процедура) | 1200 |
| Инъекция интракавернозная (без учёта стоимости препарата) | 1300 |
| Манипуляции при парафимозе | 2900 |
| Вмешательство хирургическое малое на мочеполовых органах | 3000 |
| Пункция органов мошонки лечебная | 1500 |
| Диафаноскопия органов мошонки | 600 |
| Смотровая цистоскопия у женщин (первичная) | 2500 |
| Смотровая цистоскопия у мужчин (первичная) | 3500 |
| Смотровая цистоскопия у женщин (повторная) | 1500 |
| Смотровая цистоскопия у мужчин (повторная) | 2500 |
| Удаление инородного тела из уретры у женщин | 2200 |
| Удаление инородного тела из уретры у мужчин | 3200 |
| Удаление инородного тела из мочевого пузыря у женщин | 3300 |
| Удаление инородного тела из мочевого пузыря у мужчин | 4300 |
| Удаление парауретральной кисты не осложнённой | 3500 |
| Операция при пролапсе слизистой уретры | 5500 |
| Пластика короткой уздечки (френулотомия) | 6500 |
| Иссечение крайней плоти (циркумцизио) | 15 000 |
| Увеличение головки полового члена (препараты гиалуроновой кислоты) | 29 000 |
| Комплексная коррекция наружных половых органов (препараты гиалуроновой кислоты) | 29 000 |
| Меатотомия | 4000 |
| Удаление инородных тел из полового члена | 5000 |
| Разделение синехий крайней плоти (под местной анестезией) | 3500 |
| Поэтапная дилатация (растяжение) препуциального кольца (1 процедура) | 1500 |
| Санация препуциального мешка | 2000 |
| Пункция предстательной железы с гистологией | 12 000 |
| Удаление полипа уретры не осложнённого (без учёта морфологического исследования) | 3000 |
| Удаление катетера – стента у мочеточника у женщин | 3000 |
| Удаление катетера – стента у мужчин | 4000 |
| Удаление полипа уретры осложнённого (без учёта морфологического исследования) | 3900 |
| Операция при гидроцеле (водянке оболочек яичка) по Винкельману | 15 000 |
| Лазерно-квантовая терапия предстательной железы ( 1 сеанс) | 1500 |
| Замена цистостомического дренажа на дому | 4500 |
| Санация препуциального мешка | 2000 |
Наши преимущества
Источник
Записаться на консультацию
Дисплазия мочевого пузыря – заболевание, с одной стороны довольно опасное, но в то же время довольно безобидное, при условии его своевременной диагностики. Дисплазией в медицине называется неправильное развитие тканей, изменения в структуре клеток, т.е. состояние, которое можно охарактеризовать как «предраковое». Клетки в определенном месте организма приобрели свойства раковых (то есть приобрели способность быстро и бесконтрольно делиться), но они еще не прорастают в ткани и не распространяются к другим органам и системам.
Дисплазия мочевого пузыря – это состояние, при котором предраковые клетки обнаруживаются в эпителии мочевого пузыря. Данное заболевание имеет три разновидности: легкую, умеренную и выраженную. Чем более выражена дисплазия, тем больше вероятность возникновения рака мочевого пузыря. Однако на стадии дисплазии еще возможно полное излечение, так как клетки еще не распространяются за пределы эпителия, не поражают кровеносные или лимфатические сосуды, а также за счет их способности к реверсии, то есть возвращению пораженной ткани к первоначальному состоянию.
Симптомы дисплазии мочевого пузыря
Благодаря тому, что поражение тканей при данном заболевании является незначительным и измененные клетки еще не проникают сквозь базальные мембраны, не затрагивают кровеносных и лимфатических сосудов, то симптоматика дисплазии мочевого пузыря может быть смазанной или отсутствовать вообще. В этом и заключается наибольший риск: на ранних стадиях диагностику дисплазии можно осуществить только при сопутствующих исследованиях.
Однако, существует ряд симптомов, общих практически для всех заболеваний мочевыводящих органов, на которые можно обратить внимание и которые должны стать поводом для обращения к врачу-урологу. Это может быть:
- Гематурия (следы крови в моче). Это первый и наиболее яркий симптом всех опухолей в мочевом пузыре. Другие симптомы могут не наблюдаться, хотя возможно наличие еще ряда признаков.
- Расстройства мочеиспускания (частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, болезненное, затрудненное мочеиспускание и т.п.
- Совокупность симптомов, которые наблюдаются при любых видах опухолей: слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита и т.п.
Дисплазия мочевого пузыря у женщин и у мужчин проявляется одинаково. Особенную склонность к возникновению опухолевых заболеваний мочевого пузыря имеют мужчины, злоупотребляющие курением, работающие на вредных производствах, имеющие хронические воспалительные заболевания моче-половой системы.
Лечение дисплазии мочевого пузыря
Консервативное (медикаментозное) лечение дисплазии мочевого пузыря признано учеными и врачами-урологами неэффективным. Поэтому для избавления от этого состояния проводится оперативное вмешательство. В отличие от собственно рака мочевого пузыря, при котором показано полное его удаление, дисплазию проводят с сохранением основного органа. Резекции подвергается только деформировавшаяся ткань слизистой оболочки (эпителия).
В клинике «Доброе здоровье» вам будет проведена комплексная диагностика и лечение дисплазии мочевого пузыря с использованием современного оборудования и хирургических технологий. Опытные врачи урологи ведут прием больных по удобному им графику, все интересующие вопросы относительно лечения урологических заболеваний вы можете задать по телефону в Москве: 8(499) 530-11-43.
Первичная консультация уролога в нашем центре осуществляется бесплатно!
Записаться на консультацию
Читайте далее:
Ваша заявка принята!
Мы скоро с Вами свяжемся.
Источник
Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.
Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.
Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».
Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком – очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.
Классификация опухолей мочевого пузыря
Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:
- Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
- Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
- Эндометриозмочевого пузыря – это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
- Полипы – это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
- Феохромоцитома – нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
- Типичная фиброэпителиома – нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
- Атипичная фиброэпителиома – ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.
К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.
Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря
В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.
Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:
- анилиновые красители, особенно их производные – ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
- различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
- курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
- возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
- наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
- нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
- паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.
Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.
Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:
- гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли – это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
- дизурия – затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
- вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
- различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
- докучающие позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи у мужчин и женщин;
- ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
- нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
- болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.
Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – циститов, восходящих уретеропиелонефритов.
Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.
Бимануальная пальпация (ручное исследование) – обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.
Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.
Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.
Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.
Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.
Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.
УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.
Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.
Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.
Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.
Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник