Дискомфорт в мочевом пузыре и уретре
Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре – воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.
Почему и как болит мочевой пузырь?
Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.
Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания – Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.
Каковы симптомы цистита?
Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- давление на мочевой пузырь;
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- необходимость немедленно помочиться;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- кровь в моче (гематурия).
Частое мочеиспускание
Кровь в моче
В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,
Больной мочевой пузырь – какие анализы делать?
Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит – не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.
УЗИ малого таза
При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.
Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ – посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.
Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.
При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.
Как лечить воспаленный мочевой пузырь?
Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.
Антибактериальные препараты
Терапия обычно длится несколько дней – с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.
Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.
Боль в мочевом пузыре – как ее предотвратить?
Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.
- При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
- Не удерживайте мочу в мочевом пузыре – необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
- Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
- Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
- Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.
Хороший способ предотвратить цистит – употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Проблемы с мочеиспусканием
Дискомфорт в мочеиспускательном канале — симптом, который часто отмечается у женщин, особенно у молодых. Специалисты считают, что это связано с анатомическими особенностями строения органов женской мочеполовой системы, из-за которых она больше подвержена бактериальным инфекциям.
Лечение зависит от диагноза и назначается после комплексного обследования. В терапии используются медикаментозные препараты, дополнительно рекомендуются народные средства.
1
Причины
Неприятные ощущения в мочеиспускательном канале — это необязательно боль. Возможны только ощущения рези и жжения, которые проявляются как в начале мочеиспускания, так и на протяжении всего процесса или даже спустя какое-то время после опорожнения мочевого пузыря.
Причины развития данного синдрома различны:
- 1. Уретрит — воспалительный процесс, затрагивающий непосредственно уретру.
- 2. Воспалительные процессы, которые обусловлены специфической микрофлорой, передающейся половым путем (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки).
- 3. Мочекаменная болезнь.
- 4. Наличие новообразований в мочеполовой системе.
- 5. Механическое повреждение тканей при медицинских манипуляциях.
- 6. Цистит — воспаление мочевого пузыря.
Уретрит протекает в разных формах. У мужчин встречается неинфекционная форма. Но у женщин это редкость. У них основной причиной патологии являются инфекции. Чаще всего у женщин диагностируется гонорейная форма заболевания. Пациентки нередко болеют и хламидийным, трихомонадным или кандидозным уретритом.
Кандидозная форма заболевания может развиться на фоне длительного приема антибактериальных препаратов. Она вызвана грибками кандида, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре. В норме они населяют половые органы, слизистые и кожу, но никак не вредят носителю. При приеме антибиотиков, которые убивают и здоровую микрофлору, грибки начинают активно размножаться, проникают в органы мочеполовой системы, вызывая уретрит.
Неприятные ощущения связаны и со снижением иммунитета. Часто они возникают под воздействием сразу нескольких факторов. Например, пациент перенес катетеризацию мочевого пузыря, то есть имеет место механическая травма. Из-за болезни иммунитет пациента снижен. В таком случае вероятность развития уретрита повышается в несколько раз.
Беременность тоже становится причиной дискомфорта. Нередко он связан с учащенным мочеиспусканием. На развитие подобного состояния влияют сразу несколько факторов:
- гормональная перестройка организма;
- увеличение матки.
Последнее возможно уже в первом триместре и приводит к тому, что орган давит на мочевой пузырь. Но сильнее всего это проявляется в третьем триместре, когда плод достаточно большой. Давление может стать причиной застойных процессов и условием для развития бактериальной инфекции. Поэтому при появлении жжения, зуда, болевых ощущений будущая мама должна как можно быстрее обратиться к гинекологу.
Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин
2
Признаки заболеваний мочеиспускательного канала
Любой дискомфорт должен быть поводом для немедленного обращения к врачу. Сопутствующие симптомы различаются: все зависит от того, какая именно патология стала причиной дискомфорта.
Жжение при мочеиспускании у женщин: причины и лечение
2.1
Уретрит
Уретрит проявляется следующими признаками:
- ощущение жжения при мочеиспускании (у женщин оно проявляется обычно только в зоне окончания уретры, а не по всей длине канала, как у мужчин);
- обильные выделения слизисто-гнойного характера, обладающие резким неприятным запахом (обычно они наблюдаются по утрам);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- мутная моча, в ней могут появляться капли крови.
Существует еще один диагностический признак, которым сопровождается воспаление уретры. Это изменение цвета и формы ее наружного отверстия. Но заметить его сможет только врач во время осмотра. При проведении диагностики в анализе мочи будет повышен уровень лейкоцитов. Но это неспецифический признак, им сопровождается любой воспалительный процесс.
Причины и лечение недержания мочи у женщин
2.2
Цистит
Если заболевание не лечить, то инфекция распространяется дальше. Через какое-то время начинается цистит. У женщин, в связи с анатомическими особенностями строения органов мочеполовой системы, он возникает чаще, чем у мужчин. Воспаление мочевого пузыря проявляется следующими симптомами:
- учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда с интервалом по 3-5 минут;
- ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожнен;
- боли разного характера (внизу живота проявляются ноющие, но в конце мочеиспускания возникает резь, а иногда острая кинжальная боль, которая отдает в кишечник);
- повышение температуры тела, чаще всего до 37,5 градусов, но возможно и выше – при сильном воспалении;
- помутнение мочи;
- симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание;
- следы крови в моче (иногда они остаются на туалетной бумаге).
Все это симптомы острого цистита. Хроническая форма заболевания протекает без видимых признаков. Даже такие сдержанные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
2.3
Другие заболевания
Если боль возникает резко, иногда — непосредственно в самом процессе мочеиспускания, который при этом прерывается, симптом может свидетельствовать о мочекаменной болезни, при которой достаточно крупный конкремент перекрывает мочевой канал. В таком случае боль возникает при прохождении по нему конкрементов. Они могут травмировать его стенки, и моча будет содержать примеси крови.
Если причиной воспаления стало механическое повреждение во время медицинских манипуляций, то наблюдается резкая боль при мочеиспускании, а не просто дискомфорт.
Если есть умеренные болевые ощущения, живот “тянет”, подразумевается воспаление. При инфекционных патологических процессах, обусловленных заболеваниями, передающимися половым путем, к симптомам добавляются выделения: серовато-желтые, белесые, гнойные. Боли в мочеиспускательном канале наблюдаются при трихомониазе, микоплазмозе, уреаплазмозе и других патологиях. При хламидиозе беспокоит жжение во время мочеиспускания и после него.
При новообразованиях боли возникают в начале (при полипах в мочеиспускательном канале) и в конце мочеиспускания (связаны с опухолью шейки мочевого пузыря).
3
Лечение патологии
Терапия назначается в зависимости от патологии, вызвавшей появление рассматриваемого симптома.
2.1
Уретрит
Чтобы адекватно лечить уретрит, нужно знать, какими возбудителями он вызван. При бактериальной форме назначаются антибиотики из категории тетрациклинов и цефалоспоринов, а также офлоксацин. Прием антибиотиков позволяет устранить причину заболевания.
При лечении гонорейного уретрита выбор антибиотиков будет несколько иным, в основном для этого используются препараты из группы пенициллинов или фторхинолонов. При этой форме заболевания назначаются инстилляции раствора протаргола или нитрата серебра непосредственно в мочеиспускательный канал.
При кандидозном уретрите используются противогрибковые таблетки. Это такие средства, как Дифлюкан, Ламизил, нистатин, флуконазол. Форму препарата и его дозировку должен подобрать врач. Самолечение при таких заболеваниях может быть опасным.
Важную роль играет иммуностимулирующая терапия, при которой применяются такие препараты, как Виферон или Ликопид.
В то же время, необходимо проводить симптоматическое лечение. Так, если уретрит сопровождается болевыми ощущениями, то можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Тяжелые формы сопровождаются повышением температуры. Поэтому в таких случаях рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола.
2.2
Цистит
Лечение цистита подразумевает прием антибиотиков. Их подбирает по результатам анализов врач. Рекомендуются такие препараты, как амоксициллин, левофлоксацин, Фурадонин и их аналоги.
Параллельно с антибиотиками врач назначает противовоспалительную терапию. Часто для этого применяются фитопрепараты — Канефрон и Фитолизин.
Восстанавливающая терапия предполагает прием таких средств, как Бактрим, Фурацилин и Палин.
3.3
Мочекаменная болезнь
В домашних условиях заболевание лечится редко. При наличии крупных конкрементов, которые закупоривают канал и вызывают неприятные ощущения, необходимо проведение хирургической операции или ультразвукового дробления камней с их последующим выведением из организма.
3.4
Применение народных средств
Лечение народными средствами имеет вспомогательное значение. В основном, для этого используются травяные настои, обладающие противовоспалительными и антибактериальными свойствами:
Средство | Рецепт | Схема приема |
Настой из цветков василька |
| Принимают три раза в день, перед основными приемами пищи, по 2 ст. л. |
Настой из листьев черной смородины |
| Полученный объем делят на три равные дозы, которые пьют перед основными приемами пищи |
Отвар липового цвета |
| Пьют на ночь как чай |
Применяются и другие травяные сборы – на основе полевого хвоща, травы зверобоя, шалфея, плодов тмина, корневища пырея и листьев манжетки, взятых в равных пропорциях. Заваривают их стандартным способом – 1 ст. л. измельченного сухого сырья на стакан кипятка. Принимают средство равными порциями трижды в день.
Аналогичным способом готовят сбор на основе травы пастушьей сумки, цветков пижмы, лабазника, смешанных в равных пропорциях. Еще один вариант противовоспалительного сбора – цветки бессмертника, вереск, плоды фенхеля, корень пустырника и марены красильной, взятые в равных пропорциях.
Перед употреблением любого средства нужно проконсультироваться с врачом.
Источник