Диклофенак уколы при воспалении мочевого пузыря

диклофенак при цистите

Диклофенак при цистите помогает временно снять болевые ощущения и ослабить интенсивность воспаления мочевого пузыря. Средние дозировки: 1 укол (ампула 3 мл по 75 мг), 3 свечи по 50 мг или 1 по 100 мг в задний проход, 3 таблетки по 50 мг (по одной 3 раза в день). Так как заболевание вызвано микробами в 97%, то в обязательном порядке нужны антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин) или нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон).

Использование Диклофенака запрещено в 3 триместре беременности, при обострении язвенной болезни, аллергии. У этого препарата есть достаточно серьезные осложнения (нарушение работы почек, печени, закупорка сосудов), поэтому его должен назначить врач после обследования. Как только уменьшились болевые ощущения, использование медикамента сразу же прекращают.

Как работает Диклофенак при цистите

Диклофенак при цистите оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Он останавливает образование веществ (простагландинов), поддерживающих воспаление. Особенностью этого препарата является возможность непосредственного подавления воспалительной реакции в стенке мочевого пузыря и снижение восприятия боли через мозговые центры.

Этот медикамент достаточно быстро снимает боль и через 3-5 дней применения уменьшает активность воспаления. При этом Диклофенак не влияет на причину болезни, поэтому его применение дает только временное облегчение.

Он помогает только на период действия (6-8 часов) притупить болевые ощущения при мочеиспускании. После выведения из организма все симптомы возвращаются снова.

Рекомендуем прочитать статью о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите. Из нее вы узнаете о принципе действия препарата Диклофенак при простатите, когда будет эффект, инструкции по применению свечей, возможных побочных явлениях, чем можно заменить.

А здесь подробнее о том, чем поможет Диклофенак при подагре.

Плюсы и минусы применения

Лечение Диклофенаком имеет достоинства и недостатки (см. таблицу).

Плюсы применения Диклофенака	Недостатки лечения
Снимает боль через час в свечах и таблетках и через 15 минут в ампулах	Обезболивание длится от 6 до 8 часов
Есть много форм выпуска	Строго ограничена суточная дозировка (150 мг)
Отечественные препараты доступны по цене (около 40 рублей за 20 таблеток)	При использовании высоких доз или применении более 7 дней возникают осложнения
Уменьшает активность воспалительного процесса	Не уничтожает микробы
Обладает некоторым жаропонижающим свойством	Дает мнимое облегчение состояния
	Маскирует симптомы инфекционного процесса
	Способствует переходу острого воспаления в хроническое при отсутствии антибиотикотерапии
	Есть противопоказания

Схема и курс лечения Диклофенаком при цистите у женщин

При включении Диклофенака в курс лечения цистита у женщин можно выбрать одну из схем – инъекции, свечи, таблетки, комбинированная.

Свечи

Свечи с Диклофенаком при цистите ставят по 100 мг на ночь или по одной 3 раза в день, но с содержанием 50 мг действующего вещества. Боль уменьшается через 60 минут (в среднем), обезболивание продолжается 6 часов при использовании меньшей дозировки и до 8 часов для суппозитория по 100 мг.

Эта лекарственная форма удобна для самостоятельного введения (в отличие от уколов), свечи меньше раздражают желудок, чем таблетки. Недостатком считается необходимость находиться в горизонтальном положении около часа. Поэтому наиболее удобное время для введения – перед сном.

Важно перед применением Диклофенака очистить кишечник, так как суппозиторий имеет рефлекторное слабительное действие. Если нет самостоятельного стула, то делают микроклизму. Свеча вводится заостренным концом в прямую кишку как можно глубже. Для облегчения постановки можно смазать анальное отверстие детским кремом. Удобнее проводить процедуру на боку, ноги нужно при этом согнуть в коленях и прижать к животу.

Уколы

Обычно назначается 1 укол в сутки одной ампулы Диклофенака (3 мл, 75 мг), в случае очень тяжелого состояния разрешено через 12 часов повторить инъекцию. Максимальный курс использования ампул составляет 2 дня, если есть необходимость продолжения лечения, то врач переводит пациента на таблетки или свечи.

Укол Диклофенака делают в ягодичную мышцу путем глубокой инъекции, чтобы избежать повреждения нерва или сосуда. Это означает, что игла шприца должна быть не менее 3 см и она вводится на 2/3 длины. Выбирают верхний наружный квадрант (визуально делят ягодицу на 4 части), в этой зоне не должно быть болезненности или уплотнений.

Второй укол всегда ставят в другую сторону. Если после инъекций возникает затвердение, то рекомендуется нанести йодную сеточку.

Правила безопасности при введении раствора Диклофенака:

не должно быть видимого осадка или кристаллов;
укол делают сразу же после вскрытия ампулы;
нельзя препарат хранить открытым;
остатки медикамента выбрасывают, повторно раствор использовать запрещено.

Ампулы не предназначены для лечения детей и подростков до 18 лет, так как доза диклофенака в них высокая, а при необходимости препарат назначается в таблетках или свечах.

Если проведен 1 укол, то в этот день можно еще поставить свечу по 50 мг или принять 1 таблетку по 50 мг. При двух инфекциях любые другие формы выпуска запрещены.

Таблетки

Для лечения цистита нужно выбирать таблетки по 50 мг, их используют не более 3 штук за день с интервалом в 6 часов. При сильной боли разрешается принять сразу две, а потом через 12 часов еще одну. Общая суточная доза не должна превышать 150 мг.

Если ранее у женщины не было проблем с желудком и кишечником, то допустимо прием медикамента провести до еды за 30 минут. Диклофенак в таком случае подействует быстрее (через 35-45 минут). При перенесенных заболеваниях органов пищеварения обязательно вначале необходим прием пищи с обволакивающими свойствами (например, овсяная каша, кисель). Начало снятия боли в этом варианте можно ожидать к концу первого часа.

Таблетку нельзя жевать или дробить, она глотается целиком и запивается 150 мл питьевой воды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок следует отказаться от алкоголя, жирной, острой и соленой пищи и принимать достаточное количество воды. При цистите такие изменения в рационе благоприятно влияют на выздоровление.

Комбинированное применение

Допускается использование нескольких лекарственных форм по таким схемам:

укол 3 мл 75 мг и таблетка или свеча по 50 мг;
две таблетки по 50 мг с интервалом 6 часов (утром и днем) с 1 свечой по 50 мг перед сном;
одна таблетка 50 мг утром и свеча 100 мг на ночь.

Диклофенак таблетки по 50 мг

Диклофенак по 10 ампул

Важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг, так как резко возрастает опасность осложнений.

Противопоказания к применению Диклофенак при цистите

Диклофенак при цистите противопоказан для применения при наличии сопутствующих заболеваний:

язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
неспецифический язвенный колит;
непереносимость Диклофенака, Аспирина, Индометацина или других препаратов с аналогичным действием;
сочетание бронхиальной астмы, сезонного насморка и полипов носа;
кровотечение из желудка, кишечника или высокая вероятность его развития (прободение язвы в прошлом на фоне приема медикаментов);
тяжелые болезни почек, печени;
сердечная недостаточность;
недавняя операция аортокоронарного шунтирования на сосудах сердца;
низкая свертывающая активность крови;
третий триместр беременности.

Неспецифический язвенный колит

Диклофенак при воспалительном процессе в мочевых путях ограниченно применяется у пациентов из группы риска – не более 2-3 дней, в дозировке до 100 мг.

В нее входят больные:

с заболеваниями органов пищеварения, печени и почек;
пожилого возраста;
гипертонической болезнью;
при беременности в 1 и 2 триместре;
до 18 лет;
со склонностью к аллергии;
сахарным диабетом;
при обнаружении изменений в анализах крови – повышенные печеночные ферменты, холестерин, сахар, тромбоциты, анемия;
принимающие гормоны, антидепрессанты, противосвертывающие препараты (Варфарин, Плавикс, Курантил);
хроническими болезнями бронхов и легких с бронхоспазмом;
стенокардией, при недавнем инфаркте миокарда;
с нарушением кровотока в головном мозге или нижних конечностях;
курящие;
злоупотребляющие алкоголем;
с обезвоживанием, после потери крови на фоне травмы, операции, родов, внутреннего кровотечения.

Поможет ли Диклофенак при цистите, если принимать только его

Диклофенак при цистите не помогает без других медикаментов, так как необходима антибактериальная терапия:

нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
антибиотики: фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) или Монурал, Аугментин, Цефалексин.

В комплекс лечения включают спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), травы с антимикробным и дубящим эффектом (трава толокнянки, брусничный лист, спорыш, почечный чай) или готовые фитопрепараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин). После стихания воспаления назначают физиопроцедуры.

Если не была проведена комплексная терапия, а симптомы были устранены Диклофенаком, то острый воспалительный процесс становится хроническим. Он имеет склонность к постоянному обострению при небольшом переохлаждении, приеме алкоголя, острой пищи, нерегулярной гигиене половых органов, сексуальном контакте. Хронический цистит гораздо труднее поддается лечению.

Можно ли принимать при беременности

Диклофенак очень редко назначается при цистите беременным в 1 и 2 триместре и категорически запрещен в третьем, так как он вызывает:

выкидыши, преждевременные роды;
слабость родовой деятельности, необходимость ее стимуляции препаратами;
послеродовые кровотечения.

Препарат опасен для плода из-за риска:

неправильного формирования крупных сосудов и сердца;
снижения функции почек;
нарушений дыхания и кровообращения после рождения;
неполного сращения передней брюшной стенки.

Внутриутробное развитие плода

Если же есть необходимость в применении препарата, то лучше выбрать таблетки по 50 мг и принимать их не более 2 штук в сутки и не дольше 3 дней. Чаще женщинам назначается для снятия боли и спазмов при цистите Но-шпа.

Возможные осложнения

Применение Диклофенака при цистите достаточно безопасно, но только при отсутствии сопутствующих заболеваний, после исключения противопоказаний. Побочные реакции при коротком курсе (до 5 дней) и в рекомендованной дозе (до 150 мг) бывают нечасто и могут проявиться в виде общих осложнений, а также специфических, зависящих от выбранной лекарственной формы.

Общие последствия

К распространенным реакциям на препарат в уколах, таблетках и свечах относятся:

тошнота, рвота, боль в животе, понос;
головная боль, головокружение;
повышение активности ферментов печени в крови;
ухудшение течения бронхиальной астмы, язвенной болезни, колита.

Уколы

Введение препарата болезненное, бывает после инъекции уплотнение, реже возникает отечность и покраснение. Для предупреждения не рекомендуется колоть два раза подряд лекарство в одну сторону. При возникновении затвердения используют полуспиртовые компрессы или с добавлением Димексида, йодные сеточки.

Таблетки

Для этой формы выпуска отмечается максимальная вероятность осложнений со стороны органов пищеварения. Помимо общих реакций, возникают:

поражения слизистых оболочек ротовой полости (стоматит), языка (глоссит), пищевода (эзофагит);
желудочно-кишечное кровотечение;
обострение гастрита, панкреатита;
нарушение работы печени.

Свечи

Использование свечей может привести к ухудшению течения геморроя. Редко бывает воспалительная реакция (проктит), зуд, раздражение зоны вокруг заднего прохода. При их появлении рекомендуется изменить путь поступления Диклофенака и использовать таблетки.

Передозировка: симптомы и помощь

Если используется большая доза препарата (выше рекомендованной), то могут появиться:

острая нестерпимая боль в животе;
рвота, в том числе и с кровью;
резкая слабость;
падение артериального давления;
обморочное состояние;
головокружение;
шум в голове;
одышка или редкое и неритмичное дыхание;
судороги;
понос.

Особо тяжелые формы передозировки могут привести к недостаточности работы почек, печени. Лечение проводится в стационарных условиях, вводят препараты для поддержания работы сердца и легких, противосудорожные средства. Инфузионная терапия не дает результатов, как и гемодиализ, из-за быстрой и прочной связи Диклофенака с белками.

Меры предосторожности при лечении Диклофенаком

Несмотря на то, что у подавляющего большинства пациентов лечение проходит без осложнений, но есть и случаи смертельного исхода от желудочно-кишечного кровотечения. При этом важно знать, что не всегда при этом ранее диагностировали болезни системы пищеварения.

Поэтому рекомендуется при цистите:

использовать минимальные дозы и сократить длительность приема до 3-5 дней;
при наличии факторов риска и у пожилых людей заменить Диклофенак на спазмолитики (например, Папаверин);
не принимать одновременно два и более препарата из группы нестероидных противовоспалительных;
при первых признаках осложнений (тошнота, боль в животе, рвота) сразу прекратить применение Диклофенака и обратиться к врачу;
не использовать препарат для самолечения;
если медикамент применялся от 7 дней, то нужно пройти профилактическое обследование, сдать анализы крови, кала на скрытую кровь;
использовать в питании диетические блюда, пить не менее 1,5 литров воды в день.

Также необходимо следить за состоянием кожи, чтобы не пропустить появление сыпи. Она бывает первым признаком аллергической реакции, при выявлении нужен врачебный осмотр.

Из-за негативного влияния на концентрацию внимания и зрения следует воздерживаться от управления автомобилем и опасными механизмами на производстве.

Аналоги препарата

Для Диклофенака прямыми аналогами является Вольтарен, Диклак, Дикловит, Наклофен, Долобене. Правила применения одинаковые, но среди них наиболее эффективным и безопасным признан Вольтарен. Этот швейцарский препарат имеет высокую степень очистки, реже провоцирует аллергические реакции, но его стоимость выше.

При цистите Диклофенак можно заменить медикаментами разных групп:

нестероидные воспалительные – Индометацин, Ибупрофен, Парацетамол;
спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Папаверин.

Цена

Цены на наиболее популярные препараты Диклофенака, применяемые при цистите, указаны в таблицах.

Название	Производитель	Форма выпуска	Цена в рублях
Вольтарен	«Новартис фарма», Швейцария	Таблетки по 50 мг №30	280
		Ампулы 3 мл 75 мг №5	260
		Свечи по 50 мг №10	275
Диклофенак	«Биохимик», Россия	Ампулы по 3 мл 75 мг №10	40
	«Биохимик», Россия	Свечи по 100 мг №10	60
	«Озон», Россия	Таблетки по 50 мг №20	20
Ортофен	«Татхимфарм», Россия	Таблетки по 25 мг №20	53

Диклофенак при цистите используется в таблетках, уколах или свечах. Он назначается в сочетании с антибиотиками для снятия боли и воспалительной реакции. Препарат нельзя применять для самолечения, рекомендуются минимальные дозы и курс.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении и причинах цистита:

Источник

Препарат Диклофенак при цистите применяется для устранения болевых ощущений и снижения проявлений воспалительного процесса. Заболевания мочевыделительной системы встречаются все чаще. Употребление некачественной воды, малоподвижный образ жизни и ослабленный иммунитет являются главными провокаторами возникновения подобных недугов.

Следствием появления цистита служит патогенная микрофлора, чаще кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь восходящим путем из уретры. Это может происходить при недостаточной гигиене, незащищенном половом акте с человеком, имеющим инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Цистит имеет яркое течение и проявляется достаточно болезненной симптоматикой, которая требует комплексного подхода.

Диклофенак не является средством основного лечения. Данный препарат помогает смягчать неприятные проявления заболевания. Без предварительной консультации с врачом его применять нельзя, так как подобный медикамент оказывает на организм системное действие.

Показания к применению

Препарат применяют в составе комплексной терапии при воспалительном процессе в мочевом пузыре, спровоцированном различными бактериальными инфекциями и сопровождающемся сильными болями. Допускается использование препарата при хронической форме заболевания (в периоды обострения) и при остром воспалении.

Диклофенак не относится к лекарственным средствам, воздействующим на причину заболевания, поэтому при цистите его используют только для смягчения негативных симптомов и снижения интенсивности воспалительного процесса. Он начинает действовать через 20-25 минут после введения.

Основные причины и симптомы заболевания

Чаще всего цистит проявляется у женщин, что объясняется анатомическим строением их мочеполовой системы.

Поскольку многих интересует вопрос, какие причины влияют на развитие цистита, стоит знать, что вызвать данное заболевание могут самые разные факторы, к которым относятся:

переохлаждение половых органов; вирусные инфекции; не полностью вылеченные урогенитальные заболевания; сидячий образ жизни;

отсутствие правильной гигиены; сахарный диабет; злоупотребление острыми блюдами; ослабленный иммунитет.

Данное заболевание протекает в нескольких формах. Принято выделять острый и хронический цистит. Также в наши дни существует еще одна форма болезненного состояния, которая носит название интерстициальный синдром. Справиться с ним удается только при помощи симптоматического лечения.

Как было сказано выше, основными симптомами цистита является частое и неприятное мочеиспускание, жжение и не проходящая боль и дискомфорт в мочевой системе. При этом моча нередко бывает мутной, имеет неприятный запах и содержит примеси крови.

Побочные действия

Внешними побочными проявлениями действия препарата могут быть чувство жжения и зуд в месте укола, образование инфильтрата, возникновение абсцесса и некроза жировой ткани.

При неправильно подобранной дозировке возможно появление желудочно-кишечных расстройств, нарушений со стороны ЦНС (вялость, раздражительность, головная боль, головокружение).

Влияния на управление транспортным средством препарат не оказывает, но при возникновении негативных симптомов (снижение скорости реакции) лучше отказаться от вождения автомобиля.

Причины несовместимости

Эти медикаменты, как и алкогольные напитки повышают давление. Если принимать два вещества вместе, образуется застой в кровообращении. В таком случае происходит интоксикация организма, и печень работает неполноценно.

Одновременное использование этого препарата и употребление алкоголя проведёт к нарушению нервной системы. Препарат производит торможение организма, а алкоголь наоборот взбадривает. Результатом может быть нарушение координации движения, плохая память, переутомление организма.

При цистите во время лечения этим препаратом, нельзя садиться за руль автомобиля. На период лечения нужно отказаться от этого процесса. Одним из свойств лекарства является торможение реакций организма человека. В нужный момент больной не сможет среагировать.

Свечи «Диклофенак» используют при цистите. Это высококачественное противовоспалительное средство, которое широко применяется в медицине. «Диклофенак» используют не только при цистите, а также во время лечения многих других болезней. Применять его нужно только после консультации врача. Нельзя заниматься самолечением. Срок хранения препарата 3 года, со дня выпуска. После истечения времени его принимать нельзя. Хранить препарат необходимо в месте, которое не будет доступно детям.

Противопоказания

Уколы Диклофенака противопоказаны в следующих случаях:

при обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит), сопровождающихся кровотечением и перфорацией внутренних стенок органов пищеварения;
при функциональной недостаточности печени и почек;
при заболеваниях крови;
при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, ИБС, цереброваскулярные нарушения, повышенное АД);
при индивидуальной непереносимости производных фенилуксусной кислоты.

С осторожностью следует использовать лекарство пациентам с повышенным уровнем холестерина, при диабете, а также людям, злоупотребляющим курением.

Признаки цистита

Как правило, заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину и сопровождается следующей симптоматикой:

болевые ощущения внизу живота и в области лобка;
помутнение мочи и появление неприятного запаха от нее;
иногда можно увидеть кровь в моче;
частые позывы к мочеиспусканию;
небольшое выделение мочи при каждом мочеиспускании;
в некоторых случаях может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

Стоит отметить, что симптомы заболевания у каждого больного могут быть более или менее выраженными. Но, в любом случае, при наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков, следует сразу же обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит адекватное лечение. Применение Диклофенака при цистите поможет избавиться от болевых и неприятных ощущений, однако, нужно знать, что данное средство снимает симптоматику и обязательно должно быть частью комплексной терапии, а не выступать отдельным лекарством, способным помочь при таком заболевании, как цистит.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном использовании с противодиабетическими препаратами, непрямыми антикоагулянтами, хинолоновыми производными, лекарственными средствами с литием и дигоксином повышается их концентрация в крови.

Одновременное использование с препаратами, содержащими метотрексат, циклоспорины, увеличивает их токсичность. При совместном применении с глюкокортикоидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. На фоне приема калийсберегающих диуретиков происходит снижение их эффективности и увеличение риска гиперкалиемии.

У Диклофенака отрицательная совместимость с алкоголем в связи с сильным гепатотоксическим воздействием, поэтому прием средства не рекомендуется совмещать со спиртными напитками.

Свечи диклофенак

Свечи можно приобрести в диапазоне от 80 др 120 руб

Пользуются большой популярностью потому, что не содержат гормонов. В этой форме лекарство применяется в области гинекологии и терапии мочеполовой системы. Суппозитории быстро снижают дискомфортные ощущения, снимают отек и эффективно борятся с инфекциями. Продаются без рецепта. Единица содержит 100 или 50 мг натрия диклофенака. Сопутствующие элементы: спирт цетиловый, глицериды полусинтетические. Форма цилиндроконическая, цвет белый с желтым оттенком. Относятся к жаропонижающим, противовоспалительным и анальгитическим средствам. Масса свечи 2 г.

Инструкция к применению

Вводятся ректально. После посещения туалета их вводят как можно глубже. При цистите назначают по 50 мг утром и вечером. В отдельных случаях доза может быть увеличена, но не более 150 мг в сутки.

Нельзя разрезать или повреждать другим образом. Используется только целиком.

Отмечается влияние на активность практически всех препаратов, которые принимаются параллельно. Повышает содержание в крови лития, производных хинолоновые, дигоксина и т.д.

Побочные эффекты

Из-за вызываемой токсичности отмечаются такие побочные результаты приема:

гипергликемия;
кровотечения в ЖКТ;
снижение в плазме концентрации вещества.

Не рекомендуется для больных, страдающих недугами прямой кишки: геморрой, трещины. Для беременных или кормящих грудью необходима консультация с гинекологом. Возможна передозировка. О её возникновении свидетельствуют: расстройства ЖКТ, нарушения работы печени, почек, повышение АД, судороги, угнетение дыхания.

Ценовая политика всех фармацевтических компаний, выпускающих продукт, лояльная.

Отзывы

Татьяна, 21 год, Тверь: «После сильного переохлаждения возник резкий приступ цистита с сильными болями. Врач сразу назначил уколы Диклофенака (по 2 инъекции каждый день). Делала 2 дня, в результате боль прошла, но было головокружение и болела голова. Лекарство эффективное, но применять нужно с осторожностью».

Сергей, 31 год, Санкт-Петербург: «Препарат дешевый и действует быстро, болезненные ощущения и спазмы прошли после первой инъекции. Побочных симптомов не было, но может быть, это связано с тем, что сделал всего 1 укол».

Елена, 37 лет, Белгород: «Делаю уколы Диклофенака при обострении цистита уже на протяжении 5 лет. Лекарство помогает моментально, боль проходит быстро, но немного повышается давление, поэтому нужно быть осторожным при его использовании. Гипертоникам вряд ли подойдет».

Особые указания

Диклофенак оказывает воздействие на центральную нервную систему. Это сказывается как на эмоциональном состоянии пациентки (возможна повышенная тревожность, бессонницы), так и на скорость реакций и уровень концентрации внимания. Это следует учитывать при необходимости сесть за руль.

На протяжении всего лечения рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Даже небольшие дозы алкоголя раздражают стенки мочевого пузыря, что способно усилить воспалительный процесс. Крепкие напитки в сочетании с Диклофенаком создают двойную нагрузку на сосуды, артерии, почки и печень. Эффективность лечения снижается, повышает риск проявления побочных симптомов.

Особенности симптоматической терапии: устраняем сигнал «SOS» или оказываем помощь?

Роль симптоматической терапии двояка:

Основным симптомом заболевания является боль, это сигнал от органа, что с ним что-то не в порядке. Заглушая боль, мы устраняем сигнал «SOS» и маскируем воспаление: кажется, что лечение уже не требуется, так как ничего не беспокоит. Такой подход чреват осложнениями и рецидивами.
С другой стороны, применяемые препараты обладают противовоспалительным действием, устраняют мышечный спазм, восстанавливая нормальное кровообращение. Следовательно, симптоматическая терапия помогает мочевому пузырю справиться с воспалением.

И это действительно так! Поворотной точкой в стандартах по лечению неосложненного цистита стало сравнительное исследование по антибиотикам и противовоспалительным препаратам. В нем одну группу пациентов лечили антибиотиком Ципрофлоксацином, а вторую – симптоматическим препаратом из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), Ибупрофеном.

На основании этих данных, при первом в жизни эпизоде неосложненного цистита и при рецидивирующем неосложненном цистите рекомендуют первые сутки лечиться симптоматическими средствами. Если они не помогают, тогда врач порекомендует антибиотики.

Если у пациента есть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевыводящих путей, опухоли, проводились какие-то хирургические вмешательства, то антибиотики назначаются с первого дня заболевания.

С учетом роста резистентности (устойчивости) к антибиотикам и потенциально-возможных побочных эффектов, к их назначению стали относиться более взвешенно.

Так, раньше сразу рекомендовались длительные курсы терапии малыми дозами в лечении осложненных и рецидивирующих, а также посткоитальных циститов (возникающих у женщин после полового акта). Теперь к антибиотикам прибегают только при неэффективности иных методов профилактики.

Бессимптомную бактериурию (если бактерии обнаруживаются при посеве мочи, но никакие симптомы не беспокоят), согласно стандартам 2014 года, лечат антибиотиками только у беременных и тех, кому предстоят операции на органах малого таза и мочевыделительной системы. В иных случаях применяют альтернативные средства.

Таким образом, симптоматическая терапия является мощным орудием. Пользу или вред оно принесет? Это зависит от того, как им воспользуются. Бесконтрольное применение обезболивающих средств в течение длительного времени маскирует заболевание, а грамотное комплексное симптоматическое лечение может способствовать выздоровлению без антибиотиков.

Такой комплекс включает в себя:

противовоспалительные средства;
спазмолитики;
растительные препараты;
иммунотропные средства;
эстрогенозаменители;
пробиотики;
вакцинопрепараты.

Особенности этиотропной терапии

У каждого заболевания выделяют два параллельных направления:

одно – этиологическое, или этиотропное – устраняет причину заболевания;
второе – симптоматическое – помогает быстро облегчить жизнь пациенту и устранить симптомы, которые его беспокоят.

Несмотря на огромные достижения медицины, не у всех заболеваний причина известна, соответственно, не всегда возможно проводить этиологическую терапию.

Цистита это не касается. Доказано, что возбудители цистита – бактерии, поэтому основное средство этиотропной терапии при цистите – это антибиотики. Однако никто не может сразу сказать, какой именно вид бактерий (или их ассоциация) спровоцировал развитие цистита в каждом конкретном случае.

Для этого требуется проводить индивидуальное исследование: посев мочи. Оно подразумевает выращивание на специальных средах бактерий, определение их вида, а потом, при необходимости, исследование на чувствительность к антибиотикам. Такое исследование затратно и, к сожалению, не всегда информативно, так как есть свои технические сложности.

Проводят такую диагностику только в определенных ситуациях, четко прописанных в алгоритмах диагностики и лечения. Обычно это осложненные, рецидивирующие и внутрибольничные формы цистита. Кроме того, выполнение анализа требует времени: обычно до шести рабочих дней.

За это время бактерии могут расцвести пышным цветом, поэтому первый курс терапии назначают сразу, не дожидаясь результатов. Понятно, что эффективность антибиотика, назначенного в такой ситуации, носит характер статистически вероятной. Выбор препарата осуществляют исходя из стандартов: там прописан перечень антибиотиков, которые действуют на большинство бактерий у большинства пациентов с циститами.

Поэтому рекомендовать антибиотик для лечения цистита должен врач на основе современных стандартов. Выбор эффективного и максимально безопасного антибиотика поможет устранить уропатогены, не влияя на нормальную микрофлору, а самовольный прием препарата по принципу «самый мощный» или «что соседке помог» — может стать ударом для иммунитета, не оказав должного эффекта.

Не стоит считать врача неграмотным или лекарство некачественным, если первый курс этиотропной терапии оказался неэффективным. Из вышеизложенного понятно, что такое может произойти. Здесь на выручку приходит второе направление лечения: симптоматическое.

Источник