Дифференциальная диагностика цистита и уретрита
Отличается цистит от уретрита не только локализацией патологического процесса. Но зачастую заболевшие люди одинаково описывают субъективные ощущения. В связи с наличием симптомов, характерных другим мочеполовым патологиям, специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику. По окончании комплексного обследования нужно пройти полный курс медикаментозного лечения и несколько месяцев заниматься профилактикой. Эти меры помогут избежать осложнений и рецидива болезни.
Общие симптомы цистита и уретрита
Циститу и уретриту характерна дизурия. Её признаками является болезненность при выделении урины, уменьшение объёма мочи во время опорожнения пузыря, увеличение частоты позывов. При обоих заболеваниях человек становится раздражительным, у него снижается качество сна.
В результатах анализа мочи выявляют общие для цистита и уретрита показатели:
- ощелочение урины (pH>7);
- лейкоцитурию;
- наличие слизи;
- бактериурию;
- помутнение мочи;
- гематурию (скрытую кровь в урине).
Лёгкое течение обоих заболеваний не меняет показатели крови при её клиническом исследовании. Одинаково проявляется и сложная форма патологий. При тяжёлом развитии цистита и уретрита в результате ОАК отмечают лейкоцитоз больше 7-9×10*9, увеличение СОЭ выше 15мм/ч и нейтрофилез не меньше 6%.
Отличительные признаки патологий
Характерной особенностью заболеваний считается выраженность дизурии. При уретрите во время мочеиспускания человек ощущает резкую боль, жжение. В случае поражения слизистой пузыря эти признаки слабо проявляются. При цистите также постоянно чувствуется распирающая тяжесть, дискомфорт и тупая боль внизу живота. Воспаление же мочеиспускательного канала не сопровождается этими симптомами, но есть непроходящий зуд и слипание стенок его просвета.
Другие отличия цистита и уретрита:
| Показатели | Цистит | Уретрит | |
|---|---|---|---|
| Локализация патологического процесса | Слизистая мочевого пузыря | Стенки уретры | |
| Месторасположение болевых ощущений | Внизу живота в области лобковой кости | У мужчин : при прохождении мочи по уретре внутри полового члена | |
| У женщин: при прохождении урины по мочеиспускательному каналу (ниже лобка) | |||
| Характеристика урины | Запах: выраженный, неприятный | Моча не приобретает неспецифического аромата | |
| Цвет: мутный, темно-желтый | Прозрачность и посветление оттенка урины появляется во 2─3 порции при исследовании 3-стаканной пробы | ||
| Мочевыделительная функция | Возможно появление императивного (неотложного) недержания мочи, которому характерны частые позывы и невозможность задержать выделение урины, чтобы добраться до туалета | Не бывает самопроизвольного опорожнения органа | |
| Отсутствует никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию) | |||
| Температура тела | Возрастает до 37,3─37,8° C. | В пределах 36,6─37° C. | |
| Признаки интоксикации организма | Бывает слабость, ухудшение самочувствия, головная боль, озноб | Отсутствуют симптомы отравления | |
| Субъективные симптомы | Есть ощущение о неполном опустошении органа | Нет чувства недостаточного опорожнения пузыря. Есть впечатление, что слипается мочеиспускательный канал | |
| Диагностические данные | УЗИ | На снимке видно уплотнение, утолщение стенок пузыря, неоднородность содержимого органа | Структура оболочек мочевика не изменяется |
| Цистоскопия | Покраснение и отёчность слизистой в мочевом пузыре | Цистоскопия не проводится | |
| Не инструментальный осмотр | Внешний вид ткани наружного отверстия мочевого канала остаётся без изменений | У мужчин краснеют, подпухают и/или слипаются губки уретры | |
| У женщин заметно покраснение слизистой вокруг выхода мочевыделительного канала | |||
Вышеизложенные различия считаются условными, поскольку тотальный уретрит сопровождается теми же симптомами, что и острый цистит. Поэтому только с помощью аппаратного обследования врачи окончательно устанавливают диагноз.
Причины цистита
Воспаление слизистой мочевого пузыря возникает на фоне уретрита, уролитиаза, переохлаждения, изменения гормонального статуса при беременности, мено- и андропаузе. Болезнь часто развивается вследствие пиелонефрита, раздражения оболочки органа веществами, выводящимися через почки. Нередкой причиной цистита является проникновение бактерий внутрь пузыря или активация условно-патогенной микрофлоры из-за иммунодефицитных состояний.
Слизистая мочевого пузыря воспаляется, если человек:
- не соблюдает нормы гигиены;
- носит тесное и/или синтетическое нижнее бельё;
- ведёт малоподвижный образ жизни;
- не лечит заболевания органов половой системы и другие хронические патологии;
- не пользуется презервативом при анальном сексе и коитусе с партнёром, больным ИППП.
Бывает, что у женщин воспаление оболочки пузыря развивается после первого полового акта. Причиной цистита считается рубцевание слизистой влагалища в месте разорвавшейся девственной плевы. Если в процессе заживления деформируется отверстие уретры, инфекции чаще проникают внутрь короткого мочевыделительного канала. Это вызывает рецидив посткоитального цистита вслед за половым актом.
Причины уретрита
Стенки мочеиспускательного канала воспаляются на фоне цистита, инфекционных заболеваний половых органов, венерических патологий. Часто патогены в оболочку уретры проникают с лимфой или кровью из очагов болезни в кишечнике, дыхательных путях, других органах, не связанных с мочевыделительной системой.
Другие причины уретрита:
- отказ от применения презервативов во время секса;
- травма слизистой уретры (ушиб, повреждение конкрементом или инструментом);
- чрезмерное использование гелей для интимной зоны;
- несоблюдение гигиенических норм.
Нередко болезнь возникает из-за употребления острой, кислой пищи, приёма алкоголя, длительной лекарственной терапии или аллергии. Стенки мочеиспускательного канала могут воспалиться по тем же причинам, которые вызывают развитие цистита.
Дифференцирующая диагностика
Дизурия отмечается при многих заболеваниях мочевыделительных органов. Поэтому врачи проводят комплексное обследование с применением аппаратных и лабораторных методов диагностики.
Дифференцирующие признаки патологий:
- Цистит. Боль возникает в конце процесса мочеиспускания. На снимках УЗИ заметны дивертикулы, увеличение толщины стенок и асимметрия пузыря. Моча остаётся мутной во всех стаканных пробах, в урине обнаруживают переходный эпителий. Определить диагноз помогает цистоскопия, биопсия слизистой.
- Уретрит. Боль возникает вначале процесса мочеиспускания. Иногда наблюдают гнойные, серозные выделения. В анализах выявляют плоский эпителий. Окончательный диагноз устанавливают после получения результатов мазка.
- Пиелонефрит. Выразительными становятся признаки интоксикации. Пациент ощущает боль в области поясницы, возрастающей при поколачивании ниже почек. При анализе мочи выявляют снижение её плотности. Во время рентгеноурологического исследования отмечают изменения ткани в чашечно-лоханочном аппарате.
- Мочекаменная болезнь. У пациента есть почечные колики, кровь в моче. При исследовании УЗИ и рентгенографии обнаруживают камни в пузыре, почках и/или канальцах.
- Простатит, аденома. Мужчины замечают тяжесть в промежности, затрудненное опорожнение пузыря. При ректальном исследовании выявляют увеличение половой железы.
Во время аппаратного исследования мочевого пузыря и простаты на снимках могут выявить новообразования. Злокачественность опухолей определяют методами гистологии.
Особенности лечения цистита и уретрита
Чтобы избежать распространения патологического процесса в другие отделы мочеполовой системы, нужно на период лечения отказаться от секса. Требуется также пройти обследование и курс терапии половому партнёру заболевшего человека.
Лечение цистита, уретрита или их сочетания:
- Пациенту назначают щадящую диету с исключением из рациона острой, кислой, жирной, жареной пищи, газированных напитков и алкоголя. Человеку нужно употреблять воды более 2 л, чтобы улучшить вымывание патогенов из мочевыделительных органов.
- Для укрепления защитной системы организма используют повышающие иммунитет средства.
- Для уничтожения инфекции используют антибиотики и антимикробные препараты, к которым патогены выявили чувствительность.
- Для предупреждения распространения болезни применяют сидячие ванночки или промывания с добавлением в жидкость уроантисептиков.
-
Симптоматическую терапию проводят спазмолитиками и противовоспалительными средствами. - При лечении беременных женщин применяют вагинальные свечи и таблетки, не предоставляющие угрозу формирования ребёнка.
Нельзя после улучшения самочувствия прекращать или менять схему терапии. Нарушение врачебных предписаний, уменьшение лекарственных дозировок или отказ от физиопроцедур способствует хронизации болезни. Прогноз благоприятный, длительность лечения занимает 5─14 дней.
Возможные осложнения
Воспаление слизистых мочевыделительных путей быстро прогрессирует. Уретрит перерастает в тотальную форму, вызывает цистит. Поражение оболочки пузыря при неправильном лечении либо отсутствии терапии становится причиной развития пиелонефрита.
Воспаление стенок мочевыделительного канала нередко провоцирует бесплодие. У мужчин на фоне уретрита поражается слизистая пениса, простата, семенники и другие структуры половой системы. У женщин часто развиваются болезни вульвы, влагалища, яичников, шейки матки.
Предупреждающие мероприятия
С момента начала терапии и всю последующую жизнь заболевший человек должен избегать переохлаждения, соблюдать нормы гигиены половых органов. Нужно также отказываться от незащищённого секса с новым партнёром и всегда пользоваться презервативом при анальном акте во время интимной близости.
Требуется своевременно лечить все хронические и инфекционные заболевания. Так предупреждают распространение патогенов лимфогенным или гематогенным путём.
После медикаментозной терапии разрешается в целях профилактики использовать методы народной медицины. В аптеках продаются фитопрепараты для лечения цистита. Их можно употреблять как превентивное средство воспаления оболочек пузыря и уретры, только требуется брать половину обозначенной на упаковке дозы.
Заключение
Заболевшему человеку трудно понять по субъективному ощущению разницу между циститом и уретритом. Без лабораторных и аппаратных методов диагностики невозможно определить и причину этих патологий. Отказ от обследования ухудшает прогноз лечения и способствует развитию осложнений вследствие применения неправильно подобранных лекарств.
Источник
Дифференциальный диагноз цистита
Острый цистит следует дифференцировать с целым рядом заболеваний других органов: почек, предстательной железы (аденома), уретры (стриктура), с камнями мочевого пузыря, цисталгией, с заболеваниями женской половой сферы, поскольку дизурические расстройства, выражающиеся учащением мочеиспускания, его болезненностью, затруднением, встречаются и при перечисленных выше болезнях. В основе патогенетических механизмов дизурии лежат общие и местные факторы. К общим факторам относятся различные отрицательные эмоции, психогенные реакции. Такая дизурия, как правило, обратима после устранения вызвавших ее причин. К местным факторам относят опухоль, наличие стриктуры уретры, мочевых камней, затрудняющих прохождение мочи, а также динамические нарушения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Об остром цистите можно думать при остро возникшем болезненном мочеиспускании, одинаково учащенном в различное время суток. Больной при этом испытывает императивные позывы на мочеиспускание, при которых не в состоянии удержать мочу в воспаленном мочевом пузыре.
При цистите обычно не наблюдается повышение температуры, так как мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно. Исключение составляют некротически-гангренозные формы заболевания. Подозрение на опухоль мочевого пузыря может возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией. Для острого простатита типична резчайшая дизурия с императивными позывами на мочеиспускание. Она обычно сопровождается общими явлениями в форме повышения температуры, озноба, потливости, тахикардии, которые нарастают с развитием воспалительного процесса.
Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить скорее всего аденому предстательной железы или камень мочевого пузыря. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое. Днем, при активном образе жизни она уменьшается. При наличии камней в мочевом пузыре симптомы весьма похожи на жалобы больных при цистите. Вместе с тем при камнях мочевого пузыря боль часто появляется при ходьбе или тряской езде. Она имеет характерную иррадиацию — в область промежности, яичка или головку полового члена. Боль усиливается при наличии шиповидных камней — оксалатов или при часто встречающемся сопутствующем цистите. Боль обусловлена передвижением камня и раздражением слизистой оболочки, особенно шейки мочевого пузыря как наиболее богатой рецепторной зоны. Расстройство мочеиспускания проявляется учащением позывов, усилением их при передвижении тела. Во время сна боли прекращаются.
Типичным при камнях мочевого пузыря является внезапное прекращение струи мочи во время мочеиспускания — симптом и возобновление мочеиспускания при изменении положения тела больного. Мелкие камни могут ущемляться в задней уретре и вызывать острую задержку мочи. Нередко у больных возникает недержание мочи, когда камень одной своей частью помещается в мочевом пузыре, а другой находится в задней уретре. В этих случаях полное замыкание сфинктера мочевого пузыря невозможно. Длительное нахождение камня в шейке мочевого пузыря и задней уретре приводит к склерозу. В результате этого недержание мочи может сохраняться после удаления камня. Изменение характера мочи при камнях мочевого пузыря характеризуется макро- и микрогематурией, что объясняется травмой слизистой оболочки пузыря. Появление лейкоцитов и микрофлоры в моче указывает на воспаление мочевого пузыря. В зависимости от состава камня в моче обнаруживают соответствующие соли.
Камни мочевого пузыря можно обнаружить при введении металлического катетера в пузырь. Более точным методом диагностики является обзорная рентгенография, на основании которой можно судить о количестве и размере камней. В случае рентгеннегативных камней (цистиновые, белковые, уратные) их можно обнаружить путем пневмоцистографии, или цистрографии с раствором контрастного вещества. В этих случаях дефекты наполнения указывают на наличие камня. Окончательный диагноз устанавливают на основе цистоскопии. Вместе с тем камень, расположенный в дивертикуле мочевого пузыря, не всегда удается обнаружить.
Зачастую боли в области мочевого пузыря могут носить отраженный характер и быть связанными с заболеванием почек, предстательной железы и уретры. Поэтому, если причина боли не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. При острой задержке мочи, которая возникает при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, в связи с застреванием камня в просвете уретры, боли в области мочевого пузыря носят нестерпимый характер и заставляют больного метаться в постели. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь.
Постоянные боли в области мочевого пузыря могут быть вызваны инфильтрирующим ростом злокачественной опухоли. Эти боли могут усиливаться при явлениях распада опухоли с возникновением вторичного цистита. Первое проявление рака предстательной железы также характеризуется учащением позывов на мочеиспускание, особенно ночью. У многих больных отмечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая тонкая струя мочи с перерывами, иногда моча выделяется каплями, этому сопутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Часто больной жалуется на болезненность при мочеиспускании в начале или на всем протяжении акта мочеиспускания.
Довольно часто симптомом рака предстательной железы является неудовлетворенность актом мочеиспускания. Боль, связанная с актом мочеиспускания, встречается и при цисталгии. Цисталгия может развиться у женщин в период половой зрелости и в менопаузе. При этом больная жалуется на учащенное мочеиспускание, возникновение боли при мочеиспускании, а также боли в промежности, крестце, внизу живота. Иногда боли ничтожны. Степень выраженности болезненных симптомов может быть различна. При длительно существующих процессах развивается невротизация личности.
Наряду с жалобами при клиническом исследовании больного цисталгией органических изменений со стороны мочевого пузыря не обнаруживают. Отсутствует и пиурия. Вместе с тем боли при цисталгии могут быть весьма выраженными. Диагноз ставят на основании жалоб, типичных для циститов, при отсутствии пиурии и микрофлоры в моче, а также характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. При цисталгии весьма часто обнаруживают морфологические признаки хронического уретрита.
Боли при раке шейки матки могут быть неправильно истолкованы прорастанием опухоли в мочевой пузырь. Правильный диагноз может быть поставлен только при цистоскопическом исследовании.
Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания, возникают при патологических процессах женских половых органов. Это имеет место при аднекситах, пара- и периметритах. Причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции со стороны женской половой сферы.
При гангренозном цистите до проведения инструментальных методов исследования могут возникать подозрения на наличие камня в мочевом пузыре, опухоль мочевого пузыря. Следует исключать уросепсис, хронический цистит.
Внешне цистит, в зависимости от возбудителя, его вирулентности, от осложнений, может проявляться атипически. Для выявления источника лейкоцитурии необходимо провести двух- или трехстаканную пробу. Характерно для цистита, если в обоих или во всех трех стаканах моча будет содержать лейкоциты, особенно если осадок во второй порции будет содержать лейкоцитов больше, чем в первой.
При цистите гной обычно быстро оседает на дно, и слой мочи выше осадка значительно просветляется и делается иногда прозрачным. При пиелонефрите моча диффузно мутная, сероватая, при стоянии в сосуде на дне его образуется различной толщины осадок, состоящий из гноя и слизи. Слой мочи над осадком совершенно не просветляется и остается мутным. При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною. При пиелонефрите протеинурия выражена больше. Если количество белка в гнойной моче превышает 1% или количество лейкоцитов, при этом содержание белка менее 50 000, то можно предполагать поражение почек.
А.В. Айвазяном была предложена методика исследования суточного диуреза, при которой в четырех порциях мочи исследуют абсолютное количество лейкоцитов, белок, относительную плотность мочи и прозрачность. Это позволяет более достоверно проводить дифференциальную диагностику цистита и пиелонефрита.
При остром цистите цистоскопию, как правило, не удается выполнить из-за малой емкости мочевого пузыря, резкой болезненности при его наполнении. Кроме того, в этот период болезни цистоскопия может вызвать осложнения. Если же возникает необходимость для проведения цистоскопии, то ее проводят под наркозом. В то же время цистоскопия при хроническом цистите абсолютно показана, ей придается важное, решающее значение, поскольку она позволяет не только выявить форму цистита, но и проводить дифференциальную диагностику. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят главным образом с уретритом. Наличие патологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы свидетельствует об уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с образованием язв, следует исключать опухоль мочевого пузыря. Решающее значение при этом принадлежит эндовезикальной биопсии.
Таблица дифференциальная диагностика цистита и уретрита
Дифференциальная диагностика. Цистит следует дифференцировать от ряда сопровождающихся дизурией заболеваний других органов: почек, предстательной железы (ДГПЖ и рака, острого и хронического простатита), уретры (стриктуры, уретрита), камней мочевого пузыря, гиперактивности мочевого пузыря, заболеваний женских половых органов.
Лечение при острых циститах заключается в назначении антибактериальных средств и фитотерапии. Госпитализация показана больным с наиболее частым осложнением острого цистита — пиелонефритом, геморрагической и некротической формами цистита, острой задержке мочеиспускания.
В качестве антибактериального лечения при остром цистите применяют нитрофураны (фурагин по 0,1 г 2-3 раза в сутки), пипемидиевую кислоту (палин по 0,4 г 2 раза в день), фторхинолоны — норфлокса-цин (нолицин), пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (ципролет, ципринол, ципробай) и др. Применяют один из перечисленных препаратов в течение 5-10 дней, даже после исчезновения дизурии, что приводит к эрадикации возбудителя.
При остром цистите назначают обильное питье, диету с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Тепловые процедуры назначают только при установленной причине дизурии. От них следует воздержаться при неустановленном диагнозе, особенно при макрогематурии, так как тепло усиливает кровотечение. Для уменьшения болей назначают теплые ванны. При резко выраженной дизурии симптоматически назначают М-холинолитики (оксибутинин, троспиум) и спазмолитики.
Лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Оно направлено на восстановление нарушенной уродинамики, ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальную терапию при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
При этом применение антибактериальных препаратов должно сочетаться с иммуномодулирующей терапией. Необходимо применять фитотерапию (отвары из почек березы, толокнянки, медвежьих ушек, брусники, пол-полы и др.).
При хронических циститах назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов нитрата серебра (0,25-0,5 %, 20-40 мл) или колларгола (1-3 %, 20-40 мл), 20-30 мл 0,5-1 % раствора диоксидина, масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков.
Для улучшения кровоснабжения стенки мочевого пузыря применяют лечение лазерным излучением, индуктотермию, грязевые аппликации.
При лучевом цистите помимо симптоматического и антибактериального лечения применяют средства, усиливающие регенерацию (актовегин), инстилляции метилурацила, кортикостероидов, масел облепихи и шиповника.
Эффективность лечения интерстициального цистита в настоящее время недостаточно высока, что во многом обусловлено не до конца ясными этиологией и патогенезом заболевания. Применяют антидепрессанты, транквилизаторы, стабилизаторы тучных клеток, антагонисты кининов, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, пресакральные новокаиновые блокады, физиотерапию, гидробужирование мочевого пузыря, эндоскопические оперативные вмешательства (ТУР шейки мочевого пузыря или язвы, эндоскопическую циркулярную денервацию, фотокоагуляцию слизистой оболочки мочевого пузыря с использованием лазера). Улучшение может наступить только при интенсивном лечении, начатом на ранних стадиях поражения. Прогрессирование заболевания приводит к очень выраженному болевому синдрому и микроцистису. В связи с этим возникает необходимость кишечной пластики мочевого пузыря.
При лечении гангренозного цистита наряду с мощной и адекватной антибактериальной терапией по показаниям проводится ревизия мочевого пузыря с отведением мочи (цистостомия) и освобождением мочевого пузыря от некротических тканей. Эти мероприятия ограничивают зону некротизации тканей и спасают больного от смертельных осложнений.
Прогноз в целом благоприятный; при хроническом цистите менее благоприятный, чем при остром. Хорошие результаты лечения хронического цистита могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов. При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.
Хронический цистит
Дифференциальная диагностика
Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях.
Бактериемический (эндотоксический) шок у урологических больных является одним из наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний и сопровождается высокой летальностью (30—70%). Вызывается он эндотоксинами как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, но при втором виде.
Этиология гломерулонефрита (ГН), особенно хронического, изучена недостаточно. Наблюдения последних лет свидетельствуют, что причиной его является не только стрептококковая инфекция, как полагали ранее. В литературе описаны случаи острого ГН, когда при тщательном обследовании больных доказательств в .
Нарушение оттока по почечной вене при уменьшении просвета на любом участке магистрального венозного ствола приводит к застойной почечной венозной гипертензии. Таков механизм повышения венозного давления в почке при нефроптозе, тромбозе почечной вены, рубцовом ее стенозировании, ретроаортальном распо.
Общепринятой классификации хронической почечной недостаточности не существует. Большинство их них ориентируют клинициста на выявление и лечение поздних стадий хронической почечной недостаточности, при потере 60—80% нефронов и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, что практи.
С первых часов после операции медикаментозное лечение должно быть направлено на восстановление функции почки (препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиоксидантная, инфузионная терапия) профилактику воспалительных осложнений (антибактериальная, химио- и противовоспалительная терапия).
Существуют различные определения хронической почечной недостаточности, но суть любого из них сводится к развитию характерного симптомокомплекса, обусловленного постепенной гибелью нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.
Источники:
https://www.urological.ru/564.html
https://studfile.net/preview/5963485/page:7/
https://medbe.ru/materials/urologicheskie-zabolevaniya/khronicheskiy-tsistit/
Источник